סינוסיטיס אודונטוגנית של הסינוס המקסילרי הוא תהליך דלקתי זיהומי המתפתח כתוצאה מפתולוגיות של שורשי השיניים, רקמת העצם או החניכיים של הלסת העליונה. מחלה זו יכולה להתבטא לראשונה בגיל ההתבגרות, כאשר חותכות החלב משתנות לטוחנות. על פי הסטטיסטיקה, מחלה זו מתרחשת בשמונה אחוז מהמקרים מתוך המסה הכוללת של כל הסינוסיטיס.
למה זה קורה?
מנגנון ההתפתחות של מחלה זו מוסבר על ידי הקרבה האנטומית של הסינוס והלסת באף. שורשי השיניים הממוקמים בלסת העליונה (מהשן הרביעית עד השמינית) נמצאים במגע הדוק עם החלק התחתון של הסינוסים הפראנאסאליים. בינו לבין החותכות מונחת צלחת עצם. לפעמים התחתית הזו כל כך דקה ששורשי השן מופרדים ממנה.רקמות רכות בלבד.
מה ידוע על המחלה הזו?
סינוסיטיס מוכרת כיום כמחלת אף אוזן גרון הנפוצה ביותר הדורשת אבחון קפדני ומתן טיפול רפואי מוסמך. אחד מהזנים של מחלה זו הוא תהליך דלקתי חריף המתרחש בסינוסים המקסילריים. ברפואה, מחלה זו מוגדרת כסינוסיטיס אודנטוגני של הסינוס המקסילרי, שהיא דלקת שהתפשטה לקרום הרירי של הסינוסים.
מהי הסכנה של המחלה?
בהיעדר טיפול בזמן, המחלה יכולה להשפיע על הפריוסטאום עם רקמת העצם. לאחר אבחון סינוסיטיס מקסילרית חריפה או כרונית, הטיפול מתבצע על ידי רופא שיניים, כירורג או רופא אף אוזן גרון, בהתאם למצב הכללי ולרווחתו של המטופל. זה לוקח בחשבון גם את הגורמים למחלה.
דרישות מוקדמות למחלה
הגורמים לסינוסיטיס אודנטוגני הם התהליך הדלקתי הנובע מהתרבות של אורגניזמים פתולוגיים שחדרו לתוך הסינוס המקסילרי מחלל הפה. מומחים מזהים את הגורמים הבאים המעוררים את הופעתה של מחלה זו:
- ניקוב תחתית הסינוס במהלך מילוי שיניים. עקב חדירת חומר מילוי לאזור הסינוס המקסילרי, אנשים מפתחים לעתים קרובות סינוסיטיס אודונטוגנית כרונית פטרייתית של הסינוס המקסילרי.
- חדירת גופים זרים שונים לאזור הסינוס המנדיבולרי. לעתים קרובות זה מתרחש על רקע הליכים דנטליים. הגורם לדלקת הוא, למשל, מכשיר שיניים או טורונדות שבור, שברי שורשי שיניים כושלים וכו'. למרות שלא נשללים פצעים חודרים, וזה הרבה פחות נפוץ.
- פתולוגיות של השיניים והחניכיים יכולות לעורר את הופעתה של סינוסיטיס שכזה. אלו הן בעיקר פתולוגיות כמו מחלת חניכיים, גרנולומה וציסטה של שורש השן יחד עם מורסות תת-פריוסטאליות, פיסטולות ופריודונטיטיס אפיקלית. כל מוקד מוגלתי של טוחנות קטנות וגדולות שצמודות לסינוס המקסילרי עלול לגרום למחלה.
- מחלות של עצמות הלסת פועלות גם כגורם לדלקת, כמו אוסטאומיאליטיס או פריוסטיטיס.
צורות
בהתאם לגורם להתפתחות הפתולוגיה, מבחינים בסינוסיטיס אודונטוגנית לא מחוררת ומחוררת. עם צורה מחוררת, יש הפרה ישירה של שלמות החלק התחתון של הסינוסים המקסילריים, ועם אופי לא מחורר של הקורס, דלקת יכולה להתבטא על רקע הפתולוגיה הקיימת של השיניים, רקמת עצם הלסת. או חניכיים.
כתוצאה מדלקת, תפקוד ניקוז האוורור של הסינוסים המקסילריים מופרע. זה מוביל לקיפאון של הפרשה סרונית או רירית, המשמשת כסביבה חיובית לחלוטין להתרבות של אורגניזמים פתוגניים, למשל, עבור חיידקים ופטריות. מגע מוגבר של חיידקים פתוגניים עם הרירית של הסינוסים המקסילריים מקל גם על ידי פגיעה בתנועהאפיתל.
במקרה שהפתולוגיה נמשכת לאורך זמן וללא טיפול, רירית האף עוברת שינוי בלתי הפיך, ועל רקע הנשימה יש תסמינים של דלקת זיהומית של הסינוסים הפרה-נאסאליים. עכשיו בואו נגלה אילו תסמינים יכולים ללוות את המחלה הזו.
סימני פתולוגיה
התסמינים של סינוסיטיס אודנטוגני תלויים בשלב המחלה. השלב האקוטי מאופיין בתמונה הקלינית הבאה:
- עלייה בטמפרטורה לרמות גבוהות, כלומר לשלושים ושמונה או שלושים ותשע מעלות.
- הופעה של כאבי ראש יחד עם חולשה כללית.
- הופעת הפרשות מהאף מהצד של הדלקת.
- נוכחות של גודש באף בשילוב עם חוש ריח לקוי.
- התרחשות של תחושות כואבות בדרגות שונות של עוצמה. הקרנה אפשרית של כאבים ברקות, בחלק האחורי של הראש, בלסת העליונה ובאוזן.
- הופעת כאב בשן, שעלול להתגבר בעת לעיסת מזון.
- סביר להניח שהתפתחות בצקת של רקמות הלחי, עם זאת, זה לא תמיד קורה ותלוי ישירות בגורמים להתפתחות הדלקת.
- לפעמים תיתכן דלקת לימפה תת-למיתית עם עלייה בגודל בלוטות הלימפה והכאב הכללי שלהן.
- תסמינים אפשריים של פריוסטיטיס, ציסטות, אוסטאומיאליטיס ופיסטולה. מחלות שיניים אחרות הגורמות לתסמינים אינן נכללות.סינוסיטיס אודנטוגני.
לעיתים קרובות, מחלה בחולים מתפתחת כמחלה כרונית ראשונית, אך היא יכולה להתבטא גם לאחר דלקת חריפה ממנה סובל החולה. מטופלים מתלוננים בדרך כלל על כאב ראש קל ותחושת כבדות לסירוגין בלסת. ייתכן שיש הפרשה מהאף. לפעמים ריח רקוב ומעיב עלול להגיע מהאף בסינוסיטיס אודנטוגני חריפה.
ירידה כללית בביצועים
מטופלים על רקע זיהום כרוני סובלים מירידה כללית ביעילות. הדבר בולט במיוחד אצל אנשים העוסקים בעבודה נפשית. במקרה שמצטברת כמות מוגזמת של מוגלה שהופרשה בסינוס המקסילרי, כאבי ראש עלולים להתגבר, ובמקביל, אי נוחות לאורך העצב הטריגמינלי. בהדרגה יתכן מעבר מהשלב הכרוני לשלב החמרה של הפתולוגיה בתוספת זיהומים חיידקיים.
מסיבה זו, אין להתעלם מהתסמינים של סינוסיטיס אודנטוגני של הסינוס המקסילרי.
Diagnostics
כחלק מהאבחנה של מחלה זו, החולה עשוי להיות מופנה למחקרים הרפואיים הבאים:
- Orthopantomogram.
- ביצוע צילום רנטגן של הסינוסים הפרה-נאסאליים.
- יישום של סריקת CT.
- לוקח דקירה אבחנתית. כחלק מהליך זה, נבדקת exudate מוגלתי או רירי.
יישוםטיפול
הטיפול במחלה כמו סינוסיטיס אודנטוגני (לפי ICD 10 - זהו קוד J32.0) מצטמצם לשתי משימות שצריך ליישם בהקדם האפשרי. זה:
- ביטול המוקד העיקרי של זיהום (הצלת המטופל מבעיות שיניים).
- חיסול דלקת בסינוס המקסילרי.
במידת האפשר, רופאי השיניים שואפים להציל שיניים חולות, אך חשוב להעלים לחלוטין את הזיהום הקיים שנוצר במערכת השורשים, ובנוסף, ברקמות הרכות. אפשר לבצע טיפול בבית חולים או במסגרת חוץ.
שחזור אוורור סינוס טבעי
טיפול שמרני בסינוסיטיס מקסילרי אודנטוגני מופחת לשיקום אוורור סינוס טבעי. לשם כך, מומלץ למטופל להשתמש בתרופות מקומיות לכיווץ כלי דם, למשל, Galazolin, Nazivin, Naphthyzin, Sanorin, Otilina ואחרים. ניתן גם ליטול אנטיביוטיקה דרך הפה. במקרה זה, תרופות אנטיבקטריאליות מקטגוריית הפניצילינים, כגון Amoxiclav, הופכות לתרופות. ניתן לפנות גם לשימוש ב-fluoroquinolones, לשם כך, Levofloxacin מתאים יחד עם Moxifloxacin ותרופות אחרות. על מנת ליצור את הריכוז המקסימלי של אנטיביוטיקה טיפולית בסינוסים, משתמשים בחומרים אנטיבקטריאליים מקומיים, למשל, איזופרה.
אשפוז
במקרה שסינוסיטיס מסובך על ידי כאב ראש חמור, ובנוסף, נפיחות של הרקמה הרכה של הפנים או הפרעה תוך גולגולתית, אז יש צורך לערוך אשפוז חובה של המטופל. טיפול שמרני לא מוצלח הוא הבסיס להתערבות כירורגית. בעת הסרת החותכת הסיבתית, קיימת אפשרות של פתיחה לא רצויה של הסינוסים הסמוכים. במקרה זה, הפיסטולה המופיעה יכולה להיסגר מעצמה עקב הטיפול בתמיסת יוד. במצבים שבהם ההחלמה שלו לא מתרחשת, הפיסטולה תצטרך להיות סגורה ברקמות רכות של החך או החניכיים.
כדי להעלים מוגלה מהסינוסים יש צורך לנקז אותם. לשם כך, הסינוס נשטף בשיטת הפינוי. לחיטוי, פתרון חיטוי משמש, למשל, "Furacilin" או "Rivanol", "אשלגן פרמנגנט" וכן הלאה. אנטיביוטיקה ואנזימים פרוטאוליטיים מוזרקים גם ישירות לחלל האף.
איך מטפלים בסינוסיטיס אודנטוגני כרוני?
מחלה כרונית מטופלת גם באופן שמרני. הצורך בהתערבות כירורגית מתעורר רק עם היווצרות צורת פוליפוזיס של המחלה, כמו גם עם האופי הנמק של המחלה ועבור אינדיקציות דנטליות. חשוב לזכור שבמסגרת הטיפול, רופאים נוקטים אמצעים קיצוניים רק במקרים בהם מתחילה סינוסיטיס אודנטוגני כרונית, ולא רק בריאות המטופל, אלא גם חייו בסכנה. לכן, בביטוי הראשון של נזלת, כמו גם על רקע כאבים באזורלסת, גשר האף או הפה, עדיף לפנות מיד למומחה. אבחון בזמן יחד עם הטיפול שנקבע יעזור למנוע מספר השלכות חמורות.
עכשיו בואו נגלה אילו השלכות עלולות להיווצר אם המחלה הזו לא תטופל.
השלכות הפתולוגיה
חשוב לזכור שלעיכוב בטיפול במחלה זו עלולות להיות השלכות מסכנות חיים ביותר עבור החולה. לדוגמה, הסיבוכים הבאים אפשריים:
- הופעה של אבצס בחניכיים.
- התרחשות של פוליפים, אוסטאומיאליטיס והתפשטות זיהום לסינוס אחר.
- התרחשות של מורסות וליחה באזור העיניים.
- התרחשות של סרטן סינוס או דלקת קרום המוח.
- התרחשות של שיכרון הגוף עם סיבוך, למשל, על הלב, הכליות וכן הלאה.
טופס כרוני
מהלך כזה של הפתולוגיה הנחשבת הוא תוצאה של האופי החריף של מהלך המחלה. זה מתרחש גם כתהליך תת-אקוטי או כרוני ראשוני. מהלך מחלה זו ללא ניקוב הוא גלי ומבחינות רבות דומה לתמונה הקלינית של סינוסיטיס רינוגני כרוני. החמרה מתרחשת לעתים קרובות לאחר היפותרמיה, מחלות אף-אוזן-גרון, או עשויה לחפוף להחמרה של דלקת חניכיים כרונית.
התמונה הקלינית דומה במובנים רבים לתהליך החריף. בתקופות של הפוגה, לסינוסיטיס כרונית יש סימפטומטולוגיה נמחקת: מעת לעת, לחולים יש תחושהכבדות באזור הסינוסים, ובבוקר תיתכן הפרשה מוגלתית. מטופלים עשויים גם לחוות עייפות מוגברת יחד עם עלייה קלה בטמפרטורה.
