קרצינואיד הוא גידול שגדל באיטיות פוטנציאלי ממאיר שמסוגל לשחרר אלמנטים פעילים הורמונלית. תופעה זו שייכת לקטגוריה של ניאופלזמות נוירואנדוקריניות. גידול נוצר מתאי המערכת המפוזרת, הנמצאים בכל האיברים הפנימיים. מנגנון הסימפונות הריאות מדורג במקום השני מבחינת מספר המבנים הללו, מה שמקנה ראשוניות למערכת העיכול.
קרצינואיד של הריאה הוא גידול ממאיר לא תוקפני, שבמקרה של גילוי בזמן ונוכחות של משטר טיפולי מוכשר, יש לו פרוגנוזה חיובית.
מנגנון התרחשות
תאים נוירואנדוקריניים, שעל בסיסם נוצרות ניאופלזמות פתולוגיות, מופיעים גם בתקופת ההתפתחות התוך-רחמית באזור הצמרת העצבית, ולאחר מכן הם עוברים לריאות. הגידול מכיל גרגירים נוירו-הפרשים המייצרים אמינים ביוגנים - היסטמין, נוראפינפרין, פרוסטגלנדינים, אדרנלין, סרוטונין - והורמונים.
קרצינואיד ריאות הוא סוג פרוקסימלי של סרטן. בסוג זה של פתולוגיה, שחרור של פעיל ביולוגיתאלמנטים נמוכים מאוד או נעדרים לחלוטין, אין גם תמונה קלינית ברורה ומפורטת של המחלה.
צפיות
בהתבסס על המבנה התא, סוגי הסרטן האלה מסווגים לשתי קטגוריות.
קרצינואיד ריאות טיפוסי הוא אנומליה נוירואנדוקרינית מובחנת מאוד. הניאופלזמה נוצרת על ידי התאים הקטנים ביותר עם גרעינים גדולים וגרגירים המייצרים סוד. מבנים אלה, בתורם, גם מחלקים את המחלה למחלקות:
- trabecular - תאים לא טיפוסיים המתוחמים בשכבות סיביות מיוחדות;
- adnocarcinoma - ניאופלזמה ממוקמת על הקרום הרירי, פני השטח שלו מכוסים בשכבה פריזמטית של האפיתל, והמבנה שלו הוא בעיקר בלוטותי;
- בלתי מובחן - נוצר בשכבת האפיתל, מתפשט די מהר ומעורר התחלת גרורות;
- mixed.
קרצינואיד ריאות לא טיפוסי מופיע רק ב-10-30% מכל המקרים. גידול זה בעל אופי אגרסיבי, מתפשט במהירות, בעל פעילות הורמונלית מוגברת ומעביר גרורות בכל הגוף. סרטן כזה דומה להסתנן עם מבנה לא מאורגן, המורכב מאלמנטים פלאומורפיים גדולים. בריאות עם סוג זה של פתולוגיה, עשויים להופיע מוקדים נמקיים.
סיבות
כפי שאתה יודע, גורמים אמינים לסרטן מסוגים שונים עדיין לא מזוהים, וקרצינואיד ריאות בתופעה זוהתוכנית אינה יוצאת דופן. אבל מומחים מצאו כמה מצבים נטיים שעלולים בהחלט לעורר את הופעת גידול במערכת הנשימה. יש לייחס את אלה בעיקר ל:
- נטייה גנטית;
- שלבים חמורים של זיהומים ויראליים;
- הרעלה כרונית של הגוף עם אלכוהול וטבק.
תמונה קלינית
קרצינואיד ריאות מאובחן באופן שווה אצל גברים ונשים כאחד. אנשים בגילאי 10 עד 80 רגישים למחלה. גידול ממאיר ממוקם לרוב באזור המרכזי של האיבר, לא רחוק מהסימפונות הגדולים, וקצת פחות לעתים קרובות בפרנכימה.
תסמינים חמורים מתחילים בדרך כלל עם הישנות של דלקת ריאות. לקורבנות יש התקפי שיעול יבש לא פרודוקטיבי, הפרשת ליחה מינימלית, עם קרישים או פסי דם. תסמינים של הפתולוגיה דומים לחסימת הסימפונות ואסטמה של הסימפונות, המאופיינת בתחושת מחנק. במקביל לקרצינואיד, מתפתחת האונה הפגועה של הריאה.
בכל חולה שלישי, הפגם הוא א-סימפטומטי לחלוטין. לעתים קרובות, ניאופלזמה מתגלה לגמרי במקרה במהלך בדיקה מונעת של הגוף.
מחלות נלוות
במקביל לסרטן מתקדמת תסמונת חוץ רחמית, הנגרמת על ידי ייצור מוגבר של הורמונים המיוצרים על ידי תאי הגידול.התסמינים של מחלה זו הם:
- פני ירח;
- ירידה במשקל של רגליים וידיים על רקע איבוד מסת שריר;
- acne;
- סומק ארגמן על הלחיים עם גוון כחלחל קל;
- כמות מוגזמת של שומן באזור החזה, הצוואר, הבטן והפנים;
- סימני מתיחה בישבן, בבטן ובירכיים.
ראוי לציין שעם הפתולוגיה הזו, פציעות על העור מחלימות לאט מאוד. אצל נציגי המין החלש, שיער הפנים מופיע בהתאם לסוג הגברי. העצמות הופכות שבירות מדי. עם הזמן, קריאות לחץ הדם עולות.
במקרים מסוימים, למטופלים יש הפרעות תפקודיות בעבודה של מערכת העיכול בצורת שלשולים וכאבים התקפים בחלל הבטן. גלי חום מתרחשים, מחלת לב קרצינואידית נולדה.
גרורות רחוקות נמצאות לרוב ברקמות הכבד.
Diagnosis
כאשר יש חשד לסרטן ריאות, המטופל נבדק באמצעות טכניקות אינסטרומנטליות ומעבדתיות. קודם כל מבוצעת ניתוח קליני של שתן ודם. לאחר מכן בודקים בקפידה את האיברים של חלל החזה.
הקרצינואיד של הריאה מזוהה תחילה בצילום רנטגן. כדי לקבל מידע נוסף, המטופל נשלח לטומוגרפיה ממוחשבת, המדגימה בבירור שינויים פתולוגיים ברקמות האיבר במספר תחזיות. בנוסף, נבדקות מערכות הלימפה והשלד של הגוף.
במקרה של זיהויברונכוסקופיה מבוצעת כדי לקחת חומר ביולוגי להיסטולוגיה. מדגימות רקמה נעשית מריחה מיוחדת שנבדקת במיקרוסקופ - כך נקבע אופי הגידול.
כדי לאבחן את המחלה, חשוב מאוד גם לזהות נוכחות של הורמונים ואלמנטים פעילים ביולוגית המיוצרים על ידי תאים סרטניים. לשם כך, מינונים קטנים של תרופות דמויות היסטמין מוכנסות לגוף המטופל. אם למטופל יש תגובה מסוג וגטטיבי - הפרעת קצב, גלי חום באזור הראש והצוואר, קוליק בבטן, ניתן לבצע אבחנה של "קרצינואיד מתפקד".
בנוסף, ניתן להשתמש בשיטות אבחון אחרות:
- הדמיית תהודה מגנטית;
- סינטיגרפיה;
- טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים.
טיפול בקרצינואיד ריאות
האמצעי הטיפולי העיקרי המשמש ביחס לחולים עם אבחנה זו הוא הסרה כירורגית של רקמות פגועות. לשם כך מבוצעת כריתה אנטומית - נכרת קטע או אונה של הריאה, והפרנכימה נשארת שלמה. במקרה של התערבות כירורגית, הישנות של הפתולוגיה נדירות ביותר. טיפול כזה נותן תוצאה חיובית.
אם הקרצינואיד חדר לסימפונות, האזור הפגוע של העץ נכרת ונתפר בחוטים מיוחדים. זה הכרחי כדי ליישר את הסחוס של האיבר.
אם סרטן נמצא ישירות בריאה, בלוטות הלימפה מוסרות וסיבים באזור המדיאסטינלי.
ביחד עם הניתוח, מומלץ למטופל כימותרפיה, הקרנת גלי רדיו, שימוש בתרופות חיסוניות חזקות. בעזרת תרופות מתקנים את הרקע ההורמונלי של המטופל.
פרוגנוזה נוספת לקרצינואיד ריאות
מחלה זו אינה נחשבת מסוכנת. תוחלת החיים של חמש שנים עבור קרצינואיד ריאות מסוג טיפוסי היא כ-90-100%. אבל עם קורס לא טיפוסי של פתולוגיה, המצב הרבה יותר גרוע. במקרה זה, כמעט 50-60% מהחולים יכולים לדבר על שיעור הישרדות של חמש שנים. רק 30% מגיעים לסף תוחלת החיים של עשר שנים.
לאחר הניתוח, אפילו במקרה שבו תאים סרטניים נשארים לאורך קו הכריתה, הניאופלזמה מעוררת רק לעתים נדירות הישנות. אחד מכל ארבעה חולים עשוי לחיות עד 25 שנים.
הפרוגנוזה לקרצינואיד ריאות לא טיפוסי, כפי שכבר הוזכר, לא כל כך ורודה. במקרה של גרורות בבלוטות הלימפה, שיעור ההישרדות לחמש שנים מגיע ל-20% בלבד. זו הסיבה שכאשר מתגלה קרצינואיד ריאות לא טיפוסי, טיפול הכרוך בשימור האיבר הפגוע פשוט אינו הולם.
