מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט היא פתולוגיה שבה תוכן הקיבה מסוגל לחזור אל הוושט. במקרה זה, הקרום הרירי ניזוק, וזו הסיבה שמתרחשים תסמינים. פתולוגיה כזו אינה תלויה בצריכת מזון, מתרחשת באופן שיטתי, לעיתים קרובות דואגת בלילה במצב אופקי.
סיבות להתרחשות
מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט היא לעתים קרובות יותר תוצאה של תת תזונה, תכולת שומן גבוהה בתזונה, בליעת כמות משמעותית של אוויר. הסיבות הבאות יכולות גם לעורר מחלה:
- תפקוד שגוי או לא מספיק של הסוגר התחתון המפריד בין הוושט לקיבה. ייתכן שהסיבה לכך היא מום מולד של מערכת העיכול או פתולוגיה נרכשת.
- בקע סרעפתי.
- הידרדרות פינוי הוושט. מזוןמשתהה בבטן, ומצטבר, מעורר ריפלוקס של חומצת הידרוכלורית בחזרה.
- אכילת מזון שמגרה את הריריות.
- לחץ בטן מוגבר. זה קורה לעתים קרובות עקב נזק לאיברים הפנימיים או הצטברות של כמות גדולה של נוזלים בפנים.
- כיב בדרכי העיכול.
- מתח חוזר.
- עודף משקל.
- השימוש בקבוצות מסוימות של תרופות. תרופות מסוימות עוזרות להפחית את הטונוס של סוגר הוושט.
הופעה של מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלית מקדמת הרגלים רעים: עישון, שימוש לרעה באלכוהול. מצב זה מתרחש לעתים קרובות אצל נשים בהריון עקב לחץ מוגבר על הבטן.
סיווג פתולוגיה
הסיווג של מחלת ריפלוקס קיבה ושט הוא כדלקמן:
- צורה חמוצה. כאן רמת החומציות היא 4 יחידות. ישנה כמות משמעותית של חומצה הידרוכלורית בקיבה, החורגת מהנורמה.
- מעט חומצי. האינדיקטורים משתנים תוך 4-7 יחידות.
- אלקליין.
כמו כן, מחלת ריפלוקס קיבה ושט (GERD) אינה שחיקה (תסמינים לא נעימים קלים, התהליך הדלקתי אינו מתפתח), כיבית-שוחקת (פצעים, כיבים מופיעים ברירית הקיבה, הסיכון לדימום עולה). הצורה המורכבת ביותר של הפתולוגיה היא הוושט של בארט - זהו מצב טרום סרטני.
סימפטומטיקה
סיבות ותסמיניםמחלת ריפלוקס קיבה ושט צריכה להיות ידועה לאותם אנשים שיש להם נטייה גנטית למחלות של מערכת העיכול. פתולוגיה זו מאופיינת בביטויים כאלה.
| וושט | חוץ-וושט |
|
|
לעתים קרובות למטופל יש כאב מאחורי עצם החזה, שמתפשט לחלקים אחרים בגוף: צוואר, גב, כתפיים, זרועות.
התסמינים הראשונים של מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי אינם חזקים מדי, אך הם מופיעים לעתים קרובות, אז אל תהססו לבקר רופא. הביטויים הופכים בולטים יותר לאחר תרגילים גופניים פעילים, צריכה מופרזת של מאכלים מתוקים, אוכל כבד, בלילה.
תכונות אבחון
תסמינים של מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (GERD) אינם ספציפיים. על ידילא ניתן לאבחן את המראה של המטופל, ולכן הוא צריך לעבור בדיקה, הכוללת:
- בדיקת מעכבי משאבת פרוטון. משך הזמן שלו הוא 14 ימים.
- מנומטריית סוגר. זה יעזור לך ללמוד את הפונקציונליות שלהם.
- קביעת הפעילות המוטורית של הוושט.
- ניטור ה-pH של מיץ קיבה. זה מתבצע לאורך כל היום. הודות למחקר זה, ניתן לקבוע את תדירות הריפלוקס וכן את קצב ההתחמצות.
- Fibroesophagogastroduodenoscopy. מחקר כזה מאפשר להבדיל בין GERD לסרטן קיבה.
- בדיקת הליקובקטר.
- בדיקה כרומואנדוסקופית של הוושט. אבחנה כזו נחוצה לחולים הסובלים מהתקפי GERD תכופים, ולמחלה עצמה יש מהלך כרוני.
- אולטרסאונד של האיברים הפנימיים של חלל הבטן והלב.
- אלקטרוקרדיוגרמה להבדיל אנגינה פקטוריס.
- צילום רנטגן של הוושט עם חומר ניגוד.
בדיקה אנדוסקופית משמשת לטיפול ואבחון. זה מאפשר לך לקבוע את מידת הנזק לוושט:
- אפס. עדיין אין נזק לרקמות.
- ראשון. שחיקות קטנות מופיעות ברירית, אך הן אינן מתמזגות יחד.
- שני. בשלב זה הפצעים משפיעים על שטח גדול ומתחילים להתמזג. עם זאת, השליש התחתון של הרירית עדיין שלם.
- שלישי. בשלב זה, השחיקה מכסה כמעט את כל החלק התחתון של הוושט (דיסטלימחלקה).
- רביעי. שלב זה הוא הקשה ביותר, שכן הוא נחשב למצב טרום סרטני. טיפול שמרני במקרה זה עשוי להיות חסר תועלת.
כמו כן, המטופל מקבל בדיקות מעבדה של דם, צואה. כדי לבצע אבחנה מדויקת, יהיה עליך לפנות בנוסף לרופא ריאות, קרדיולוג, אף אוזן גרון, וגם למנתח.
GERD בילדים
סימנים של מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי (GERD) בילדים הם:
- שיעול בלילה.
- הרגורגיטציה תכופה ומפושטת.
- איבוד תיאבון, ירידה במשקל.
- איבוד הכרה.
- עצבנות מוגברת, בכי תכוף.
- בעיות שינה.
- כאב ראש.
טיפול ברפלוקס גסטרו-וופגי בילדים כולל שימוש בתרופות תוך התחשבות בחומרת הפתולוגיה, בחומרת התסמינים ובמאפייני הגוף. לעתים קרובות יותר, רושמים לתינוקות תרופות המייצבות את תנועתיות הקיבה: דומפרידון, מטוקלופרמיד.
לאחר נטילת כספים כאלה, הקיבה משתחררת מהר יותר, והטונוס של סוגר הוושט עולה. משך הטיפול הוא 10-14 ימים. כל תרופות בילדות נרשמות בזהירות רבה.
טיפול רפואי וכירורגי
תרופות למחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי חייבות להיבחר על ידי רופא, בהתאם למצב הכללי של החולים, האיום בסיבוכים, סוג הפתולוגיה. GERD לא צריך להיות מטופל רק, זה הכרחי כדי למנוע הישנות.ניתן לרשום לאדם את התרופות הבאות:
- נוגדי חומצה: Gaviscon, Maalox. כספים אלה מנטרלים את ההשפעה של חומצה הידרוכלורית, מעוררים את הייצור של ביקרבונטים, המייצרים אפקט cytoprotective. הטון של הסוגר התחתון מוגבר. הם משמשים רק לחיסול לטווח קצר של ביטויים לא נעימים. הם משמשים כטיפול משלים, עם זאת, הם לא נמשכים זמן רב. יש להשתמש בסוג זה של תרופה לאחר שעה של אכילה, כמו גם לפני השינה. עדיף להשתמש במוצרי דור שלישי.
- Prokinetics: "Motilium". הם עוזרים לשפר את הטון של הסוגר. מערכת העיכול משתחררת במהירות ממזון מעוכל. פרוקינטיקה יכולה להפחית את מספר הריפלוקסים. בשלבים הראשונים של התפתחות הפתולוגיה, תרופות מסוג זה מותרות לשימוש במונותרפיה. חשוב לזכור שחלק מהתרופות בקבוצה זו גורמות לנמנום, נדודי שינה, חולשה כללית, ולכן הן נרשמות בקורסים קצרים.
- מעכבי משאבת פרוטון: "Omeprazole". הם מייצבים את החומציות ושומרים עליה ברמה תקינה למשך 16 שעות לפחות. מהלך הטיפול באמצעים כאלה הוא 6-8 שבועות. תרופות כאלה נחשבות ליעילות והחזקות ביותר. היתרון שלהם הוא מספר קטן של תופעות לוואי אפשריות.
- תרופות נגד הפרשה: "Famotidine". תרופות אלו מפחיתות את ייצור החומצה, כמו גם את ההשפעות השליליות שלה.
- מגני ציטו: "Preductal". עם תרופות אלו, ניתן להפחיתחומציות של מיץ בקיבה, שיפור ייצור הביקרבונטים, הגברת תפקוד ההגנה של ריר. זרימת הדם ברירית הוושט מופעלת.
- Reparants: "Dalargin", שמן אשחר ים. כספים אלה מאיצים את ריפוי השחיקה.
במהלך הטיפול, יש צורך גם לעקוב אחר המשקל שלך, לנטוש בגדים צמודים. כדאי גם לשתות 2-2.5 ליטר נוזלים ליום.
בטיפול ברפלוקס גסטרו-ופגאלי, תרופות רושמים רק על ידי רופא, ואם החולה נטל תרופות כלשהן בעבר, יהיה צורך לנטוש אותן.
אם הטיפול הרפואי בפתולוגיה אינו יעיל, יקבע למטופל ניתוח. ישנם מספר סוגים של נהלים:
- ניתוח אנדוסקופי.
- לפרוסקופיה. הודות להליך זה, ניתן לשחזר את הזווית החדה בין הקיבה לוושט.
- אבלציה בתדר רדיו של הוושט.
- קרישת פלזמה של ארגון.
תלוי בהתערבות, תקופת ההחלמה נמשכת מספר שבועות.
טיפול עממי
אם אדם מאובחן עם מחלת ריפלוקס קיבה ושט, טיפול בתרופות עממיות יכול גם להיות יעיל. אבל זה חייב לשמש בשילוב עם תרופות. לפני השימוש במרשם עממי כלשהו, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. הכלים הבאים יהיו שימושיים:
- מרתח של זרעי פשתן. לבישול, קח 4 כפות. ל. חומרי גלם ויוצקים 2 כוסות מים רותחים חמים. לוקח חצי שעה עד שעה להתעקש. לאחר הקירור, יש לסנן את המרתח ולקחת אותו לפני השינה, 5 לגימות.משך הטיפול הוא 5-6 שבועות. הכלי עוזר להגן על רירית הוושט מההשפעות המזיקות של חומצה הידרוכלורית, מגביר את ההתנגדות שלה.
- חלב. יש לזה אפקט עוטף. אתה יכול לשתות אותו לאחר הארוחות, כמו גם לפני מנוחת לילה.
- תפוחי אדמה גולמיים. תחילה יש לנקות אותו ולחתוך אותו לחתיכות קטנות. יתר על כן, יש ללעוס אותם לאט. תרופה זו תעזור עם צרבת. מיץ תפוחי אדמה נחשב גם שימושי. שתו 1/4 כוס 3 פעמים ביום.
- קליפת ליבנה. תחילה יש לטחון אותו לאבקה. חומרי גלם משמשים מדי יום עבור 1 כפית. יש לשטוף את האבקה עם הרבה מים.
- מרתח של שורש מרשמלו. זה ייקח 6 גרם של חומרי גלם מרוסקים מראש, כמו גם כוס נוזל חם. התערובת חייבת להיות מבושל באמבט מים. משך התהליך הוא 30 דקות. לאחר סינון, יש לקרר את המרתח ולקחת 0.5 כוסות עד 3 פעמים ביום.
- מיץ משורשי סלרי. זה מרגיע צרבת, עוזר לחסל תסמינים אחרים. המטופל צריך להשתמש ב-3 כפות. ל. נוזלים שלוש פעמים ביום.
- זרעי דלעת. הם גם עוזרים להרגיע כאב וצרבת. מספיק רק לאכול חופן קטן מהמוצר ביום.
- אוסף צמחים. יש צורך לערבב 1 כף. ל. שורש elecampane, אלוורה, להוסיף להרכב של 2 כפות. ל. ענבים, 4 כפות. ל. פרחי היפריקום. כל חומרי הגלםיש לכתוש מראש. את התערובת יוצקים מים טריים ומרתיחים במשך 20 דקות על אש נמוכה. לאחר שהנוזל התקרר, יש לסנן ולשתות אותו 125 מ"ל עד 5 פעמים ביום.
- מרתח של לחך. אתה צריך 6 כפות. ל. עלים קצוצים דק של הצמח בשילוב עם 1 כף. ל. פרחי קמומיל ו-4 כפות. ל. סנט ג'ון wort, ולאחר מכן יוצקים 1 ליטר מים רותחים. בנוסף, תצטרך להרתיח את המרק על אש נמוכה (20 דקות). יש להחדיר את הנוזל למשך חצי שעה. השתמש במרתח צריך להיות 1 כף. ל. שלוש פעמים ביום.
- המאה הזהב. דורש 1 כף. ל. חומרי גלם לאידוי 0.5 ליטר מים רותחים. עדיף לשפוך את הדשא בתרמוס, שכן יש להחדיר אותו במשך חצי שעה. אתה צריך לקחת נוזל בחצי כוס בבוקר ובערב.
תרופות עממיות אינן תרופת פלא ואינן יכולות להיפטר מכל המחלות. אבל השימוש המוכשר במרשמים בשילוב עם תרופות ישמור על הפתולוגיה בשליטה וימנע התפתחות של סיבוכים. לפני השימוש בכל תרופה עממית, חובה להתייעץ עם גסטרואנטרולוג.
כללי אכילה
דיאטה למחלת ריפלוקס קיבה ושט היא הבסיס לטיפול נכון. בלעדיו, הטיפול לא יהיה יעיל, וההתקפים יהיו תכופים. אדם יצטרך לפעול לפי הכללים הבאים:
- יש לקחת מזון לעתים קרובות, אבל במנות חלקיות. תצטרך לאכול עד 6 פעמים ביום.
- האוכל לא צריך להיות חם מדי או קר מדי.
- אחרי האוכלאין לשכב מיד, להתכופף או לעשות חינוך גופני.
- חשוב להגביל את הצריכה של אותם מזונות שבהם היווצרות חומצת הידרוכלורית מהירה יותר, והטונוס של סוגר הוושט מופחת. עדיף לנטוש לחלוטין אלכוהול, קטניות, מאכלים חריפים ומטוגנים, מאכלים המכילים כמות גדולה של שומן.
- בנוכחות מחלת ריפלוקס קיבה ושט, התפריט צריך להכיל ירקות ופירות, מזונות המכילים ויטמינים E ו-A. הודות להם, חידוש רירית הקיבה מהיר יותר.
- יש לגוון את התפריט. לאחר שהמחלה נכנסת להפוגה, מותר לגוון. אבל כאן חשוב לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של הגוף.
- אסור בתכלית האיסור להעמיס על הקיבה באוכל. במקרה זה, התנועתיות שלו מואטת ותכולתו נזרקת לוושט התחתון.
חל איסור מוחלט על החולה לגווע ברעב, מכיוון שזה רק מחמיר את המצב. יש להגביל את השימוש בתה ובקפה. מלח ותבלינים מוסרים מהתזונה. הארוחה האחרונה מתרחשת כמה שעות לפני השינה.
בסיס הדיאטה הוא דגנים, ירקות מבושלים ומבושלים, שמנים צמחיים.
סיבוכים אפשריים
מכיוון שחובה לטפל במחלת ריפלוקס קיבה ושט, יש צורך לפנות לרופא גם עם אי נוחות קלה אך מתמדת. בהיעדר טיפול, הסיבוכים הבאים אפשריים:
- כיבים פפטיים או שחיקות בקרום רירי.
- מראהחורים בדפנות הוושט.
- דימום פנימי.
- היצרות של הוושט עקב צלקות.
- מורסה בריאות.
- הישנות של ברונכיטיס כרונית.
- תהליך דלקתי בלוע האף.
הסיבוך החמור ביותר הוא מצב טרום סרטני.
מניעת מחלות
אז, הסימפטומים, הטיפול במחלת ריפלוקס גסטרו-וופגי כבר ברורים. אבל עדיף לא לאפשר את הופעת המחלה הזו בכלל. אם הפתולוגיה כבר התפתחה, אז יש צורך להפחית את תדירות ההתקפים. כדי לעשות זאת, יהיה עליך לבצע את אמצעי המניעה הבאים:
- עצרו משקאות מוגזים ואלכוהוליים.
- לבש בגדים נוחים שלא ידחסו את הבטן.
- הישאר בריא.
- תפסיק לעשן. ניקוטין משפיע לרעה לא רק על מערכת הדם והריאות, אלא גם על איברי העיכול.
- ישון על כרית גבוהה.
- אל תהיה שמן. אם לאדם יש משקל רב, יש צורך לנרמל אותו. לצורך כך נדרש לבצע תרגילים גופניים, אך רק 2-3 שעות לאחר האכילה.
- אסור להרים משקולות מעל 10 ק"ג.
- כל התרופות מומלץ לקחת באישור רופא, במיוחד אם הן גורמות להרפיה של סוגר הוושט.
מחלת גסטרו-וושט היא פתולוגיה לא נעימה שעלולה להוביל בסופו של דבר להתפתחות סרטן. כדי למנוע את זה, יש צורך להתחיל טיפול כאשר אפילו חלש, אבל סימפטומים קבועים מופיעים.סימפטומים. ציות לאמצעי מניעה תפחית את הסיכון למחלה.
