במאמר, נשקול את הפרוגנוזה של תוחלת החיים עם גרורות בבלוטות הלימפה.
כאשר תאים לא תקינים מתחלקים ללא שליטה, נוצרות ניאופלזמות בגוף. אם התהליך שפיר, אז הם נשארים בקפסולות מבלי להתפשט עוד יותר. גידול ממאיר, הודות לחלקיקים שמתנתקים ממנו ונעים דרך הכלים, גדל. חלקם מתים, בעוד שאחרים נצמדים לחלקים שונים בגוף ומתחלקים ללא שליטה, ויוצרים מוקדים משניים. הם נקראים גרורות. הם מייצגים את הסכנה העיקרית בסרטן, המשבשת את תפקוד האיברים הפנימיים, מה שמוביל למוות.
הפרוגנוזה לגרורות בבלוטות הלימפה מאכזבת לרוב.
למה גרורות מתפשטות?
קודם כל, יש צורך להדגיש את הדרכים הבאות להפצת ניאופלזמות ממאירות:מעורב, המטוגני ולימפוגני. כאשר הגרורה הראשונה מתרחשת, תאי הגידול נכנסים תחילה לכלי הלימפה, ולאחר מכן לבלוטות לימפה אחרות הממוקמות רחוק וקרוב. לרוב, סוג זה של גרורות הוא היווצרות אפיתל סרטני. לדוגמה, כך מתרחשת מלנומה.
גידול הממוקם באיברים הפנימיים עלול ליצור גרורות בבלוטות הלימפה. תוחלת החיים מעניינת רבים. מסלולים לימפוגניים נחקרו היטב, ולכן הרופאים לרוב מזהים את הגידול הזה בשלבים הראשונים וטיפול רפואי ניתן למטופל בזמן. אבל יש לציין שגרורות אזוריות בחולה יכולות להופיע תוך שנה, ולכן הוא צריך להיות תחת השגחה רפואית בשלב זה.
גרורה המטוגנית
אם אנחנו מדברים על גרורות המטוגניות, אז תהליכי הגידול במקרה זה מתפשטים בזרם הדם ועוברים מהאיבר המודלק לאיבר בריא.
בלוטות הלימפה בצוואר הרחם יכולות ליצור אספן שצובר לימפה שמגיעה הן מהראש והן מהרגליים, מהזרועות, מהפריטונאום, מהגזע והן מהחזה.
תחזית לגרורות בבלוטות הלימפה של הצוואר תידון להלן.
מערכת הלימפה פועלת על ידי תמיכה בתהליכי חילוף החומרים והסינון ברמת התא. צמתים אלו מייצרים לימפוציטים, תאי חיסון מיוחדים הנלחמים באלמנטים זרים הנכנסים לגוף האדם.
גורם הגיל
סיבות שיכולותמשפיעים על היווצרות גרורות, נבדלים בתכונות שונות. עם זאת, קודם כל, גורם הגיל משחק כאן תפקיד חשוב, כלומר, ניאופלזמות כאלה מופיעות בעיקר בחולים קשישים. בנוסף, הם מתפתחים עקב ההשפעה של מחלות נלוות. זה חל גם על פתולוגיות כרוניות שמחלישות את ההגנות של גוף האדם.
גודל הגידול
כמו כן, גודל הגידול יכול להשפיע על התרחשותן של גרורות. לפיכך, ככל שהאתר של ניאופלזמה ממאירה גדול יותר, כך ההשלכות יהיו משמעותיות יותר. בנוסף, המסוכן ביותר הוא גידול של גידול ממאיר על פני האיבר, וזה יכול לגרום לגרורות. תופעה דומה מתרחשת רק לעתים רחוקות אם הניאופלזמה חודרת לתוך לומן של איבר מסוים.
שיטות הפצה
בתוך הגוף, חלקיקים ממאירים אינם יכולים לנוע בכוחות עצמם. הם מופרדים מהמוקד העיקרי, ומערכת הגוף נושאת אותם יחד עם זרימת הדם או הלימפה. תאים לא טיפוסיים באזור מסוים נעצרים ויוצרים מוקדים משניים. ישנן שלוש דרכים עיקריות להתפשטות בדם של אונקופורמציות: עם לימפה - זה שונה על ידי חדירת חלקיקים ממאירים לתוך כלי הלימפה, התיישבות בצמתים מרוחקים או שכנים; עם דם - מאופיין בהפצתם לאיברים בודדים; מעורב - גרורות מתפשטות דרך כלי הדם של מערכת הדם או הלימפה. אם חלקיקים אונקולוגיים נעים אך ורק עם זרם הלימפה, זה מצביע על אפיתלתצורות כגון מלנומה.
זנים
יש כאלף בלוטות לימפה בגוף האדם. המשימה שלהם היא להילחם בתהליכים פתולוגיים, וירוסים וזיהומים. חלקם עשויים לגדול בגודלם. זה קורה גם עם סוגי סרטן.
החוקרים הצליחו לקבוע שדלקת של בלוטות לימפה ספציפיות תלויה במיקום הניאופלזמה האונקולוגית. הם מסווגים לפי אזורים בגוף:
- צוואר הרחם - אספן הלימפה הראשי ממוקם בצוואר. הצמתים מושפעים או ברקמות הרכות של הצוואר, או בתוכו. צורתם ומבנהם משתנים, גודלם גדל. בהתחלה הם רק מתרבים, ובהמשך הם מתחילים לצמוח יחד עם רקמות שכנות ואחד עם השני. תחזית: 48% שורדים לאחר 5 שנים אם זיהוי מוקדם.
- מפשעתי - צמתים כאלה לוכדים מיקרואורגניזמים פתוגניים החודרים מהגפיים התחתונות וממערכת הרבייה, ומשמידים אותם. נבדלים בלוטות לימפה שטחיות ועמוקות. מספרם יכול להשתנות מאוד. מספר הצמתים השטחיים - מארבע עד עשרים, עמוק - מאחד עד שבעה. הם נעשים מעוגלים כאשר הם פגומים, מולחמים עם רקמות שכנות, כמעט ללא תנועה. תחזית - 63% שורדים במשך 5 שנים.
- גרורות יכולות לחדור לתוך בלוטות הלימפה הכסל. הפרוגנוזה תהיה זהה למצב עם בלוטות לימפה רטרופריטונאליות.
- Retroperitoneal - ממוקם באזורבֶּטֶן. באזור זה, מערכת הלימפה כוללת כלי דם, צמתים אזוריים וקולטי לימפה גדולים. האזורים הפגועים של הלימפה מאופיינים במבנה אחיד, קווי מתאר ברורים, צפיפות, התמזגות לקונגלומרטים גדולים. הפרוגנוזה לגרורות בבלוטות הלימפה הרטרופריטונאליות היא 64% מהשורדים במשך 5 שנים.
- Paraortal - ממוקם מול עמוד השדרה המותני. הם הולכים לאורך אבי העורקים.
- חלל הבטן - בצפק, מערכת הצמתים של הלימפה מפותחת היטב, מהווה מחסום המונע התפשטות זיהומים באזור זה. נבדלים בלוטות לימפה תוך-מורליות וקודקודיות. הם יכולים במקרים מסוימים לגדול בקוטר ביותר מעשרה סנטימטרים. הפרוגנוזה לגרורות בבלוטות הלימפה הבטן היא 63% שרידות למשך 5 שנים.
- Axillary – ישנם 12 עד 45 קשרים באזור בית השחי. הגידול שלהם יכול לנבוע גם מהתהליך האונקולוגי בכל איבר, בעיקר בבלוטת החלב.
- Mediastinum - במחלקת חלל החזה יש צינור לימפה, בלוטות לימפה רטרוסטרנליות וקדמיות. אם לחולה יש אונקולוגיה ריאתית, אז האזור מאחורי עצם החזה מושפע לעתים קרובות יותר, עם מחלה של בלוטת החלב, האזור הקדמי. הפרוגנוזה לגרורות בבלוטות הלימפה המדיאסטינליות היא 63% שרידות לאחר 5 שנים.
- Supraclavicular - נגעים מהסוג המשני יכולים להשפיע על אזורים שונים במערכת הלימפה העל-פרקלביקולרית. לוקליזציה של צמתים מודלקים עוזרת למומחים לקבוע באיזה איבר נמצא המוקד העיקרי. הצד הימני אחראי לסרטן הערמונית וריאות, אזור המשולש מדבר על תהליך אונקולוגי בריאות ובבלוטת החלב, הצד השמאלי מדבר על סרטן הקיבה. לרוב, התבוסה של בלוטות הלימפה היא השלב השלישי או הרביעי באונקולוגיה. כחריג, מבודד גידול בלבלב, המפיץ גרורות דרך הלימפה מהשלב הראשון. קשורה לכך פרוגנוזה גרועה לגרורות בבלוטות הלימפה מסרטן הלבלב.
תסמינים
סימנים של גרורות שהופיעו בבלוטות הלימפה עשויים להיות בעלי אופי ראשוני, כאשר ההיווצרות גדלה מאוד בגודלה, ומומחה יראה זאת במהלך בדיקה ויזואלית. לעתים קרובות, עם תסמינים כאלה, בלוטות הלימפה המפשעתיות, הסופרקלוויקולריות, השחיות והצוואריות משתנות. המבנה שלהם אינו כואב ורך-אלסטי.
עם עלייה בבלוטות הלימפה, המטופל מתחיל לרדת במשקל. בנוסף, יש חולשה כללית. אנמיה עלולה להתרחש גם. החולה עשוי לקבל התראה על ידי תסמינים חשודים כמו חום גבוה, נוירוזה, הצטננות מתמשכת, מיגרנות, אדמומיות של האפידרמיס ועלייה בגודל הכבד.
התקדמות ממאירות
כאשר גרורות מופיעות, אנו יכולים לדבר על התקדמות של ניאופלזמה ממאירה. אם למטופל יש סימנים אלה, בלוטות הלימפה גדלו, עליך לפנות מיד למומחה מוסמך ובשום מקרה לא לפנות לתרופות עצמיות.
מאבחן לעתים קרובות קודםגרורות ורק לאחר מכן המקור הפתולוגי, כלומר הגידול עצמו. יש לומר כי גרורות בבלוטות הלימפה הצוואריות מופיעות לרוב אצל אנשים בגילאי 20 עד 30 שנים או לאחר 60. כפי שכבר צוין, עם גרורות, חולים מתחילים להרגיש חולשה, גירוד, הזעה וחום, מאבדים את התיאבון. תסמינים כאלה מעורפלים או חסרים כלל, ולכן מטופלים פונים רק לעתים רחוקות לעזרה רפואית.
כאשר בלוטות הלימפה הצוואריות נפגעות, נצפית התמונה הקלינית הבאה: צורת בלוטות הלימפה משתנה, הן מתגברות. במקרה זה, נדרשת סריקת אולטרסאונד, שתעזור למצוא פגם ביחס בין הגודל האורך והרוחבי של הצומת, ואם הוא מעוגל, סביר להניח שזה מעיד על תבוסתו.
תחזית לסרטן עם גרורות בבלוטות לימפה תלויה בשלב.
Degrees
מערכת הלימפה מעורבת באופן חלקי או מלא בתהליך הממאיר. בהתאם לזה, יש שלוש דרגות שלו:
- קל - התהליך הדלקתי מושפע מאחד עד שלושה צמתים, בעיקר מסוג אזורי;
- בינוני - מעורב מארבע עד תשע חלקים;
- האחרון - יותר מעשרה אזורים היו דלקתיים, בעוד שגרורות הופיעו באזורי לימפה מרוחקים.
עלייה במספר מחלקות נקבעת במהלך גישוש או חזותית. כדי ללמוד את הפתולוגיה ביתר פירוט, יש צורך להיעזר בשיטות אבחון נוספות.
Diagnosis
אם בלוטות הלימפה מוגדלות, זה לא בכל המקרים מעיד על נוכחות של אונקופורמציה בגוף. ניתן לאשר נוכחות של תהליך ממאיר באמצעות שיטות אבחון מעבדתיות ואינסטרומנטליות: PET-CT (טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוזיטרונים) מבוצעת על ידי החדרת חומר מעקב רדיואקטיבי לכלי הדם, לאחר מכן מתבצעת טומוגרפיה ממוחשבת. המטופל צריך לשכב בלי לדבר או לזוז במשך שעה. שיטה זו מאפשרת לזהות גרורות בכל הגוף. בדיקת MRI יכולה גם להזריק חומר ניגוד. רופאים מצלמים איברים, רקמות וכלי דם בשכבות, ומגלים עליהם גידולים לאחר מכן.
תודות לביופסיה, ניתן לא לחסל צמתים אזוריים במהלך הסרת המוקד הראשוני אם אין להם גרורות. חומר נלקח ממנו, אשר נבדק במיקרוסקופ. הגדר עשויה עם מחט דקה.
ציוד מודרני מאפשר לזהות נגעים לימפתיים באזורים שאינם ניתנים למישוש.
טיפול
גרורות בבלוטות הלימפה מטופלות באותו אופן כמו כל תהליכים אונקולוגיים בגוף. שיטות טיפוליות עיקריות:
- כריתת לימפה - האזורים הפגועים מסולקים בניתוח; הם מוסרים לרוב במהלך כריתת הנגע הראשוני;
- טיפול בקרינה - נעשה שימוש בקרינה אם אזורים מרוחקים מושפעים;
- כימותרפיה - באמצעות תרופות, תאים ממאיריםנהרסים; שיטה זו משמשת בשילוב עם כריתת לימפדנקטומיה כדי להפחית את הסבירות להישנות.
ניתן לרשום טיפול רק על ידי מומחה. השילוב של סוגים שונים נקבע לפי המצב.
תחזית לגרורות בבלוטות לימפה
אם מבוסס רק על גרורות בבלוטות הלימפה, די קשה לחשב את הפרוגנוזה. הרבה נקבע על פי מידת ההתפתחות וההתנהגות של המוקד העיקרי. גרורות בבלוטות הלימפה מתרחשות בעיקר בשלביה האחרונים, ולכן הפרוגנוזה לרוב גרועה. במיוחד אם זה נובע מאונקולוגיה של השד, הכליות או הקיבה. תוחלת החיים מוגבלת לשנתיים. בבלוטות צוואר הרחם, לגרורות שיעור הישרדות של חמש שנים, במחצית מהמקרים, ובצמתים מפשעתיים - ב-60%. מהי הפרוגנוזה לסרטן בלוטת התריס עם גרורות בבלוטות הלימפה?
לאחר כריתת בלוטת התריס בנוכחות סרטן בלוטת התריס מהשלב הראשון והשני ללא גרורות והישנות, נצפית הישרדות של חמש שנים ב-94% מהחולים. במקרה של כריתת בלוטת התריס עם איסתמוס, נצפתה הישרדות של חמש שנים ב-93% מהחולים.
פרוגנוזה לסוג זה של אונקולוגיה תלויה לחלוטין בטיפול שביצע המטופל, בשכיחות העיקרית ובבידול האונקולוגי. אם לגידול יש צורה מובחנת מאוד - אונקולוגיה מסוג זקיק ופפילרי, אז 85-90% מהאנשים משיגים ריפוי מלא עם תקופת מעקב של 11-15 שנים.
ביקורות
לדברי הרופאים, עם גרורות בבלוטות הלימפה, די קשה לקבוע תוחלת חיים. גורמים רבים משפיעים על כך.
טיפול בגרורות בבלוטות הלימפה יעיל מאוד בישראל, בה קיים ניסיון רב ונעשה שימוש בטכניקות הייטק. מומחים מטפלים בהצלחה לא רק בנגעים ראשוניים, אלא גם בגרורות שלהם. לדוגמה, כאשר מטפלים בהם בבלוטות הלימפה, נעשה כאן שימוש בשיטת הבלתי-קרינה העדכנית ביותר של אבלציה באולטרסאונד.
כל חולה, ללא קשר לשלב המחלה, מקבל טיפול רפואי מוסמך. יש לטפל בגרורות, שכן זה לא רק מונע את התפשטות הפתולוגיה, אלא גם מאריך את חייו של אדם.
סקרנו את הפרוגנוזה לגרורות בבלוטות הלימפה.
