הורים נאלצים לא פעם להתמודד עם מחלות שונות אצל תינוקם, אשר, אבוי, מלוות אותו בכל תקופת ההתבגרות, ולכן אירוע בלתי נמנע ותדיר עבורם הוא ביקור רופאים במרפאת ילדים. אולם המבנה והמערכת הארגונית של מוסד זה אינם שקופים ומובנים לכל אחד, ולכן במאמר היום נבחן את הנושא. כמו כן נברר מהו נוהל הפנייה לרופאי ילדים מחוזיים, ומה היקף אחריותם.
הגדרת מתקן בריאות
אז מהי מרפאת ילדים? המשימות, המבנה והמאפיינים של יחידת חוץ ומניעתן זו של מערכת הבריאות הממלכתית כוללים מתן טיפול לילדים מלידה ועד הגיעו לבגרות.
במקביל, העבודה העיקרית צריכה להיות מכוונת לא לטיפול בילד לאחר מעשה, אלאמניעת מחלותיו, בדיקתו הרפואית בזמן. מבנה מרפאת הילדים אינו מאפשר מניפולציות אקטיביות עם מטופלים. הוא מספק יותר סיוע באבחון וייעוץ. במקרים מסוימים, טיפול חוץ במרפאה אפשרי גם אם התכנית שנקבעה על ידי הרופא מאפשרת מתן טיפול תרופתי וסוגים אחרים של טיפול במסגרת אשפוז יום ואינה מצריכה ניטור 24 שעות ביממה של המטופל.
פונקציות פוליקליניקה
תפקידו העיקרי של מוסד זה הוא לשרת חולים שאינם זקוקים לאשפוז דחוף. יחד עם זאת, מתן שירותים על ידי צוות רפואי מתרחש לא רק בתנאים של מרפאת ילדים. מבנה המוסד מבטיח יציאת רופאי ילדים ואחיות מבקרים בבית.
כמו כן, רשימת הפונקציות כוללת ארגון של אמצעי מניעה שמטרתם להפחית את שיעור ההיארעות בקרב ילדים. ישנן דרכים רבות להשיג זאת:
- הקמת מערכת של בדיקות מתוזמנות תקופתיות של חולים בכל קבוצות הגיל. במקביל, מוקדשת תשומת לב מיוחדת לתינוקות עד שנה;
- קידום אורח חיים בריא בקרב ילדים, אמצעים נגד מגיפה בזמן;
- חיסון המוני נגד מחלות זיהומיות חייב להתבצע לפי הסטנדרטים וההנחיות של WHO.
מבנה המרפאה לילדים מרמז על נוכחות של מומחים מומחים בצוותמסוגל לספק ייעוץ וסיוע אבחון ראשוני למטופלים. בלי להיכשל, מדובר בכירורג, אורטופד, נוירולוג, רופא אף אוזן גרון ורופא עיניים. קרדיולוג, מומחה למחלות זיהומיות, רופא שיניים, פסיכולוג, קלינאי תקשורת ומומחים נוספים משויכים גם למרפאות גדולות בקטגוריה 1-2.
בנוסף, האחריות התפקודית של הצוות הרפואי המועסק במרפאות ילדים כרוכה בהקמת מערכת פעילויות שמטרתה הכנת ילדים לכניסה לבתי ספר וגנים.
מטרות המוסד
בנוסף לטיפול הישיר בחולים ויישום אמצעים למניעת מחלות בקרב ילדים, שירותי המרפאה אכן פועלים לתת חוות דעת של מומחים קליניים. במוסד זה מתבצעת בדיקת נכותם של ילדים ובני נוער (זמנית וקבועה).
משימה חשובה לא פחות היא ביצוע מוכשר של תיעוד סטטיסטי, חשבונאי ודיווח. כרגע לכל מרפאה מוקצה אזור מסוים. רופאי ילדים האחראים על השטח המופקד עליהם מחויבים לעקוב אחר המצב עם ההתפתחות הפיזית והנפשית של ילדים מאזורם, לנהל תיעוד של מחלקות מקבוצת הסיכון.
אילו שירותים נוספים יכולה מרפאת הילדים לספק למטופלים? המבנה, המשימות ועקרונות העבודה של כל מוסד תלויים ישירות בקטגוריה שהוקצתה לו. נדבר על כך ביתר פירוט מאוחר יותר.
חלוקה לפיקטגוריות
מרפאות הילדים מחולקות לחמש קטגוריות. חלוקה זו תלויה במספר החולים שמוסד רפואי מסוים מספק להם את שירותיו. בערים גדולות מדובר בעיקר במרפאות מקטגוריות 1 ו-2, אשר בהתאמה יכולות לקבל עד 800 או 700 חולים ביום. יחד עם זאת, המבנה והארגון של מרפאת ילדים מהקטגוריה הראשונה נופל על כתפיהם של 50-70 רופאים, ומוסד קטן יותר מבחינת נוכחות במדינה יכול להכיל עד 50 משרות רפואיות.
מרפאות כאלה לרוב מצוידות היטב ויש להן שירותים נוספים במבנה שלהן:
- חדר פיזיותרפיה ופעילות גופנית;
- חדר עיסוי;
- משרד שיניים;
- מעבדה קלינית, כולל חדר רנטגן;
- יחידה הפועלת בכיוון של שיקום פסיכולוגי של ילדים.
מרפאות קטנות מקטגוריה 4 ו-3 יכולות לקבל עד 500 מטופלים ביום, ולא יותר מארבעים רופאים מעורבים בצוות שלהם. למוסדות מקטגוריה 5 יש את העומס הנמוך ביותר (עד 150 איש מגיעים לכאן). לרוב מדובר במרפאות הממוקמות ביישובים קטנים, במוסדות רפואיים כאלה יש צוות מצומצם, המיוצג בעיקר על ידי רופאים כלליים (רופא ילדים או רופא משפחה).
מבנה ארגוני של מרפאת הילדים
ללא קשר לקטגוריה שלה, מרפאת ילדים חייבת לעמוד בדרישות המקובלותתקנות המדינה. המבנה של המוסד הרפואי המתואר מורכב מהמחלקות הבאות:
- ניהול המרפאה (רופא ראשי). גם החלק האדמיניסטרטיבי והכלכלי של המוסד הרפואי כפוף כאן.
- מחלקת מידע, הכוללת את ארון הרישום והשיטות.
- מחלקת ילדים עוסקת בפעילות רפואית ומניעתית (רופאי ילדים מחוזיים, משרד לילד בריא, חדר חיסונים, חדר טיפולים).
- המחלקה לייעוץ ואבחון (משרדים למומחים בעלי התמחות גבוהה, חדרים שבהם חולים עוברים אמצעי אבחון, פרוצדורות פיזיות).
- מעבדה.
- מחלקת חירום.
- משרד לעבודה עם מוסדות חינוך וחינוך לגיל הרך.
- בית חולים יום.
אם ניקח בחשבון מרפאת חוץ למבוגרים ומרפאת ילדים, אז יש הבדל משמעותי ביניהן. במה שונה מבנה מרפאת הילדים? פריסת המתחם כוללת יצירת שתי כניסות נפרדות למתקן הרפואי כדי שילדים בריאים וחולים לא יבואו במגע זה עם זה.
צוות רפואי
הבסיס של הצוות של כל מרפאת ילדים הם רופאי ילדים. לפי התקנים, מדובר בכ-800 מטופלים לכל מומחה. בפועל, מספר זה גבוה בהרבה בגלל המספר הלא מספיק של מומחים מוסמכים (במיוחד בעיירות וכפרים קטנים).
בתוך שעה אחת מביקור אצל רופא ילדיםיש לבחון בממוצע 6 אנשים; הזמן שמומחה יכול להקדיש לכל מטופל הוא לא יותר מ-15 דקות. וביציאה מהבית למטופל אחד, הוא יכול להקדיש לכל היותר 30 דקות. במהלך בדיקות מקצועיות עומס העבודה של הרופא עולה, למשל, תוך שעה אחת הוא צריך לשחרר שבעה ילדים.
לפי לוח הזמנים האזרחי, שיעור אחד של רופא ילדים מחוזי מהווה 1.5 שיעורי סיעוד. עובדים מקרב הצוות הפרא-רפואי מקיימים תורים יחד עם רופאים, מבצעים הליכים בחדרי מניפולציות. אחיות חסות נוסעות לילודים כדי לספק עצות לאמהות צעירות ולהקליט תינוקות.
המבנה והמטלות של מרפאת הילדים מתמקדים ברצינות במתן שירותים רפואיים לילדים בשנת חייהם הראשונה. עד לגיל 24 ימים מגיעים אליו מדי שבוע (לסירוגין) רופא ילדים ואחות. מדד זה עוזר להפחית תחלואה ותמותה בקרב יילודים.
מתן סיוע מיוחד
מספר המומחים של התמחות צרה תלוי ישירות בקטגוריה של המרפאה. כעת נדון באחריות התפקודית שלהם ביתר פירוט. בגיל חודש כל ילד נתון לבדיקה של רופאים כמו נוירולוג, כירורג, אורטופד ורופא עיניים. מומחים אלו עוזרים לזהות בעיות בריאותיות אפשריות של התינוק בגיל צעיר, כולל פיגור בהתפתחות הנפשית והפיזית.
כמו כן, רופא הילדים יכול להפנות את הילד לבדיקה לקרדיולוג, אף אוזן גרון,המטולוג, רופא עור, מומחה למחלות זיהומיות, אנדוקרינולוג או גסטרואנטרולוג. לפני ביצוע בדיקה עם מומחים צרים, הילד יצטרך לערוך בדיקה מקיפה, שההפניה אליה ניתנת על ידי רופא הילדים המקומי. זה כולל דם, שתן, צואה, צילום רנטגן, אולטרסאונד בטן ונוירוסאונד.
המבנה והתפקודים של מרפאת ילדים לא תמיד מאפשרים לבצע את כל המניפולציות הללו על בסיס מוסד אחד, ולכן הרופאים יכולים לתת כרטיס לבית חולים מחוז או עירוני לילדים.
חיסון ילדים
חיסון המוני של האוכלוסייה נגד מחלות זיהומיות מסוימות הוא אחת המשימות העיקריות של מוסדות רפואיים. הליך החיסון פשוט ושקוף. קודם כל, על רופא הילדים לבחון את המטופל שלו ולהסיק מסקנה לגבי מצבו הבריאותי. ילד בריא שאין לו סיבה לפטור רפואי מחיסונים מקבל את החיסון. המניפולציה מתבצעת בחדר מיוחד.
מבנה חדר החיסונים במרפאת הילדים הוא שירות נפרד בשל העובדה שמתארגנת כאן עבודה לאספקה, אחסון ושימוש בתרופות באחריות. טמפרטורת האוויר הנדרשת נשמרת בחדר זה, ציוד מיוחד מסופק.
מניפולציה ואשפוז יום
בתנאים של מרפאת ילדים, לילדים יש גישה לא רק לסיוע מייעץ ואבחון, אלא גם לביצוע אמצעים טיפוליים,הליכי שיקום:
- בלנאותרפיה;
- טיפול בבוץ;
- טיפולי מים;
- תרפיה בפעילות גופנית, עיסוי טיפולי;
- UHF, שפופרת, אינהלציה, חימום פרפין וכו'.
כל ההליכים הללו מבוצעים רק לאחר מרשם רופא. צוות רפואי זוטר ובינוני אינם יכולים לתמרן מטופל על סמך החלטותיהם.
עבודה מהבית
מבנה וארגון מרפאת הילדים מאפשר ביקור חולים בבית. רופאי ילדים עורכים ביקורים לפי לוח הזמנים, כל אחד באזור שלו. קריאה לרופא בבית נעשית בטלפון דרך הקבלה.
במקביל, בבית, הרופא יכול לבדוק את הילד לא רק בשלב הראשוני של המחלה. טיפול חוזר אפשרי אם המטופל אינו מרגיש טוב יותר או שמצבו מחמיר. אפשר גם עבודת ניירת (מרשם, הפניה לבדיקות, אולטרסאונד או צילומי רנטגן, הפניה למומחה מומחה) בבית.
גיל במחלקות המרפאה לילדים
מטופלים יכולים לפנות למרפאת הילדים מלידה ועד גיל 18. במקביל, ניתנת עזרה גם לנשים בהריון שאובחנו עם סיבוך של התפתחות תוך רחמית של העובר. ביקור אצל רופא הילדים המקומי מתוכנן גם לאמהות לעתיד לתינוקות בריאים למדי. רופא הילדים צריך לערוך עבודת הסבר עם האישה לעתיד בלידה על איך לטפל ביילוד, להתייעץ איתה בבעיות הנקה.
כאשר ילד מגיע לגיל הבגרות, רופא הילדים המקומי מעביר את המטופל שלו לרופא משפחה או מטפל, עורך את כל התיעוד הרפואי הדרוש לתהליך זה.
