אם אי אפשר להקל על הכאב על ידי מתן פומי של התרופה, אז השתמש בתמיסה לזריקות "Caver". הוראות השימוש מייעצות לזריקות לתסמונת כאב בדרגת חומרה בינונית וגבוהה. זה עשוי להיות מצב שלאחר הניתוח של החולה, קוליק כליות או כאב מותני.
הרכב וניסוח התרופה
ב-1 מ"ל של תמיסה להזרקה יש 25 מ"ג מהחומר הפעיל - דקסקטופרופן. מרכיבי העזר של החומר כוללים אתנול 96%, נתרן כלורי, נתרן הידרוקסיד ומים להזרקה.
התרופה היא נוזל שקוף וחסר צבע. ארוז באמפולות זכוכית, סגורות בקופסת קרטון של 5-10 חתיכות. כל אמפולה מכילה 2 מ ל של Caver.
הוראות לשימוש בזריקות מתייחסות לתרופות נוגדות דלקת ואנטי-ראומטיות שאינן סטרואידיות שהן נגזרות של חומצה פרופיונית.
מאפיינים פרמקולוגיים
Dexketoprofen trometamol (החומר הפעיל בתרופה זו) הוא מלח של חומצה פרופיונית. הוא מאופיין בתכונות משככות כאבים, נוגדות חום ואנטי דלקתיות. שייך לקבוצת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, או NSAIDs.
מנגנון העבודה נועד להפחית את הסינתזה של פרוסטגלנדינים כתוצאה מעיכוב של cyclooxygenase. כלומר, ההמרה של חומצה ארכידונית לאנדרוקסידים PGG2 ו-PGH2 בעלי אופי מחזורי מואטת. מתוכם, בתורם, נוצרים פרוסטגלנדינים PGEi, PGE2, PGF2a, PGD2, כולל חומר כמו prostacyclin PGI2, כמו גם Thromboxanes TxAg ו-TxBr. דיכוי סינתזת פרוסטגלנדין משפיע על הדחפים של התהליך הדלקתי, למשל, קינינים, המשפיעים על הפונקציות העיקריות של התרופה. נחשפה ההשפעה המעכבת של דקסקטופרופן על הפעילות של cyclooxygenase-1, cyclooxygenase-2.
ניסויים קליניים שנערכו ביססו את ההשפעה משכך הכאב של התרופה בדרגות שונות של כאב. מצא את תכונותיו משככות הכאב על ידי הזרקת התמיסה פנימה. בוצע ניתוח של ההשפעה האינטנסיבית על הכאב בתקופה שלאחר הניתוח. מדובר בהליכים כירורגיים אורטופדיים וגינקולוגיים וכן ניתוחים בחלל הבטן. משמש לדרגות שונות של כאב בעמוד השדרה, התרופה "קאבר". הוראות השימוש ממליצות על זריקות לקוליק כליות.
מחקרים הראו שהמוצר התרופתי פועל באופן מיידי, ויעילותו המרביתמתבטא במשך ארבעים וחמש דקות. ההשפעה המשככת כאבים על הגוף נמשכת כשמונה שעות, אך רק בתנאי שניתנו לפחות 50 מ ג מהחומר Kaver (זריקות). תיאור, אינדיקציות לתרופה - כל זה חשוב מאוד ללמוד לפני השימוש בה.
בהזרקה תוך שרירית של dexketoprofen trometamol, הריכוז הגבוה ביותר נצפה לאחר כעשרים דקות. יש לו רמה גבוהה של חיבור של חלבוני פלזמה בדם - 99%. התפלגות דקסטופרופן נעה סביב 0.25 ליטר/ק ג. זמן מחצית החיים הוא 0.35 שעות. מוצג לאחר 1-2.7 שעות.
אינדיקציות לשימוש בתרופה
יש להינתן תוך שריר או תוך ורידי בתסמונת כאב חריף בעוצמה בינונית וגבוהה, התרופה "Caver". הוראות שימוש מייעצות לזריקות רק כאשר טיפול דרך הפה אינו עוזר. רצוי להשתמש בהם לאחר הניתוח, במקרה של קוליק כליות וכאבים עזים באזור המותני.
התוויות נגד לשימוש
יש את התרופה "Caver" (זריקות) אינדיקציות והתוויות נגד. השני כולל:
- רגישות יתר לחומר הפעיל dexketoprofen ולרכיבים נוספים של התמיסה;
- התקפי אסטמה ועוויתות סימפונות;
- נזלת חריפה, פוליפים באף, אורטיקריה, אנגיואדמה;
- כיב ודימום;
- מערכת העיכולדימום;
- מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית;
- היסטוריה של אסתמה הסימפונות;
- אי ספיקת לב;
- מחלת כליות בינונית עד קשה;
- הפרעות בקרישת דם;
- מחלת כבד חמורה;
- שימוש למתן עצבי (תוך-תקל או אפידורלי);
- הריון, במיוחד השליש השלישי;
- תקופת הנקה.
אין לזלזל באף אחד מהגורמים הללו בעת מתן מרשם לקאבר (זריקות). הוראות השימוש מתארות את כל התכונות של השימוש הנכון בתרופה זו.
התרופה אינה נרשמה לחולים צעירים עקב חוסר ידע על השפעותיה על גוף הילדים. יש לנקוט זהירות גם על ידי קשישים.
תרופת Kaver (זריקות): הוראות שימוש
למבוגרים, המינון המומלץ הוא 50 מ"ג. המרווח בין ההזרקות צריך להיות לפחות 8-12 שעות. במידת הצורך, הזרקה שנייה מתבצעת לאחר שש שעות. המינון היומי הוא 150 מ"ג. התרופה משמשת להקלה חד פעמית של כאב חריף. הוא אינו בשימוש יותר מיומיים ברציפות. לאחר ההקלה הראשונית בכאב, אם המצב מאפשר, המטופל מועבר למשככי כאבים דרך הפה.
תופעות הלוואי על הגוף מופחתות על ידי הכנסת המינון המינימלי המותר. לאחר הניתוח, עם תחושות כאב בחומרה חמורה ובינונית, משתמשים בתרופה אך ורק על פיעֵד. תאימות אפשרית לתרופה עם משככי כאבים אופיואידים.
אין להתאים את המינון לקשישים. אך מכיוון שהתהליכים המטבוליים בכליות מואטים בגיל מבוגר, עדיין מומלץ להפחית את המינון. המינון המרבי המותר לליקוי כליות קל הוא 50 מ ג.
חולים עם מחלות כבד (5-9 נקודות בסולם Child-Pugh) מפחיתים את המינון היומי ל-50 מ ג. לאחר הכנסת התרופה לגוף, העבודה של איבר זה מנוטרת בקפידה. עם שלב חמור יותר של מחלת כבד, התרופה אינה נרשמה (10-15 נקודות בסולם Child-Pugh).
עם מחלת כליות קלה (פינוי קריאטינין - 50-80 מ"ל/דקה), הנורמה היומית לא תעלה על 50 מ"ג. עם ליקוי כליות בינוני או חמור, שבו פינוי קריאטינין הוא < 50 מ"ל לדקה, התרופה אסורה בהחלט.
תמיסת הזרקה ניתנת הן לשריר והן לווריד. עבור מניפולציות תוך שריריות, ה"קאבר" (הזרקות) מוזרקות לאט ועמוק מספיק.
איך לדלל את התרופה לעירוי תוך ורידי
יש לדלל את הנוזל באמפולה של 2 מ"ל להזרקה לווריד. לתוכן האמפולה, הוסף 30-100 מ"ל של 0.9% נתרן כלורי, גלוקוז או תמיסת לקטט של רינגר. הנוזל להזרקה לווריד מוכן בתנאים סטריליים. החומר המוכן חייב להיות שקוף לחלוטין וללא כל זיהומים. העירוי מתבצע במשך עשר עד שלושים דקות. אין לחשוף לאור השמש בשעות היוםתמיסה הן במהלך הכנתו והן במהלך תקופת מתן התרופה.
"Caver" (זריקות באמפולות) ההוראה ממליצה על דילול לשילוב עם תרופות נרקוטיות. לשם כך, הוסף 100 מ"ל של 0.9% נתרן כלורי לאמפולה של 2 מ"ל. במידת הצורך, ניתן לדלל את התרופה בגלוקוז באותו יחס.
אסור לשלב פרומתזין ופנטזוצין בתמיסת הזרקה עם תרופת Caver (זריקות).
איך אני משתמש בתרופות בולוס? לשם כך, תמיסת 2 מ"ל אינה מדוללת לעירוי. יוצקים פנימה במהירות, תוך חמש עשרה שניות. אין לקצר את זמן ההזרקה. במינונים קטנים, השילוב של "Caver" עם נוזלי הזרקה כמו "הפרין", "לידוקאין", "מורפיום" ו"תיאופילין" מותר.
אין לערבב נוזל הזרקה עם מנות קטנות של דופמין, פרומתזין, פנטזוצין, פטידין והידרוקורטיזון. זה מומלץ בגלל הסיכון של משקעים לבנים, שהוא מאוד לא רצוי במהלך ההליך.
התרופה אינה כפופה אפילו לאחסון שני ויש לתת אותה מיד לאחר דגימה מאמפולת זכוכית. יש למרוח את התמיסה מיד לאחר ערבוב כל התרופות הדרושות. האחריות לנכונות ההליך מוטלת כולה על עובד הבריאות.
תמיסת הזרקה לאחר ההכנה שומרת על כל התכונות ללא שינוי לאורך היום. מצב זה אפשרי אם התכשיר המוכן מוגן לחלוטין מאור יום, ומשטר הטמפרטורה אינו עולה על 25 מעלות צלזיוס.
אמפולה "Caver" מיועדת להזרקה בודדת. שאריות התמיסה נפטרות מיד. מיד לפני העירוי יש לוודא שהתמיסה שקופה וחסרת צבע. אם קיימים חלקיקים, אין להשתמש בתרופה.
תופעות לוואי של התרופה
ייתכנו מספר תופעות לוואי לאחר כניסת התרופה "קאבר" (זריקות). ההוראה כוללת מידע שתופעות כמו בחילות והקאות מתרחשות לעתים קרובות. יש כאבים במקום ההזרקה, דימום, דלקת והמטומה. לעיתים מופיעים אנמיה ונדודי שינה, סחרחורת, נמנום וכאבי ראש. לעיתים רחוקות, נרשמים חום ועייפות, ראייה מטושטשת, צמרמורות. כאב בבטן, דיספפסיה צוינו. לאחר ההזרקה, שלשולים או עצירות, לפעמים מתרחשות הקאות עם תערובת של דם. הבחינו ביובש מוגזם של חלל הפה. חלק מהמטופלים התלוננו על דרמטיטיס, גירוד, פריחות והזעת יתר.
במקרים נדירים דווח על היפרגליקמיה, היפרטריגליצרידמיה ואנורקסיה. הופיעו פרסטזיה וחוסר הכרה. המטופלים היו מופרעים על ידי צלצולים באוזניים, אקסטרה-סיסטולה וטכיקרדיה. במקרים נדירים נרשמו תסמינים של יתר לחץ דם עורקי, thrombophlebitis, ברדיפניאה. היו כיבים, צהבת, אורטיקריה, אקנה, קשיחות שרירים, נוקשות מפרקים. צוין הופעת התכווצויות בשרירים וכאבים בגב. נצפה חלקית במתן שתן מוגבר, קוליק כליות, אצטונוריה. התרחשכשלים במחזור החודשי ובתפקוד בלוטת הערמונית. היה רעד בשרירים, בצקת היקפית.
במקרים חריגים, נרשמו נויטרופניה וטרומבוציטופניה בחולים. דוגמאות בודדות מצביעות על תגובות אנפילקטיות, למשל הלם אנפילקטי. לעתים רחוקות מאוד מתבטא ברונכוספזם, קוצר נשימה. דלקת הלבלב ותסמונת סטיבנס-ג'ונסון, נמק אפידרמיס לפעמים מטריד. חולים סובלים לאחר הזרקה מאנגיואדמה, נפיחות בפנים, רגישות לאור. אחד מכל עשרת אלפים מקרים של דלקת כליות ותסמונת נפרוטית תועדו.
לא זוהו עובדות שנקבעו רשמית על מנת יתר. אם חריגה מהמינונים המומלצים, התרופה משפיעה לרעה על מערכת העיכול, וגורמת להקאות, כאבי בטן ואנורקסיה. ישנוניות וחוסר התמצאות בחלל, סחרחורת, כאבי ראש עלולים להופיע. אם מתגלה מנת יתר, יש לנקוט בצעדים מסוימים מיד ולהוציא את התרופה מהגוף באמצעות דיאליזה.
אנלוגים לתרופות
תרופת Kaver (זריקות) נבדלת במחיר גבוה. אנלוגים של תרופה זו ניתן למצוא בכל בית מרקחת. לתרופות הבאות יש את אותו קוד ATC ומרכיב פעיל:
- Alfort Dexa.
- Decafene.
- "Delsangin".
- "Delsangin Inekt"
- "Depiofen".
- "ראסטל".
- Sertofen.
התרופות המצוינות יכולות, במידת הצורך, לחלוטיןלהחליף את "קאבר" (זריקות). אנלוגים ותחליפים לתרופה זו פועלים בצורה דומה ויש להם בדיוק את אותו מרכיב פעיל, אך אין לבחור אותם באופן עצמאי. לפני החלפת תרופה אחת באחרת, עליך להתייעץ עם הרופא שלך שיעזור לך לבחור את האפשרות המתאימה ביותר.
עלות תרופות
מיוצר באוקראינה, התרופה "Caver" (זריקות). ההוראה ממליצה להשתמש בו לא באופן קבוע, אלא רק מדי פעם ולא יותר מיומיים. ברוסיה, תרופה זו אינה בשימוש נרחב ואינה נמכרת בבתי מרקחת, כך שניתן לתת מחיר משוער בלבד. הוא נוצר בתרגום מהגריבניה לרובל הרוסי, תוך התחשבות בשער החליפין הרשמי, שבו נמצא כרגע Hryvnia 1. שווה ל 3.21 רובל. באוקראינה, תרופה זו ניתן לקנות עבור 200 Hryvnia. בחישוב מחדש, העלות תהיה שווה ל-640 רובל רוסי.
שיטת אחסון ותאריך תפוגה
אין צורך לאחסן יותר משנתיים מתאריך הייצור המצוין על האריזה, את התכשיר הרפואי "Caver" (זריקות). תיאור התרופה מציין כי לאחר תאריך התפוגה, התרופה אינה מתאימה לשימוש. יש צורך לאחסן את המוצר בקופסה המקורית בטמפרטורה שלא תעלה על + 25 מעלות צלזיוס. יש לשמור את התרופה במקום קריר הרחק מהישג ידם של ילדים ולהגן מאור שמש ישיר.
זמין בבתי המרקחת אך ורק לפי מרשם. היצרן הוא חברת PAO Farmak האוקראינית.
Kaver היא תרופה אמינה ויעילה ביותר להקלה על כאב חריף. מיועד לשימוש לטווח קצר. הופיע בשוק יחסית לאחרונה וטרם הצליח לזכות בחסות הצרכנים. ניתן לרכוש אותו גם דרך בתי מרקחת מקוונים וגם דרך בתי מרקחת גדולים בערים גדולות באוקראינה.
