היום, כמעט לכולם יש לפחות מושג קלוש על מה זה יתר לחץ דם. באשר לגורמים התורמים להופעתה של פתולוגיה זו, לא מומחים יודעים הרבה פחות על כך. יחד עם זאת, הכרת הגורמים העיקריים ליתר לחץ דם עורקי הוא תנאי חשוב למניעתו.
מהו יתר לחץ דם
בוא נסתכל על הטרמינולוגיה. יתר לחץ דם עורקי הוא מחלה קרדיווסקולרית, המאופיינת בעלייה יציבה ברמת SBP (לחץ דם סיסטולי) ו/או DBP (לחץ דם דיאסטולי) מ-140/90 מ מ. rt. אומנות. בהתאמה.
השכיחות של פתולוגיה זו בקרב האוכלוסייה הבוגרת של כדור הארץ היא כ-25%. יחד עם זאת, לאחר גיל 60, 55% מהאנשים כבר יודעים מהו יתר לחץ דם לפי הדוגמה שלהם.
פתולוגיה זו מסוכנת מאוד מהסיבה שהיא תורמת לפגיעה בכלי הדם, הלב, והופכת לגורם מעורר בהיווצרות מחלות קשות.
סיבה לפיתוח
תלוי במנגנון היווצרותויתר לחץ דם עורקי כיום מחולק ל-2 הסוגים הבאים:
- essential;
- סימפטומטי.
כדי לקבוע איזה סוג של יתר לחץ דם עורקי יש לחולה, תחילה יהיה עליך לבצע מגוון שלם של מחקרים אבחוניים.
יתר לחץ דם חיוני
יתר לחץ דם עורקי חיוני מופיע ביותר מ-90% מכל המקרים. עד כה, לא ניתן לקבוע את הסיבות הספציפיות להתפתחות פתולוגיה זו. יחד עם זאת, ידועים מספר רב של גורמים התורמים להתרחשותו. העיקריים ביניהם הם הבאים:
- עלייה במשקל הגוף (כל קילוגרם נוסף מגביר את הלחץ ב-1 מ"מ כספית לפחות).
- אורח חיים בישיבה (בהיעדר פעילות שרירים, טונוס כלי הדם המספקים אותם יורד עם הזמן, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם).
- עישון (ניקוטין, כניסה לזרם הדם, פוגע באנדותל כלי הדם, מה שמעורר את היצרות הרפלקס שלהם ועלייה בהתנגדות ההיקפית).
- התעללות באלכוהול (באדם עם צריכה מתמדת של משקאות אלכוהוליים, המנגנונים המרכזיים של ויסות הלחץ מופרעים).
- גיל (אצל גברים לאחר 45 שנים, ואצל נשים - 55 שנים, מתחילה לרדת גמישות דופן כלי הדם, מה שמוביל לעלייה בלחץ).
- תורשה (אנשים שהוריהם סבלו מיתר לחץ דם עורקי נוטים הרבה יותר לחוות מצב דומהבעיה).
- לחץ כרוני.
- סוכרת (מחלה זו מלווה בנזק הדרגתי לדופן כלי הדם).
- שימוש לרעה במלח שולחן (לפי מדענים, אין לצרוך יותר מ-3 גרם ליום).
הסיכון הגבוה ביותר לפתח יתר לחץ דם הם אותם חולים שיש להם מספר גורמים מעוררים בו-זמנית. קריטריונים אלה ממלאים תפקיד גם בהערכת הסיכון לסיבוכים בחולים עם מחלה שכבר הוקמה.
מהו יתר לחץ דם סימפטומטי
מצב פתולוגי זה מתפתח על רקע מחלות אחרות. הנפוצים ביותר ביניהם הם הסוגים הבאים:
- nephrogenic;
- endocrine;
- neurogenic;
- hemodynamic.
כאשר הסיבות הללו מתבטלות, רמות לחץ הדם חוזרות בדרך כלל לרמות נורמליות. הצורה הסימפטומטית של ביקורות על יתר לחץ דם מחולים הסובלים ממנו משאירה את הכי לא נעים. העובדה היא שבלי לחסל את הגורם למחלה, זה כמעט בלתי אפשרי להפחית את רמת הלחץ.
יתר לחץ דם עורקי נפרוגני
מעט אנשים יודעים מהו יתר לחץ דם נפרוגני. מצב פתולוגי זה מתרחש כאשר מתפתחת מחלת כליות כזו או אחרת. זה משבש את תפקוד מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון. עבודתו תלויה ישירות בתפקוד התקין של רקמת הכליה.
לרוב מחלות,הגורמים לכישלון שלהם הם pyelonephritis ו glomerulonephritis. יחד עם זאת, המהלך החריף של מחלות אלו גורם לעלייה משמעותית יותר בלחץ הדם מאשר צורתן הכרונית.
יתר לחץ דם אנדוקריני
צורה זו של יתר לחץ דם מתפתחת במקרה של פגמים בחילוף החומרים ההורמונים. זה נצפה בדרך כלל במחלות הבאות:
- thyrotoxicosis.
- מחלת Itsenko-Cushing.
- Pheochromocytoma.
- אלדוסטרומה.
- Climax.
עם thyrotoxicosis, יש עלייה בתכולת הורמוני בלוטת התריס בדם. יחד עם זאת, לחץ מוגבר הוא רק אחד מהתסמינים הרבים של מחלה זו. החולה מזיע, הוא אינו סובל חום. גם התחום הרגשי שלו משתנה. אדם מתחיל להתעצבן כמעט מכל סיבה, הוא מפתח דמעות. מצד מערכת הלב וכלי הדם, בנוסף לעלייה בלחץ הדם, ישנה עלייה בדופק ההתכווצויות, תחושת דפיקות לב, התפתחות הפרעות קצב וסימנים לאי ספיקת מחזור הדם. למטופלים יש רקמת שריר מופחתת, הם מתעייפים מהר מאוד בעת ביצוע מניפולציות פשוטות, אוסטאופורוזיס מתפתח בהדרגה, מה שעלול להוביל לשברים מקריים.
מחלת Itsenko-Cushing, בנוסף ללחץ מוגבר, מאופיינת גם בעלייה במשקל הגוף ובשינוי בצורת הפנים. הוא הופך מעט נפוח ו"בצורת ירח".
Pheochromocytoma היא מחלה ניאופלסטיתבלוטות יותרת הכליה. עם התפתחותו, ייתכן שלחץ הדם אינו מוגבר כל הזמן, אך כאשר הוא עולה, הוא מגיע למספרים מרשימים מאוד ולמעשה אינו יורד בעת שימוש בתרופות להורדת לחץ דם.
אלדוסטרומה או מחלת קון היא פתולוגיה של גידול. כתוצאה מהתפתחותו עולה רמת הייצור של הורמון האלדוסטרון. חומר פעיל זה מעכב את הפרשת יוני הנתרן מהגוף, מה שמוביל לחוסר ויסות של רמות לחץ הדם.
מנופאוזה אצל נשים מתפתחת בדרך כלל בגיל 50-55 שנים. הוא מלווה ב"גלי חום" תקופתיים, שבמהלכם רמת הלחץ של המטופל, תדירות ההתכווצויות הקרדיווסקולריות עולה, מתפתחת תחושת חום, מתרחשות הזעה, הפרעות רגשיות וחרדה.
דרגות יתר לחץ דם
אבחון של יתר לחץ דם עורקי נעשה במקרים בהם למטופל יש מדידה של פי 2 של רמת הלחץ, מחוון זה עולה על 139/89 מ"מ. rt. אומנות. במקרה זה, המרווח בין מדידות צריך להיות לפחות שבועיים. במקרים בהם הלחץ הוא בטווח של 130/85 מ"מ. rt. אומנות. עד 139/89 מ"מ. rt. אמנות, מדברים על רמה נורמלית ביותר של מחוון זה.
כיום, קיימות 3 דרגות עיקריות של יתר לחץ דם עורקי:
- 1st - רמת הלחץ נקבעת מ-140/90 מ"מ. rt. אומנות. עד 159/99 מ"מ. rt. st.
- 2nd - רמת הלחץ נקבעת בטווח שבין 160/100 ועד למקסימום של 179/109 מ"מ. rt. st.
- 3rd - רמת הלחץ היא בין 180/110 מ"מ. rt. אומנות. ומעלה.
דרגת יתר לחץ דם עורקי נקבעת לפי המדד הגבוה ביותר. אם לחולה יש לחץ של 135/100, אז הוא מקבל את הדרגה השנייה של פתולוגיה זו. במצבים כאלה, אנו מדברים על יתר לחץ דם עורקי מבודד. לעתים קרובות יותר זה נצפה אצל אנשים השייכים לדור המבוגר.
תסמינים עיקריים של המחלה
ליתר לחץ דם יש ביטויים אופייניים למדי. הסימנים העיקריים למחלה זו הם:
- עלייה מתמשכת בלחץ הדם.
- כאבי ראש, בעיקר באזור העורף.
- ירידה בחדות הראייה (עם מחלה ממושכת).
- "ניצוצות" מול העיניים (מופיע כאשר לחץ הדם גבוה מספיק).
- בחילה, שעלולה להוביל להקאות.
- חולשה כללית.
- אי נוחות, כאב באזור הלב.
חשוב להתייעץ עם רופא מיד לאחר הופעת התסמינים הראשונים של יתר לחץ דם, שכן יתר לחץ דם עורקי עלול להוביל לסיבוכים כה חמורים (אוטם שריר הלב ושבץ).
אבחון של מחלה
כדי לקבוע את האבחנה של "יתר לחץ דם עורקי", כמו גם להבהיר את מידת חומרתו, הרופאים משתמשים בשיטות הבאות:
- איסוף נתונים אנמנסטיים (מאפשר לך להבהיר את הגורמים האפשריים להתפתחות המחלה, וכן לקבוערמת סיכון).
- בדיקות דם ושתן נפוצות (כדי לשלול תחלואה נלווית או לבסס את עובדת נוכחותה).
- כימיה בדם (משמש כאן למדידת אלקטרוליטים, כולל נתרן ואשלגן, המשפיעים על לחץ הדם).
- הדמיית בלוטת התריס עם אולטרסאונד.
- אולטרסאונד של הלב.
- אולטרסאונד של עורקים ברכיצפלים.
- אולטרסאונד של הכליות.
- ניטור לחץ דם במשך 24 שעות.
- בדיקת דם לרמות ההורמונים.
הודות לאמצעי אבחון אלו, הרופא מקבל מידע המאפשר לו לשפוט את מידת ההתאמה של אבחנה, את חומרת המחלה, כמו גם את הגורמים להתרחשותה, מה שעוזר לקבוע את הטקטיקה של חולה נוסף הנהלה.
טיפול במחלה
יתר לחץ דם היא מחלה מסוכנת למדי, שאת ההשפעה השלילית שלה, בפעולה טיפולית נכונה, ניתן, אם לא לחסל, אז להפחית באופן משמעותי. טיפול ביתר לחץ דם כרוך במתן מרשם למטופל תרופות להורדת לחץ דם. התרופות הנפוצות ביותר הן מהקבוצות הבאות:
- מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין ("קפטופריל", "ליסינופריל", "אנלופריל", "רמיפריל").
- חוסמי בטא ("Metoprolol", "Bisoprolol", "Carvedilol").
- חוסמי קולטן אנגיוטנסין II("לזרטן", "ואלסארטן").
- משתנים ("Hypothiazid", "Furasemide", "Indapamide", "Spironalactone").
- אנטגוניסטים של ערוץ סידן ("Amlodipine", "Diltiazem", "Verapamil").
ניתן לרשום כל תרופה ליתר לחץ דם, בהתאם לחומרתה, הגורם והנוכחות של פתולוגיה נלווית, כמונותרפיה או בשילוב עם תרופות אחרות. בנוסף, מומלץ למטופל להעלים גורמי סיכון כמו עודף משקל, אכילת כמויות מופרזות של מלח, קפה, אלכוהול ולהפסיק לעשן.
