על מחלה כמו אקזמה, הרופאים ידעו כמה מאות שנים לפני תקופתנו. ואז אנשים הגיעו לאסקולפיוס היווני הקדום עם תלונות על פריחות מוזרות בעור. המחלה זכתה לכינוי אסוציאטיבי "אקזאו", שכן בתרגום מיוונית משמעות המילה הזו היא "להרתיח". אכן, פריחה אקזמטית נראית יותר כמו משטח רותח.
כיום, כ-40% מהמטופלים המבקרים אצל רופא עור מתמודדים עם הצורך לטפל באקזמה. מחלת עור זו היא לא רק שכיחה, אלא גם בעלת משמעות חברתית. לפי הסטטיסטיקה, סוג זה של דרמטוזיס מוביל לנכות זמנית בשלושה מתוך עשרה מקרים.
הדבר הראשון שצריך להבין הוא שאקזמה היא כרונית. המחלה ממשיכה עם הישנות, אשר מוחלפות בהפוגות קצרות או מתמשכות. התכונה השנייה של דרמטוזיס אלרגית זו היא היעדר מידע מדויק על הגורמים האטיולוגיים שלה. למעשה, זה מסביר את חוסר האפשרות של ריפוי של מאה אחוז מאקזמה.
רוצה גםשים לב שאקזמה אינה מהווה סכנה לאחרים, מכיוון שאינה מחלה מדבקת.
איך נראית מחלת עור
פתולוגיה יכולה להתפתח בכל גיל, כולל ילדים. הסימנים החיצוניים הראשונים של המחלה הם פריחות שלפוחיות רבות הממוקמות באזור ההיפרמי של האפידרמיס. במראה שלה, פריחה קטנה דומה למשטח מגרגר ומבעבע.
כמה ימים לאחר הופעת הבועות נפתחות, ומשאירות במקומן את מה שנקרא "בארות סרוסות". ברגע שחלקי הבכי השוחקים של העור מתחילים להתייבש, נוצר קרום צהוב-אפור. פריחות ממוקמות באופן מקומי וסימטרי - זהו יתרון מובהק לטיפול באקזמה. בתמונה, הסימפטומים של ביטויים חיצוניים מודגמים די בבירור. התהליך הדלקתי החיצוני מלווה בגרד חמור, צריבה, כאב. האפידרמיס של אזורים פתוחים בגוף מושפע בעיקר. התחלת טיפול באקזמה בידיים היא הסיבה השכיחה ביותר לפנייה לרופא עור בתקופת הסתיו-חורף והאביב, מאחר והמחלה מחמירה בעונה הקרה.
פתוגנזה
למעשה, פריחה אקזמטית על העור היא תוצאה של הפרעות מטבוליות חמורות בגוף. אופי מקור המחלה עדיין אינו מובן במלואו. הדבר היחיד שמדענים יודעים בוודאות הוא שהתפקיד העיקרי בהתפתחות המחלה שייך לכשל בעבודה המתואמת של מערכת העצבים החיסונית, האנדוקרינית, המרכזית והאוטונומית. עם זאת, זהלא מספיק כדי להתחיל את התהליך הפתולוגי. כדי להפעיל מחלה דרמטולוגית, יש צורך בשילוב בו-זמני של מספר גורמים. ה"טריגר" במקרה זה יכול להיות כל גירוי חיצוני או פנימי. לכן, סילוק מכלול גורמים הגורמים להידרדרות רקמות הוא העיקרון הבסיסי לטיפול באקזמה.תסמינים וביטויים חיצוניים של מחלה זו מתרחשים על רקע ההפרעות הבאות בגוף:
- מערכת חיסונית מוחלשת.
- רמות מוגברות של מתווכים דלקתיים.
- רגישות של הגוף.
- חוסר איזון בעצבוב הסימפתטי והפאראסימפטטי של האפידרמיס.
- שינויים בחילוף החומרים של חלבון ושומן, מאופיינים בירידה בחלבון ובעלייה בכולסטרול.
- עיכוב תכונות נוגדי החמצון של אריתרוציטים ופלזמה.
- כשל של מערכת יותרת המוח-אדרנל.
בחוליה הראשונה של השרשרת המובילה להתפתחות דרמטוזיס, ישנם הפרעות בתפקוד אימונולוגי ואלרגי. הם מובילים לחוסר יכולת של העור לעמוד בהשפעות של גורמים אקסוגניים ואנדוגניים. ה"סיוע" בכך ניתן על ידי הפרעות בעבודת המערכת האנדוקרינית, חילוף החומרים, מחלות מערכת העיכול, הכבד והלבלב וכן הימצאות מוקדים כרוניים זיהומיים ודלקתיים בגוף.
שלבים ראשיים
אקזמה, שמתנהלת לפי התרחיש ה"קלאסי", מתבטאת כבר בשלב האדמתי. בשלב הזה, ישאדמומיות של אזור מסוים בעור. מבלי לדעת את הגורמים לאקזמה, הטיפול בידיים ובחלקים אחרים בגוף מתחיל בשימוש בתרופות אנטי דלקתיות מקומיות בטוחות.
השלב הבא הוא שלפוחית. זה מאופיין על ידי הופעת שלפוחיות ספציפיות מלאות נוזל שקוף exudative. גודלן של תצורות בועות לעיתים רחוקות עולה על ראש סיכה.
בנוסף לשלפוחיות, נוצרות פפולות ופסטולות על פני השטח ההיפרמיים. כשהפריחה מתחילה להיפתח מדברים על תחילת שלב הבכי. ברגע שהשכבה הקרנית מתקלפת, מוקדים שוחקים קטנים מכוסים בקשקשים מיובשים - קרום סרוסי נראים מתחתיו.
בהתאם לגורמים, הטיפול באקזמה בידיים (התמונה מציגה את ביטויי המחלה באחד משלביה) יכול להסתדר בדרכים שונות. המשימה העיקרית שהמומחים מציבים לעצמם היא להפחית את חומרת התסמינים. חולים הם בדרך כלל הכי לא בנוח עם:
- גירוד חמור שמגרד את עור החולים. פציעות קלות של האפידרמיס הן מסלולים זמינים לחדירה של זיהום משני.
- בתקופת ההפוגה עלולים להישאר יובש, קילוף ואדמומיות של העור במקומות של נגעים אקזמטיים.
- פני השטח של האפידרמיס מתעבים עם הזמן (במיוחד בכפות הידיים והרגליים), נוצרת פיגמנטציה, מופיעים סדקים. כל זה מצביע על התפתחות של היפרקרטוזיס.
מנגנון התפתחות הפתולוגיה
אם יש כזהאו מגוון שלם של תנאים נוחים להתרחשות של דרמטוזיס, העניין נשאר רק עם הגורם המעורר, כלומר, הגורם הישיר לאקזמה. הטיפול במחלת עור זו הוא להתגבר על מפל התגובות המזיקות לאוטואימוניות.
תפקיד חשוב בהתפתחות הפתולוגיה ממלאת דיסביוזה של האפידרמיס ושל המיקרופלורה של המעי, הנובעת מדיכוי הצמיחה של חיידקים "בריאים" על ידי חיידקים אופורטוניסטים ופתוגניים, וכתוצאה מכך, שינוי ביחס ביניהם.
מחלת עור כזו יכולה להיגרם מסיבות רבות. טיפול באקזמה בכל אחד מהמקרים הקליניים, ללא קשר לאטיולוגיה, אינו מוביל להחלמה מלאה. הדבר הקשה ביותר הוא למנוע הישנות של דרמטוזיס אצל אדם שיש לו נטייה תורשתית למחלה זו. אגב, סמנים גנטיים של הצורה האידיופתית מאושרים ב-40% מהמקרים.
בנוסף לתורשה, גורמים נוירוגניים, אלרגיים, אימונולוגיים, אנדוקריניים ומטבוליים עלולים לגרום לאקזמה. טיפול (תמונה מראה אחת מהדרכים) עשוי להידרש כאשר נחשפים לגורמים הבאים:
- לחץ.
- פתוגנים מדבקים.
- Vaccines.
- Chemicals.
- תרופות.
להיות דחף להתפתחות אקזמה יכול להיות תגובה אלרגית של הגוף למזון. החומרים המגרים הנפוצים ביותר הם פירות הדר, שוקולד, תותים, אגוזים, דבש, חלבון חלב פרה.
זנים של דרמטוזיס
Unitedסיווג אקזמה ברפואת העור המודרנית עדיין לא קיים. עם זאת, רופאים מאשרים כי למחלה יש צורות רבות, יכולה להיות חריפה, תת אקוטית וכרונית. לרוב, מומחים מקפידים על הטיפולוגיה הבאה של אקזמה:
- True (אידיופטי).
- Professional.
- Microbial.
- Seborrheic.
- ילדים.
הסימנים הקליניים ואופי הקורס תלויים בסוג הספציפי של דרמטוזיס, כמו גם בטקטיקות נוספות לטיפול באקזמה. קשה לקבוע את סוג הדרמטוזיס מצילום על הידיים או חלקים אחרים בגוף.
אקזמה אידיופטית
עם המגוון האמיתי של דרמטוזיס אלרגית, עור הגפיים נפגע לרוב. עבור סוג זה של פתולוגיה, השלב המתואר לעיל הוא אופייני. במקרה של זיהום חיידקי נוצרות פצעונים עם תוכן מוגלתי. אקזמה בוכייה היא נדירה בצורה כרונית.
אקזמה אידיופטית מחולקת גם היא לשני סוגים:
- Pruriginal. צורה זו מאופיינת בפריחה שלפוחית קטנה הממוקמת על האפידרמיס ההיפרמי. כלפי חוץ, הוא דומה לגרגרי דוחן. שלפוחיות גירוד אינן נפתחות, ולכן אינן יוצרות מוקדים שוחקים. לרוב מקומי במקומות שבהם המרפקים, הברכיים והירכיים כפופים. הפוגות הן נדירות עבור מגוון זה של אקזמה אמיתית.
- Dyshidrotic. זה שונה מהשאר על ידי נוכחות של בועות קטנות הממוקמות בין האצבעות או הידיים. הטיפול באקזמה מהצורה הדישידרוטית שונה מהטיפול בשאר סוגי המחלה עקבתכונות של שלב השלפוחית: ייתכן שהבועות לא ייפתחו, אך יוצרות מיד קרום. הצטברות הפריחות מוגבלת בבירור מהאפידרמיס הבריא על ידי דלקת חמורה, נפיחות והיפרמיה.
אקזמה מיקרוביאלית
למין זה יש הבדלים ספציפיים. אקזמה מיקרוביאלית מתפתחת כאשר לאדם יש זיהומים כרוניים. התהליך הפתולוגי מוביל להתפתחות תגובה פוגעת אוטואימונית. לרוב, ניתן לעורר התפתחות של אקזמה מיקרוביאלית על ידי נציגים כאלה של מיקרופלורה פתוגנית:
- Staphylococcus aureus.
- סטרפטוקוק המוליטי.
- קנדידה.
- E. coli.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Proteas.
אקזמה מיקרוביאלית מתבטאת בפריחה אסימטרית הפוגעת בשוקיים, בגב הידיים, בקרקפת. התפרצויות אינן מתפשטות, ופני השטח שלהן מכוסים בקרום צהוב-ירוק, לפעמים בזיהומים של לימפה ודם. תת-מינים של אקזמה מיקרוביאלית כוללים:
- Varicose. שלפוחיות מופיעות סביב כיבים טרופיים של הרגליים, אשר נגרמים בדרך כלל מהיחלשות חזקה של טרופיזם רקמות עקב דליות. טיפול באקזמה ברגליים מתחיל בטיפול במחלה הבסיסית.
- פוסט טראומטי. פריחה אקזמטית מתרכזת במקומות של נזק לעור (פצעים, כולל פצעים לאחר ניתוח, פיסטולות, כוויות). לעתים קרובות מתפתחת אקזמה פוסט טראומטית על הגדם לאחר כריתת גפה.
- מספר. השם השני של צורה זו של דרמטוזיס הוא בצורת מטבע, אשר מוסבר על ידי הגדולשלפוחיות בקוטר (מאחד עד כמה סנטימטרים). המחלה ממשיכה עם בצקת חמורה, בכי. אזורים מושפעים מופרדים מרקמות בריאות.
- אקזמה בפטמות. במידה רבה יותר מתייחס לתת-המין הפוסט-טראומטי. זה מתרחש בעיקר עקב פציעות של הפטמה במהלך ההנקה. דלקת בעור עוברת את כל השלבים המתוארים.
אקזמה סבוריאה
תכונה ספציפית של סוג זה של מחלה היא היעדר שלפוחיות. הפריחות ממוקמות במקומות של הצטברות של בלוטות החלב (על הקרקפת, החלל הבין-שכיתי, הדקולטה, הפנים, הצוואר). הביטויים החיצוניים של אקזמה כזו נבדלים על ידי כתמים צהובים-ורדרדים מעוגלים המכוסים בקשקשים צפופים. בחולים עם דרמטוזיס סבוריאה, השיער נדבק יחד בצרורות, זוהר כל הזמן, ונוצרים קרומים קשים באזורי מאחורי האוזן, שמגרדים מאוד.
אקזמה תעסוקתית
מתפתח על רקע מגע מתמיד עם גירוי ייצור. עם אקזמה מקצועית, האפידרמיס מושפע באזורים שנמצאים במגע ישיר עם האלרגן, ולכן סוג זה של דרמטוזיס מתרחש רק לעתים רחוקות על הידיים. צורה זו מאופיינת בבימוי מסורתי. ככל שהמגע עם החומר המגרה ארוך יותר, כך יותר סיבוכים מביאים להישנות. לא ניתן יהיה להגיע לשיפור מבלי לבטל את הגורם המעורר.
מחלת עור בילדים
הגורם לאקזמה אצל תינוקות נחשב אטופיק דרמטיטיס, שעלול להתפתח על רקע:
- תורשה.
- הריון קשה, שהיה מלווה ברעילות.
- פתולוגיות של הכליות, הלבלב, הכבד.
- דיאטה לא נכונה.
כדאי לציין שבילדות, תינוקות נוטים ביותר לקבל אקזמה, שאחד מהוריהם או שניהם סובלים מדרמטוזיס. לעתים קרובות אקזמה בילדות מלווה באסטמה, אלרגיות למזון, dysbacteriosis במעיים. המחלה ממשיכה לפי הדפוס ה"סטנדרטי", מתבטאת כפריחות בפנים, בראש, בצוואר ומתפשטת בהדרגה בכל הגוף.
שיטות טיפול
בואו נשקול כיצד מטפלים באקזמה. צילום של פריחות אקזמטיות שונות מצביע על כך שהטיפול יהיה שונה עבור כל מקרה ספציפי. למעשה, התכנית הכללית לטיפול באקזמה בנויה על פי אלגוריתם יחיד, אך בחירת התרופות תהיה תלויה בחומרת התסמינים ובאופי מהלך הפתולוגיה של העור. הטיפול בדרמטוזיס צריך להיות מקיף ולכלול את הפעולות הבאות:
- לטיפול בבכי משתמשים בתחליבים עם תמיסות חיטוי: חומצת בור, "כלורהקסידין", "רזורצינול". אפשר לייבש את השחיקה בעזרת "פוקורצין", תמיסת אלכוהול של ירוקי יהלומים
- כדי לחסל דלקת במהלך החמרה, משתמשים במשחות הורמונליות ("Flucinar", "Celestoderm", "Sinaflan", "Advantan", "Afloderm"). לא ניתן ליישם אותם על אזורים רטובים. משך הטיפול נקבע על ידי רופא העור.
- כדי להילחם בזיהום משניאו צורה מיקרוביאלית של אקזמה, התוכנית הטיפולית כוללת אנטיביוטיקה מקומית (משחות "Levomekol", "Oxycort", "Pimafukort", "Gyoksizon").
- כדי להתחיל תהליכי התחדשות ולרפא רקמות רכות, משתמשים במשחות גופרית, איכטיול, זפת. תרופות אלו בדרך כלל מחליפות קורטיקוסטרואידים.
- משחה סליצילית, קרמים ושמנים משמשים לריכוך קרום.
טיפול באקזמה במהלך החמרה שולל לחלוטין נהלי מים. בנוסף לתרופות מקומיות, הם נוקטים גם בשימוש בתרופות מערכתיות:
- קבוצת אנטי-היסטמינים ("Loratadine", "Cetirizine", "Claritin", "Tavegil", "Cetrin").
- אנטיביוטיקה, תוך התחשבות ברגישות המיקרופלורה (Ceftriaxone, Clarithromycin, Erythromycin, Cefuroxime, Ofloxacin, Levofloxacin).
- תרופות אנטי דלקתיות (Diclofenac, Indomethacin).
- תמיסות סופגות להקלה על שיכרון כללי (עירוי תוך ורידי של "Sodium thiosulfate", "Calcium chloride").
- תרופות הרגעה (טינקטורות של ולריאן, צמח אם, תרופות הומיאופתיות משולבות, כולל Novopassit, Persen, Sedaten).
- Immunomodulators ("Cycloferon", "Viferon").
- פרוביוטיקה ("Linex", "Enterogermina", "Bifiform", "Laktovit").
- תכשירי אנזים ("Creon", "Festal", "Mezim").
- תסביכי ויטמינים ומינרלים.
טיפול עממי
הטיפול באקזמה באמצעות תרופות עממיות נוקט לעתים קרובות על מנת לשפר את הטיפול הטיפוליפְּגִיעָה. בניגוד לתרופות ללא מרשם, לתרופות ביתיות אין תופעות לוואי חמורות, אך זה לא מונע את הצורך להתייעץ עם הרופא לגבי השימוש בהן. בהיעדר התוויות נגד, נעשה שימוש בשיטות הבאות לטיפול אלטרנטיבי באקזמה:
- קומפרס תפוחי אדמה. העבירו את יבול השורש הגולמי דרך מטחנת בשר ואת התמיסה המתקבלת, סוחטת מעט ועוטפת בבד כותנה, למרוח על האזור הפגוע. ההליך מתבצע מספר פעמים ביום. להשפעה מקסימלית, הקומפרס נשאר למשך הלילה.
- משחת זפת ליבנה תוצרת בית. למרכיב העיקרי בכמות של 1 כף. ל. מוסיפים חומץ תפוחים (1 כף) ושמן דגים (3 כפות). התערובת מעורבת היטב ומורחת על פריחות אקזמטיות פעמיים ביום. שמור את המוצר על העור לא יותר מ-15 דקות.
- תערובת מרפאת של שום ודבש. כמה שיני שום כתושות מערבבים עם 50 גרם דבש ומשפשפים כל יום על האזורים הפגועים בידיים.
- טיפול באקזמה בכפות הרגליים עם כרוב. מעבירים עלים טריים במטחנת בשר ומערבבים עם חלבון ביצה. תמיסה נוזלית למחצה משמנת את האזורים הפגועים של העור מספר פעמים ביום.
- אגוזי מלך. לעתים קרובות שיטה זו משמשת לטיפול באקזמה בילדות. אגוזים (לא קלופים) נאפים בתנור, מספיקים 3-4 חתיכות. ברגע שהם מתקררים, צריך לכתוש אותם היטב במכתש עץ ולהוסיף מעט שמן דגים. המסה המוגמרת נמרחת באקזמה על הידיים, הפנים ואזורים אחרים.body.
המלצות נוספות
בנוסף לשימוש בתרופות אלו ובתרופות עממיות, ניתן להשלים את הטיפול באקזמה עם הליכי פיזיותרפיה. במהלך הפוגה נעשה שימוש בקרינת UV, דיקור סיני, אמבטיות פרפין ועם דרמטוזיס אלרגית מחמירה ניתן להגיע לתוצאות טובות:
- מפגשי שינה חשמליים.
- קורס אווירונותרפיה.
- אלקטרופורזה.
בנוסף, הטיפול באקזמה כרוך בעמידה בהגבלות תזונתיות מסוימות. התפריט התזונתי בנוי על עקרון ההדרה מהתזונה של אלרגנים ומזונות מזיקים (בשר מעושן, ממתקים, מזון משומר, מזון מטוגן, מלוח, חריף ושומני). אסור להכניס אלכוהול, תה חזק וקפה.
הטיפול באקזמה צריך להיות מכוון להשגת הפוגה ארוכת טווח של המחלה, במהלכה יש צורך לאכול נכון, להימנע ממצבי לחץ, לחזק את המערכת החיסונית באמצעות ויטמינים ופרוביוטיקה. טיפול טוב בעור שלך ושמירה על בריאותו באמצעות קרמים וקרמים מזינים חיוניים.
