עכשיו אפילפסיה מסווגת כמחלה פוליאטיולוגית, כלומר כזו שיכולה להיגרם מגורמים רבים ושונים. מעניין שחוקרים עדיין לא מבינים לגמרי מדוע לחלק מהמטופלים יש לפתע התקפים, שלעיתים מובילים לנכות. אולי זו הסיבה שהאבחנה של "אפילפסיה" נשמעת כל כך מפחידה עבור כולם.
הגורמים, הסיווג, התסמינים והשיטות לטיפול במחלה זו המתוארים במאמר זה יעזרו לכם להבין טוב יותר מה בדיוק מוביל להתפרצות המחלה וכיצד להתמודד איתה.
איך שיבוש בהעברת דחפים חשמליים משפיע על התפתחות התקף אפילפטי
תאי עצב של המוח האנושי - נוירונים - יוצרים ומשדרים כל הזמן דחפים חשמליים בגודל מסוים ובמהירות מסוימת. אבל במקרים מסוימים הם מתחילים לפתע באופן ספונטני או בהשפעת חלקאז הגורמים מייצרים דחפים בעלי כוח הרבה יותר גדול.
הגורם העיקרי לאפילפסיה, כפי שגילו חוקרים, הוא בדיוק אותה פעילות חשמלית מאוד לא יציבה ומוגזמת של תאי עצב. נכון, כדי שההתקף יתפתח, בנוסף, יש צורך גם להחליש מבנים מסוימים במוח המגינים עליו מפני ריגוש יתר. מבנים אלה כוללים מקטעים של ה-pons, כמו גם את הגרעינים הקאודאטיים והספנואידיים.
מהם התקפים כלליים וחלקיים באפילפסיה?
אפילפסיה, שאת הגורמים לה אנו שוקלים, בבסיסה, כפי שכבר הבנתם, יש פעילות חשמלית מוגזמת של נוירונים במוח הגורמת לפריקה. התוצאה של פעילות זו יכולה להיות שונה:
- פריקה נעצרת בגבולות מהיכן היא נוצרה;
- הפרשה מתפשטת לאזורים סמוכים במוח, ולאחר שנתקלה בהתנגדות, נעלמת;
- ההפרשה מתפשטת לכל מערכת העצבים, ולאחר מכן היא נעלמת.
בשני המקרים הראשונים יש התקפים חלקיים, ובאחרון - מוכללים. זה תמיד גורם לאובדן הכרה, בעוד שהתקפים חלקיים עשויים שלא לגרום לתסמין זה.
אגב, חוקרים גילו שאפילפסיה מתפתחת כאשר חלק מסוים במוח ניזוק, לא נהרס. התאים המושפעים, אך עדיין ברי קיימא, הם הגורמים להפרשות פתולוגיות שמובילות להתקפים. לפעמים בזמן ההתקףנזקים חדשים לתאים לצד תאים קיימים, ולעיתים אף רחוקים מהם, נוצרים מוקדים אפילפטיים חדשים.
אפילפסיה: סיבות להתקפים
המחלה יכולה להיות עצמאית או להיות אחד מהתסמינים של מחלה קיימת. בהתאם למה בדיוק גורם להתקפי אפילפסיה, הרופאים מבחינים במספר סוגים של פתולוגיה:
- סימפטומטי (משני או מוקד);
- אידיופטי (ראשוני, או מולד);
- אפילפסיה קריפטוגנית.
סיבות סימפטומטיות למחלה המתוארת יכולות להיקרא כל פגמים מבניים של המוח: ציסטות, גידולים, זיהומים נוירולוגיים, הפרעות התפתחותיות, שבץ מוחי, כמו גם התמכרות לסמים או לאלכוהול.
הגורם האידיופטי לאפילפסיה הוא נוכחות של נטייה מולדת להתקפי אפילפסיה, העוברת בתורשה. אפילפסיה כזו מתבטאת כבר בילדות או בגיל ההתבגרות המוקדמת. יחד עם זאת, אגב, החולה לא מראה פגיעה במבנה המוח, אלא יש עליה בפעילות הנוירונים.
קשה לקבוע סיבות קריפטוגניות גם לאחר כל מגוון הבדיקות.
סיווג התקפים באבחון של "אפילפסיה"
הגורמים למחלה זו בילדים ובמבוגרים משפיעים באופן ישיר על האופן שבו בדיוק מתנהלים ההתקפים בחולה.
כשאנחנו מדברים על אפילפסיה, אנחנו חושבים על אובדן שלהכרה ועוויתות. אבל מהלך ההתקפים במקרים רבים מתברר כרחוק מרעיונות מבוססים.
לפיכך, בינקות, נצפים לרוב התקפים הנעים (קלים), המתאפיינים בהטיות קצרות טווח קדימה של הראש או כפיפה של פלג הגוף העליון. הסיבה לאפילפסיה במקרה זה מוסברת בדרך כלל על ידי עיכובים בהתפתחות המוח בתקופה שלפני הלידה.
ובגיל הילדות וההתבגרות המבוגרים יותר, מתרחשים התקפים מיוקלוניים, המתבטאים בעווית פתאומית קצרת טווח של שרירי הגוף כולו או חלקים בודדים שלו (בדרך כלל הזרועות). ככלל, הם מתפתחים על רקע מחלות מטבוליות או ניווניות של מערכת העצבים המרכזית, וכן במקרים של היפוקסיה מוחית.
מהו התמקדות בהתקף ומוכנות לעווית?
כאשר מאובחנים עם אפילפסיה, הסיבות להתקף תלויות בנוכחות של מוקד אפילפטי במוחו של החולה ובמוכנות העווית שלו.
מוקד אפילפטי (עוויתי) מופיע, ככלל, כתוצאה מפציעות מוחיות, שיכרון, הפרעות במחזור הדם, גידולים, ציסטות וכו'. כל הפציעות הללו גורמות לגירוי יתר של התאים וכתוצאה מכך לשרירים עוויתיים. התכווצות.
תחת מוכנות לעוויתות הכוונה להסתברות להתרחשות בקליפת המוח של עירור פתולוגי העולה על הרמה שבה מתפקדת המערכת נוגדת הפרכוסים של הגוף. אגב, אולי היא כןגבוה ונמוך.
מוכנות עוויתות גבוהה ונמוכה
עם מוכנות גבוהה לעוויתות, אפילו גירוי קל של המוקד העוויתי הוא הגורם לאפילפסיה בצורה של התקף ממושך. ולפעמים מוכנות כזו היא כל כך גבוהה שהיא מובילה להפסקות תודעה לטווח קצר גם ללא נוכחות של מיקוד עוויתי. במקרים אלו, אנו מדברים על התקפים הנקראים היעדרויות (הקפאה לטווח קצר של אדם במצב אחד עם בלאק-אאוט).
אם אין מוכנות לעוויתות בנוכחות מוקד אפילפטי, מתרחשים מה שנקרא התקפים חלקיים. הם אינם מלווים בהפסקות.
התרחשות של מוכנות מוגברת לעוויתות נעוצה לעתים קרובות בהיפוקסיה תוך רחמית של המוח או בנטייה תורשתית של אדם להתפתחות אפילפסיה.
תכונות המחלה בילדים
אפילפסיה אידיופטית שכיחה ביותר בילדות. בדרך כלל די קשה לקבוע את הסיבות לסוג זה של מחלה בילדים, מכיוון שכמעט בלתי אפשרי לקבוע את האבחנה עצמה בהתחלה.
אחרי הכל, התקפי אפילפסיה בילדים יכולים להסתתר תחת התקפי כאב לא ברורים, קוליק טבורי, התעלפות או הקאות אצטונמיות הנגרמות מהצטברות של אצטון וגופי קטון אחרים בדם. יחד עם זאת, התקפי סהרוריות, הרטבה, סינקופה והתקפי המרה ייתפסו בעיני אחרים כסימנים לאפילפסיה.
הנפוץ ביותר בילדיםגיל הוא היעדר אפילפסיה. הסיבות להופעתה מיוחסות לנטייה תורשתית. התקפים נראים כאילו המטופל קופא במקומו לכמה שניות בזמן המשחק או השיחה. לפעמים הם מלווים בעוויתות קלוניות קטנות של שרירי העפעפיים או כל הפנים. לאחר התקף, הילד לא זוכר כלום, ממשיך בשיעור שנקטע. מצבים אלה מגיבים היטב לטיפול.
תכונות של אפילפסיה אצל מתבגרים
בגיל ההתבגרות (מגיל 11 עד 16), יכולה להתפתח אפילפסיה מיוקלונית. הגורמים למחלה זו אצל מתבגרים קשורים לעיתים למבנה מחדש כללי של הגוף וחוסר יציבות הורמונלית.
התקפים מסוג זה של אפילפסיה מאופיינים בכיווץ שרירים סימטרי. לרוב, אלו הם שרירי המתח של הידיים או הרגליים. המטופל חש בו זמנית בפתאומיות "מכה מתחת לברך", ממנה הוא נאלץ לכרוע או אפילו ליפול. עם כיווץ של שרירי הידיים, הוא יכול להפיל או לזרוק באופן בלתי צפוי את החפצים שהוא החזיק. התקפים אלה, ככלל, חולפים עם שימור ההכרה ולרוב מתעוררים על ידי הפרעות שינה או התעוררות פתאומית. צורה זו של המחלה מגיבה היטב לטיפול.
עקרונות בסיסיים של טיפול
אפילפסיה, שעל הסיבות והטיפול שלה נבחן במאמר, היא מחלה מיוחדת, והטיפול בה מחייב הקפדה על כללים מסוימים.
העיקרי שבהם הוא שהטיפול במחלה מתבצע באמצעות נוגד פרכוסים אחד (נוגד פרכוסים)תרופה) - שיטה זו נקראת מונותרפיה. ורק במקרים נדירים, מספר תרופות נבחרות עבור המטופל. יש ליטול את התרופה באופן קבוע ולאורך זמן.
רק נוירולוג יכול לבחור את נוגד הפרכוסים הנכון, מכיוון שאין תרופות שיעילות באותה מידה עבור כל מגוון ההתקפים האפילפטיים.
הבסיס לטיפול בפתולוגיה המתוארת הוא כיום התרופות "Carbamazepine" ("Finlepsin", "Tegretol"), וכן "Depakin" ו-"Depakin Chrono". יש לחשב את המינון שלהם על ידי הרופא באופן אישי לכל חולה, כי מינון שגוי של תרופות יכול להוביל לעלייה בהתקפים ולהידרדרות במצבו הכללי של החולה (תופעה זו נקראת "החמרת אפילפסיה").
האם המחלה מטופלת?
הודות להתקדמות בפרמקולוגיה, ניתן לשלוט ב-75% ממקרי האפילפסיה באמצעות נוגד פרכוסים בודד. אבל יש גם מה שנקרא אפילפסיה קטסטרופלית שעמידה לטיפול כזה. הגורמים לעמידות המכונה לתרופות שנקבעו אצל מבוגרים וילדים עשויים להיות בנוכחות פגמים מבניים במוחו של המטופל. צורות כאלה של המחלה מטופלות כיום בהצלחה בהתערבות נוירוכירורגית.
