ניתוח שתן הוא שיטה חשובה ואינפורמטיבית מאוד לאבחון מחלות שונות. לפעמים יש צורך במחקר זה כדי לקבוע את רמת המטנפרין. עלייה בו בשתן של המטופל עלולה להצביע על התפתחות תהליכים פתולוגיים מסוכנים. מהו מטנפרין ומה המשמעות של הסטייה של רמתו מהנורמה, נשקול במאמר.
הגדרה
מטנפרין ונורמטנפרין הם תוצרי פירוק ביניים של הורמוני קטכולמין – אדרנלין ונוראפינפרין, בעלי חשיבות רבה בהתאמת הגוף למצבי לחץ. לאחר מילוי תפקידם, הורמונים אלו מתפרקים באופן טבעי ומופרשים בשתן תוך יום. מסיבה זו, כמות קטנה של מטנפרין בשתן, כמו גם עלייה קלה שלו תחת לחץ, היא תקינה. עלייה משמעותית או ממושכת במדד זה עשויה להצביע על התפתחות נוירואנדוקריניתגידולים בהם מיוצרים הורמוני סטרס בנפח מוגבר, כתוצאה מכך נצפית עלייה בנפח תוצרי הריקבון שלהם בשתן. יש צורך באמצעי אבחון נוספים.
Norms
להלן טבלה של ערכים נורמליים.
| גיל | Metanephrine, mcg/day | נורמטנפרין, מק"ג/יום |
| 0 עד 3 חודשים | 5, 9-37 | 46-156 |
| 3 עד 6 חודשים | 6, 1-42 | 31-111 |
| 6 עד 9 חודשים | 12-41 | 42-109 |
| 9 עד 12 חודשים | 8, 5-101 | 23-103 |
| 1 עד שנתיים | 6, 7-52 | 32-118 |
| בני 2 עד 6 | 11-100 | 50-111 |
| בני 6 עד 10 | 54-136 | 47-175 |
| בני 10 עד 16 | 39-243 | 52-290 |
| מבוגרים | 0-320 | 0-390 |
נורמות אינן תלויות במגדר, אלא שונות באופן משמעותי לפי גיל.
ערכים רגילים עשויים להשתנות בהתאם למעבדה. בהקשר זה, מומלץ לבצע ניתוח שני באותה מרפאה כמו בפעם הקודמת.
מתי להיבדק
קיימים מספר סימנים, עם גילוים יש צורך לפנות בהקדם למוסד רפואי ולעבור אנליזה לאיתור מטנפרינים ונורמטנפרינים בשתן. לתסמינים אלוכולל:
- לחץ דם גבוה ממושך, שקשה לנרמל.
- קצב לב לא סדיר.
- עלייה מתמשכת בטמפרטורת הגוף (עשויה להיות קלה).
- יובש בפה.
- בחילה.
- סחרחורת, הפרעות שינה, חולשה.
- ירידה במשקל ללא אובדן תיאבון.
- הזעת יתר גם בזמן מנוחה.
- כאבי ראש.
- התקפי פאניקה.
- טרום התעלפות או התעלפות.
- עצבנות, ריגוש, שינויים במצב הרוח.
- קפיצות ברמות הגלוקוז (ללא קשר להימצאות סוכרת).
בדיקות שתן עבור מטנפרין ונורמטנפרין מיועדות גם לחשודים בממאירות נוירואנדוקרינית.
הפנייה לניתוח ברוב המקרים ניתנת על ידי מטפל, אונקולוג, מנתח או אנדוקרינולוג.
הכנה
בעת ניתוח שתן יומי עבור מטנפרין, הכנה קפדנית חשובה מאוד, שכן אינדיקטורים אלו רגישים מאוד להשפעת נסיבות חיצוניות. שקול את הכללים הבסיסיים המומלצים ליישום לפני האיסוף:
- קודם כל, כמה ימים לפני הניתוח, עליך להפסיק ליטול קטגוריות מסוימות של תרופות. אלה כוללים כמה אנטיביוטיקה, תרופות הרגעה, חוסמים, מכווצי כלי דם ואחרים.
- אין עישון במשך 4 שעות.
- במשך יומיים לפני הניתוח, אל תכלול את השימוש בקפה, שוקולד, משקאות אלכוהוליים, ביצים, מוצרים,מכיל וניל, אבוקדו, בננות, עגבניות ואחרים.
- הימנע מפעילות גופנית.
- אל תכלול מתח עצבי.
כללים להעברת הניתוח
כדי לזהות מטנפרין, נעשה שימוש בשתן יומי. זה ידרוש מיכל סטרילי גדול, שייאסף לאורך כל היום. לפני כל הטלת שתן, יש לבצע נהלי היגיינה.
יש לשפוך את שתן הבוקר הראשון החוצה, יש לאסוף את כל השתן שלאחר מכן במיכל אחד. לאחר כל מילוי מניחים את המיכל במקום קר. בבוקר למחרת, יש להפריד כ-100 מ ל מהנפח הכולל של השתן שנאסף. לאחר מכן, עליך להעביר את הדגימה למעבדה בהקדם האפשרי (לא יאוחר מארבע שעות).
הגדלת ערכים
ערכים מוגברים של מטנפרינים בשתן יומי עשויים להצביע על נוכחות של גידולים ממאירים או להיות תוצאה של דגימה לא נכונה של הניתוח. הסיבות הנפוצות ביותר להעלאה הן:
- מתח, ממושך במיוחד.
- פעילות גופנית נהדרת לפני ניתוח.
- שתיית אלכוהול או עישון לפני דגימת שתן.
- תרופות שעלולות להפריע לתוצאות.
אבל לפעמים עלייה בערכים מעידה על התפתחות של מחלות מסוכנות, הכוללות:
- גידולים בבלוטת יותרת הכליה. זה מייצר כמות מוגברת של קטכולאמינים. יצוין כי הניתוחיכול להצביע על גודל הגידול או סיבוכיו. דרושה בדיקות נוספות.
- נוירוגידולים שפירים או ממאירים (למשל, paragangliomas, neuroblastomas ו- ganglioneuromas).
- הפטיטיס או שחמת הכבד.
- עלייה במטנפרינים ונורמטנפרינים בשתן יומי עלולים לגרום למחלות לב וכלי דם (אוטם שריר הלב, אנגינה פקטוריס, אי ספיקת לב).
- מצבים פתולוגיים המתרחשים בהיפותלמוס, המעוררים כשלים במערכת הסימפתואדרנלית.
- כיבים חריפים בתריסריון או בקיבה.
- יתר לחץ דם, המתבטא בצורה חריפה.
ישנם מצבים שבהם מאובחנת תוצאה חיובית כוזבת. יש צורך להתייעץ עם רופא ולעבור בדיקות נוספות כדי לאשר או לשלול פתולוגיות מסוכנות. לדוגמה, ניתן לקבוע אנליזה לרמת הקטכולאמינים עצמם בשתן, כמו גם לתוצרים הסופיים של חילוף החומרים שלהם.
עלייה מתמדת בנורמטנפרין מצביעה על התפתחות מצבים פתולוגיים שנוצרו בהיפותלמוס או באיברים פנימיים.
במקרה שמתגלה עלייה במטנפרין ובנורמטנפרין לאחר שעברו מהלך טיפול בתהליכים גידוליים המתרחשים בגוף, ייתכן שזו עדות לטיפול באיכות ירודה או התפתחות של הישנות של המחלה. פנה לטיפול רפואי בהקדם האפשרי.
ערכים מופחתים
ירידה בערכים של מטנפרין בשתן עשויה להצביע על מחלות כגון:
- לוקמיה.
- תהליכים דלקתיים כרוניים ואקוטיים המתרחשים בגוף.
- מחלת אדיסון.
- מחלות רקמות חיבור.
ראוי לציין שירידה בביצועים נדירה למדי ועשויה להיות תוצאה של דגימת שתן לא נכונה או שימוש במיכל לא סטרילי.
אבחון נוסף
בעת זיהוי סטיות מהערכים הנורמליים של רמת המטנפרין והנורמטנפרין, להבהרת האבחנה, הרופא רושם סט אמצעי אבחון נוספים, הכוללים את המחקרים הבאים:
- ספירת דם מלאה.
- ECG.
- EEG.
- בדיקת דם ביוכימית.
- בדיקת אולטרסאונד של בלוטות יותרת הכליה, חלל הבטן ואיברים אחרים.
- אנדוסקופיה.
- MRI של בלוטות יותרת הכליה כדי לקבוע את מצבן.
- טומוגרפיה ממוחשבת ואחרים.
הקפידו גם לחזור על בדיקת השתן לשינויים ברמת המטנפרין והנורמטנפרין.
מסקנה
כל אדם צריך לפקח על בריאותו בקפידה ככל האפשר, ובסימנים מחשידים ראשונים יש לפנות בהקדם האפשרי לרופא שיקבע מספר אמצעי אבחון נחוצים. אבחון בזמן יזהה מחלות מסוכנות בשלב מוקדם, שיסייעו לרשום טיפול יעיל, מכיוון שמצבים פתולוגיים מסוימים המתרחשים בגוף, ללא טיפול בזמן, עלולים להוות איום על חיי אדם ובריאות.
מומלץ לכלול ניתוח שתן לרמת המטנפרינים במצב הבדיקה השיטתית, מאחר שמדד זה מאפשר לזהות מחלות מסכנות חיים רבות. אבל אתה צריך לזכור את הכללים להכנה לניתוח וליישום שלו, כי אם אתה אוסף שתן בצורה לא נכונה, אתה יכול לקבל תוצאה שגויה.
