פלירת המעי אצל ילד היא פתולוגיה שבה חלק נפרד מהמעי שקוע באחר. זהו אחד הגורמים השכיחים לחסימת מעיים, אשר מאובחנת בעיקר בינקות. במאמר זה ננתח את הגורמים העיקריים, הסימפטומים, וכן שיטות לאבחון וטיפול בהסתרת מעיים אצל ילד.
מידע כללי
פתולוגיה זו נצפית בכמעט 90% מהמקרים אצל תינוקות. שיא ההתרחשות של ספיחת עיכול אצל ילד מתרחשת בגיל חצי שנה, כאשר מזונות משלימים מתחילים להופיע בתזונה. המעיים לא תמיד מסוגלים להיבנות מחדש ולהסתגל למזון חדש. הסטטיסטיקה מראה כי ישנם כ-4 מקרים של ספיגת מעיים בילד לכל 1000 איש. יש לציין שהמחלה שכיחה יותר אצל בנים.
באשר לגיל צעיר, במקרה הזההמחלה נדירה למדי, הפתולוגיה נצפית לעתים קרובות יותר בקבוצה המבוגרת יותר, בפרט, באנשים בגילאי 45 עד 60 שנים.
צפיות
סוגים של מחלה זו הגורמת לחסימת מעיים בילדים כוללים:
- ספיגת עיכול ראשונית או אידיופטית. הסיבות עדיין לא ברורות.
- משנית, שהיא תוצאה של מחלות מעיים שונות.
בהתאם לאיזה אזורים ספציפיים במערכת העיכול פלשו זה לזה, המחלה מתחלקת גם לסוגים הבאים: המעי הגס, המעי הדק, המעי הדק-קיבה, המעי הגס הדק, ספירת המעי הגס של לולאת המעי דרך מעברים פיסטוליים טבעיים או סטומה.
אם החדרת קטע המעי מתרחשת בכיוון ההתכווצויות הפריסטלטיות של הקיר, אז זה נקרא בדרך כלל איזופריסטלטי. במקרה שההסתרה מכוונת נגד סיבי המעי, אז היא מקובעת כאנטי-פריסטלטית. שני חלקים נפרדים של המעי, או כמה בבת אחת, יכולים להשתתף בתהליך כזה.
זני מהלך המחלה
אנו ממשיכים לשקול את זני המחלה שבה מתרחשת חסימת מעיים בילדים. על פי סוג הזרימה, ספירת עשבים יכולה להיות מהסוגים הבאים:
- חוזר;
- חריף;
- כרוני.
הנפוץ ביותר בפועל הוא המהלך החריף של המחלה, כמעט 95%מקרים. לעתים קרובות התוצאה של מחלה כזו עשויה להיות נמק של שבר של לולאת המעי.
מהלך המחלה החוזר מאובחן בעיקר בתינוקות, לאחר שנעשה שימוש בשיטות שמרניות בטיפול, שמטרתן ליישר את המעי הגס. כמו כן, צורה זו מאובחנת לעיתים קרובות במקרים של חוסר בשלות מעיים בילדים.
צורה חוזרת של המחלה עשויה להיות מוקדמת. במקרה זה, זה מתרחש במהלך שלושת הימים הראשונים לאחר הפחתת האינוואגינציה. אם חלפו יותר משלושה ימים, אזי החיסכון במעיים נקרא מאוחר.
הצורה הכרונית היא חדירה תקופתית, קלה של קטע של המעי לתוך קטע אחר. צורה זו של המחלה מתבטאת בתסמינים מתונים של חסימת מעיים.
סיבות
מהן הסיבות לחסימת מעיים? כפי שהוזכר קודם לכן, ברוב המקרים לא ניתן לזהות את הגורם הבסיסי לפתולוגיה זו. עם זאת, כל הגורמים האפשריים להתפתחות התהליך הפתולוגי מחולקים לשתי קבוצות: מכאניות, כמו גם מזון, כלומר, הקשורים לשימוש במזון.
באשר לילדים בגילאי 0 עד 3 שנים, במקרה זה, הגורמים המזינים בהתפתחות של אינטוסוסספציה או חסימת מעיים יהיו אופייניים. קוד ICD-10 - K-56. גורמים מכניים שכיחים בילדים גדולים יותר.
מאמינים שהגורמים הבאים עשויים להיות הדחף להתפתחות המחלה בתינוקות:
- לוח זמנים האכלה שגוי.
- מצב לא מותאםאספקה.
- האוכל סמיך מדי.
- מזון בחתיכות או בסיבים גסים.
גורמי מזון בהתפתחות המחלה אופייניים גם לחלק הבוגר של החולים. לפעמים אנשים עם תסמינים של מחלה זו מגיעים למרפאה לאחר שצרכו את האוכל הרגיל, למשל כופתאות, כופתאות, לחם שחור. לעתים קרובות, מטופלים קשרו התפתחות של חסימת עיכול עם חטיפים מהירים כאשר הם בלעו חתיכות שלא נלעסו.
בנוסף, תפקיד מיוחד בהתפתחות המחלה בקרב מבוגרים ניתן לגורמים מכניים, הכוללים תצורות ציסטיות, גידולים פוליפים של המעי, מקל'ס diverticula, שהיא בליטה מולדת של דפנות המעי., מחלות לבלב, גידולי מעיים, כממאירים ושפירים.
בנוסף, ישנם גורמים שאינם מובילים ישירות למחלות מעי, אך מגבירים את הסיכון לחלות במעיים. אלה כוללים את צורת המעיים של אלרגיה, סיסטיק פיברוזיס, פגיעה בפעילות מוטורית, מצבים לאחר התערבויות כירורגיות שונות באיברי מערכת העיכול, זיהומים ויראליים במעיים, היסטוריה משפחתית, החמרה במין הגברי. אם אתה הולך לבית החולים, אל תשכח שקוד ICD-10 לחסימת מעיים הוא K56.
לעתים קרובות מאוד, החמצה במעיים עלולה להיות סיבוך של מחלות ומצבים ספציפיים, שצריכים לכלול נזק חיידקי וויראלי למעיים, החמרה כרונית וחריפה של דלקת כרונית של הממברנות הריריות בכל חלק של מערכת העיכול, עבור דוגמא,דלקת מעיים, גסטריטיס, קוליטיס, מחלות אחרות של המעי הגס והדק, שחפת פריטונאלית, מחלת מעי שחפת, אנטרופטוזיס. מחלות אלו נחשבות לגורמים לחסימת מעיים.
תסמינים של מחלה בילד
אז, הבנו מה יכולות להיות הסיבות האפשריות להתפתחות המחלה הלא נעימה הזו. עם זאת, אתה צריך לדעת את הסימפטומים של המחלה. יש לשים לב שהסימנים של, למשל, ספיגת מעי דק וכל סוג אחר יהיו כמעט זהים. הם כדלקמן:
- שלשול;
- כאבי בטן;
- נפיחות.
בשלב מוקדם של התפתחות המחלה, הכאב מתבטא כהתקף, שמשכו כ-7 דקות. הפרש הזמן בין התקפות הוא 10 עד 30 דקות. במקרה זה, יש לשים לב לעובדה כי תחילת ההתקפה תהיה חריפה. מבחינת עוצמה, הכאב חזק מאוד. במהלך ההתקפים, הילד הופך מאוד לא שקט, צורח, בוכה, מושך את רגליו אל בטנו. תינוקות באותו זמן מסרבים לפטמות או שדיים. העור הופך קר למגע, מכוסה בזיעה קרה דביקה. הסוף של התקפה חד כמו ההתחלה שלה.
תסמינים של המחלה אצל מבוגר
ומה הם התסמינים להתפתחות המחלה בחולה בוגר? קודם כל, החולה מפתח כאבים עזים בבטן. במקביל לכך, מופיעות הקאות. לעתים קרובות זה מלווה בטכיקרדיה, חיוורון של העור,זיעה קרה וסימנים אחרים של הלם.
כמה שעות לאחר תחילת ההתקף נצפית הפרשות דם בצואה. במקרה של התפתחות נוספת של המחלה ונמק של דפנות המעי, עשויים להופיע גם תסמינים של דימום מעיים: חולשה, דם בצואה, סחרחורת. הבטן נפוחה מאוד, אין צואה. אדם מרגיש כאבים חדים מתכווצים, שמהם הוא יכול אפילו לאבד את ההכרה. תחושות לא נעימות בעוצמה כזו מובילות לעתים קרובות לבלבול והזיות. במאמץ להקל על הכאב, אדם מצמיד את רגליו לבטנו ולוקח תנוחת עובר. סימפטום חשוב נוסף של ספיגת עיכול הוא הקאות. זה מתחיל בגלל העובדה שהשכרות מתחילה במעיים.
סיבוכים אפשריים
אם לא ימונה אלגוריתם טיפולי בזמן, התקנת צינור יציאת גז או אפילו ניתוח, עלולים להיווצר סיבוכים שונים. הנפוצים שבהם הם חסימת מעיים, דימום מעי, דלקת הצפק, ניקוב דופן המעי עקב נמק, הופעת בקע פנימי. כדי להימנע מכל זה, יש צורך לפנות מיידית לעזרה מרופא עם הופעת התסמינים הראשונים, ולאחר מכן לעקוב אחר כל ההמלצות הקליניות למניעת מעיים בילדים.
Diagnostics
תלונות המגיעות מחולה עם מחלה זו לא יכולות להיקרא אופייניות רק למחלה זו, לכן, על מנת לאשר את האבחנה, אינסטרומנטלית, פיזית וכןמחקר מעבדה. בדיקה גופנית כוללת בדיקה, הקשה, מישוש ובדיקה עם אנדוסקופ.
במהלך הבדיקה מתגלים הסימנים הבאים:
- בשלב הראשוני של התפתחות המחלה הלשון תקינה, אך אז מופיע עליה ציפוי לבן.
- הבטן נפוחה, הקירות הקדמיים מתוחים. סימן זה מציין שחסימת מעיים מתפתחת.
כדי לאשר את האבחנה, נעשה שימוש גם בשיטות אינסטרומנטליות, הכוללות פלואורוסקופיה, רדיוגרפיה עם ניגודיות, אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת. המומחה בוחן גם את הניתוח הכללי של דם וצואה תחת מיקרוסקופ.
תכונות הטיפול
אם האבחנה אושרה, אזי נקבע ניתוח לחסימת מעיים. עם זאת, תינוקות, שגילם הוא מ 3 חודשים עד 3 שנים, ניתן לרפא ממחלה זו בעזרת טיפול שמרני. עם זאת, כדאי לשים לב לעובדה שניתן להימנע מניתוח חירום לילדים רק אם לא חלפו יותר מ-10 שעות מאז הופעת המחלה, ולא הופיע סיבוך.
טיפול שמרני כולל הכנסת אוויר למעיים באמצעות בלון מיוחד. אוויר נשאב עד שהמעיים מתבהרים. לאחר מכן, צינור יציאת הגז מותקן על פי האלגוריתם. היעילות של טיפול זה גבוהה מאוד. לאחר ביצוע ההליךבקרת בדיקת רנטגן, והמנתח עוקב מקרוב אחר מצבו של התינוק. במצבים אחרים מתבצעת התערבות כירורגית.
אז, אם לילד יש כאב בטן, מה לעשות, סידרנו את זה. אבל איך יתבצע הניתוח? קודם כל, יש לבצע עדכון איכותי של מערכת העיכול כולה, מכיוון שיכולות להיות מספר אינוואגינציות. לאחר מכן, מתבצעת בדיקה באזור הפגוע לקביעת הפעילות החיונית של המעי. בהיעדר שינויים בדפנות המעי, מקטע אחד מוסר בזהירות מהשני. אם מזוהים שינויים בולטים, האזור שהשתנה נמחק.
תקופה שלאחר הניתוח
זה לא משנה איזה סוג ספציפי של מחלה נפטרה פנאומטית - לאחר ניתוח, תמיד יש לבצע טיפול שמרני. זה כולל טיפול אנטיביוטי, כמו גם טיפול נוזלי תוך ורידי כדי לחדש את נפח הדם במחזור הדם. זה הכרחי במקרים בהם אובחן למטופל דימום בתוך המעי.
Prevention
כולם יודעים שקל יותר למנוע כל מחלה מאשר לטפל בה מאוחר יותר. במיוחד כשמדובר במחלה כל כך לא נעימה כמו ספיחת עיכול, שדורשת כמעט תמיד טיפול כירורגי. כאמצעי מניעה, יש צורך בהחדרת מזונות משלימים לילדים בהתאם ללוח הזמנים. המשמעות היא שהמוצרים הראשונים מוכנסים לתזונה לא לפני גיל שישה חודשים של התינוק. הופעה בהתפריט של המנות החדשות צריך להיות מדורג. בהדרגה, גם כמות המזון הנצרכת צריכה לעלות. עדיף להשתמש במנות מחית ממרכיב אחד למזונות משלימים.
באשר למניעה במבוגרים, הם צריכים לעקוב אחר התזונה והתזונה, להוציא מזון גס מדי מהתפריט היומי שלהם. בנוסף, במהלך ארוחת הצהריים או הערב, אתה צריך ללעוס מזון ביסודיות. אמצעי מניעה חובה נוסף הוא אבחון וטיפול בזמן של ניאופלזמות באזור המעי.
פרוגנוזה של מחלה
אם החולה מאושפז בזמן, והאבחון והטיפול במחלה כל כך לא נעימה כמו הרחקת מעיים יבוצעו כראוי, אזי הפרוגנוזה תהיה חיובית מאוד. עם זאת, במקרים מסוימים ישנם סוגים שונים של הישנות. הפרוגנוזה תהיה מעורפלת בהתפתחות של סיבוכים מסוימים של האינוואגינציה. הם יכולים להופיע גם בשלב מוקדם בהתפתחות המחלה. כל שעה חשובה לחייו של המטופל, אז אל תהססו אם אתם מבחינים בתסמינים הראשונים של חסימת מעיים בעצמכם או בתינוקכם.
