שרירני צוואר הרחם כיום היא אחת המחלות הנפוצות הנפוצות ביותר, שהרופאים מכנים גידול שפיר. מחלה זו הופכת להיות הגורם העיקרי לקשיים המתעוררים כאשר את רוצה להיכנס להריון, ומספר תחושות כואבות שחוותה אישה הסובלת משרירנים מונעות ממנה לנהל חיים נורמליים.
תיאור הפתולוגיה
שם אחר למחלה זו הוא פיברומיומה. זהו ניאופלזמה שפירה שיכולה לנבוע מתאי השכבה השרירית של צוואר הרחם. פיברומה מורכבת, ככלל, מרקמת חיבור. רוב הנשים שאובחנו עם אבחנה כזו חוששות מהתפתחות שינויים אונקולוגיים בניאופלזמה זו, אך לפחדים אלו אין כל קשר לסיבוכים האמיתיים שעלולים להיווצר במקרה זה. זאת בשל העובדה שאבחון בזמן וטיפול הולם עוזרים ברוב המקרים להשיג תרופה מלאה לשרירנים בצוואר הרחם.רחם ולמנוע את כל ההשלכות השליליות על האישה ומערכת הרבייה שלה.
סוגי שרירנים
הרפואה מכירה כמה סוגים של שרירנים בצוואר הרחם, שהתסמינים שלהם שונים זה מזה במובנים מסוימים. פיברומיומות כוללות:
- תת-רירית או תת-רירית, שגדלה בדרך כלל לקראת מיקום הרחם;
- subserous - פיברומיומות הנובטות לכיוון חלל הבטן;
- interstitial - ניאופלזמות שצומחות לרקמות הדופן השרירי של הרחם.
סיבות להופעה
שרירני צוואר הרחם יכולים להיגרם מגורמים רבים. הגורמים העיקריים למחלה זו כוללים:
- נטייה גנטית של הגוף הנשי, כאשר ידועים מקרים של שרירנים בקרב קרובי משפחה: אמא, סבתא וכו'. במצבים כאלה, הסיכון לפתולוגיה אצל אישה מסוימת גבוה בהרבה מאשר אצל אחרים.
- חוסר איזון הורמונלי מוביל לשרירנים ולציסטות של צוואר הרחם. שינויים כאלה יכולים להיות תנודות ברמת הורמוני המין, מחזור כבד באישה, מגוון אי סדירות במחזור וכו'.
- תהליכים דלקתיים כרוניים באיברי מערכת הרבייה.
- פציעה שעלולה להתרחש כתוצאה מהפלה והתערבויות כירורגיות שונות בחלל הרחם, וכן במהלך הלידה.
- חיי מין לא סדירים של אישה, מה שמוביל לתהליכים עומדיםאיברי האגן ועשויים להוות גורם המעורר את התרחשותם של צמתים מיאומטיים.
- מחלות אנדוקרינולוגיות כרוניות, הכוללות הפרעות מטבוליות, סוכרת, יתר לחץ דם, תפקוד מוגבר או ירידה של בלוטת התריס.
תסמינים של שרירנים בצוואר הרחם
איך המחלה מתבטאת? כפי שכבר הוזכר, הסימפטומים של מחלה זו עשויים להיות שונים בהתאם לסוג הפיברומיומה הנצפה בכל מקרה.
עם שרירנים תת-ריריים, התסמין השכיח ביותר הוא דימום רחמי, כמו גם אובדן דם וסת כבד. במקרה זה, אישה עלולה להתלונן על כאבים עזים בבטן התחתונה. בתמונה הקלינית המעבדתית, יש ירידה חדה ברמת ההמוגלובין, כמו גם בכדוריות הדם האדומות. סוג זה של פיברומיומה הוא המסוכן ביותר, מכיוון שלרוב במקרה זה, נשים אינן יכולות להיכנס להריון וללדת עובר.
עם myoma subserous של צוואר הרחם, כאב חמור הוא נצפה, במיוחד במהלך תקופת הצמיחה הפעילה של neoplasm זה. הכאב יכול להתגבר ולעבור לאזור המותני או לירכיים הפנימיות. יחד עם זאת, אישה עלולה לחוות קושי בזמן מתן שתן, כמו גם בעיות ביציאות.
תסמינים של שרירנים אינטרסטיציאליים הם דימום כבד בזמן הווסת, כשל בסדירותם, כמו גם חוסר תפקוד של הרחם והנספחים.
התסמינים והטיפול בשרירנים בצוואר הרחם קשורים זה בזה.
אבחוןשיטות לקביעת שרירנים
יש מקרים שבהם מחלה זו עשויה שלא להתבטא בשום צורה. אבחון שרירנים מתבצע באמצעות הפעילויות הבאות:
- בדיקה גינקולוגית של צוואר הרחם באמצעות מראות. שיטה זו מקלה על אבחון שרירנים בצוואר הרחם במקרים בהם הניאופלזמה גדולה.
- כאשר הפיברומיומה קטנה, השיטה היעילה ביותר תהיה בדיקת אולטרסאונד נרתיקית.
- היסטרוסקופיה היא מניפולציה, שמטרתה לקחת חתיכות קטנות של רקמה מהשכבה הפנימית של הרחם ומהניאופלזמה עצמה. הוא משמש כאשר יש צורך לבצע אבחנה נכונה עבור שינוי אונקולוגי של הגידול.
- לפרוסקופיה. אירוע זה מתבצע רק במקרים של חירום. במקביל, בעזרת ניקור בצפק, נבדקים כל איברי האגן הקטן.
- MRI או CT. משמש גם לעתים רחוקות.
מהו הטיפול בשרירנים בצוואר הרחם?
טיפול מורכב במחלה זו
טפלו בשרירנים, ככלל, בשתי דרכים - שמרנית או כירורגית. עם טיפול תרופתי, אמצעים מכוונים לעצור את צמיחת הניאופלזמה. טיפול כזה משמש בדרך כלל לפיברומיומות תת-סתרוניות ואינטרסטיציאליות מאובחנות, שהן קטנות בגודלן, בעלות קצב גדילה איטי, וגם במקרים בהם מחלה זו אינה פוגעת באופן דרסטי ביכולות הרבייה של האישה.
טיפול זה הוא טיפול בתרופות הורמונליות, שכן התפתחות שרירנים במצבים כאלה מעוררת הפרעות הורמונליות בגוף. אצל נשים, רמות האסטרוגן גבוהות מדי. זה מסביר את עיכוב הגדילה של שרירנים במהלך גיל המעבר, כאשר רמת האסטרוגן בגוף הנשי יורדת באופן משמעותי.
תרופות לטיפול בשרירנים בצוואר הרחם
התרופות היעילות ביותר לטיפול בפתולוגיה הן הבאות:
- "Gestagen";
- OK - שילובי אמצעי מניעה דרך הפה;
- "Buserelin";
- אנטגוניסטים לגונדוטרופין, כגון Danazol;
- תרופות אנטי-אסטרוגניות - טמוקסיפן ואחרות.
יש לרשום את כל התרופות הללו רק על ידי מומחה אם יש אינדיקציות ספציפיות לשימוש בהן, מאושרות על ידי מחקרי אבחון ומעבדה.
פעולתן של תרופות כאלה מבוססת על יצירת תנאים מלאכותיים לתפקוד השחלות, הקרובות למצב של גיל המעבר. הם נלקחים במינונים מסוימים בהתאם לדרגת התפתחות המחלה. משך הטיפול בשחיקת צוואר הרחם ובשרירנים הוא בדרך כלל כ-3-6 חודשים, ולאחר מכן הפסקה של חודש. יש להמשיך בטיפול נוסף.
שיטה יעילה נוספת לטיפול בפיברומיומות היא ספירלת מירנה, המכילה גסטגנירכיבים המשתחררים במינונים קטנים, המספקים השפעה טיפולית על הגוף הנשי. ספירלה זו מופעלת לתקופה של שלוש שנים, ובנוסף לתפקיד המתואר, מבצעת גם את התפקיד של אמצעי מניעה.
לכן, טיפול הורמונלי מתאים לנשים עם שרירנים קטנים.
האם שרירנים בצוואר הרחם דורשים כריתת רחם?
טיפול כירורגי
טיפול זה נועד לטפל בגידולים גדולים מכדי לטפל בהם באופן שמרני. האינדיקציה העיקרית לטיפול כירורגי היא מיומה תת-רירית, הגורמת לדימום רחמי חמור ומשבשת משמעותית את מערכת הרבייה.
בהתאם למידת חמורה של המחלה, ניתן להשתמש בניתוחים הבאים לשרירנים בצוואר הרחם:
- Myomectomy, שהיא פילינג של שרירנים.
- Hysteroresectoscopy היא שיטה למניפולציות כירורגיות שבהן מסירים שרירנים.
- כריתת רחם היא ניתוח שבו הרחם מוסר לחלוטין. שיטה זו משמשת רק כאשר שום שיטות טיפול אחרות לא הניבו תוצאה חיובית.
- אמבוליזציה של עורק הרחם. שיטה זו כוללת חסימת מרווחים של כלי דם גדולים, עקב כך מתחיל דימום כבד. לאחר הליך כירורגי זה, האישה אינה מאבדת את האפשרות להתרבות.
מניעת מחלות
איך אתה יכול למנועהפתולוגיה הזו? בואו נסתכל מקרוב על הנושא הזה.
כאשר מתרחשת פיברומיומה, אישה חייבת להקפיד על כמה כללים פשוטים, שבזכותם מחלה זו לא תתפתח ותהיה מסובכת יותר. אלה כוללים הגבלת חשיפה ממושכת לשמש, שעלולה לעורר צמיחה מהירה של תאי גידול בצוואר הרחם לאחר הסרת שרירנים. בנוסף, לא מומלץ להשתמש בחומרים ממריצים ביוגנים ובוויטמין D, ואסור לעשות אמבטיות חמות בזמן הווסת, מה שגורם, ככלל, לדימום מוגבר.
מערך אמצעי המניעה כולל גם חיי מין קבועים של אישה, רצוי עם בן זוג קבוע, ללא הפלות ופעילות גופנית.
