במאמר, נשקול את האבחנה של MARS בקרדיולוגיה בילד.
לב האדם מונח בסוף השבוע השלישי להריון, מתפתח לאורך כל התקופה בתוך הרחם. בתהליך היווצרותו נוצר לא רק שריר הלב (שריר הלב), אלא גם רקמת החיבור היוצרת את ה"שלד" הסיבי של כלי דם גדולים (עורק ריאתי, אבי העורקים, וריד נבוב תחתון ועליון, ורידי ריאות) והעוגב.
בלידה, כל מבני הלב המחברים מבשילים, ובבכי הראשון של התינוק, התקשורת של כלי הדם נסגרת בהשפעת הלחץ התוך-לבי הגובר.
במקרים מסוימים, קורה שבמהלך ההריון התפתחות רקמת הלב החיבורית משתנה או שלא מספיקה לסגור פיזיולוגית את החורים של היילוד בלב. המבנים המחברים של האיבר הם רכים מכדי למלא אותםפונקציות מסגרת, או לא בשלות, במצב כזה, כשהילד מתפתח, הכל חוזר בהדרגה לקדמותו. אחר כך אומרים שלילד יש אבחנה של MARS, שזה מייצג חריגות קלות בהתפתחות הלב.
MARS מתייחס לקבוצה גדולה של פתולוגיות לב המתרחשות כתוצאה מהיווצרות לא תקינה של רקמת חיבור. הדבר מתבטא בליקויים בתפקוד תקין של כלי דם ושסתומים גדולים של הלב, נוכחות של הפרעות במחיצה הבין-אטריאלית, תאימות יתר של דפנות כלי הדם והלב, התקשרות לא תקינה של אקורדים או נוכחות של אקורדים נוספים.
מספר המקרים של אבחון MARS בילד גדל לאחרונה פעמים רבות. זה נובע בעיקר מהעובדה שרמת האבחון הלבבי באולטרסאונד הפכה גבוהה יותר, הזמינות שלה גדלה.
פענוח האבחנה של MARS
כדי להקל על זכירת קטגוריות המחלות של הלב וכלי הדם, הוצג הקיצור MARS בקרדיולוגיה, המייצג חריגות קלות בהתפתחות הלב. קבוצה זו של שינויים פתולוגיים כוללת חריגות בהיווצרות מבנים של המבנה הפנימי והחיצוני של שריר הלב, כלי דם הסמוכים לו.
מומחים אומרים שהפרעות כאלה אינן משפיעות בשום צורה על פעילות מערכת הלב וכלי הדם ואינן משפיעות על תהליכי זרימת הדם. חריגות לב כבר נתקלו בפרקטיקה הקרדיולוגית בעבר, אך האבחנה של MARS של הלב זוהתה רק לעתים נדירות עקב ציוד לא מספיק של מוסדות עם ציוד מיוחד. לרפואה המודרנית ישציוד אבחון שיכול לקבוע כל שינוי במבנה הלב. למעשה, זה מסביר את העלייה במספר החולים שאובחנו עם MARS ומחלת לב.
התשובות לשאלות הפופולריות ביותר של מטופלים יינתנו להלן. מהי המהות של MARS? מהי משמעות האבחון בפרקטיקה הקרדיולוגית? אילו סוגי התפתחות לא תקינה של הלב ותכונותיהם קיימים? מדוע מתרחשת תופעה כזו? אילו תסמינים נצפים? איך לטפל נכון?
סיבות למאדים
בואו נשקול את האבחנה הזו ביתר פירוט.
MARS אצל ילד, על פי מומחים, מתרחש עקב שינויים מולדים בלב. הדבר עשוי לחול גם על כלי דם גדולים הסמוכים לאיבר, הנוצרים במהלך התפתחות התינוק ברחם האם. שינויים כאלה אינם משבשים את עבודת הלב.
האבחנה של MARS אצל ילד בקרדיולוגיה מבוססת כעת לעתים קרובות למדי.
MARS הם זמניים, ככלל, הסימפטומים של התפתחות לא תקינה נעלמים עד גיל חמש מהמטופל. זה מוסבר על ידי מערכת רפואית מפותחת איכותית לקביעת תסמונת כזו בשלבים המוקדמים ביותר של התרחשות, כמות גדולה של ידע מעשי של מומחים ותיאום תהליכי האבחון והטיפול.
לדוגמה, ילד בגיל צעיר אובחן עם MVP - זהו אחד מסוגי MARS - צניחת מסתם מיטרלי, המוכר בתחום הקרדיולוגי מזה זמן רב. לב פנימהבמהלך צמיחת האורגניזם הוא הגיע לגודל הרצוי, התואם את גיל המטופל, כתוצאה מכך חזרו קוטר כלי הלב ואורך האקורדים לקדמותם.
רבים תוהים מה זה - אבחנה של MARS ו-LVDC אצל ילד?
ראוי לציין ש-LVH הוא אקורד נוסף של החדר השמאלי. זו אחת החריגות האפשריות. קרדיולוגים ומדענים מציינים כי הגורם העיקרי לתסמונת הוא שילוב של קומפלקס של גורמים פנימיים וחיצוניים. גורמים פנימיים הם שינויים תורשתיים, נטייה גנטית, הפצה לא תקינה של כרומוזומים. גורמים חיצוניים הם מצב הסביבה האקולוגית והטבעית, היסטוריה של מחלת אישה בהריון, תזונתה, חשיפה לקרינה, עישון, מתח שחוויתי, שימוש בסמים או אלכוהול.
ככלל, התרחשותן של חריגות נובעת מהשלב שבו הן הופיעו. לאחר מכן נקבעת סיבה ספציפית. לדוגמה, אם הופיע שינוי בעת ההתעברות, הסיבה היא תורשתית; במהלך ההריון - תכונה מולדת; לאחר לידה - מקרים נדירים מאוד.
לגבי אנומליות מהסוג התורשתי והמולד, יש לציין שהן קשורות לרוב לדיספלזיה. סטייה כזו בהתפתחות גורמת לכך שעוצמת רקמת החיבור מצטמצמת ברמת הגן, עקב כך מעורבים בתהליך החריג האיברים הבאים: מחיצות ושסתומים של הלב, מנגנון תת-מסתם, כלי דם ראשיים.
האבחנה של MARS בילד לא תמיד קשורה למחלת לב.
תסמינים של MARS בילדות
אין סימנים ספציפיים לביטויים חיצוניים של אבחנה כזו אצל ילד. מה זו המחלה הזו? אחרי הכל, ילדים הסובלים מתסמונת זו בדרך כלל מתפתחים ואינם שונים בהרבה מבני גילם.
תינוקות מוטרדים לעיתים רחוקות מהפרעות קצב, הפרעות קלות בקצב הלב, כאבי לב ושינויים בלחץ הדם, שהם תמיד זמניים. לביטויים של חריגות הלב יש אופי מורכב של מערכת. האבחנה של MARS של הלב בילדים משולבת לעיתים קרובות עם חריגות ביצירת מערכות ואיברים אחרים, למשל:
- איברי ראייה;
- מערכת העצבים (הפרעות במערכת האוטונומית, הפרעות התנהגותיות, מנגנון מפרק פגום);
- kidney;
- liver;
- שלד;
- מערכת העיכול (למשל ריפלוקס גסטרווושטי);
- מערכת השתן (למשל הרחבה של תעלות השופכה);
- integuments של העור;
- של כיס המרה (לדוגמה, הטייתו).
חריגות לב מתגלות בדרך כלל במקרה במהלך טיפול במחלות אחרות, למשל מחלות ממקור זיהומיות. הסימפטומים של אבחון MARS אצל ילד אינם נקבעים מיד לאחר הלידה, אך הם נבחנים בקלות בשיטות אבחון לאחר זמן מה. הם עשויים להיות קשורים לגיל או קבועים, אבל לא יהיו השלכות חמורות שגורמות להידרדרות בבריאות.
הסוגים הנפוצים ביותר של MARS
בקרדיולוגיה, אחד מהסוג הנפוץ ביותר של MARS בילדים הוא צניחת מסתם מיטרלי, או MVP. רופאים מתייחסים אך ורק לצניחת מדרגה ראשונה של הופעה לזנים של חריגה קטנה. סוגים אחרים של MVP זקוקים לאבחון מתמיד וטיפול קפדני, שכן המחלה מלווה בסימנים גלויים של הפרעה בזרימת הדם ומסווגת באופן שונה כמום לבבי. PMK נקבע לפי שיטת האולטרסאונד.
האבחנה של MARS משולבת לעתים קרובות עם LVDC. זוהי היווצרות של אקורדים כוזבים (נוספים) במבנה הלב של החדר השמאלי. אנומליה כזו מתבטאת בצורה של הפרה של פעימות הלב.
הסוג השלישי של MARS בילד הוא אבחנה של PFO, אשר מייצג פתוח פורמן ovale. מחלה כזו מאופיינת בשימור מלא או חלקי של הפתח הבין-אטריאלי, שנוצר בתוך הרחם. לכן, ניתן לקבוע את הפתולוגיה רק אצל ילד מעל שנה. אם בגיל הזה החור נמשך וקוטרו הוא יותר מחמישה מילימטרים, אנחנו מדברים על הפרה חמורה, כמו מחלת לב. אתה יכול לאשר את האבחנה של MARS LLC בילד על סמך אולטרסאונד.
זנים אחרים של MARS הם:
- תת-פיתוח של שסתום סינוס;
- פתולוגיות של מסתמי הלב, המתבטאות במספרם המשתנה, בגודל שגוי ובנוכחות של שיניים;
- מפרצוצות של הלב המחיצה;
- הפרות של מבנה השרירים הפפילריים, הממוקמים בלב;
- עלייה גדולה עוד יותר בגדולכלי שיט.
סיבות להיווצרות אקורד נוסף
להיווצרות מיתר נוסף בחדר הלב (LVDC), אחד התנאים המוקדמים החשובים הוא נטייה תורשתית. אם לאם הילד יש פתולוגיות לב, הסיכון למחלות מולדות או הפרעות לב בעובר עולה. כורדה כוזבת, ARCH, צניחת עלון מסתם וכו' הם בין הסטיות התכופות.
תוכל למנות את רשימת הסיבות להיווצרות חריגות:
- השפעה שלילית של מי שתייה ואוויר מזוהם;
- נוכחות של השפעות מוטציות הקשורות לעישון, אלכוהול וסמים במהלך ההריון.
ראוי לציין שגורמים אלו מסוכנים במיוחד במהלך היווצרות מבנה החיבור ברחם האם (עד השבוע השישי) ובמשך כל תקופת לידת התינוק.
Diagnosis
אבחון MARS ומחלות לב אצל ילד במרבית המקרים נקבע באחת הבדיקות על ידי רופא ילדים, אותם עוברים ילדים בפוליקליניקה באופן מתוכנן במקום מגוריהם. למרות שיכול להיות היעדר ברור של סימפטומים ותלונות, ותוך כדי האזנה לאיבר, רעש יישמע היטב. בדרך כלל, רופאי ילדים, שאינם סומכים על אינדיקטור אחד, ממליצים להתייעץ עם קרדיולוג ילדים ולכתוב הפניה למטופל קטן.
חלק מהרופאים המחוזיים אינם מחשיבים אוושה בלב כסיבה ללכת למומחה צר יותר ולרשום טיפול בעצמם. במקרה זה, ההורים צריכים ליצור קשר פרטני עם הילדקרדיולוג, בעיקר כדי לבסס את התמונה הקלינית המוחלטת של המחלה, להבהיר את נוכחותה או היעדרה. במהלך ביקור אצל קרדיולוג, אתה צריך לענות בכנות על כל השאלות. ספרו כמה ואיך הילד אוכל ביום, האם הוא סובל מקוצר נשימה, מה העלייה במשקל בחודש וכו'. אם הילד כבר מדבר אז לפני הביקור אצל הרופא צריך לשאול אותו אם יש כאבים בלב, סחרחורת, עילפון ודופק האצה, ולאחר מכן קח את זה למומחה.
שיטות מחקר בסיסיות
שיטות הבדיקה העיקריות לאבחון של MARS הן כדלקמן:
- הערכה ויזואלית ובדיקת המצב בהתאם לתסמינים של המטופל. הבדיקה הראשונית כוללת האזנה לבבית, כלומר האזנה לאיבר לרעשים תפקודיים סיסטוליים. לאחר מכן, הרופא מישש בזהירות את אזור הקיבה, יבדוק את הבטן, הטחול והכבד. בהתבסס על המסקנות שהתקבלו בשלב זה, הקרדיולוג יוציא מסקנה, שתצביע על הצורך בבדיקה הבאה או על הסיבות לחוסר כדאיות שלה.
- אלקטרוקרדיוגרפיה. שיטת אבחון זו מאפשרת לקבוע את רמת ואיכות האותות החשמליים המסופקים על ידי הלב על פני פרק זמן מסוים, המידע המתקבל נרשם על גבי גרף. השיטה האלקטרוקרדיוגרפית מאפשרת לקבוע נוכחות של עומס על הלב ומרכיביו, כדי לבסס פגמים בקצב הלב.
- אולטרסאונד. שיטה זו חשובה במיוחד כי היא מאפשרתזיהוי מדויק של נוכחות חריגות וקביעת הסוג הספציפי שלהן.
- פונוקרדיוגרמה. השיטה של השתקפות גרפית של חריגות רעש על נייר יחד עם א.ק.ג.
- EchoCG, או אקו לב. בדיקת אולטרסאונד המאבחנת חריגות בנקודות לב מסוימות.
מהו הטיפול לאבחון של MARS בקרדיולוגיה?
טיפול
לפי שיטת הטיפול ניתן לסווג אבחנה כזו על תנאי לשלוש קבוצות עיקריות. אלה כוללים:
- שיטות טיפול רפואי;
- שיטת ניתוח;
- הנחיות רפואיות ללא תרופות.
שיטות לא תרופתיות בקרדיולוגיה מובנות כ: תזונה רציונלית; דפוס שינה רגיל; התעמלות טיפולית או פעילות גופנית. יחד עם זאת, אסור לשלוח ילד עם אבחנה של MARS לספורט גדול. רצונות כאלה חייבים להיות נתמכים בהמלצות רפואיות. שגרת יומו של המטופל חייבת להיות מאורגנת בקפדנות.
בקרדיולוגיה, האבחנה של MARS הפכה לנפוצה לפני זמן לא רב. לכן במהלך חקר מאפייני הפתולוגיה פותחו שיטות טיפוליות רבות.
טיפול תרופתי
טיפולים רפואיים כוללים:
- השימוש בתרופות המנרמלות את תהליך חילוף החומרים ברקמות מסוג החיבור. קודם כל, מדובר בתרופות המכילות אשלגן ומגנזיום (אורוטט, מגנזיום B6, מגנרות, אספארקם ווכו').
- טיפול קרדיוטרופי. זהו טיפול לבבי על ידי הזנת שריר הלב. במקרה זה, חשוב ליטול תרופות המשפיעות על מנגנוני זרימת הדם בגוף האדם, משפרות את חילוף החומרים ומזינות את רקמות הלב. לרוב, Cyto-Mak, Elkar, Kudesan, Ubiquinon נרשמים.
- טיפול בויטמינים. השימוש במינרלים וויטמינים (B 1 ו-2, חומצות סוקסיניות ולימון) הוא חובה.
מסקנה
לסיכום, אני רוצה להזכיר לכם שבקרדיולוגיה, הקיצור MARS מפוענח באופן הבא: חריגות קלות בהתפתחות הלב. אתה צריך להבין שפתולוגיה כזו היא מיוחדת. אתה לא יכול לקרוא לזה סכנת חיים, אבל אתה לא צריך להתעלם גם מהאבחנה שנעשתה על ידי קרדיולוג. זה מצריך השגחה ותשומת לב של ההורים והרופא המטפל. אין צורך להיכנס לפאניקה, מכיוון שהמחלה לא תפריע לחיי התינוק, אין צורך להגביל אותו מפעילותו הרגילה. העיקר לא להשאיר את האבחון ללא השגחה, ובמקביל לא להחדיר לתינוקות קומפלקסים של אדם עם מגבלות בריאותיות.
