נוירוכירורגיה הוא ענף כירורגיה בעל התמחות גבוהה, העוסק בטיפול כירורגי במחלות של מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית. במובן הרחב יותר, משמעות המושגים הללו היא מחלות של המוח וחוט השדרה, כמו גם נזק עצבי טראומטי. בנוסף, יהיה צורך בהתייעצות עם נוירוכירורג במקרה של פתולוגיות כלי דם של מערכת העצבים המרכזית והידרוצפלוס, השכיחות ביותר בילדים.
הופעתה וההתפתחות ההדרגתית של נוירוכירורגיה
הנוירוכירורגיה בלטה ככיוון נפרד מהנוירולוגיה בשנות ה-20 של המאה העשרים, שהוכתבה על ידי מורכבות הטיפול בפוליטראומה וניהול מלחמות. במהלך הקמתו עסק המדע במגוון מצומצם למדי של מחלות, בנוסף, האבחון ושיטות הטיפול הניתוחי היו צנועות ביותר. עם זאת, בסוף המאה הקודמת חלה פריצת דרך חדה בהתפתחות התעשייה, שהייתה שימוש נרחב באופטיקה מיקרוסקופית ובשיטות בדיקה זעיר פולשניות. נכון לעכשיו, נוירוכירורגיה היא מומחיות שיש לה סיכויים טובים ומתפתחת כל הזמן.
מערכת העצבים והצרכים של נוירוכירורגיה
מערכת העצבים היא מספר רב של מוליכים ומרכזי ניתוח הפועלים כמכלול אחד. לכן, לשיקום נכון של שלמותם, יש צורך בהשוואה מדויקת ונמוכה-טראומטית שלהם, המתאפשרת רק עם שימוש במיקרוסקופיה. מחקר ניגודיות מאפשר לך לדמיין בבירור שינויים מבניים ותפקודיים בדופן כלי הדם של המוח וחוט השדרה, שאינו זמין עבור צילומי רנטגן ואולטרסאונד קונבנציונליים. מחקרים חדשים אלו הם המאפשרים למומחה לזהות ולטפל בצורה נכונה מפרצת, פקקת ומומים מולדים של המוח בזמן.
מחלות נוירוכירורגיות
הרופא נותן הפניה להתייעצות עם נוירוכירורג כאשר יש חשד לגידולים שפירים או ממאירים במערכת העצבים המרכזית. גידולים שפירים כוללים מנינגיומות, דרמואיד, המנגיובלסטומות, ציסטות קולואידיות, אסטרוציטומות, נוירינומות. תצורות גידול ממאירות מיוצגות על ידי צורות שונות של אסטרוציטומות וגליובלסטומה. במקרה של תהליכים מוגלתיים, ובפרט מורסות מוחיות ודלקת קרום המוח מוגלתית, יש צורך גם בסיוע נוירוכירורג. באופן נרחב במיוחד במאה ה-21, נוירוכירורגיה מוחית הפכה לנפוצה, ויותר מחלקה - כירורגיה נוירווסקולרית, המטפלת במפרצות ודימומים, היצרות והרחבות פתולוגיות של כלי דם, פקקת ומומים בעורקים.
לעתים קרובות, המחלקה לנוירוכירורגיה מקבלתחולים עם רדיקוליטיס דיסקוגנית, דחיסה והיצרות של חוט השדרה, בקע בעמוד השדרה. אם סיב עצב נקרע או אפילו חבול, יש צורך גם לבקר נוירוכירורג. פגיעות בראש ובעמוד השדרה הן חלק מפוליטראומה, לכן במקרה של פציעות כאלה יש לערב בנוסף לטראומטולוג מומחה בתחום
נוירוכירורגיה. תת חלוקה חדשה יחסית של נוירוכירורגיה מוחית היא ניתוח פונקציונלי וסטריאוטקסי. היא מטפלת ביעילות באפילפסיה, מחלת פרקינסון, רעד, תסמונת כאב כרוני ונוירלגיה של עצבי הגולגולת החמישית והתשיעית.
מומים מולדים במוח ובחוט השדרה מטופלים גם הם על ידי נוירוכירורג, אך בפרופיל ילדים. זה כולל הידרוצפלוס, שהטיפול הכירורגי בו מתבצע בילדים לעתים קרובות יותר כמעט מכל הפתולוגיות האחרות של מערכת העצבים המרכזית.
מתי עלי לראות נוירוכירורג?
אנו נותנים תסמינים אינדיקטיביים שיאפשרו למטופל להבין האם יש צורך לבקר רופא מומחה. לנוירוכירורגיה של עמוד השדרה יש לרוב
עוסק בבקע בעמוד השדרה, אשר בהתאם למיקום ולגודל, יש להם תסמינים שונים. אז, בפרט, עם בקע של אזור צוואר הרחם, חוסר תחושה של האצבעות, כאב בכתף, סחרחורת, ושינויים תכופים בלחץ הדם מצוינים. עם לוקליזציה של בליטת הבקע באזור בית החזה, החולה מציין בעיקר תסמונת כאב קבועה.בחזה החזה ותסמינים של neuralgia intercostal. אם יש לך בקע של המותני, אז חוסר תחושה של אצבעות הרגליים, כאבים כואבים ברגליים, קושי בהליכה והפיכת הגוף מופיעים לעתים קרובות יותר. לפגיעה מוחית טראומטית יש תסמינים יציבים יחסית ומתבטאת לרוב באובדן הכרה, בחילות, כאבי ראש, הופעת חוסר תיאום תנועות וטינטון. נוירוכירורגיה של המוח נתקלת לעתים קרובות בפתולוגיה מסוימת זו. פציעות טראומטיות של הגפיים במקרה של פגיעה בתפקוד עצבי מתבטאות בעיקר בצורה של חוסר תחושה או שינוי צבע של העור של הקטע המועצב על ידי מוליך זה. לפתולוגיות של גידולים יכולות להיות בדרך כלל מגוון תסמינים, כך ש-CT ו-MRI תופסים מקום חשוב כאן.
נוירוכירורגיה. פעולות
ניתן לחלק התערבויות כירורגיות בתחום הניתוח הזה לרדיקליות ופליאטיביות. המונח "רדיקלי" אומר שבעזרתם ניתן לרפא לחלוטין את החולה. זה, בפרט, חל על רוב הפציעות הטראומטיות, חוט השדרה
בקע וכמה פתולוגיות כלי דם. התערבויות פליאטיביות מטרתן להקל על הסימפטומים, אך אינן מטפלות בבעיה הבסיסית. ניתוחים כאלה כוללים התערבויות לגידולים ממאירים וסוגים מסוימים של הידרוצפלוס.
נוירוכירורגיה, כמו ניתוחי לב, היא ענף בעל דיוק גבוה המשתמש בטכנולוגיה מודרנית ובשיטות הבדיקה העדכניות ביותר. צורך זה בדייקנות נובע ממורכבות המבנה ואספקת דם רבת עוצמה.חלקים מרכזיים של מערכת העצבים. לכן, נוירוכירורג חייב לבצע מניפולציות ברמת דיוק גבוהה על מנת למנוע סיבוכים אפשריים והשלכותיהם.
הכשרת מומחה בנוירוכירורגיה
לאחר סיום לימודים של שש שנים באוניברסיטה לרפואה, סטודנט שהביע רצון להיות נוירוכירורג חייב להשלים התמחות שנמשכת 2-3 שנים, או התמחות (במערב אירופה ואמריקה) למשך 6 שנים. משך האימון הזה נובע מהמורכבות הן של הדיסציפלינה עצמה והן מהשיטות הקשות לטיפול במחלות המוח וחוט השדרה. במהלך ההתמחות, על רופא לשלוט בשיטות האבחון הנכון ולהיות מסוגל לקבוע את טקטיקות הטיפול, אשר דחוף במיוחד לנוירוכירורגיה. רופאים חייבים גם להיות בעלי כישורים מעשיים מצוינים. זה מושג באמצעות פעולות אישיות בתהליך הלמידה.
נוירוכירורגיה בארצנו
ההתפתחות המהירה של הרפואה, בעיקר האופטיקה המיקרוסקופית, תרמה לפתיחתן של מחלקות נוירוכירורגיות לא רק בחו ל, אלא גם בארצנו. בערים גדולות קיימות מספר מרפאות נוירוכירורגיות המותאמות למתן טיפול מיוחד ביותר לקבוצות שונות של חולים. במוסדות נוירוכירורגים מודרניים, טיפול יעיל באפילפסיה, טריגמינל ונוירלגיה גלוסופית מתבצע בשיטת הסטריאוטקסיס. בנוסף, כמה התערבויות משחזרות לאחר פציעות וגידולים נחקרות באופן פעיל;נוירוכירורגיה של עמוד השדרה.
טיפים מאת נוירוכירורג
הנה כמה עצות חשובות מהנוירוכירורגיה. אלו הן המלצות שעשויות להידרש הן לאדם בריא והן למטופל מהמחלקה הנוירוכירורגית. ספציפית:
- פעלו תמיד על פי כללי הבטיחות והשתמשו בציוד מגן אישי בזמן משחק או אירועים ציבוריים. רוכב אופנוע צריך תמיד לחבוש קסדה כדי למנוע פציעות מוחיות קשות.
- אימון הספורטאי צריך להתקיים על פי תוכנית מתוכננת מראש ולקחת בחשבון את מאפייני הגוף שלו. העומס על קבוצות שרירים בודדות צריך להיות אינטנסיבי, אך לא לאפשר מצב של "אימון יתר" או תשישות משמעותית.
- שינה בריאה צריכה להיות בממוצע 8 שעות.
- יעילות השיקום לאחר פציעה או הסרת בקע במידה הרבה ביותר תלויה במטופל, כלומר בהיענותו להמלצות הרופא. מפגשים מתוכננים אך סדירים בפעילות גופנית ופיזיותרפיה נותנים את התוצאות הטובות ביותר.
