Immunoregulatory index (IRI) - אחד האינדיקטורים של האימונוגרמה. מחקר זה נקבע להערכת ההגנה של הגוף. ניתוח כזה נלקח באופן קבוע על ידי חולים עם כשל חיסוני מאובחן. מה אומר המחוון הזה? ומה גורם לחריגות מהנורמה? נשקול נושאים אלה במאמר.
הגדרה
בתמליל האימונוגרמה, אתה יכול לראות את מחוון CD4 / CD8. זהו המדד החיסוני. מה זה אומר? כדי לענות על שאלה זו, יש צורך להבין את תפקוד החסינות האנושית.
התפקיד העיקרי בתפקוד מערכת החיסון ממלאים לימפוציטים. הם מיוצרים בבלוטות הלימפה ובתימוס. זהו אחד הזנים של תאי דם לבנים - לויקוציטים. לימפוציטים מחולקים למספר קבוצות:
- B-cells. נוגדנים המשמידים חומרים זרים מבודדים. לספק חסינות חזקה לאחר מחלה זיהומית.
- NK תאים. הרס תאי גוף שנפגעו מזיהומים או גידולים.
- תאי T. זה הכי הרבהקבוצות רבות של לימפוציטים. תאי T מצוידים בקולטנים מיוחדים לזיהוי וקשירה של חלבונים זרים (אנטיגנים). סוג זה של לימפוציטים מווסת גם את עוצמת התגובה החיסונית.
בתורם, לימפוציטים T מחולקים לקבוצות שונות, שכל אחת מהן אחראית לחלק מסוים מהתגובה החיסונית לפלישה של גורמים זרים. ישנם את הסוגים הבאים של תאי T:
- T-killers. פירוק תאים שעברו מוטציה ומודבקים.
- T-helpers. כאשר חלבונים זרים חודרים לגוף, עוזרים מעבירים אות ללימפוציטים מקבוצת B, מה שמוביל לייצור נוגדנים.
- מדכאי T. תאים אלו מווסתים את עוצמת התגובה החיסונית. במידת הצורך, הם מעכבים או מפסיקים לחלוטין את ייצור הנוגדנים על ידי לימפוציטים מסוג B. המשימה העיקרית של המדכאים היא למנוע ממערכת החיסון להרוס את התאים הבריאים של עצמה.
בפענוח האימונוגרמה, ישנם ייעודים מיוחדים ללימפוציטים מסוג T:
- CD3 - המספר הכולל של תאי T;
- CD4 - T-helpers;
- CD8 - מדכאי T.
אינדקס החיסוני (IRI) הוא היחס בין CD4/CD8. כדי לחשב אותו, עליך לחלק את הערך של תאי T-helper בערך מדכא T.
IRI מראה איזה סוג של תא T הוא הפעיל ביותר. בדרך כלל, בחולה, כל קבוצות הלימפוציטים פועלות בצורה הרמונית. אם הפעילות של מדכאי T שולטת, אזי מתרחשת ירידה בחסינות. עם ביצועים מוגבריםעוזרי T מופיעים תגובות אוטואימוניות נגד רקמות הגוף עצמו.
Immunogram
קביעת האינדקס החיסוני מבוצעת כחלק מאימונוגרמה. דם ורידי או נימי נלקח לניתוח. במקרים מסוימים נבדקים רוק, הפרשות בלוטות או נוזל מוחי.
בתהליך המחקר, לא רק IRI נקבע, אלא גם האינדיקטורים של התאים הבאים מחושבים:
- leukocytes;
- T-לימפוציטים (סה"כ);
- קבוצות שונות של תאי T (בנפרד).
בנוסף, נקבעים כמות הנוגדנים של קבוצות שונות וקצב התגובה של טרנספורמציה של בלסט לימפוציטים.
קודם לכן, המדד החיסוני נחשב לאחד האינדיקטורים החשובים ביותר לניתוח. נכון לעכשיו, יחס CD4/CD8 מוערך רק בשילוב עם נתוני בדיקות חיסוניות אחרות. אי אפשר לעשות אבחנה רק על בסיס IRI.
אינדיקציות למחקר
יש את האינדיקציות הבאות לאימונוגרמה:
- ליקויים חיסוניים ראשוניים ומשניים;
- פתולוגיות טפיליות;
- מחלות זיהומיות תכופות;
- ירידה בלתי סבירה במשקל;
- חשד לפתולוגיות אוטואימוניות;
- שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים ובתרופות מדכאות חיסון.
הערך של IRI חשוב מאוד להערכת מצבו של החולה ותוצאות הטיפול בזיהום ב-HIV. על פי המדד, ניתן לשפוט את יעילות הטיפול. כל הנשאים של נגיף הכשל החיסוני האנושייש צורך לבצע ניתוח זה באופן קבוע.
ביצועים רגילים
יחס CD4/CD8 הרגיל צריך להיות בין 1.6 ל-2.2. ערכי הייחוס זהים עבור מטופלים בכל גיל ומין. חשוב לזכור שבמקרים מסוימים הניתוח עלול לתת נתונים כוזבים. תוצאות המחקר יכולות להיות מושפעות משימוש בהורמונים סטרואידים, ציטוסטטים ואפילו קומפלקסים מולטי ויטמין.
לכן, כמה ימים לפני המחקר, מומלץ להפסיק ליטול תרופות. אם המטופל אינו יכול להפסיק את מהלך הטיפול התרופתי, יש צורך ליידע את הרופא על כל התרופות שנלקחו.
ערכים מוגברים
אם למטופל יש אינדקס אימונו-רגולטורי מוגבר, הדבר מעיד על פעילות מוגזמת של עוזרי T והחלשת התפקוד הרגולטורי של מדכאי T. בקצב הזה, תאי חיסון יכולים להרוס את הרקמות של הגוף עצמו.
IRI מוגבר נצפה לרוב בחולים עם מחלות אוטואימוניות (זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה, דלקת מפרקים שגרונית וכו'). הגורם לפעילות יתר של עוזרי T יכול להיות גם גידול של התימוס. עם פתולוגיה זו, נוצר מספר עודף של לימפוציטים.
שיעורים גבוהים של IRI מצויים בלוקמיה לימפובלסטית חריפה. מחלה קשה זו מלווה בעלייה בלתי מבוקרת במספר הלימפוציטים הבלתי בשלים.
Decline
אם המדד החיסוני מופחת, אז זה מצביע על הידרדרות רצינית בתפקוד מערכת החיסון. נָמוּךמדדי IRI מצביעים על כך שתפקוד תאי ההגנה בגוף נחלש, והוויסות על ידי מדכאי T מוגזם. זה מופיע בדרך כלל בפתולוגיות הבאות, בליווי כשל חיסוני:
- מחלות זיהומיות (כולל זיהום ב-HIV);
- כשל חיסוני מולד;
- כל מחלות ממושכות וכרוניות;
- גידולים במח העצם.
IRI נמוך בחולים הנגועים ב-HIV מצביע על טיפול לא יעיל מספיק והידרדרות אפשרית במצבו של המטופל.
מה לעשות במקרה של חריגות מהנורמה
אם למטופל יש IRI מוגבר, זה עשוי להיות סימן למחלה קשה. עם זאת, אי אפשר לקבוע אבחנה רק על פי האימונוגרמה. במקרה זה, יש צורך בבדיקה נוספת. בפתולוגיות אוטואימוניות, מוצג לחולה שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים ובתרופות מדכאות חיסוניות, כמו גם תצפית מרפאה. אם לחולה יש לוקמיה לימפובלסטית חריפה, יש צורך בקורס של כימותרפיה. אם העלייה ב-IRI נגרמת על ידי גידול בתימוס, אזי הניאופלזמה מוסרת בניתוח.
מה לעשות אם IRI מוריד? אינדיקטור זה הוא סימן להיחלשות של הגנות הגוף. האם ישנן תרופות להעלאת האינדקס החיסוני? אם הירידה ב-IRI נגרמת על ידי פתולוגיה זיהומית או מחלות כרוניות, אזי המערכת החיסונית חוזרת לשגרה בעצמה לאחר החלמה או הפוגה. במקרים מסוימים, חוליםלרשום אימונומודולטורים:
- "Viferon";
- "פוליאוקסידוניום";
- "Arbidol";
- "Immunal";
- "Cycloferon".
עם זאת, ניתן ליטול תרופות כאלה רק לפי ההנחיות ובפיקוח רופא. עם הזמן, הגוף מתרגל לאימונומודולטורים, והיעילות של תרופות כאלה פוחתת. שימוש לרעה בתרופות מעוררות חיסון עלול להוביל לדלדול של המערכת החיסונית של האדם עצמו.
אם היחס CD4/CD8 נמוך בחולה נגוע ב-HIV, יש לבצע בדיקת עומס ויראלי. במידת הצורך, הרופא יתאים את משטר הטיפול ויגדיל את מינון התרופות האנטי-רטרו-ויראליות.
