הראשון מבין האזורים הפנימיים בגוף ש"פוגש" אוכל הוא חלל הפה. המבנה שלו קשור ישירות לתהליכי העיכול. הוא מבצע הרבה פונקציות ספציפיות. שקול את אחד המרכיבים - הפרוזדור של חלל הפה, המבנה שלו, הנורמות, תכונות הבדיקה ותיקון של סטיות אפשריות.
פונקציות של חלל הפה האנושי
מבנה חלל הפה האנושי, שנמצא במגע ישיר עם מזון ואחראי על תהליכי העיכול, מבצע מספר פונקציות בסיסיות. כלומר:
- ריסוק אוכל. הפרדת מזון לחתיכות, טחינה של חלקיקים קטנים ומוצקים.
- ריכוך. כלומר, טחינה מקסימלית של מזון, אפילו רך. הכל נלעס ביסודיות כך שבהמשך האוכל יעובד מהר יותר על ידי רוק ומיץ קיבה.
- הרטבת אוכל. גם חתיכת לחם רכה לא תעבור סתם כך לתוך הגרון.הרוק הוא המכיל את האנזימים הדרושים לעיכול כל החומרים.
- ניתוח הרכב המזון. תהליך זה מערב את השפה, המכילה קולטנים שונים המעבירים מידע על מזון (טמפרטורה, טעם) למוח.
מהו הפרוזדור של הפה?
חלל הפה הוא תחילתה של תעלת העיכול. תפקודים רבים האחראים לתהליך צריכת המזון לגוף תלויים בו.
זה מורכב ישירות מהפרוזדור ומחלל הפה בפועל. הפרוזדור הוא המרווח בין השיניים והחניכיים מבפנים לבין השפתיים והלחיים מבחוץ. זוהי רקמה רכה שדרכה הפה נפתח. יש מספר רב של בלוטות רוק קטנות וצינורות של בלוטות הרוק הפרוטידיות.
בניין
בחלל הפה נפתחות צינורות ההפרשה של בלוטות הרוק: תת-לשונית, תת-לנית ופרוטידית. בנוסף, יש מספר רב של בלוטות קטנות. הבלוטות המרכיבות את הפרוזדור של חלל הפה וחלל הפה עצמו יכולות להיות משלושה סוגים, בהתאם לאופי הסוד: סרוסית, רירית ומעורבת.
בלוטות רוק גדולות שיוצאות מעבר לרירית, מגיעות לגדלים גדולים, שומרות על תקשורת עם חלל הפה דרך צינורות ההפרשה שלהן. אלה כוללים:
- בלוטת פרוטיד (Glandula parotidea). זוהי בלוטת הסוג הסרוסית הגדולה ביותר, כמו גם בלוטה מכתשית מורכבת. הוא ממוקם בצד לרוחב של הפנים מלפנים וממש מתחת לאוזן. הוא מכוסה פאשיה ויש לו מבנה אונות.
- בלוטה תת-מנדיבולרית (Glandula submandibularis). יש לו אופי מכתשי-צינורי מעורב והוא השני בגודלו.
- בלוטה תת-לשונית (Glandula sublingualis). סוג מורכב של ברזל מעורב מכתשית-צינורית. הוא ממוקם בתחתית הפה, ויוצר קפל.
איך הבחינה עובדת
מומחים מתחילים לבחון את חלל הפה מהפרוזדור, כשהלסתות סגורות והשפתיים רפויות. הרופא מושך את השפה התחתונה בעזרת מראה שיניים ובוחן תחילה את זוויות הפה ואת גבול השפתיים. הקירות של הפרוזדור של חלל הפה צריכים להיות בעלי גוון ורדרד, לא צריך להיות קרום וקשקשים. יחד עם זאת, פני השטח הפנימיים של השפה עשויים להיות מעט גבשושיים, מה שנגרם על ידי נוכחות של בלוטות רוק קטנות.
ניתן לראות גם חרירים, כלומר צינורות הפרשה עם הצטברות של טיפות הפרשה. לאחר מכן, בעזרת מראה, נבדק המשטח הפנימי של הלחיים, נקבע הצבע והלחות. על הרירית ניתן לראות טביעות של השיניים. לפיכך, ניתן לאבחן סתימה על ידי רופא.
בנוסף, חלל הפה נבדק לפי אופי הרוק (נמוך או גבוה), האם יש ריח רע מהפה, האם החניכיים מדממות. בנוכחות מחלות, הקרום הרירי עלול להיות היפרמי, בצקתי, עם פריחות, מה שמעיד על התפתחות דלקת.
מידות ועומק
עומק הפרוזדור של חלל הפה יכול להיות רדוד (פחות מ-5 מ"מ), בינוני (8-10 מ"מ) ועמוק (יותר מ-1 ס"מ), התלוי במרחק בין החלק הנע לבין אזור החניכיים הקבוע. אם הפרוזדור רדוד, הוא טומן בחובו התפתחות של דלקת חניכיים או מחלת חניכיים שולית. במקרה זה יכולים להיווצר מעין כיסים חניכיים, כלומר שקע בין השן לחניכיים. הגורם למצב זה יכול להיות שיחה רגילה, צחצוח שיניים או תהליך אכילת מזון. עם עלייה בניידות של הפטמות, עיכוב הקצה החופשי של החניכיים, עלולה להתרחש מחלת חניכיים.
כאשר גודל הפרוזדור חורג מהנורמה, מתבצעות ניתוחים הנקראים וסטיבולופלסטיקה. הן יכולות להיות פתוחות וסגורות ולהתבצע בדרכים שונות.
נורמה וסיבות לסטייה
בדיקת רירית הפה מתחילה בבדיקה של הפרוזדור של חלל הפה, כלומר עומקו. כדי לקבוע אינדיקטור זה, נעשה שימוש במגפה מדורגת או בבדיקה חניכיים. נמדד המרחק מקצה המסטיק ועד לגובה קפל המעבר. בדרך כלל, העומק צריך להיות 5-10 מ מ. אם המחוון קטן, הסף נחשב רדוד, יותר - עמוק.
תוכל לזהות חריגה על ידי התכונות הבאות:
- הגדלה, היצרות או היעדר מוחלט של האזור שאליו מחוברת הרירית;
- באזור היצמדות השיניים והחניכיים יש מתח של רקמת החניכיים;
- דימום ודלקת המשפיעים על החניכיים;
- רגישות יתר של חותכות;
- עיוותים אנטומיים של השיניים ושורת חניכיים;
- רסן קצר;
- בעיות עם דיקציה.
עם ירידה בגודל הפרוזדור, תיתכן סגירה לא מלאה של השפתיים, סתימה לא מלאה, חוסר תנועה חלקי של השפתיים או גודל מעט מופחת של הלסת העליונה בהשוואה למשנן התחתונה.
ההשלכות של חריגות מהנורמה של הפרוזדור של חלל הפה כוללות:
- פריודונטיום שולי עלול להיפצע בתהליך אכילת מזון;
- טונוס שרירי הסנטר עולה;
- הדם מסופק בצורה גרועה לרקמת החניכיים;
- נוצרה הסתגרות;
- ניידות שפתיים פוחתת;
- שורת הלסת העליונה מאטה בצמיחה;
- ניוון חניכיים ודלקת;
- שיניים רופפות;
- פריודונטיטיס מתפתחת.
מסדרון אוראלי קטן
גובה החדרת החניכיים, במיוחד בילדים, משתנה. עם התפתחותם של זקיקי שיניים, כמו גם בקיעת שיניים (גם חלב וגם קבוע), גודל הפרוזדור עשוי להשתנות.
ישנן נורמות מסוימות להעמקת הפרוזדור של חלל הפה בילדים:
- 6-7 שנים - העומק הוא 4-5 מ"מ;
- 8-9 שנים - 6 מ"מ עד 8 מ"מ;
- עד גיל 15 - עד 14 מ"מ.
מסדרון קטן מתייחס לאנומליות בהתפתחות הרירית. זה עלול להוביל תחילה לדלקת חניכיים קטרלית הפוגעת בשיניים אחת או יותר, לדלקת חניכיים מקומית. ניתן להקל על הפיתוח של תהליך זה על ידי רמה נמוכההיגיינת הפה והפרעות אורתודונטיות שונות.
הגורמים להתפתחות פרוזדור קטן של חלל הפה יכולים להיות:
- פתולוגיה מולדת עם גורם תורשתי;
- השלכות של התערבויות כירורגיות;
- נזק מכני לרקמות הרכות בחלל הפה.
הטיפול מורכב, כולל פרוצדורות טיפוליות, אורתודונטיות וכירורגיות. במקרים מסוימים, ניתוח פלסטי של פרוזדור חלל הפה מתבצע כאמצעי מניעה.
Vestibuloplasty
פלסטיק של הפרוזדור של חלל הפה מבוצע לעתים קרובות עם גודלו המופחת. באמצעות ניתוח פתוח או סגור, מעמיקים את האזור, מה שבתורו עוזר למנוע התפתחות של בעיות בשיניים בעתיד.
אינדיקציות לניתוח וסטיבולופלסטי הן:
- חוסר הצמדת חניכיים;
- מתח, תזוזה או הלבנה של שולי החניכיים כאשר השפה נסוגה;
- פרוזדור עמוק הוא פחות מ-1 מ"מ;
- רקמת החניכיים דלקתית מאוד;
- הכנה לטיפול אורתודונטי;
- need for prosthetics;
- ניוון חניכיים.
הפעולה מתבצעת בדרכים שונות, הניתנות לחלוקה לקבוצות: פתוח, סגור, טלאים ושימוש בצלחת. השיטה הפתוחה כוללת דיסקציה של הקרום הרירי של השפה התחתונה ועקירה של רקמות רכות, ולאחר מכן עומק הפרוזדור עולה. בְּכתוצאה משיטה זו נוצר פצע שמצטלק לאחר מכן ותקופת ההחלמה נמשכת כ-14 ימים.
בניתוח סגור הרירית כמעט ולא ניזוקה, תקופת ההחלמה קצרה, אבל יש מינוס גדול - אפשרות להישנות. לפי הסטטיסטיקה, לאחר מספר שנים, עומק הפרוזדור ירד כמעט בחצי.
ניתוח דש מבוצע עם מתח חזק של רקמת החניכיים, שעלול להוביל בהמשך להתרופפות השיניים ולדלקת בחלל הפה. זה מבוצע באמצעות חתכים אנכיים ואופקיים. הטלאים מקובעים עם חומרי תפרים. השימוש בצלחת מאפשר גם להעמיק את הפרוזדור של חלל הפה. זוהי מבנה וסטיבולרי, אשר מונח על מקום החתך הרירי ומקובע בתפרים. כדי להשיג את התוצאה, יש ללבוש אותו למשך חודשיים לפחות.
טיפולים אחרים:
- Vestibuloplasty על פי Edlan-Meikher. דרך יעילה למדי לחסל פרוזדור קטן. החתך של הרירית והפריוסטאום, כמו גם העברת התת-רירית לחלקים הקדמיים והצדדיים של הפרוזדור, מתבצע בהרדמה מקומית, תקופת ההחלמה היא עד שבועיים.
- Vestibuloplasty לפי שמידט. הפעולה דומה לקודמת, אך הפריוסטאום אינו מקולף. השיטה מיושמת על הלסת העליונה והתחתונה כאחד.
- וסטיבולופלסטיקה לפי קלארק. זה מתבצע עם הפתולוגיה של השורה העליונה של הלסת. פילינג של הרירית מתבצע באמצעות מספריים, עומק החתך אינועולה על 15 מ"מ. לאחר מכן תנועת האזור המנותק וקיבוע עם תפרים.
- וסטיבולופלסטיקה לפי גליקמן. זה יכול להתבצע הן על כל המטוס של חלל הפה, והן על אזור מסוים. החתך, ההעברה והתפירה מתבצעים בהרדמה.
- ניתוח וסטיבולופלסטי במנהרה. השיטה הפחות טראומטית, המשמשת הן ללסת התחתונה והן ללסת העליונה. תקופת ההתאוששות לאחר החיתוך, הזזת הדש וקיבועו, נמשכת לא יותר מעשרה ימים.
אבל פלסטיק, ללא קשר לשיטה או לשיטה, לא מבוצע על ידי כולם. ישנן מספר התוויות נגד, כלומר:
- מחלות כרוניות של רירית הפה;
- עששת המשפיעה כמעט על כל השיניים;
- תהליכים דלקתיים המשפיעים על רקמת השריר והשלד;
- הפרעות בתפקוד מערכת העצבים;
- קרישת דם גרועה או פתולוגיות אחרות של מערכת הדם;
- ניאופלזמות ממאירות;
- טיפול בקרינה שניתן לראש או לצוואר בעבר.
שלבים של וסטיבולופלסטיקה וסיבוכים אפשריים
מאחר וצינורות בלוטות הרוק נפתחים מול חלל הפה, חשוב לערוך בדיקה מקביעת הגובה בו נצמד החניכיים. אם המומחה קבע שהפרוזדור עדיין קטן ומופיע ניתוח וסטיבולופלסטיקה, יש צורך להתכונן ביסודיות לניתוח. זה יקטין את הסיכון האפשרי לסיבוכים בעתיד.
עקרונות ההכנה:
- היגיינת פה מלאה;
- ללא מזון מוצק לפחות שש שעות לפני הניתוח;
- אין ליטול תרופות מלבד אלו שנקבעו על ידי רופא או הכרחיות לשמירה על חיי אדם תקינים.
כמו כן, מומחים מציינים שהגישה הפסיכולוגית חשובה. ככלל, ללא קשר לשיטת הווסטיבולופלסטיקה, הניתוח אינו כואב, שכן הוא מבוצע בהרדמה מקומית ונמשך כשעה.
שלבים של וסטיבולופלסטיקה:
- חומר הרדמה מוזרק לאחר שהרופא דן עם המטופל באי-סבילות אפשרית לתרופות מסוימות ומוציא אותן. בחירת ההרדמה היא שקובעת איך אדם ירגיש במהלך ואחרי הניתוח.
- התערבות כירורגית ישירה באחת מהשיטות שתוארו לעיל. לוקח לא יותר משעה.
- קרח מוחל על המקום שבו בוצעה הניתוח למשך 15 דקות כדי להסיר נפיחות ולמזער את הכאב לאחר הניתוח.
לאחר הניתוח תיתכן נפיחות ואדמומיות בעור, הנחשבת תקינה. במהלך היום שלאחר ניתוח וסטיבולופלסטי, יש לציין שימוש במשככי כאבים, אך הדבר תלוי ברווחתו של המטופל.
סיבוכים, שהם נדירים ביותר לאחר העמקת פרוזדור הפה, יכולים להתפתח עקב אי ציות להמלצות מומחה והיגינת פה לקויה.
תופעות לוואי אפשריותאפקטים:
- דימום מוגבר, במיוחד באתר התפר;
- צלקות רקמות;
- רגישות נמוכה;
- נפיחות חניכיים חמורה.
אם מצב זה נצפה תוך מספר ימים לאחר ניתוח וסטיבולופלסטי, הדבר מצביע על התפתחות של תהליך דלקתי. כדאי להתייעץ עם רופא לייעוץ.
מסקנה
בחינת הפרוזדור של חלל הפה בנוכחות בעיות בשיניים הינה חובה. קביעת עומקו מאפשרת לך לזהות את הגורמים למחלות הקשורות בשיניים, התפתחות של סתימה או הפרעות דיבור. ללא קשר לצורה (פרוזדור קטן, בינוני או עמוק), כמו גם לאופי הפתולוגיה (מולדת או נרכשת), היא ניתנת לטיפול. מומחים מבצעים וסטיבולופלסטיקה בשיטות שונות כדי לתקן את המצב.
