תסמונת העמידות לאינסולין היא פתולוגיה שקודמת להופעת סוכרת. מהו מדד NOMA? הודות לאינדיקטורים של מדד זה, ניתן לקבוע את חוסר הרגישות לפעולת האינסולין בשלב מוקדם של המחלה, וכן להעריך את הסיכון המשוער לפתח סוכרת, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. טרשת עורקים. במאמר זה נסקור מקרוב מהו מדד HOMA, באילו מקרים צריך לזהות אותו, וגם מה הנורמה שלו.
מהי עמידות לאינסולין?
תנגודת לאינסולין היא אובדן הרגישות של תאי גוף האדם להשפעות האינסולין. בנוכחות מצב זה באדם, רמת האינסולין בדם עולה, וגם כמות הגלוקוז עולה. אם מצב זה משולב עם דיסליפידמיה, השמנת יתר, סובלנות לקויה לסוכר, אז זההפתולוגיה תיקרא תסמונת מטבולית. אם כבר מדברים על מהו מדד HOMA, אתה צריך להבין שבעזרת הניתוח הזה, נחשפת הרגישות של גוף האדם לאינסולין.
סיבות להתפתחות מחלות
תנגודת לאינסולין מתחילה להתפתח בהשפעת הגורמים הבאים:
- כשל הורמונלי בגוף.
- עודף משקל.
- נטייה תורשתית.
- שימוש בתרופות מסוימות.
- תזונה לא מאוזנת, במיוחד שימוש לרעה בפחמימות.
זו לא כל רשימת הסיבות להתפתחות מחלה כמו תנגודת לאינסולין. בחולים שמתעללים באלכוהול, מצב זה נצפה גם לעתים קרובות. בנוסף, פתולוגיה זו מלווה מחלות בלוטת התריס, תסמונת Itsenko-Cushing, שחלות פוליציסטיות, pheochromocytoma. במקרים מסוימים, תנגודת לאינסולין מאובחנת במין ההוגן במהלך ההריון.
תסמיני מחלה
תסמינים קליניים מתחילים להתבטא בשלב מאוחר יותר בהתפתחות המחלה. אנשים עמידים לאינסולין סובלים מהשמנת יתר בטנית, שבה שומן מושקע בבטן. בנוסף, הם יכולים לראות שינויים בעור: היפרפיגמנטציה בצוואר, בבתי השחי, בבלוטות החלב. בנוסף, בחולים אלו לחץ הדם עולה, הרקע הפסיכו-רגשי משתנה ומופיעות בעיות בעיכול.
עכשיו בואו נסתכל מקרוב על מהו מדד HOMA וכיצד לקבוע אותו.
חישוב מדד העמידות לאינסולין
HOMA index מייצג את ההערכה של מודל הומאוסטזיס של התנגדות לאינסולין. למעלה, הבנו מהו מדד HOMA, אבל איך לקבוע אותו? כדי לקבוע אינדיקטור זה, עליך לבצע בדיקת דם. אם כבר מדברים על איך לחשב את מדד ה-HOMA, כדאי לדעת ששתי נוסחאות משמשות לכך: מדד CARO ומדד HOMA-IR:
- נוסחת CARO היא כדלקמן: יש לחלק את כמות הגלוקוז בפלזמה, הנלקחת על קיבה ריקה, בערכי האינסולין, בניתוח המועבר על קיבה ריקה. התוצאה לא תחרוג מהנורמה 0, 33.
- נוסחת HOMA-IR תיראה כך: יש להכפיל את ערכי האינסולין (בניתוח שנלקח על קיבה ריקה) בכמות הגלוקוז בפלזמה הנלקחת על בטן ריקה, וה יש לחלק את התוצאה ב-22.5. הנורמה של מדד HOMA במקרה זה צריכה להיות לא יותר מ-2, 7.
איך להיבדק נכון?
הנוסחאות לחישוב מחוון זה תוארו לעיל. אבל איך לקחת ניתוח של מדד HOMA? ראשית, יש לציין כי האנליזה מתבצעת מוריד ולאחר מכן נעשית בדיקת תנגודת לאינסולין. קביעת תנגודת לאינסולין ואבחון מתבצעים בכפוף לכללים הבאים:
- לפני נטילת בדיקת דם לאינדקס HOMA, אסור לעשן 30 דקות לפני ההליך.
- לפני הניתוח, כדאי גם להימנעאוכל.
- הדם נלקח על בטן ריקה בבוקר.
- אסור לעסוק בפעילות גופנית חצי שעה לפני ביצוע המבחן.
- המטופל חייב להודיע לרופא המטפל במקרה של נטילת תרופה כלשהי.
אבל אם מדד HOMA מועלה, מה זה אומר? נדבר על זה בסעיף הבא.
מהו מדד התנגודת הרגיל לאינסולין?
הערך האופטימלי של ניתוח זה לא יעלה על 2.7. ערך הגלוקוז בדם בצום המשמש לחישוב אינדקס זה עשוי להשתנות בהתאם לגיל המטופל. לדוגמה, ציוני מדד העמידות לאינסולין ינועו בין 3.3 ל-5.6 בקרב מטופלים מתחת לגיל 14. לאנשים מעל גיל 14 יש אינדקס שנע בין 4.1 ל-5.9.
מדד עמידות לאינסולין לא תקין
מדד HOMA מוגדל אם ערכו הוא יותר מ-2.7. עלייה במדד זה עשויה להצביע על נוכחות של פתולוגיות מסוימות. המדד הפיזיולוגי של תנגודת לאינסולין עשוי לעלות אם התנאים לא התקיימו לפני הבדיקה. במצב זה יש לבצע את הניתוח מחדש ולאחר מכן מבוצעת שוב הערכת האינדיקטורים. אבל אם כל התנאים מתקיימים, אזי ניתן להגביר את האינדיקטור של תנגודת לאינסולין עקב התפתחות סוכרת, כמו גם מחלות אחרות שתוארו לעיל במאמר.
צריך גםשימו לב לעובדה שהנורמה של מדד HOMA לנשים וגברים תהיה זהה לחלוטין. כפי שהוזכר קודם, ההבדל הוא רק בגיל המטופל.
עודף אינסולין בדם בגוף הגברי והנקבה משפיע לרעה על מצב כלי הדם, תוך שהוא מעורר התקדמות של מחלה כמו טרשת עורקים. בנוסף, ההורמון יכול לתרום להצטברות של רובדי כולסטרול על דפנות העורקים, היווצרות קרישי דם ועיבוי הדם. כל זה מגביר את הסיכון לפתח התקף לב, שבץ מוחי, איסכמיה לבבית, כמו גם מחלות של איברים אחרים.
אם מדברים בנפרד על סוכרת, אז בשלב של תנגודת לאינסולין, גוף האדם מייצר כמות גדולה של אינסולין, תוך ניסיון לפצות על המחסור בגלוקוז בדם, ובכך להתגבר על חסינות רִקמָה. עם זאת, עם הזמן, המנגנון האיסולרי מתחיל להתרוקן, והלבלב אינו מסוגל עוד לסנתז הורמון זה בנפח הנדרש. כמות הגלוקוז עולה, וסוכרת מסוג 2 מתחילה להתפתח.
בנוסף, קצב מוגבר של תנגודת לאינסולין עלול לגרום להתפתחות יתר לחץ דם כרוני אצל גברים ונשים. אינסולין משפיע ישירות על תפקוד מערכת העצבים, מגביר את כמות הנוראפינפרין, הגורם לווסוספאזם. כתוצאה מכך, לחץ הדם של המטופל עולה. הורמון החלבון מתחיל לעכב את הפרשת הנוזלים והנתרן מגוף האדם, מה שיכול גםלעורר התפתחות של יתר לחץ דם.
הפרה של תנגודת לאינסולין בנשים עלולה לעורר הפרה באיברי הרבייה. תסמונת שחלות פוליציסטיות מתחילה להתפתח, כמו גם אי פוריות. כמות גדולה של אינסולין בדם גורמת לחוסר איזון של ליפופרוטאינים מזיקים ומועילים. וזה מגדיל את הסבירות לפתח טרשת עורקים של כלי הדם או מחמיר מחלות קיימות.
תכונות של טיפול
מה לעשות אם מדד HOMA עלה? האם ניתן לרפא לחלוטין תנגודת לאינסולין? כדי לשחזר תהליכים מטבוליים בגוף האדם, עליך לעסוק באופן קבוע בפעילות גופנית, להקפיד על תזונה דלת פחמימות, לוותר על הרגלים רעים, להקפיד על דיאטה, לנוח ולישון.
כאשר המומחה מקבל את תוצאות המחקר, עליו לרשום טיפול תרופתי, המבוסס על המאפיינים האישיים של גופו של המטופל. במקביל לכך, על הרופא לרשום תזונה מתאימה למטופל בעל מדד HOMA מוגבר.
מהתזונה שלו הוא יצטרך להוציא תפוחי אדמה, ממתקים, סולת, פסטה, לחם לבן. מותר לאכול פירות טריים, ירקות, בשר רזה, מוצרי חלב, לחם שיפון וסובין.
האם אפשר להיפטר לחלוטין מתנגודת לאינסולין? אם תתאים את אורח החיים שלך בזמן, אתה יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון לדלדול הלבלב, כמו גם לנרמלחילוף החומרים, תוך הגברת הרגישות של תאים לחומר כגון אינסולין.
קריטריון חשוב נוסף לטיפול הוא היפטרות מקילוגרמים מיותרים ופעילות גופנית. המספר העיקרי של קולטני האינסולין מרוכז ברקמת השריר, וזו הסיבה שבזמן מאמץ גופני נצפית ספיגת ההורמון. ירידה במשקל עוזרת לנרמל את לחץ הדם.
אם טיפול בדיאטה ופעילות גופנית אינם נותנים תוצאות, ניתן לנרמל את האינדיקטור הזה על ידי נטילת תרופות היפוגליקמיות מיוחדות.
מי נחשף למחלות?
סוכרת או תנגודת לאינסולין ברוב המקרים הם אותם חולים שלפחות אחד מההורים סבל ממחלה זו. עם זאת, לא רק הגורם הגנטי מוביל למחלה זו. גם גורמים נוספים יכולים להשפיע על הופעת המחלה, למשל התמכרויות, עודף משקל, לחץ מתמיד, כשל הורמונלי, אורח חיים בישיבה, תזונה לא מאוזנת ולא נכונה.
מסקנה
אל תיכנס לפאניקה מבעוד מועד אם מטופלים מראים אינדקס מוגבר של תנגודת לאינסולין במהלך המחקר. במקרה זה, עליך לעקוב אחר עצות המומחים, לשנות את התזונה היומית שלך, כמו גם את אורח החיים שלך. לאחר מכן, לאחר מספר חודשים, עליך לתרום דם מחדש לצורך ניתוח. ככלל, בכפוף לטיפול דיאטה והמלצות רופא אחרות, המחווןהמדד מתחיל לרדת.
