מטופלים המתמודדים עם פתולוגיות אורולוגיות שומעים מרופאים את המונח פרנכימה של כליות. מה זה, לרוב, הם לא שואלים מומחים ונשארים בחושך.
המושג והתפקודים העיקריים של הפרנכימה של הכליה
Parenchyma היא הרקמה העיקרית של האיבר. חלקיו המרכיבים הם תאי המדולה (השכבה הפנימית) וקליפת המוח (השכבה החיצונית). מבנה הרקמה חלק, במראהו דומה לקפסולה שבה מונחים האיבר ואלמנטים של מערכת השתן.
תפקידה העיקרי של הפרנכימה הוא סילוק תוצרים מטבוליים מהגוף וכתוצאה מכך יצירת תנאים לשמירה על המצב הפנימי הטבעי של האיבר.
עובי רקמת הכליה באדם בריא מקבוצת גיל הביניים הוא בין 15 ל-23 מילימטרים. אם למטופל היו אי פעם מחלות זיהומיות, ישנם תהליכים דלקתיים וכרוניים של מערכת השתן לא מטופלים, זה יוביל לדילול הרקמה. עם זאת, לפרנכימה יש את היכולת להתאושש בהדרגה.
עכשיו לא תפחד מהמונח פרנכימה של כליות,מה זה ומה התפקידים שלו נודעו.
מאפיינים המבדילים בין צורות ראשוניות ומשניות של המחלה
הבדלי כליות מקומטים ראשוניים ומשניים אינם משמעותיים. הם טמונים בגורם שעורר את התפתחות הפתולוגיה - מחלה נלווית.
מטופלים שאובחנו עם נזק לרקמות העורקים שלהם מפתחים כליה מכווצת ראשונית. המבשרים העיקריים של צורת פתולוגיה זו הם: לחץ דם גבוה, שבו נצפים משברי יתר לחץ דם, ומחלות קלות יותר של מערכת הלב וכלי הדם.
אם למטופל יש פתולוגיות של מערכת ההפרשה, הפרנכימה שלו מתחילה להידלדל ולאבד את היכולת התפקודית שלה, בהתאמה, מתפתחת פתולוגיה - כליה מקומטת שנית.
אטיולוגיה
לומדת את תכונות הפתולוגיה, יש לדעת את הסיבות שבהן מתפתחת מחלה כמו כליה מקומטת משנית:
- זיהום של איבר על ידי חיידקי שחפת;
- נגע בקטריאלי של האבובות של הכליה בעל אופי לא ספציפי;
- תבוסה של גלומרולי;
- היווצרות אבנים בחלל האיבר;
- סוכרת.
כל המחלות הללו מובילות להפרעות במחזור הדם. מחסור בדם מוביל לקמטים חד צדדיים או דו צדדיים של האיבר. התהליך יכול להימשך שנים, ובמקומות מוחלשים תחילה צומחת רקמת חיבור ולאחר מכן נוצרת צלקת.
בהתחשבשלכליה המקמטת המשנית יש סיבות שונות להיווצרות, ועל רקע שלה מתפתחת אי ספיקת כליות, אבחנה זו די שכיחה באורולוגיה. כל מטופל זקוק לבדיקה רפואית קבועה ולהליך טיהור דם חוץ-כליתי, המאפשר להסיר חומרים רעילים מהאיבר.
תמונה קלינית ומנגנון היווצרות
בבדיקה הראשונה, הרופאים אינם יכולים לבצע אבחנה סופית. עם זאת, ישנם מספר ביטויים סימפטומטיים האופייניים אך ורק לנפרוסתקלרוזיס. הבולט ביותר הוא הפרה של הפונקציה של הפרשת שתן, כפי שהמטופל מציין בעת איסוף אנמנזה. ניתוח של חומר ביולוגי מראה שחורג מהשיעור היומי. במקביל, יותר שתן מופרש בלילה מאשר ביום.
ביטויים פחות ברורים כוללים:
- נוכחות חלבון בשתן.
- המשקל הסגולי של השתן מתחת לנורמה.
- לחץ הדם עולה בהתמדה.
- היו מקרים של משבר יתר לחץ דם.
- יש כאבים באזור המותני.
כליה מצומקת משנית היא תכשיר מאקרו שאופייני לו הוא שימור חלקי של הצורה, תוך הפחתת משקל וגודל. עם התקדמות הפתולוגיה, צבע האיבר משתנה. בשלב הראשוני, לכליה יש גוון ברור של דם, ועם חסרונו, האיבר מקבל גוון אפור, צלקות גלויות מופיעות על פני השטח. אתרי דימום לא מזוהים.
סיבה אפשרית לאינדיקטורים קליניים יכולה להיחשב בעיקר לשקיעה וחסימה של כלי כליות על ידי כולסטרולפלאקים שהובילו להתפתחות יתר לחץ דם. פתולוגיות של הסטרומה, האבובות והגלומרולי, למשל, דלקת או ניוון, פועלות לעתים קרובות כגורמים משניים.
התוצאה המוקדמת של הטיפול עשויה להיות חיובית, בתנאי שהמטופל מאובחן עם כליה מכווצת ראשונית. טיפול בהמודיאליזה רגילה יוביל להתפתחות של סובורמיה מסוג כרוני.
במסקנות, הרופאים מרבים לציין עובדה כזו כשינוי פיזיולוגי בפרנכימה (יש ניוון לרקמת חיבור).
בהתאם לתמונה הקלינית, האבחנה נעשית: כליה מקומטת משני.
שיטות לאבחון מודרני של המחלה
המידע שהתקבל במהלך הבדיקה הראשונית ותוצאות הבדיקות אינו מספיק כדי לאבחן סופית את המטופל. במצב זה, הרופאים פונים לשיטות אבחון מודרניות כדי לקבוע את הסיבה, הצורה והחומרה של הפתולוגיה.
לכן, ניתן לרשום למטופל:
- ספירת דם כללית וקלינית;
- בדיקה חוזרת של שתן;
- אבחון אולטרסאונד של הכליות;
- רנטגן מותני;
- הדמיית תהודה מגנטית;
- אבחון מחשב ניגודיות.
לרוב, יספיקו מספר בדיקות וסריקת גוף מלאה אחת, אולי עם חומר ניגוד.
בהתייעצות הראשונה, הרופא צריך לערוך היסטוריה יסודית. זהיאפשר לך לקבוע איזה אורח חיים מקובל על המטופל, האם יש לו פתולוגיות כרוניות או נלוות, האם הטיפול במערכת גניטורינארית בוצע אי פעם. מישוש חובה של הכליות ובדיקת העור לאיתור פריחה.
רק אורולוג מוסמך ומנוסה יכול לרשום נכון טיפול ולבצע אבחנה של "כליה משנית מקומטת"
שיטות טיפוליות להעלמת פתולוגיה
טיפול פתולוגי ב"כליה מקומטת משנית" כולל בעיקר סימפטומטי ומטרתו להילחם בגורם הבסיסי שעורר את התפתחות המחלה.
במקרים שבהם למטופל יש פתולוגיה המלווה בלעדית בלחץ דם גבוה, ותסמינים של אי ספיקת כליות אינם מופיעים, הרופאים רושמים דיאטה ללא מלחים.
אם מזוהים תסמינים של אי ספיקת כליות, הפסקת תרופות ללחץ דם היא בעדיפות ראשונה. הדיאטה כרוכה בדחיית השימוש בבשר בכל הצורות, כולל מרק בשר. זה יעזור להפחית רעלים חנקניים.
אם הטיפול הראשוני נכשל, יש צורך בניתוח, ולאחריו המודיאליזה והשתלת איברים תורם.
דיאטה מומלצת למחלה
הדיאטה נטולת מלח מספקת החרגה משימוש במזונות כאלה: בשר, דגים, הדרים. אסור חריף, חמוץ, מלוח וחריף. יש גם צורך לנטוש לחלוטין את הקפהמשקאות וקפה טהור, בשרים מעושנים ונקניקיות, שוקולד, חומצה, בצל ושום, תרד ואספרגוס.
יש צורך לשלוט בנפח הנוזל היומי. זה לא יעלה על ליטר וחצי, כולל מנות ראשונות.
צריך לצמצם את צריכת החלבון מהחי למינימום. באופן אידיאלי, יש להחליף אותו בירק או סויה. תכולת הקלוריות במזון צריכה להיות גבוהה, עם תכולת חומצות רב בלתי רוויות. יש להפחית את צריכת המזונות המכילים זרחן, אשלגן ומגנזיום.
איך למנוע התפתחות של נפרוסקלרוזיס
האמצעים למניעת המחלה נרחבים מאוד, אך העיקריים שבהם הם כדלקמן:
- יש צורך לטפל במחלות זיהומיות בזמן.
- עקוב אחר משטר תזונה.
- שלוט בחילוף החומרים.
- מונע התפתחות של מחלות של מערכת גניטורינארית.
- היה פעיל.
- מניעת פגיעה בכליות.
- שתו מים מטוהרים בלבד.
למטופלים המועדים לפתח פתולוגיות כליות מומלץ לעבור בדיקות מניעה קבועות אצל רופא נפרולוג.
תחזית להתאוששות
ברוב המקרים, עם אבחנה של "כליה מקומטת משנית", הפרוגנוזה להחלמה היא לא חיובית. אי אפשר להתגבר לחלוטין על המחלה, אפשר רק לשמור על מצב יציב של החולה.
בתנאים מסוימים ואם בכללאפשרות, אתה צריך לעבור השתלת כליה.
