הסיבה לכך שההורים כמעט ולא מתמודדים עם בעיית אדנואידיטיס חריפה עד שהילד מלאו לו שלוש שנים אינה נעוצה בסלקטיביות של העדפות הגיל של הפתולוגיה. אבן דרך מסוימת היא במפגש של שתי תקופות - בית, כאשר הילד מוגן מפני זיהומים על ידי בידוד מעשי מפתוגנים של הסביבה הפתוגנית, וחברתי. השני מבין השלבים הללו בחייו של ילד כרוך בשהותו בסביבת בני גילו. כתוצאה מכך, יש יותר סכנות פוטנציאליות לזיהום, והעומס על גוף התינוק גדל פי כמה.
שקדים ואדנואידים
המעבר לחיים חברתיים אצל ילד מתחיל, ככלל, בפתאומיות, על רקע מנגנון חיסוני מוחלש. מול מספר עצום של חומרים מגרים חיידקים לא מוכרים, ההגנות הטבעיות של הילד, שאינן רגילות להתקפה כזו, מתחילות לסבול.
במערכת האף-לוע של אדם קטן נמצאת האמיגדלה, המבצעת פונקציית מחסום בין הסביבה המיקרוביאלית החיצונית לגוף הילדים השביר. היכולות של הגוף המגן לאהם בלתי מוגבלים, וכאשר, בהשפעת גורמים מעוררים, העומס על האמיגדלה גדל, היא מתחילה לגדול במהירות, ומתהווה לאדנואידים.
בתחילת גיל ההתבגרות, אדנואידים מתנוונים מעצמם, וזה נדיר ביותר למצוא אותם אצל מבוגר. אבל בעוד הפונקציונליות שלהם בשיא הפעילות, כל פרובוקציה חזקה עלולה להוביל לדלקת ולהיווצרות של אדנואידיטיס חריפה.
בשלב זה, איתור ועצירת התהליך היא המשימה הראשונה של ההורים והעובדים הרפואיים. זמן אבוד עם יחס מתנשא לבריאות הילד מוביל לפתולוגיות בלתי הפיכות בהיווצרות חלק הפנים של הגולגולת, נזלת כרונית, דלקת שקדים, עיכוב התפתחות כללית והפרעות אחרות.
צורות ודרגות של אדנואידיטיס
סיווג אדנואידיטיס מרמז על חלוקת המחלה לפי צורת המהלך, סוג הנגע וחומרת המצב:
- דלקת אדנואיד חריפה. הטמפרטורה במהלך מהלך ארוך עולה ל-38 מעלות, בעוד שכל חלקי הטבעת הלימפה נופלים לאזור הדלקת. הצורה החריפה נצפית לאחר אבחון ילד עם ARVI וזיהומים זיהומיים או בקטריולוגיים אחרים. בנוכחות פתולוגיות מולדות של השקדים, ניתן לרשום אדנואידיטיס בצורה תת-חריפה אצל תינוקות.
- אדנואידיטיס כרונית מסומנת על ידי משך מוגבר, משישה חודשים. הסימפטומים יכולים להיות מוחלפים באופן משמעותי על ידי מספר סימנים של מחלות אף אוזן גרון נלוות, שכן סוג זהדלקת של האדנואידים מכסה את כל חלקי דרכי הנשימה והאיברים הסמוכים.
יתרה מזאת, לפי קנה המידה של מורכבות המחלה ונפח הנזק לשקד האף-לוע, רמת המצב הפתולוגי מוערכת:
- דרגה I - שקד מודלק חוסם את החלק השלישי של מחיצת האף ודרכי הנשימה.
- II degree - החלק השני של עצם המחיצה חסום על ידי האדנואיד.
- III דרגה - שליש מהמחיצה נשאר חופשי מהאיבר המודלק.
- IV degree - פירושו חוסר יכולת מוחלטת לנשום דרך האף עקב הכיסוי הנרחב של מחיצת האף על ידי דלקת.
תסמינים
אדנואידיטיס חריפה בילדים מתבטאת בסימנים כה ברורים עד שאי אפשר שלא להבחין בתהליך כבר בשלב הראשוני. עוד לפני שבלוטות הלימפה המוגדלות מתחת ללסת התחתונה הופכות לתחליפים ומתחילות להגיב בכאב למגע, נשימת הילד בחלום תופסק על ידי נחירות, והפרשות מהאף ישנו את העקביות והצבע לליחה סמיכה עם ריח לא נעים.
תסמינים אחרים יהיו:
- תנודות טמפרטורה, או עלייה מתמדת ל-38 מעלות;
- הילד מתחיל לבטא את צלילי קול "גונדוס", "נרקב";
- יש הידרדרות בשמיעה של הילד - הוא שואל שוב מספר פעמים ותופס את מה שהוא שומע יותר גרוע;
- בבוקר התינוק משתעל ללא ליחה;
- ילד שיכול להסביר בבירור את מצבו עשוי להתלונן על כךגוש בגרון מורגש כל הזמן, לפעמים תחושה זו מלווה בכאב.
מה שנקרא "פנים אדנואידיות" מופיע בילד עקב התעלמות קיצונית מכל הסימנים הקודמים מצד ההורים. ילדים כאלה מורגשים תמיד על ידי הבעה מיוחדת, כאילו חסרת משמעות או מופתעת, שבה הפה תמיד מפריד, ונוצרת פקעת נפוחה בין השפה העליונה והאף. עם ריור מוגבר, הסנטר של ילדים כאלה תמיד רטוב מנוזל הרוק המופרש.
עם הזמן, אם לא ננקטים אמצעים במקרה זה, תצורת הגולגולת משתנה. הריאות ומבנה העצם של בית החזה סובלים מנשימה לא נכונה.
סיבות למחלה
המחלה אינה מתרחשת מאפס, תמיד מקדימה אותה דלקת של השקד האף-לוע. הגורמים הגורמים לתהליך הם פטריות פתוגניות או גורמים של זיהומים ויראליים, כגון סטפילוקוקוס אאוראוס וחיידקי סטרפטוקוקוס. מידת הנטייה של הילד לתגובה לנזק על ידי מיקרואורגניזמים חשובה גם היא. לכן, חשוב מאוד לא לפספס את תחילת התהליך ותמיד לקחת בחשבון את הנסיבות שיכולות להוביל להיווצרות פתולוגיה:
- יש סיכון להידבקות ב-SARS מאדם אחר;
- הילד קופא;
- מחלות תכופות גרמו לכשל חיסוני;
- ל-יש היסטוריה של מחלות זיהומיות קשות: קדחת ארגמן או חצבת;
- יש נזלת כרונית, מחלות בדרכי הנשימה;
- פגוםאוכל;
- תנאי החיים אינם עומדים בתקני היגיינה כלליים;
- עישון בנוכחות ילד;
- יש רגישות אלרגית בולטת.
בהתבסס על חוות דעתו המוסמכת של ד ר קומרובסקי (הטיפול באדנואידיטיס חריפה בילדים היה הנושא של שיחת הווידאו הנפרדת שלו), ניתן לטעון כי הרוב המכריע של המקרים המתועדים של המעבר של המחלה לתוך צורה כרונית נובעת מטיפול לא הולם בזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה.
אדנואידיטיס מוגלתי
בהשפעת פתוגנים זיהומיים של כלמידיה, או על בסיס כשל חיסוני כללי, שבגללו הגוף אינו מסוגל לדחות תאים זרים, האדנואידים מתחילים להפריש מוגלה. לאחר הצטברות כמות גדולה של חומר נוזלי, ההפרשות יורדות לתוך הגרון, מתפשטות בסינוסים, ונכנסות לכלי הדם יחד עם הדם, הן אפילו מתחילות לנוע בגוף, ומתמקמות על אברי הסינון - הכבד. וכליות.
כדאי לזכור ששלב זה של המחלה הוא המשך טבעי לתסמינים הבהירים של מהלך חריף, כלומר ניתן היה למנוע את שלב הריקבון של השקד המודלק.
כדי לזהות אדנואידיטיס מוגלתי חריפה יעזור לתכונות אופייניות כאלה:
- גודש באף קבוע אצל ילד עם הפרשה בלתי פוסקת של ריר כהה ואדמתי;
- הידרדרות באיכות השינה, הילד מתעורר לעתים קרובות, ובמהלך השינה אינו סוגר את פיו לחלוטין;
- הטמפרטורה נשארת על 37.5 מעלות;
- נוכחכאבי ראש מתמשכים;
- אובדן שמיעה;
- ילדים קטנים גוהקים להקאות גדושה, ילדים גדולים יותר מתלוננים על בחילות תכופות, ביקורים בשירותים הופכים לא סדירים עקב עצירות תכופה או שלשולים.
לטיפול באדנואידיטיס חריפה בצורה מוגלתית, משתמשים בשטיפות מרובות של מנגנון האף-לוע ורשום קורס מלא של אנטיביוטיקה.
אדנואידיטיס תת-חריפה
אדנואידיטיס תת-חריפה, כמו כרונית, היא מצב של סימנים לא יציבים, עם שלבים של הפוגות והישנות. אבל במקרה של אמצעים טיפוליים שננקטו במהירות, שיפורים ניכרים בדינמיקה של הירידה הדלקתית מתרחשים תוך שבועיים. סיבוך זה של אדנואידיטיס חריפה בתחילת התהליך הולך במקביל להתפתחות של דלקת שקדים לאקונרית.
הטמפרטורה אצל ילד עם אדנואידיטיס תת-חריפה עשויה להימשך זמן מה לאחר היעלמות שאר התסמינים, ואפילו במהלך תקופת ההחלמה. בדיקה גופנית תגלה בלוטות לימפה צוואריות ותת הלסתיות מוגדלות וכואבות.
Diagnosis
כאשר לילדים יש תסמינים של אדנואידיטיס, הטיפול והאמצעים התומכים לא תמיד עומדים בקצב האבחנה האמיתית. במקרים בהם עלייה בבלוטות הלימפה התת-לסתיות היא סימן בולט, ההורים ממהרים להראות את הילד לרופא השיניים. סניטציה מלאה של חלל הפה לוקחת לפעמים הרבה זמן יקר, בעוד שהטיפול הנכון בדלקת אדנואיד חריפה חייב להתחילמיד.
המומחה שאליו יש לפנות בתלונות אם נמצאו לפחות שני תסמינים מהרשימות המובילות הוא רופא אף אוזן גרון. לרופא אף אוזן גרון יש את כל הכלים הנדרשים לבדיקה אנדוסקופית, אך ההורים צריכים להיות מוכנים לכך שידרשו מחקרי רנטגן ומעבדה לבירור האבחנה.
בעיה גדולה עבור ילדים רבים היא בדיקה גופנית פשוטה, שבה הרופא חוקר את האדנואידים בשיטת מגע, אצבע. אבל שיטה זו מתורגלת לעתים רחוקות, שכן צפייה בגידולים פתולוגיים באמצעות רינוסקופיה אחורית (עם מראה, דרך חלל הפה) או פיברסקופ (אנדוסקופ גמיש) נותנת תמונה די מלאה של רמת ומורכבות המחלה.
מרפאה טיפוסית המאפשרת אבחון פתולוגיה וקביעה האם יש צורך להסיר אדנואידים מילד, מוצגת במידת הנפיחות של השקד הלוע, היווצרות הספירה והמבנה (רפיון, צפיפות) של השקד הלוע. איבר חולה.
אם אדנואידיטיס מתרחשת שוב ושוב, וקיים חשד שהמיקרופלורה של השקדים אינה מקבלת טיפול, נלקחת מריחה מהרירית כדי לחסן את הסביבה החיידקית על מנת לבחור טיפול אנטיביוטי מתאים.
טיפול באדנואידיטיס
המשימה העיקרית העומדת בפני הרופאים בעת אבחון תסמינים של אדנואידיטיס בילדים היא הטיפול במחלה המובילה, שלרוב מתבררת כ-SARS. זה כלול באמצעי התכלית הכללית, ופעולות שמטרתן מעצר נחשבות כאמצעים מקומיים.ביטויים כואבים.
הסרת סימנים מדאיגים ותסמונת כאב של אדנואידיטיס מתבצעת על ידי:
- שטיפה של הלוע באף עם מי מלח או מוצרים המבוססים עליו. על מנת לא לגרות את הקרום הרירי, שטיפות מלח מומלצות לסירוגין בחליטות ומרתחים מצמחי מרפא שהוכיחו את עצמם כאנטי מיקרוביאליים. אלה הם: מרווה, קמומיל, קלנדולה, סנט ג'ון wort.
- כדי לעצור את הפרשת הריר מהאף, השתמש (במהלך של לא יותר משבוע) באמצעים לכיווץ כלי דם מקומי. אלה הם: "Rinostop", "Dlyanos", "Nazol", "Naftizin" (לילדים). צורות השחרור יכולות להיות כל, אבל להשקיה בתרסיס יש יתרון של חלוקה שווה של הנוזל.
- של האנטיביוטיקה המקומית, רופאי ילדים ממשיכים לרשום את ה-"Albucid" הנבדק, אך תחושת הצריבה המופיעה בילדים בעת השימוש בתרופה הופכת את הטיפול לכאוב הן לילד והן להורים. לכן, תרסיסים פעלו זמן רב ומוצלח כחלופה לתרופה הישנה: "איזופרה", "ביופרוקס" (יש לה שתי חרירים בערכה - להשקיית האף והגרון), "פולידקס".
מינוי סטרואידים לאף לטיפול באדנואידיטיס נחשב חובה כמו השימוש באנטיביוטיקה, במיוחד בתקופה האחרונה, כאשר בחירת האמצעים מאפשרת לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של הגוף של הילד באותה מידה. ככל האפשר. בין התרופות הללו יש "Nazofan", "Avamys", "Flixonase". תשומת - לב מיוחדתמגיע לתרופה "Nasonex". בדלקת אדנואיד חריפה בילדים, השימוש בתרופה זו מוצדק על ידי המלצות קליניות. גם תאימות טובה לרוב התרופות הצר והרחב.
איך מטפלים באדנואידיטיס חריפה בדרגת מורכבות שנייה ושלישית אצל ילד, מחליט הרופא המטפל, אך רק לאחר שנוסו כל השיטות השמרניות, והתוצאה נמוכה מהצפוי, שאלת הסרת ה- שקדים מודלקים על ידי ניתוח עלולים להיווצר.
סיבוכים והשלכות
אדנואידיטיס חריפה בילדים, שעברה לשלב הכרוני, משפיעה גם היא על מצבו הפסיכו-רגשי של הילד. זה הופך להיות מורגש לסובבים אותו שהוא "מתגלגל" במהירות בביצועים בבית הספר, אובדן עניין במשחקים, במיוחד בקרב בני גילו.
אצל תינוקות, הופעת אדנואידיטיס היא תופעה נדירה, אך היא גם בולטת ואי אפשר להסתיר אותה מעיניים קשובות. התינוק נהיה חסר מנוחה, נחנק תוך כדי בכי, מסרב לקחת אוכל. מזון שכבר נצרך יוצא לעתים קרובות כגיהוק כבד או אפילו הקאות.
עם צורות מתקדמות של המחלה, ניתן לאבחן את הסיבוך המסוכן ביותר של אדנואידיטיס מוגלתי חריף בילד - אלח דם.
Prevention
מניעת אדנואידיטיס צריכה להתחיל עם לידת התינוק, ולהמשיך כל הזמן עד שהילד מגיע לגיל ההתבגרות. בנוסף למעקב מתמיד אחר התנהגות הילד במהלך השינה (עם פיו סגור או פתוח, הואישן, נוחר או נחנק), יש צורך מעת לעת לארגן את התברואה של הלוע האף עם תמיסות מלח חלשות. המדד הוא רלוונטי במיוחד במהלך מגיפות שפעת או כאשר ילד מבקר בגן, שבו נזלת נמצאת בכל מקום.
לטיפול בזמן בכל מחלה בדרכי הנשימה הנגרמת על ידי וירוסים יש חשיבות רבה במניעת לחץ שקדים.
