השקדים הם תצורות לימפה הממוקמות בעיקר בלוע. בוודאי שמעתם על המבנים הללו, אבל אולי אינכם יודעים כמה פונקציות חשובות הם מבצעים. לרוע המזל, כמו כל שאר האיברים, השקדים רגישים לזיהומים ומחלות אחרות.
כמובן, חשוב לדעת אילו תסמינים מלווים מחלות מסוימות. ומכיוון שהשקד הלוע הוא הגדול ביותר (ברפואה הוא מכונה גם שקד האף-לוע), כדאי להתייחס תחילה למאפייני מהלך פתולוגיות מסוימות במבנה זה.
שקד הלוע: מבנה ומידע כללי
להתחלה, כדאי לומר שטבעת הלוע מורכבת משישה שקדים (יש להם אפילו מספור משלהם). המבנים עצמם הם הצטברות של רקמה לימפואידית בצורת אליפסה. ניתן להתאים ולבטל התאמה ביניהם.
- השקדים הפלאטיניים (I ו-II) ממוקמים בגומחות שקדים שנקראות, בצידי העוול התלוי בחיך. הם מעוצבים כמו שקדים. לעתים קרובות למדי ברפואה, מבנים אלה מופיעים תחת השם"בְּלוּטוֹת הַרוֹק". הדלקת שלהם היא הגורם לדלקת השקדים והשקדים הידועים.
- שקד הלוע (תמונה למעלה) ידוע גם בשם השקד האף-לוע והשקד של קנון (III). המבנה ממוקם כמעט על הקמרון של הלוע, תופס גם את הקיר העליון וחלקו האחורי של הלוע האף. זה נראה כמו כמה קפלים רוחביים בולטים של הקרום הרירי מרופד באפיתל ריסי.
- שקד לשוני (IV) ממוקם בשורש הלשון, עם סולקוס חציוני המחלק את המבנה לשני חצאים. לשקד יש משטח גבשושי, כמו גם קריפטות רדודות, שבתחתיתן נפתחות תעלות רוק. המבנה מכוסה באפיתל שכבות קשקשי.
- שקדים (V ו-VI) הם המבנים הקטנים ביותר הממוקמים ליד פתחי הלוע של הצינור האוסטכיוס.
בנוסף, יש תצורות לימפואידיות קטנות יותר ברקמות הגרון והלוע. יחד הם יוצרים את מנגנון הלימפה-פיתל, שתפקידו העיקרי הוא להגן על הגוף מפני השפעות של גורמים שליליים.
פונקציות עיקריות של השקדים
השקדים הם חלק ממערכת החיסון, וכך גם בלוטות הלימפה, הטחול ומבנים אחרים. בהתאם, התפקידים העיקריים במקרה זה הם hematopoiesis והגנה על הגוף.
לדוגמה, ברקמת הלימפה של השקדים נוצרים לימפוציטים - תאי דם המספקים חסינות הומורלית. בנוסף, הוא מכיל מספר רב של מקרופאגים שיש להם את היכולתלספוג ולנטרל אנטיגנים שונים, כולל חלקיקים ויראליים ותאי חיידקים.
ובשקדים, תאי לימפוציטים מתקרבים מאוד לאפיתל פני השטח. במקומות מסוימים, הרקמות כה דקות עד שהתאים מגיעים אל פני השקדים ובהתאם לכך יכולים לקיים אינטראקציה עם גורמים זרים שונים.
דלקת של השקד: גורם
אדנואידיטיס - דלקת של שקד הלוע. ככלל, הצורה החריפה של המחלה מתפתחת על רקע מחלות נשימה אחרות, שבהן הזיהום חודר לרקמות הלימפה. בנוסף, המחלה מתפתחת לעתים קרובות כאשר המיקרופלורה הפתוגנית המותנית של הלוע האף מופעלת. כפי שאתה יודע, מספר עצום של מיקרואורגניזמים חיידקיים חיים כאן. אבל כל עוד מספרם נשלט על ידי מערכת החיסון, חיידקים אינם יכולים לגרום לנזק חמור. עם זאת, כאשר החסינות נחלשת או מתקלקלת, מיקרואורגניזמים מתחילים להתרבות באופן פעיל, אשר, בהתאם, מוביל להתפתחות של תהליך דלקתי.
למרבה הצער, דלקת של השקדים נותרת לעיתים קרובות ללא תשומת לב והטיפול הדרוש. מחלות תכופות מובילות לעובדה שהמבנים הלימפואידים עצמם הופכים למקור זיהום, המתפשט לאיברים שכנים, וגורם לסינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה, טרכאוברונכיטיס ומחלות אחרות.
אגב, מחלה זו מאובחנת לרוב בילדים. דלקת של שקד הלוע במבוגרים היא מצב מסוכן, שכן היא עלולה לגרום לצורה חמורה של דלקת שקדים רטרונאסלית.
תמונה קלינית עם דלקת
מחלה זו של שקדים הלוע בשלבים ההתחלתיים מזכירה הצטננות. ראשית, טמפרטורת הגוף עולה ומופיעים תסמינים של שיכרון, כולל צמרמורות, חולשה, כאבי גוף וכאבי ראש. התסמינים כוללים שיעול אובססיבי.
עם התקדמות המחלה מופיעים כאבים בעומק האף, שמתפשטים לחלק האחורי של חלל האף. לעתים קרובות, חולים מתלוננים על כאב בחלק האחורי של הראש. נפיחות של הקרום הרירי נמשכת לעתים קרובות לבורות הרוזמולריאן, המלווה בכאבים באוזניים, אובדן שמיעה, פגיעה בנשימה באף. בנוסף, חולים מתלוננים על תחושת דגדוג וכאב גרון.
בבדיקה ניתן להבחין בהצטברות של ריר בלוע האף. יש גם עלייה בשקד הלוע. על פני השטח שלו, אתה יכול לראות רובד סיבי, ואת החריצים שלו מלאים לעתים קרובות עם exudate מוגלתי. יש עלייה בבלוטות הלימפה העורפית, תת-הלסתית ואחורית בצוואר הרחם. אצל תינוקות, המחלה עלולה להיות מלווה בהתקפי חנק, כמו בדלקת גרון.
הצורה החריפה של המחלה נמשכת כ-5-7 ימים. למרבה הצער, הסבירות להישנות, אפילו מרובות, גבוהה מאוד, מה שעלול להוביל בסופו של דבר להופעת צורה כרונית של המחלה. יתרה מכך, על רקע הדלקת, ילדים מפתחים לעתים קרובות סיבוכים כגון דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, נגעים בדרכי הדמעות, מורסות הלוע, דלקת סימפונות, דלקת גרון ומחלות נשימה אחרות.
איך מטפלים באדנואידיטיס?
Schemeהטיפול במחלה כזו תלוי במצבו של החולה ובמאסיביות התהליך הדלקתי. בנוכחות מורסות, ייתכן שיהיה צורך לפתוח אותן ולאחר מכן השקיה בתכשירי חיטוי.
אם הגורם לתהליך הדלקתי הוא זיהום חיידקי (לרוב זה מה שקורה), אז למטופל רושמים אנטיביוטיקה. בנוסף, יש צורך בנטילת תרופות אנטי-היסטמיניות ("Tavegil", "Suprastin" וכו'), המסייעות למנוע התפתחות תגובה אלרגית לתרופות ולהקל על נפיחות של הקרום הרירי, ובכך להקל על הנשימה והבליעה. כמו כן, מומלץ להשתמש בטיפות אף מכווצות כלי דם. מעברי האף, דופן הלוע האף מושקים בתמיסות חיטוי (לדוגמה, תמיסת כסף, פרוטארגול, קולרגול). עם חום אפשר לקחת תרופות להורדת חום, תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות (למשל נורופן, איבופן, אקמול).
כדי להאיץ את תהליך הריפוי, לפעמים רושמים למטופלים אימונומודולטורים. לפעמים יש צורך בטיפול בוויטמין. אגב, נטילת ויטמינים ותרופות המחזקים את המערכת החיסונית (למשל אפלובין) מומלצת פעמיים בשנה כדי למנוע הישנות.
אם מחלה זו של השקדים הלוע מתפתחת בצורה קשה, מלווה בחום חמור, היווצרות אבצס, סיבוכים שונים, אז יש צורך באשפוז של הילד. הטיפול נועד להעלים את התהליך הדלקתי ולשמור על השקד. עם זאת, במקרים מסוימים, יש להסיר אותו בניתוח.
מהי היפרטרופיה של הלועשקדים? תמונות, תסמינים ושלבי התפתחות המחלה
מלבד דלקת, יש עוד מחלה שכיחה למדי. בפרט, ברפואה המודרנית, לעיתים קרובות מתועד היפרטרופיה של שקד הלוע, המופיע גם תחת השם "אדנואידים".
מחלה זו מלווה בעלייה (צמיחה) של השקד. על פי מחקרים סטטיסטיים, המחלה מאובחנת לעתים קרובות יותר בילדים בגילאי 3 עד 14 שנים. במהלך ההתבגרות, נפח האמיגדלה יורד. במבוגרים, מחלה זו מאובחנת לעיתים רחוקות ביותר.
אדנואידים נראים כמו מבנים בעלי צורה לא סדירה, שהם קצת כמו חלת תרנגולים, שכן הם מופרדים על ידי מחיצות רקמת חיבור למספר אונות. צבעם ורוד בהיר ומרקם רך. לעתים קרובות, המחלה מתפשטת לדפנות הצדדיות של הלוע ולמטה (זוהי היפרטרופיה של השקדים הפלטין והלוע), ולעיתים לפתחי צינורות השמע.
יש שלוש דרגות של היפרטרופיה:
- בדרגה הראשונה, האדנואיד מכסה בערך 1/3 מה-vomer.
- היפרפלזיה של שקד הלוע ממדרגה 2 כבר בולטת יותר - המבנה מכסה כמעט 2/3 מה-vomer.
- הדרגה השלישית של המחלה מאופיינת בסגירה מוחלטת של הצ'ואנאס (הנחיריים הפנימיים), אשר, באופן טבעי, טומנת בחובה הרבה בעיות נשימה.
הגורמים העיקריים להיפרטרופיה
למעשה, המנגנון של היפרפלזיה של רקמות של שקד הלוע אינו מובן במלואו. סיבותהתפתחות של פתולוגיה כזו, אבוי, לא ניתן למצוא בכל מקרה. אף על פי כן, ברפואה המודרנית נהוג לייחד כמה גורמים מעוררים עיקריים:
- ישנה תורשה גנטית מסוימת הקשורה להפרעות מסוימות במבנה ובתפקוד של מערכת הלימפה והאנדוקרינית.
- מגדיל את הסיכויים לבעיית גדילת אדנואיד הריון ולידה קשה. לדוגמה, גורמי הסיכון כוללים היפוקסיה עוברית, מחלות ויראליות מהן סבלה האם בשליש הראשון של ההריון, תרופות רעילות ואנטיביוטיקה שהיה צריך לקחת. בנוסף, הנטייה ליצירת אדנואידים יכולה להיגרם כתוצאה מחנק של הילד ומפציעות מסוימות במהלך תהליך הלידה.
- כמובן שגם למאפייני שנות החיים הראשונות יש חשיבות, למשל האם הילד חלה בינקות ואיזה תרופות הוא לקח, איך נראתה התזונה, האם התזונה של התינוק כללה חומרים משמרים, האם הוא יונק וכו'.
- הצטננויות תכופות ומחלות ויראליות גם מגבירים את הסיכון להיפרפלזיה.
- השקד הלוע עובר היפרטרופיה אצל ילדים הסובלים מאלרגיות (אגב, נטייה לאלרגיות כשלעצמה מעידה על תקלה במערכת החיסון).
גם גורמים אחרים משחקים תפקיד, כולל סביבה אקולוגית לא טובה, תת תזונה, אורח חיים בישיבה וכו'. לעתים קרובות למדי, צמיחת אדנואידים מעוררת על ידי מספר גורמים בו-זמנית.
אילו הפרעות גורמות לאדנואידים? תסמיני מחלה
כמובן, פתולוגיה כזו מלווה במספר סימפטומים. לאחר שמצאתי כמה סימנים אצל ילד (או בעצמך), עדיף לפנות מיד לייעוץ של רופא. בשלבים הראשונים עדיין ניתן לרפא את המחלה באופן שמרני. אז איך נראית התמונה הקלינית?
- התסמין הראשון והאופייני הוא קושי בנשימה באף. הילד נושם לעתים קרובות מאוד, ודרך הפה.
- שינה מלווה לרוב בהרחה ובנחירות, לפעמים בלילה החולה מתעורר מהתקפי אסטמה.
- המטופל מודאג כל הזמן בגלל נזלת, וההפרשה מהאף היא כבדה.
- בשל העובדה שההפרשה זורמת כל הזמן במורד האחורי של הלוע, הילד סובל משיעול תכוף.
- ככל שהמחלה מתפתחת, ניתן להבחין בשינויי קול, צרידות, אף.
- חולה עם שקדים עם היפרטרופיה נוטה יותר למחלות שונות של מערכת הנשימה, לרבות דלקת שקדים, ברונכיטיס, דלקת ריאות, סינוסיטיס.
- בעיות שמיעה, דלקות אוזניים תכופות, תחושה של אוזניים סתומות אינן נדירות בקרב ילדים אלו.
- הפרה של נשימה תקינה מובילה להתפתחות של היפוקסיה כרונית, שבה המוח אינו מקבל מספיק חמצן. מאמינים שאדנואידים אצל תלמידי בית ספר עשויים להיות הגורם לביצועים גרועים.
- בקשר להפרה של נשימה באף, נצפות פתולוגיות בהתפתחות אזור הפנים (אם אנחנו מדברים על ילד חולה). נוצרת נשיכה לא נכונה, הפה תמיד פתוח מעט, הלסת התחתונה מתארכת ומצטמצם.
- ניתן להבחין גם בדפורמציה של בית החזה (עם מהלך ארוך של המחלה). בשל עומק השאיפה הרדוד, בית החזה משתטח, ואף עשוי לקבל צורה שקועה.
- במקרים מסוימים, מתפתחת אנמיה וכמה הפרעות במערכת העיכול, כגון בעיות בצואה, אובדן תיאבון.
שיטות טיפול מודרניות באדנואידים
אם במהלך הבדיקה הרופא מגלה שהשקד הלוע מופר, אזי נקבע טיפול. מטבע הדברים, אם אפשר, יש צורך לנסות לשמר את המבנה הלימפואידי. עם זאת, טיפול שמרני אפשרי רק בשלב הראשון של המחלה.
בדרך כלל, חולים מקבלים מרשם אנטי-היסטמינים כדי לסייע בהפחתת הנפיחות. יש צורך להשתמש בטיפות אף, כמו גם השקיה של מעברי האף והקיר האחורי של הלוע האף עם פתרונות חיטוי. אם יש דלקת קלה של השקדים, ייתכן שיהיה צורך בחומרים אנטי דלקתיים ואנטי בקטריאליים. כמו כן, עיסויים של אזור הפנים והצווארון ישפיעו לטובה על מצבו של המטופל (הם יסייעו במניעת התפתחות חריגה של השלד), תרגילי נשימה ופיזיותרפיה. תוצאות טובות מתקבלות על ידי קלימטותרפיה, המסתכמת במנוחה קבועה בהרים או על שפת הים, כמו גם ביקור בבתי הבראה מיוחדים.
כדאי לשים לב שנוכחות אדנואידים מצריכה מעקב מתמיד של רופא - יש צורך בבדיקות קבועות, שכן הן מאפשרות לקבוע בזמןהגדלה של השקדים.
עם זאת, הדרגה השנייה והשלישית היא אינדיקציה להתערבות כירורגית. כריתה של אדנואידים היא הליך פשוט יחסית. מצד שני, צריך להבין שבילדות הסרת חלק ממערכת החיסון עלולה לערער את ההגנה של הגוף. לכן, לאחר ההליך במשך זמן מה, עליך לעקוב בקפידה אחר בריאותו של הילד, ובמידת הצורך לבצע טיפול אימונומודולטורי.
מחלות אחרות של השקדים
דלקת והיפרפלזיה של שקד הלוע הן המחלות השכיחות ביותר, אך בשום פנים ואופן לא היחידות. יש מחלות מסוכנות ומורכבות יותר.
לדוגמה, בחולים בגיל העמידה ובקשישים (זה נדיר בילדות), מאובחנת לפעמים מורסה. דלקת של שקד הלוע במבוגרים מלווה לעיתים בהופעת מורסה עם קרום. מחלה כזו היא די קשה. היא מאופיינת בעלייה נדירה בטמפרטורה (לעיתים עד 40 מעלות), חולשה, כאבי גוף, סחרחורת, כאב גרון חד, שמתגבר בזמן בליעה או דיבור.
בנוסף, תיתכן היווצרות של גידולים, שפירים וממאירים. לדוגמה, ברפואה המודרנית מאובחנים פפילומות, ליפומות, נוירומות, מיומות, פיברומות, אנגיומות. עם מחלה דומה, השקד הלוע גדל ויזואלית. ככל שהמחלה מתקדמת, החולים מדווחים על קושי בבליעה, אי נוחות במהלךזמן דיבור, תחושה מתמדת של גוף זר בגרון. גידולים שפירים נוטים לגדול לאט. שיטת הטיפול העיקרית היא הסרה כירורגית. אבל הצמיחה של ניאופלזמות ממאירות יכולה להיות מהירה להפליא. יתרה מכך, תאים סרטניים יכולים להתפשט לאיברים אחרים (היווצרות גרורות). במקרים כאלה, בנוסף לניתוח, נדרשת כימותרפיה, הקרנות או כל שיטה אחרת, בהתאם להחלטת המומחה המטפל.
ציסטה היא פגם בשקד הלוע, המלווה בהופעה של מבנה שפיר עם קרום, שבתוכו מכיל תוכן נוזלי. ציסטות יכולות להיות גדולות בודדות או קטנות יותר, מרובות. ניאופלזמות ממוקמות על פני השטח או ישירות ברקמה של השקדים. הגורמים להתפתחות המחלה יכולים להיות שונים, כולל הפרעות הורמונליות, דלקת שקדים כרונית, זיהום של רקמות לימפואידיות וכו' התמונה הקלינית תלויה בגודל הציסטה. אם היווצרות קטנה, אז זה לא יכול לגרום כל אי נוחות. ככל שהציסטה גדלה, עלולים להופיע קושי בבליעה ותסמינים שכיחים אחרים. ונוכחות של ניאופלזמה מלווה לעתים קרובות בריח לא נעים מהפה. קרע של ציסטה יכול לעורר תהליך דלקתי מסיבי, ולכן הטיפול במקרה זה פשוט הכרחי.
דלקת של שקד הלוע יכולה להתרחש על רקע שחפת. לעתים קרובות, מחלה זו מוסתרת ומחופשת לדלקת שקדים כרונית. אבחון יכול להתבצע רק לאחר מכןאבחון קפדני ומחקר בקטריולוגי.
התבוסה של השקדים יכולה להיות קשורה לעגבת, והתהליך הדלקתי יכול להתפתח כמעט בכל שלב של המחלה. לפעמים חולים מפתחים מה שנקרא אנגינה עגבת, שהיא הרבה יותר חמורה מצורות אחרות של דלקת.
בכל מקרה, השקד הלוע הוא מבנה חשוב, שאין להתעלם ממצבו. לכן, כאשר מופיעה אי נוחות, יש צורך לבקש עזרה ממומחים בזמן. הרבה יותר קל לרפא מחלה בשלב מוקדם מאשר להיפטר מצורות כרוניות של מחלה, למשל.
