על מה אתה חושב כשאתה שומע את הביטוי "פיגור שכלי"? זה, בוודאי, מלווה באסוציאציות לא הכי נעימות. הידע של אנשים רבים על מצב זה מבוסס בעיקר על תוכניות טלוויזיה וסרטים, שבהם עובדות אמיתיות מעוותות לרוב למען בידור. פיגור שכלי קל, למשל, אינו פתולוגיה שבה אדם צריך להיות מבודד מהחברה. לכן אנו פוגשים אנשים כאלה לעתים קרובות, אבל להדיוט פשוט קשה מאוד למתוח קו בין אדם בריא לאדם עם פיגור שכלי.
מבוא
כפי שאומרים הרופאים, פיגור שכלי הוא מחלה, שהתסמין העיקרי שלה הוא או נרכש (אצל ילדים מתחת לגיל 3 שנים) או ירידה מולדת באינטליגנציה. יחד עם זאת, היכולת לחשוב באופן מופשט למעשה נעדרת. אבל התחום הרגשי כאןהמחלה אינה סובלת: חולים יכולים לחוש עוינות ואהדה, כיף ועצב, צער ושמחה. עם זאת, אנשים עם פיגור שכלי אינם חווים רגשות ורגשות כה רב-פנים ומורכבים כמו אנשים בריאים. כמו כן יש לציין כי מחלה זו אינה מסוגלת להתקדם. פיגור שכלי הוא רמה יציבה של אינטליגנציה לא מפותחת. למרות שאפילו היו מקרים של עלייתו לאורך זמן עקב השפעת האימון, החברה, החינוך.
סיבות לפיגור שכלי
אינטליגנציה של אדם נקבעת על ידי גורמים סביבתיים וגנטיים כאחד. אותם ילדים שהוריהם מאובחנים עם פיגור שכלי הם כבר קבוצת סיכון. הם רגישים יותר להתפתחות של הפרעות נפשיות, אם כי ההעברה הגנטית ככזו היא נדירה ביותר. למרות התפתחות הגנטיקה והצלחות מסוימות בתחום זה, לא ניתן לקבוע את הגורמים ל-70-80% ממקרי המחלות. לרוב הם מתגלים במקרים חמורים במיוחד. אבל בכל זאת, אנו מציעים להבין את הגורמים הנפוצים ביותר המעוררים את התרחשות מצב כזה.
סיבות טרום לידתי
הפרעות כרומוזומליות, מחלות גנטיות ועצבים הן לרוב הגורם למצב הנבדק. פיגור שכלי נגרם גם על ידי מחלות מולדות הנגרמות על ידי ציטומגלווירוס, וירוס אדמת, HIV. שימוש בסמים, אלכוהול וחשיפת העובר לרעלים על ידי ההורים מביאים לכך שילדים נולדים עם פיגור שכלי. חשיפה לקרינה,מתיל כספית, עופרת, תרופות כימותרפיות גם מובילות לפעמים להשפעות כאלה.
סיבות תוך-לידה
סיבוכים הקשורים לחוסר בשלות, פגות, וכן שטפי דם במערכת העצבים המרכזית, לידה עם מלקחיים, מצג עכוז, הריון מרובה עוברים, תשניק תוך לידה מעלים את הסיכון לפיגור שכלי. אבל כאן הרבה יהיה תלוי בטיפול בתינוק בחודשים הראשונים לאחר לידתו.
סיבות לאחר לידה
מחסור בתמיכה רגשית, פיזית, קוגניטיבית הנחוצה להתפתחות, צמיחה, הסתגלות חברתית, תזונה לקויה בשנים הראשונות לחיים הם הגורמים השכיחים ביותר לפיגור שכלי ברחבי העולם. המחלה יכולה להיות תוצאה של דלקת מוח חיידקית, ויראלית, דלקת קרום המוח, תת תזונה, הרעלה, פגיעות ראש וכן הלאה.
דרגות של פיגור שכלי
למחלה זו, כמו לכל מחלה אחרת, יש קריטריונים שונים שבזכותם היא מחולקת לדרגות, צורות וכו'. הסיווג של מחלה זו נקבע על פי צורות הביטוי שלה ומידת הזרימה. ניתן להבחין בין הדרגות הבאות של פיגור שכלי:
- קל, כאשר רמת ה-IQ משתנה בין 50-69 נקודות;
- ממוצע כאשר הציונים נעים בין 20 ל-49 נקודות;
- חמור, שבו IQ קטן מ-20 נקודות.
איך נקבע מחוון זה? המטופל מתבקש לעבור בדיקהאת תוצאותיהם ניתן לשפוט על נוכחות של דרגה כזו או אחרת של המחלה. אמנם, יש להכיר בכך שחלוקה זו מותנית מאוד. הסיווג צריך לקחת בחשבון לא רק את מידת הירידה האינטלקטואלית, אלא גם את רמת הטיפול והסיוע שאדם צריך. אין לזלזל בהגבלת היכולת לתקשר, שירות עצמי, עצמאות, שימוש במשאבים ציבוריים וכו'.
מה אומרות הסטטיסטיקה?
מענין מאוד העובדה שיותר מ-3% מאוכלוסיית העולם חיים עם רמת מנת משכל של פחות מ-70, אך רק ל-1% יש פיגור שכלי חמור. זה מצביע על כך שהרבה גורמים נוספים נלקחים בחשבון באבחון. פיגור שכלי עמוק נצפה בילדים, ללא קשר למשפחתם השייכת לשכבה חברתית מסוימת, חינוך הורים וקרובי משפחה. והנה עוד עובדה מעניינת. לכן, באופן מוזר, פיגור שכלי בינוני, שבו החולה זקוק לסיוע ספציפי לסירוגין, נצפה לעתים קרובות יותר בילדים ממשפחות בעלות מצב סוציו-אקונומי נמוך.
תסמינים של המחלה
כאמור לעיל, הסימפטום העיקרי של המחלה הוא ירידה באינטליגנציה. עם זאת, יש לשקול את כל התסמינים בהתאם לדרגת המחלה. שקול אותם.
- תואר קל (או חולשה). במקרה זה, במראה החיצוני, הדיוט פשוט לעולם לא יוכללהבדיל בין אדם עם פיגור שכלי לאדם בריא. ככלל, אנשים כאלה מתקשים ללמוד בשל העובדה שכושר הריכוז שלהם מופחת מאוד. אבל יש להם זיכרון טוב מאוד. לעתים קרובות לחולים עם דרגת מחלה זו יש סטיות בהתנהגות. למשל, ילדים עם פיגור שכלי תלויים במחנכים ובהורים, הם חוששים מאוד משינוי המצב. חולים כאלה או נסוגים לתוך עצמם (ומכאן הקשיים בתקשורת), או, להיפך, מנסים למשוך תשומת לב לאדם שלהם בכל מיני פעולות מבריקות, בדרך כלל מגוחכות, אפילו אנטי-חברתיות. קל להם מאוד לתת השראה לכל דבר. לכן, חולים כאלה מושכים נציגים של העולם הפלילי, הם עצמם הופכים לעתים קרובות לקורבנות של רמאים. סימן אופייני לדרגה קלה של פיגור הוא שהמטופלים מודעים היטב למחלתם, אך מסתירים אותה בכל דרך אפשרית מאנשים אחרים.
- תואר בינוני (אימבציליות). אנשים כאלה מסוגלים להבחין בין עונש לשבח, לחוות שמחה, להזדהות, הם מאומנים בקלות במיומנויות שירות עצמי, לפעמים אפילו כתיבה, קריאה, ספירה יסודית, אבל הם לא יכולים לחיות בכוחות עצמם. הם זקוקים לטיפול ושליטה מתמדים.
- דרגה חמורה (אידיוטיות). לאנשים כאלה אין דיבור, הם בלתי ניתנים לאימון, התנועות שלהם אינן תכליתיות ומגושמות. רגשות מוגבלים לביטויים אלמנטריים של אי נחת או שמחה. חולים עם אידיוטיות זקוקים להשגחה מתמדת, ולכן יש להחזיקם במוסדות מתאימים.
קצת יותר על התסמינים
הביטויים הראשונים של המחלה כוללים התנהגות לא בשלה, פיגור אינטלקטואלי, כישורי טיפול עצמי לא מספיקים. התפתחותם של ילדים עם פיגור שכלי עוברת לעיתים כמצופה עד שנות הלימודים. התסמינים אינם מזוהים אם יש דרגה קלה של מחלה. אבל שתי התארים האחרים מאובחנים, ככלל, מוקדם מאוד, במיוחד אם הם משולבים עם מומים, חריגות פיזיות. במקרה זה, המחלה תאובחן פשוט לפי גיל הגן.
במקביל, לחלק מהילדים יש שיתוק מוחין, הפרעות תנועה, אובדן שמיעה, עיכוב בדיבור ולקויות התפתחותיות אחרות. עם הזמן, המאפיין של פיגור שכלי "רוכש" סימפטומים חדשים. ילדים נוטים לחרדות, לדיכאון, במיוחד אם הם נדחים או נתפסים כחסרים.
אם בגנים לילדים עם מחלה זו יש קשיי הסתגלות, קשיי התבוננות בשגרת היומיום ומשימות יסודיות נראות להם בלתי אפשריות, אז תלמידי בית ספר עם פיגור שכלי צריכים להזהיר את הוריהם על רמה גבוהה ביותר של חוסר שקט ו אי הקשבה. סיבות נוספות לדאגה לאבות ולאמהות צריכות להיות עייפות, התנהגות רעה וציונים נמוכים במיוחד עבור ילדיהם.
צורות של פיגור שכלי
הנה הגענו לסיווג נוסף. בהתאם לסיווג הבינלאומי של מחלות, נהוג להבחין בצורות הבאות של פיגור שכלי:
- אוליגופרניה לא מסובכת. עם צורה זו, התהליכים העצבים העיקריים של הילד מאופיינים באיזון. הפרות בפעילות קוגניטיבית אינן מלוות בסטיות קשות במיוחד. התחום הרגשי נשמר, הילד יכול לפעול בכוונה, אבל רק אם הכל ברור לו לגמרי. כשהמצב או הסביבה לא חדשים לו אז הכל יהיה רגיל, לא תראה שום סטיות.
- אוליגופרניה עם הפרעות נוירודינמיות. צורה זו מאופיינת בחוסר יציבות של הספירה הרצונית, הרגשית על ידי סוג העייפות או התרגשות. הפרות הגלומות בילד מתבטאות בבירור בירידה ביכולת העבודה, בשינויים בהתנהגות.
- פיגור שכלי עם סטיות בתפקוד מנתחים. אצל אוליגופרנים עם צורה זו של המחלה, נזק מפוזר לקורטקס משולב עם הפרעות חמורות יותר של מערכת מוח כזו או אחרת. בילדים מצוינים בנוסף פגמים מקומיים בדיבור, בראייה, בשמיעה ובמערכת השרירים והשלד.
- אוליגופרניה עם התנהגות פסיכופתית. מדובר בפיגור שכלי, התפתחות בה מפגרת עקב הפרות בתחום הרגשי-רצוני. קודם כל, אצל מטופלים כאלה, מציינים ירידה בביקורת העצמית, חוסר התפתחות של מרכיבי אישיות רבים ומניעת דחיפות. לילד יש נטייה להשפעות לא מוצדקות.
- אוליגופרניה עם אי ספיקה חזיתית בולטת. עם צורה זו של פיגור שכלי, ילדים חסרי יוזמה, רדומים וחסרי אונים. הדיבור שלהם הוא מילולי, חיקוי,אבל אין לזה שום תוכן. ילדים אינם מסוגלים להתאמץ נפשית, להעריך כראוי את המצב הנוכחי.
בדיקה במקרה של מחלה
כפי שכבר אמרנו, ברוב המקרים, פיגור שכלי מתבטא בגיל צעיר. ואם המחלה נובעת מסיבות גנטיות, למשל מחלת דאון, אז ניתן לאבחן את הסטייה גם במהלך ההריון. למטרות אלו, כיום במרפאות הלידה מציעים לכל הנשים לעבור בדיקת סקר בשלבים המוקדמים ביותר של ההריון, כך שבנוכחות פתולוגיה כזו ניתן יהיה לקבל החלטה נכונה - לבצע הפלה או לשמור הילד. כמו כן, הליך זה הוא הכרחי במקרים שבהם להורי התינוק שטרם נולד או קרובי משפחה יש מחלות או מצבים שיכולים לעורר הופעת פיגור שכלי.
חלק מצורות הפיגור השכלי מתרחשות בשל העובדה שמערכת אנזימים מסוימת בתינוק אינה מפותחת. המחלה השכיחה ביותר מקבוצה זו היא פנילקטונוריה. מיד לאחר הלידה, תינוקות עם אבחנה זו אינם שונים מאלה בריאים, אך כבר בחודשים הראשונים לחייהם הם הופכים לרדום, יש להם הקאות תכופות, פריחות בעור, הזעה מוגברת ויש לה ריח ספציפי. אם אתה מתחיל טיפול מיד, לפני שהתינוק בן 2-3 חודשים, אז אתה יכול לחסוך אינטליגנציה. זו הסיבה שאסור לעולם להתעלם מבדיקות מוקדמות לילדים.
אם לרופא יש ספקות, הואלקבוע ייעוץ עם נוירולוג, בדיקות שתן ודם, אנצפלוגרמה. כאשר בודקים ילדים גדולים יותר, נדרשת התייעצות עם פסיכולוג או פסיכיאטר.
אם הטיפול מתחיל בזמן, אז ככלל, ניתן להגיע לכך שהילד מסתגל בקלות לחיים עצמאיים. אבל במקרה שבו ההורים וקרובי משפחה אחרים של התינוק מחליטים שהם יכולים להסתדר בקלות בלי רופאים, אני מתאמן בתרופות עצמיות, אז ההשלכות העצובות הן בלתי נמנעות. כמו כן, אל תשכח שמתחת למסכה של אוליגופרניה, עלולות להסתיר גם מחלות אחרות - אפילפסיה, מחלות נפש רבות, תת פעילות של בלוטת התריס.
ילדים עם פיגור שכלי - מה לעשות?
הורים לא צריכים להיכנס לפאניקה. זכרו שפיגור שכלי אינו מחלת נפש, אלא סוג של מצב בו ההתפתחות האינטלקטואלית מוגבלת מסיבות שונות.
חינוך ילדים עם פיגור שכלי אפשרי, כמו גם התפתחותם, אך רק ככל שהיכולות הביולוגיות מאפשרות להם לעשות זאת. מצב זה לעולם לא ירפא לחלוטין. כמובן, הרופא ירשום את הטיפול המתאים, אך השפעתו לא תהיה בולטת. אמנם, בהתאם לדרגת האוליגופרניה, ניתן להגיע לתוצאות מסוימות באמצעות חינוך והכשרה. צריך להבין שילדים עם אידיוטיות ואימבצילות הם ילדים נכים, הם אפילו מקבלים פנסיה. המאפיינים של ילדים עם פיגור שכלי של צורות אלה הם כאלה שהם צריכים או אפוטרופוס אכפתי או עזרה של מומחים ממוסד רפואי מתאים שבו ניתן להקצות אותם. שם הם מבצעים עבודה טיפולית, מתקנת, פסיכולוגית. ילדים עם דרגה קלה של אוליגופרניה אינם כל כך קשים. גם למרות שהם לא מצליחים ללמוד לפי התכנית המקובלת, ויש צורך במעבר לבית ספר מיוחד. עם זאת, ישנם קשיים רבים בגידול ילדים כאלה, מכיוון שתיקון הולם קובע את העבודה וההסתגלות החברתית בעתיד. עם הגישה הנכונה, לאחר שהתבגרו, הם פשוט "מתמוססים" בחיים - הם עובדים, מקימים משפחות ומרגישים מצוין בחברה.
טיפול בפיגור שכלי
היום יש כמות עצומה של כספים המיועדים לטיפול במצב זה, אך רק רופא צריך לבחור אותם, תוך התחשבות בכל תכונות המחלה. בהתאם לגורם שגרם למחלה, זה יכול להיות הורמונים או תכשירי יוד (אם אוליגופרניה היא תוצאה של הפרעות בבלוטת התריס). עם פנילקטונוריה, דיאטה מיוחדת תספיק, אותה ירשום הרופא.
כדי לתקן פיגור שכלי, רופאים רושמים לעתים קרובות נוטרופיים (Piracetam, Encephabol, Aminalon ואחרים). הם משמשים לשיפור תהליכים מטבוליים ישירות ברקמת המוח. חומצות אמינו, ויטמינים מקבוצה B נרשמים לאותן מטרות. כמובן שניתן לרכוש אותם ללא מרשם, אך רק רופא יכול לקבוע את נאותות השימוש.
אם לחולים עם האבחנה המתוארת יש חריגות בהתנהגות, הפסיכיאטר בוחר תרופות מקבוצת תרופות הרגעה או אנטי פסיכוטיות. המפתח לתיקון מוצלח הוא גישה משולבת, כלומר יש לשלב את השימוש בתרופות עם שיעורים עם קלינאי תקשורת, פסיכולוגים ויחס אישי לחינוך.
ברפואה העממית, צמחי מרפא פופולריים, בעלי השפעה מפעילה על מערכת העצבים. אלה כוללים גפן מגנוליה סינית, ג'ינסנג, אלוורה. עם זאת, זכור כי כמה ממריצים למחלה זו יכולים לעורר הפרעות התנהגותיות, פסיכוזה. לכן, לפני השימוש בהם, עליך להתייעץ עם רופא.
אי אפשר הנחה ושיקום חברתי. תוכניות כאלה מכוונות בעיקר לספק מקומות עבודה לאנשים עם רמה קלה של פיגור שכלי. לשם כך, ישנם מוסדות חינוך מיוחדים עם תכנית מותאמת ספציפית, שבהם המטופלים יכולים ללמוד מקצועות פשוטים.
Prevention
מניעת פיגור שכלי היא, קודם כל, יחס זהיר וקשוב לא רק לבריאות עצמו, אלא גם לבריאות הדורות הבאים.
ברגע שבני הזוג מחליטים להביא ילד לעולם, שניהם צריכים להיבדק באופן מקיף, להיבדק ולבקר בגנטיקה. זה יאפשר לך לזהות ולרפא מחלות או מצבים קיימים, ללמוד על בעיות שעלולות לעורר פיגור שכלי אצל ילד שטרם נולד.
כשאישה כבר בהריון, עליה לזכור את האחריות המוטלת עליה אפילו שלאילד נולד. לכן, היא צריכה להקפיד על אורח חיים תקין, לאכול טוב, לעקוב אחר כל המלצות הרופאים, להימנע מחשיפה לגורמים מזיקים, להגיע למרפאה לפני לידה בהתאם ללוח הזמנים.
כשהילד כבר נולד, עליך לציית לרופא הילדים בכל דבר ולמלא אחר כל הנחיותיו. ואם פתאום הרופא חושד שמשהו לא בסדר ושולח אותך לבדיקות נוספות או להתייעצויות, אל תנסה, כמו שאומרים, לברוח מהבעיה. אכן, במקרה זה, אתה יכול לאבד זמן יקר, שבהמשך רק תתחרט עליו.
יתר על כן, הרפואה לא עומדת במקום. למשל, חיסונים נגד נגיף האדמת עזרו לזוגות רבים להביא תינוק בריא לעולם, ולמעשה זה היה כמעט הגורם העיקרי לפיגור שכלי מולד. כיום, מדענים מפתחים תרופות דומות נגד ציטומגלווירוס כדי לתת שקט ובריאות להורים ולילדיהם. שכיחות המקרים הולכת ופוחתת גם עקב התפתחות וצמיחה של טיפול בילודים, מיילדות, שימוש באימונוגלובולין, עירויי דם ועוד הרבה דברים שעד לא מזמן אפשר היה רק לחלום עליהם. העיקר לא להיבהל, לא לוותר ולנסות כמיטב יכולתך, כי זה האהוב שלך, שרק אתה יכול לשמח אותו ולחזור לחיים מלאים עד כמה שאפשר היום. הקשיבו לרופאים, פנו לעזרה מתמחה בזמן ופעלו לפי כל ההמלצות.
