הגורם הגורם לשחפת הוא הבצילוס של קוך. ברגע שהוא נכנס לגוף, הוא עלול להישאר לא פעיל למשך זמן מה. במקביל, תסמינים לא ספציפיים מופיעים בצורה של עייפות וחולשה מוגברת. לעתים קרובות הם מיוחסים לעבודת יתר ואינם שמים לב אליהם. נשים לומדות על נוכחות המחלה כאשר מופיעים הקשיים הראשונים עם ההתעברות. כך מתבטאת שחפת הרחם. הסימנים והתסמינים הראשונים של המחלה יידונו במאמר של היום.
תעודה רפואית
שחפת ברחם היא מחלה זיהומית. זה משפיע בעיקר על הממברנה הרירית ועל שריר החזה. במקרים נדירים, התהליך הפתולוגי משתרע עד לצוואר הרחם. יש לו מספר צורות של זרימה: תת-חריפה, חריפה וכרונית. מקובל כי אי פוריות נחשבת לתוצאה חובה של המחלה. מְסוּכָּןמחלה לעובר. עקב הידבקויות, האיבר משנה צורה, מה שיכול לעורר עצירה בהתפתחות הילד בתוך הרחם.
סיווג פתולוגיה
על פי אופי הקורס, שחפת הרחם יכולה להיות תת-חריפה, חריפה וכרונית. הצורה החריפה של המחלה מתגלה לעתים רחוקות ביותר, וככלל, בתוספת זיהום משני. ב-15-17% מהמקרים, שחפת תת-חריפה נצפית, כאשר התהליך הדלקתי אינו כל כך פעיל. הגרסה הכרונית של המחלה היא הנפוצה ביותר.
הבחין גם בפעילות שונה של המוטות של קוך באיברי המין. לדוגמה, בשנתיים הראשונות, החיידק הוא הפעיל ביותר. שלב ההפוגה יכול להימשך בין שנתיים ל-4 שנים, ולאחר מכן מתרחשת הצורה הלא פעילה. השלב האחרון נקרא גם תוצאה של המחלה. אם בארבע השנים הראשונות מרגע ההדבקה, הסימנים של שחפת ברחם הופכים בולטים יותר, אז יש החמרה. כאשר תופעה כזו מאובחנת לאחר 4 השנים הראשונות, אנו מדברים על הישנות.
בנפרד, יש צורך לשקול את הסיווג לפי לוקליזציה של התהליך הפתולוגי. שחפת של נספחי הרחם מתרחשת ב-70% מהמקרים. זאת בשל העובדה שהחצוצרות מקבלות תזונה משני עורקים - הרחם והשחלה. יש להם, בתורם, רשת ענפה. זרימת הדם בכלים כאלה איטית מספיק, מה שמאפשר למקל של קוך להתיישב ברקמות המוזנות על ידי עורקים בקוטר קטן.
שחפת בגוף הרחם נרשמת ב-20% מהמקרים. המחלה יכולה להשפיע רק על אזור המעטפת הפנימית של האיבר, כולואנדומטריום ואף להתפשט לקרום השריר. דלקת של מבנים אחרים (צוואר הרחם, שחלות, נרתיק) היא נדירה.
בהתאם לתמונה ההיסטולוגית של מוקדים פתולוגיים, המחלה יכולה להיות:
- כרוני עם שינויים פרודוקטיביים. אלמנטים במוקד הדלקת גדלים ומתחלקים כל הזמן. לכן, פקעות או לופומות אופייניות מופיעות על הרירית.
- Subacute. תאים לא רק מתחלקים באופן פעיל, אלא גם מפרישים נוזל דלקתי - exudate.
- מקרה. רקמה מתה נראית כמו עיסה לבנה.
- נגמר. מוקדי הדלקת ספוגים במלחי סידן ומוגבלים על ידי הקפסולה.
קביעת צורת המחלה עוזרת לבחור טיפול ולמנוע התפתחות של סיבוכים.
סיבות עיקריות
שחפת היא פתולוגיה משנית. חיידקים חודרים לרחם ממוקדים אחרים, שיכולים להיות הריאות והמעיים. כיצד מועברת שחפת ברחם? שרביטו של קוך מתפשט באוויר. אנשים רבים חסינים מפניו, אך 10% מאוכלוסיית העולם שורדת את הזיהום.
הרחם הוא שדה לסיבוכים וחידוש התהליך הפתולוגי. בתחילה, המקל של קוך אינו מראה פעילות עקב העבודה המוגברת של מערכת החיסון, האנדוקרינית והלב. עם זאת, כאשר החסינות נחלשת, היא מתפשטת במהירות בכל הגוף דרך הדם והלימפה.
בין גורמי הסיכון, הרופאים מזהים את המצבים הבאים:
- מחלות כרוניות;
- התערבויות כירורגיות באיברי מערכת הרבייה;
- הפרעות תפקודיות;
- מתח תכוף;
- שינויים הורמונליים.
כאשר משולבים מספר גורמים, הסבירות לפתח את המחלה עולה פי כמה.
תמונה קלינית כללית
ברוב המקרים, אין תסמינים בולטים של שחפת ברחם. אישה עלולה להתלונן על חולשה כללית, חום עד לרמות תת-חום, הזעת יתר. עם שינויים משמעותיים ברירית הרחם, אמנוריאה מתרחשת. זהו מצב בו המחזור נעדר.
שחפת מאופיינת בדימום רחמי ממושך ואציקלי. אי פוריות מתפתחת בדרך כלל לאחר הלידה הראשונה או הפלה אחרת. עם זאת, זה ראשוני. הסיבה העיקרית שלו היא חסימה של החצוצרות.
במקרה של צורה מתקדמת של המחלה, נצפה דפורמציה של חלל הרחם על רקע הידבקויות, סינכיה או פיברוזיס. האיבר יכול להתמלא בניאופלזמות מעוקלות.
חומרת התסמינים של שחפת ברחם תלויה בבריאות הכללית של האישה, בגורמים חיצוניים ובשלב המחלה. בסך הכל, ישנם שלושה מהם: תת אקוטיים, חריפים וכרוניים. כל אחד מהם יידון בפירוט רב יותר להלן.
מחלה חריפה
הפתולוגיה מתבטאת בכאבים עזים בבטן התחתונה. בנוסף, יש עלייה בטמפרטורה וחולשה.
תסמונת כאב מתישחפת של הרחם יכולה להיות כל כך חמורה עד כי הרופאים לא תמיד מבצעים מיד את האבחנה הנכונה. בדרך כלל, יש חשד לדלקת תוספתן, הריון חוץ רחמי או אפופלקסיה שחלתית, ונקבע ניתוח. אם במהלך ההתערבות הכירורגית מתגלה גסיסה של חלקים מהרחם, הם מוסרים ונשלחים לבדיקה היסטולוגית. אחרת, ייתכן שלא תאובחן שחפת במשך זמן רב.
גרסה תת-חריפה של המחלה
התסמינים הראשונים של שחפת רחם תת-חריפה מופיעים ככאב מעל הערווה. זה קשור לתהליכים דלקתיים. בנוסף, קשה למעיים ולאיברים אחרים של האגן הקטן להתכווץ עקב ריבוי ההידבקויות והצלקות.
הטמפרטורה נשמרת בדרך כלל על ערכי תת-חום או בטווח הנורמלי. חולשה כללית ואובדן תיאבון מדאיגים את האישה. עם זאת, רבים פשוט אינם מבחינים בסימנים ובתסמינים הראשונים הללו של שחפת ברחם, ולכן הם אינם פונים לרופא.
תהליך כרוני
במהלך הכרוני של המחלה, לאישה בדרך כלל לא אכפת מכלום. עייפות קלה וחום מיוחסים למתח תכוף ולקצב החיים הקדחתני. רק ניסיונות לא מוצלחים להרות ילד יכולים לגרום לך לפנות לרופא ולעבור בדיקה. בדרך כלל לפני הבעיה מספר הפלות או אפילו לידה.
הפתוגנזה של אי פוריות היא די פשוטה. בשל המוזרויות של מחזור הדם המקומי, שרביטו של קוך נכנס לראשונה לחצוצרות, ומעורר דלקת. זה גורם להתכווצות של האובידוקטים. כתוצאה מכך, הביציתיכול להיכנס לחלל הרחם ולהצמיד. הריון גם אינו מתרחש אם המחלה תרמה לזיהום חלקי או מלא, הצטלקות של חלל זה.
שחפת צוואר הרחם נחשבת לסיבוך של דלקת בגוף האיבר. המחלה מתפתחת בעיקר אצל נשים מבוגרות. אין לו תסמינים ספציפיים, אבל הוא מאובחן במהלך קולפוסקופיה.
שיטות אבחון
אבחון של מחלה זו קשה מאוד עקב מודעות נמוכה של האוכלוסייה לגבי הסימנים והתסמינים הראשונים של שחפת רחם בנשים. בנוסף, זה מתגלה רק לעתים רחוקות על ידי תרבויות נרתיק סטנדרטיות.
אפשר לחשוד במחלה רק לאחר התבוננות ארוכה בבריאותה של המטופלת, לימוד ההיסטוריה ואנשי הקשר שלה. גם שיטות האבחון האינסטרומנטליות והמעבדתיות הבאות עוזרות:
- בדיקה על כיסא גינקולוגי;
- צילום רנטגן או CT של ריאות;
- בדיקת טוברקולין;
- hysterosalpingography;
- ריפוי אבחון של רירית הרחם;
- לפרוסקופיה.
לאחר קבלת תוצאות בדיקה מקיפה, ייתכן שתידרש התייעצות עם מומחה לשחפת.
טיפול שמרני
שחפת ברחם מטופלת במרפאה מיוחדת. זוהי מחלה ערמומית למדי. השרביט של קוך עומד בפני השפעות של תרופות רבות. לכן, טיפול מורכב נבחר להרוס אותו.עם שימוש במספר תרופות בו זמנית. בדרך כלל ניתנת עדיפות ל"איזוניאזיד", "סטרפטומיצין", "ריפמפיצין" ו"אתמבוטול". אם התרופות המפורטות אינן יעילות, נרשמים דור חדש של תרופות (קנאמיצין, אופלוקסצין, אמיקאצין).
הכימותרפיה מתבצעת באמצעות לפחות שלוש תרופות עם שם. משך הזמן שלו יכול לנוע בין 6 חודשים לשנתיים. הכל תלוי בחומרת הפתולוגיה, בנוכחותן של בעיות בריאות נלוות ובמצב המערכת החיסונית.
בהתחשב בהשפעה השלילית של כימותרפיה על הכבד, נרשמים בנוסף מגיני כבד ומתחמי ויטמינים. במקרה של אי סדירות במחזור, ייתכן שתידרש עזרה של תרופות הורמונליות. להעלמת הידבקויות וצלקות שנוצרות על רקע שחפת ברחם ובשחלות, רושמים תרופות נספגות.
כדי לגבש את התוצאות של טיפול מתמשך, חופשת ספא שימושית, שבה, בהתאם לאבחון הראשוני, מומחים בוחרים סט של פיזיותרפיה.
Surgery
במידה והטיפול השמרני אינו נותן את התוצאה הרצויה, אזורי כיסוי או תצורות מוגלתיות, מופיעות הידבקויות בחלל הרחם, יש לציין התערבות כירורגית. ניתן לבצע את הפעולה בשתי דרכים:
- כריתת רחם כוללת;
- כריתה של האזור הפגוע עם שימור האיבר.
גם הטכנולוגיה של הפעולה עשויה להשתנות. בכל מקרה, הרופא קובע את הנפחהתערבות. בפרקטיקה הרפואית המודרנית, נעשה שימוש באפשרויות הבאות להעלמת פתולוגיה:
- ניתוח עיוור. עזרתו נעזרת במקרה של נזק נרחב לאיבר, כאשר נדרשת סקירה טובה לזיהוי אזורים פתולוגיים. מבוצע בהרדמה כללית.
- לפרוסקופיה. מדובר בטכניקה זעיר פולשנית, שבמהלכה הרופא מבצע מספר דקירות בעור באזור הפגוע. דרכם הוא מציג כלים למניפולציות עוקבות ובדיקת וידאו. התמונה מהאחרון מוזנת ברציפות לצג המחשב. לפיכך, הרופא יכול לפקח כל הזמן על עבודתו. לאחר כריתת האזורים הפתולוגיים מורחים חבישות סטריליות על הדקירות. ההחלמה לאחר הלפרוסקופיה מהירה והסיכון לסיבוכים מינימלי.
- התערבות אנדוסקופית. זה מרמז על שימוש בהיסטרוסקופ עם מצלמה. ההליך מבוצע לנגעים קלים של רירית הרחם, למטרת ריפוי אבחנתי או להפסקת דימום.
הסרה של חלל הרחם יכולה להיות גם מלאה או חלקית. אם אישה עדיין לא ילדה ומתכננת הריון בעתיד, הרופא מנסה לשמר את איבר הרבייה.
סיבוכים אפשריים
חוסר טיפול בזמן בשחפת ברחם מוביל לרוב לסיבוכים. ביניהם, הנפוצים ביותר הם הבאים:
- bleeding;
- התפשטות של זיהום לאיברים סמוכים;
- היווצרות מורסות בחלל החזה;
- היווצרות פיסטולות והידבקויות;
- מעבר המחלה לשחפת באיברי המין.
טיפול בשחפת הוא תהליך ארוך ומסובך. עם זאת, החלמה מלאה לא תמיד מתרחשת. לעתים קרובות שרביטו של קוך אינו רגיש לאנטיביוטיקה שנרשמה. כתוצאה מכך, איברי הרבייה מאבדים לחלוטין את יכולתם ללדת ילדים.
בנוכחות סיבוכים כאלה, רק מעטים יכולים לנסות את תפקיד האם. לכן יש להתייעץ עם רופא אם יש חשד לשחפת ברחם. חשד יכול לעתים קרובות ממש להציל חיים של אישה.
שחפת מופיעה לעתים קרובות מאוחר מדי. לכן, הרופאים ממליצים לעבור פלואורוגרפיה מדי שנה ולבקר אצל רופא נשים למטרות מניעה.
שיטות מניעה
כדי להימנע משחפת ברחם, עליך להימנע ממגע עם אנשים חולים, אל תשתמש במוצרי ההיגיינה האישיים שלהם. בנוסף, למטרות מניעה, הרופאים ממליצים להקפיד על ההמלצות הבאות:
- אכול נכון ומלא, קח קומפלקסים של ויטמינים.
- יש צורך לשמור על משטר העבודה והמנוחה. שמונה שעות שינה יומיות מועילות.
- טפל בזמן במחלות דרכי הנשימה, קבל חיסון שנתי לשפעת.
- חשוב לשמור על רמת חסינות גבוהה. לשם כך יש צורך להבליג על הגוף ולוותר על הרגלים רעים.
- כדי להימנע ממחלות גינקולוגיות כרוניות היוצרות סביבה נוחה להתרבות של פלורה פתוגנית, עליך לבקר גינקולוג מדי שנה.
- הורים צריכים לעקוב אחר החיסונים של ילדם כדי לשמור על עמידות גבוהה למחלות. נגד שחפת, החיסון ניתן מיד לאחר לידת התינוק, ולאחר מכן בגיל 7, 12 ו-17 שנים. יש לבצע בדיקת Mantoux מדי שנה.
שחפת ברחם היא מחלה קשה מאוד. זה מסוכן כי במשך זמן רב זה יכול להיות כמעט אסימפטומטי. אפילו עם גילוי בזמן וטיפול מוכשר, המחלה לעתים קרובות משאירה אחריה סיבוכים לא נעימים. ביניהם, הבעיה הנפוצה ביותר היא אי פוריות. הישנות מתרחשות בכל אישה עשירית. אם המטופלת שומרת על היכולת להרות, ההריון עצמו מאוד קשה לה. לעיתים קרובות מתרחשות הפלות ספונטניות, הפלות מאובחנות ומתרחשות לידות מוקדמות. לכן, גם בשלב התכנון של ההתעברות, על כל הנשים, ללא יוצא מן הכלל, לעבור בדיקה מקיפה של הגוף.
