כל שנה, שלושה מיליון אנשים מתים משחפת, מחלה זיהומית מסוכנת. פתולוגיה זו משפיעה בדרך כלל על הריאות של אדם, אך יכולה להשפיע גם על איברים ורקמות אחרות. אחד מביטויי המחלה הוא שחפת בגרון - מחלה של הגרון, הנגרמת על ידי Mycobacterium tuberculosis. ככלל, פתולוגיה זו היא משנית, היא מתרחשת כאשר זיהום חודר לגרון בדרכים שונות: באוויר, דרך הדם, לימפה.
מאפיינים ותיאור הבעיה
שחפת בגרון היא מחלה זיהומית שמתפתחת לרוב כסיבוך של מחלת ריאות. לפעמים הפתולוגיה עשויה להצביע על נוכחות של מוקד לא מזוהה של זיהום בריאות. באיברים הפגועים מתפתחת מה שנקרא דלקת קרה בעלת אופי גרנולומטי, מה שמוביל להופעת מספר רב של פקעות המועדות לריקבון. על פי ICD-10, המחלה קיבלה את הקוד A15.5.
לשחפת יש כאב גרון עקב חשיפה מתמדת לליחה ופתוגניחיידקים, אשר מגרה את דפנות הגרון. זה קורה במיוחד כאשר לפתולוגיה יש צורה פתוחה, כולל מעורבות ריאות. המחלה מדבקת למדי, במיוחד בצורה פתוחה. אדם יכול להידבק בטיפות מוטסות. ברוב המקרים, המחלה פוגעת במבוגרים, במיוחד גברים בגילאי עשרים וארבעים, ילדים נפגעים רק לעתים נדירות.
אפידמיולוגיה
כשליש מאוכלוסיית העולם הם נשאים של Mycobacterium tuberculosis (הבצילוס של קוך). שחפת של הגרון, שתסמיניה יתוארו להלן, היא בדרך כלל סיבוך של הצורה הריאתית של המחלה, היא מאובחנת ב-50% מהאנשים עם זיהום בריאות. במהלך השנים האחרונות, מספר החולים בפתולוגיה זו גדל ל-52%, ומספר מקרי המוות גדל פי שניים וחצי. נשים פחות רגישות למחלה בהשוואה לגברים, ילדים מתחת לגיל עשר חולים לעיתים רחוקות מאוד.
זיהום
מקור ההדבקה העיקרי הוא אדם חולה, כמו גם בקר, המשחררים חיידקים פתוגניים לסביבה. אתה יכול להידבק בדרכי אוויר, מאובקות, המטוגניות, לימפוגניות, מגע או דרכי מזון.
קבוצת הסיכון כוללת:
- אנשים שאין להם מקום מגורים קבוע, כולל פליטים ומהגרים;
- אנשים שריצו את עונשם במקומות מעצר;
- אנשים שבשל פעילותם המקצועית נאלצים ליצור קשר עם מספר רב של אנשים;
- אלה שיש להםמחלות כגון סוכרת, כיבי קיבה, זיהום ב-HIV, איידס;
- אנשים שעוברים טיפול במרפאות סמים ונפש;
- מטופלים שעברו טיפול בהקרנות נטלו גלוקוקורטיקוסטרואידים במשך תקופה ארוכה;
- נשים לאחר לידה;
- ילדים לא מחוסנים;
- אנשים מבוגרים;
- בעל נטייה גנטית.
לרוב, הזיהום מאובחן אצל אנשים עם מערכת חיסון נפגעת.
סיבות לפתולוגיה
לפני ששוקלים מדוע לשחפת יש כאב גרון, יש צורך להבין את הגורמים להתפתחות הפתולוגיה.
כפי שאתה יודע, הגורם לזיהום הוא השרביט של קוך. הוא חודר לגרון ממוקדי זיהום אחרים, כגון הריאות או הכליות. לרוב, מיקרואורגניזמים פתוגניים נכנסים לגרון כאשר ליחה משתחררת מהריאות המושפעות. במקרה זה, המחלה פוגעת לא רק בגרון, אלא גם בקנה הנשימה, ברונכי.
אם לאדם יש צורה סגורה של שחפת ריאתית, הזיהום יכול לחדור לגרון עם זרימת הדם או הלימפה. במקרה זה, מוקדי דלקת מופיעים בחלקים שונים של האפיתל הרירי. אם זיהום נכנס עם זרימת לימפה, הנזק לגרון יהיה חד צדדי.
התפתחות המחלה קשורה בעיקר לתגובתיות לא מוערכת של הגוף. זה תלוי גם בתכונות האנטומיות של הגרון. הוא ממוקם בצורה כזו שהליחה הנכנסת אליו מהסימפונות מתעכבת זמן רב בחדרים, התורמים להתרופפות האפיתל. חיידקים דרך הרירית הפגועה נכנסים למיתרי הקול ולמרחב הבין-אריטנואידי, שם מתחיל להתפתח התהליך הפתולוגי. מחלות כרוניות של הגרון רק תורמות להתפתחות המהירה של הפתולוגיה.
מיקרואורגניזמים פתוגניים בגוף האדם יכולים להיות מדוכאים על ידי חסינות אנושית למשך זמן רב. אך כאשר הוא מופר, החיידקים מופעלים וגורמים להתפתחות תהליך השחפת. גורמים מעוררים במקרה זה יכולים להיות מחלות דלקתיות, כגון דלקת גרון, וכן אורח חיים לא בריא: עישון ושתיית אלכוהול, שאיפה קבועה של אוויר מלוכלך, רטיבות מתמדת וכדומה.
טופסי מחלה
שחפת בגרון יכולה להתבטא בדרכים שונות. תמונה של הפתולוגיה מוצגת במאמר. ברפואה נהוג להבחין במספר צורות של המחלה בהתאם למידת השינויים ברקמות הגרון:
- צורה חריפה צבאית היא נדירה. במקרה זה, הסימפטומים והסימנים הראשונים של שחפת של הגרון מופיעים מיד. פתולוגיה נגרמת על ידי הופעת תצורות נודולריות קטנות, אדמומיות ונפיחות של האפיתל הרירי של הגרון. הצמתים מתבטאים ויוצרים כיבים.
- צורת הסתננות כרונית מאופיינת ביצירת מוקדי זיהום מתחת לאפיתל הרירי. בהדרגה הם מתפתחים לכיבים עם ציפוי אפור. יחד עם זאת, הרקמה המקיפה אותם הופכת צפופה ובצקת, נצפים עליה גושים. במקרה זה, דלקת מתפתחת לאט, רווחתו של אדם היא בדרך כלללא מחמיר, אפשר להעלות את הטמפרטורה של החלק האחורי בלילה. ככל שהפתולוגיה מתקדמת, הסימפטומים ייראו בהירים יותר.
- זאבת היא צורה של שחפת בגרון, שתסמיניה דומים לביטוי הראשוני של המחלה. תצורות לופוס מופיעות בגרון של אדם, הממוקמות באופן סימטרי. הם הופכים בהדרגה לכיבים, שעל פני השטח שלהם מתרחשת צלקות. תצורות כאלה ממוקמות בדרך כלל לאורך קצה האפיגלוטיס, קו המתאר שלה יכול להיהרס לחלוטין.
תסמינים וסימנים של פתולוגיה
האם הגרון כואב עם שחפת של הגרון? זו שאלה שמדאיגה רבים. עם התקדמות המחלה, אדם יחוש כאבים עזים בזמן השיחה. תסמונת כאב בנוכחות כיבים בגרון תופיע גם בעת אכילת מזון, ובמקרה זה היא תתן לאוזן. יהיו גם צרידות ושיעול יבש. זאת בשל העובדה ששחפת גורמת לכאב גרון. כתוצאה מקשיי בליעת מזון, משקל הגוף של המטופל יורד, הגוף מתרוקן.
מתקדמת עוד יותר, המחלה גורמת להיווצרות פיסטולות עקב פירוק רקמות כתוצאה מזיהום מוגלתי של השלד הסחוסי של הגרון. לעתים קרובות, הפתולוגיה מעוררת התפתחות של דלקת ריאות או היצרות של הגרון, מלווה בכאב גרון בלילה. שחפת מעוררת הופעה של תסמונת כאב כה חזקה עד שאי אפשר לחסל אפילו תרופות נרקוטיות.
המחלה מתבטאת גם היאבצורה של כיח של כיח עם תערובת של דם, מה שמעיד על התפתחות של סיבוכים של הפתולוגיה. במקרה זה, בלוטות הלימפה יהיו מוגדלות מאוד ובעלות עקביות קשה. למטופל יש קכקסיה, קוצר נשימה, טכיקרדיה.
אצל קשישים, כל הסימנים לשחפת בגרון מופיעים על רקע תסמינים של שינויים הקשורים לגיל באיברים ובמערכות הפנימיות של הגוף, כמו גם מחלות קיימות. תסמינים של פתולוגיה בולטים במיוחד במהלך ההריון ולאחר הלידה. אבל לפי הסטטיסטיקה, נשים נגועות יולדות ילדים בריאים שנותנים להם חיסון BCG.
כאשר זאבת מפתחת כיבים יבשים המוקפים באפיתל רירי כחול. המחלה ממשיכה לאט, צלקות מופיעות לאורך זמן, רווחתו של החולה אינה מופרעת. לופוס לעיתים קרובות מעורר התפתחות של מורסה קרה של חלל הלוע, המתבטא בהפרעה בניידות הצוואר. האם הגרון כואב עם שחפת במקרה זה? אדם עם צורה זו של המחלה חווה כאב בעת בליעת רוק ואכילת מזון.
צורה צבאית חריפה של פתולוגיה
שחפת מיליארית חריפה של הגרון יש כמה סוגים: חריפה, תת-חריפה וסופר-חריפה.
פתולוגיה סופר-חריפה מתקדמת במהירות. ביום השלישי לאחר הופעת הצרידות, טמפרטורת הגוף עולה מאוד, תהליך הבליעה מופרע, שחפת גורמת לכאבי גרון, שיעול כואב, ריור ואי ספיקת נשימה. מורסות, פלגמונים מופיעים על האפיתל הרירי של הגרון, הרקמה מתחילה להתפרק במהירות,גרימת שיכרון הגוף ודימום. כמה שבועות לאחר מכן, מוות מתרחש. הטיפול במקרה זה אינו יעיל.
מחלה תת-חריפה מתפתחת לאט, במשך מספר חודשים יש היווצרות של גושים, שעשויים להיות בשלבי התפתחות שונים.
שלבים של התקדמות המחלה
ברפואה, ישנם מספר שלבים של התקדמות הפתולוגיה:
- הסתננות. בגרון מתרחש שינוי דלקתי בעל אופי אקסודטיבי. במרכז התהליך הדלקתי מופיע אזור של נמק, בו הרקמה לובשת צורה של מסת חלבון, מופיעות פקעות.
- היווצרות כיב ואחריו ביטוי.
- תהליך פירוק רקמות, נזק לסחוס.
- עייפות וצלקות.
לשאלה האם הגרון מדגדג בשחפת, הרופאים נותנים תשובה חיובית. היווצרותם של כלבי ים, המתדרדרים לכיבים ולאחר מכן לצלקת, מלווה בתחושות לא נעימות בגרון. התסמינים הראשונים של שחפת בגרון צריכים להזהיר מיידית אדם, עליך לבקר מיד במתקן רפואי.
אמצעי אבחון
אבחון שחפת בגרון מתחיל בבדיקת החולה ומחקר של האנמנזה של הפתולוגיה. ודא שהרופא עורך בדיקת טוברקולין, רדיוגרפיה.
כאשר מראיינים מטופל, הרופא שם לב לנקודות הבאות:
- זמן תחילתה של צרידות שאינה מגיבה לטיפול סטנדרטי.
- אפשרות למגע עם נשא של זיהום או אנשים בסיכון.
- האם החולה חוסן עם BCG.
- בעל הרגלים רעים.
- מחלות נשימתיות בעבר.
הרופא גם רושם את שיטות האבחון הבאות:
- תרבות בקטריולוגית של ליחה. לשיטה זו יש חיסרון אחד - הניתוח מתבצע במשך זמן רב (עד ארבעה שבועות). אבל הניתוח די אמין. לפעמים רק הוא מסוגל לזהות מיקרואורגניזמים פתוגניים.
- ביופסיה ואחריה ביופסיה של הגרון.
- ניתוח מח עצם ובלוטות לימפה.
- מחקר באמצעות בדיקה באמצעות כפתור מאפשר לזהות שינויים ברקמת הסחוס של הגרון.
- PCR, RPR test.
- CT של הגרון, ברונכוסקופיה, אולטרסאונד.
- לרינגוסקופיה, ספירוגרפיה.
- פונטיקה ואלקטרוגלוטוגרפיה, סטרובוסקופיה.
אבחון דיפרנציאלי
הרופא מבדיל בין פתולוגיה למחלות כמו דיפתריה, עגבת, מיקוזה, סרטן, גרנולומטוזיס של וגנר, כיב מגע, סקלרום, SLE, כמו גם ניאופלזמות שפירות, דלקת גרון כרונית. לאבחנה מבדלת משתמשים בטכניקת ה-CT המאפשרת לזהות סימני המחלה. ניתן להשתמש גם בצילומי רנטגן, בדיקה פתולוגית של חומר ביולוגי שנלקח מהאזור הפגוע בגרון.
טיפול במחלה
טיפול בשחפת בגרון נועד להעליםתסמינים של פתולוגיה, עצירת התקדמות המחלה, שחזור הפונקציונליות של האיברים והיכולת לעבוד. המחלה נתונה לטיפול מקומי וכללי. בטיפול כללי, כל האמצעים מכוונים להעלמת הזיהום, כמו גם ביטול המוקד העיקרי באמצעות התערבות כירורגית (כריתת ריאות).
הקפד לבצע טיפול תרופתי באמצעות:
- תרופות אנטיבקטריאליות חזקות כמו Rifabutin, Cycloserine או Pyrazinamide.
- תרופות אנטי דלקתיות, גלוקוקורטיקוסטרואידים, כגון דקסמתזון.
- אימונומודולטורים.
- ויטמינים.
- Mucolytics וממריצים לתנועתיות נשימתית.
טיפול סימפטומטי כולל בעיקר תזונה עתירת קלוריות, אינהלציות, משככי כאבים, ניתוח תוך גרוני. לטיפול בכיבים, משתמשים במריחות עם משחות, הכוללות חומר הרדמה, מבוצעת גם צריבה של כיבים. לופוס מטופל עם ויטמין D2 וסידן.
כאשר מתפתחת היצרות של הגרון, הרופאים מבצעים ניתוח טרכאוסטומי. לעיתים עשויה להידרש כריתה של הגרון בניתוח פלסטי לשחזורו. מהלך הטיפול מפותח בנפרד בכל מקרה. הטיפול מתבצע במוסדות רפואיים מיוחדים (מרפאות). לאחר הטיפול, ברוב המקרים, חולים מקבלים נכות.
תחזית
במקרה זה, התחזית תלויה בשלב המחלה, מידת הביטוי שלה, נוכחות של פתולוגיות והתמכרויות נלוות, כמו גם גיל המטופל ומשך המחלה, יעילות הטיפול. בדרך כלל הפרוגנוזה חיובית, אך במקרים חמורים עלולה להתרחש נכות ואף מוות. עם זאבת, הפרוגנוזה בדרך כלל טובה אם חסינותו של האדם אינה נפגעת. בנוכחות צלקות לפנות להתערבויות כירורגיות. אם למטופל יש זיהום ב-HIV, הפתולוגיה יכולה להתפשט לאיברים ורקמות אחרות, הפרוגנוזה במקרה זה תהיה שלילית.
Prevention
צעדים מניעתיים במקרה זה צריכים להיות כאלה המונעים התפתחות של שחפת ריאתית. מניעה רפואית מצטמצמת לשימוש בחיסון BCG. זה מתבצע ביום השביעי לחייו של התינוק, אז בגיל שבע עד ארבע עשרה שנים, אם בדיקת Mantoux הייתה שלילית.
מניעה חברתית מורכבת משמירה על אורח חיים בריא, ביטול הרגלים רעים, טיפול בזמן בפתולוגיות נשימתיות, בדיקות סדירות (פלורוגרפיה). אנשים הסובלים ממחלה זו צריכים להתאשפז בזמן. החדר במרפאה חייב להיות מאוורר כל הזמן, האדם חייב לעמוד בכל המרשמים והמרשמים של הרופא, לקחת תרופות בזמן. לא מומלץ לצנן יתר על המידה ולהעמיס על הקול. יש צורך לפקח על הבריאות שלך, לעקוב אחר אמצעי מניעה, לנהל אורח חיים בריא. אז שחפת של הגרון לא תהיה נוראית.
