עלייה בחלבון בבדיקת שתן היא פרוטאינוריה. חלבונים נכנסים לשתן מפלסמת הדם. אלבומינים מהווים את הרוב, וחלבוני רקמות מיוצגים בעיקר על ידי גליקופרוטאין מורכב. הם מסונתזים על ידי האיברים הריריים של מערכת גניטורינארית וצינוריות הכליה. אצל אנשים בריאים לכאורה, החלבון לא צריך להיות נוכח או שהוא עשוי להיות בכמויות מינימליות. אם בדיקת השתן הראתה חלבון, זו סיבה לבדיקה נוספת.
מידע כללי
חלבון, או, זה נקרא גם חלבון, הוא החומר העיקרי הקיים בכל מבני הגוף, כולל נוזלים ביולוגיים. בשל יכולת הסינון הטובה של הכליות, הוא מתגלה בשתן הראשוני בכמויות מזעריות. יתר על כן, מתבצע תהליך של ספיגה הפוכה של החלבון בצינוריות הכליה. אם לאדם יש כליות בריאות ואין עודף חלבון בפלסמת הדם, אז בנוזל הביולוגי היוצא מהגוף הוא קיים בנפחים קטנים או נעדר. הפרובוקטורים להעלאת רמתו הם סיבות פיזיולוגיות ופתולוגיות כאחד.
חלבונים מבצעים את הפונקציות הבאות בגוף של אדם:
- צור לחץ דם אוסמוטי קולואידי.
- מספק תגובה לגירוי פנימי או חיצוני.
- לשתתף בבניית קשרים בין-תאיים ותאים חדשים, וכן ביצירת חומרים אנזימים המקדמים את זרימת התגובות הביוכימיות.
אם החלבון בשתן כתוצאה מהניתוח נמצא חורג מהערכים המותרים, אזי תופעה זו נקראת פרוטאינוריה. במקרה זה מומלצת בדיקה נוספת לפרט שמטרתה למצוא את סיבת הכשל.
סוגי פרוטאינוריה פתולוגית
בהתאם למקור החלבון בשתן, ישנם סוגים של הפרעות חריגות כגון:
- Prerenal - נוצר כתוצאה מהימצאות כמות משמעותית של תרכובות חלבון שונות בפלסמת הדם. כתוצאה מכך, האבובות הכליות אינן יכולות להתמודד, שכן הן אינן יכולות לספוג חלבונים בנפח גדול. בנוסף, הפרה יכולה להתרחש גם עם החדרת אלבומין מבחוץ, כלומר באופן מלאכותי, על רקע מהלך התסמונת הנפרוטית.
- כליות או כליות - נוצרות על רקע מחלת כליות. זה מתרחש כאשר התהליך הרגיל של ספיגה חוזרת של חלבון מופרע, ובמקרה זה הוא נקרא צינורי או שהוא נקרא גם צינורי. אם הגורם הפרובוקטיבי הוא כשל ברמת יכולת הניקוי של הגלומרולי הכלייתי, הרי שזו פרוטאינוריה גלומרולרית (צינורית).
- Postrenal - מופיע כתוצאה מפתוגניתהליכים המתרחשים בדרכי השתן. החלבון נכנס לשתן שיצא ממסנן הכליות.
- Secretory - על רקע מחלות מסוימות, מופרשים חלבונים ואנטיגנים ספציפיים.
סוגי פרוטאינוריה תפקודית
הם זמניים ואינם מלווים במחלות של מערכת גניטורינארית וכליות. ביניהם, פרוטאינוריה מובחנת:
- לורדוטי, או יציבה - חלבון מופיע בשתן לאחר שהייה ארוכה במצב אנכי נייד, כמו גם הליכה אצל ילדים, מתבגרים ואנשים צעירים עם מבנה גוף אסתני.
- רגשי - הוא תוצאה של מתח חמור.
- סטרס (אחרת זה נקרא עבודה(- נמצא לרוב אצל אנשי צבא וספורטאים, כלומר עם פעילות גופנית גבוהה.
- קדחתני - מזוהה במקרה של פגיעה במסנן הכליות על רקע טמפרטורה גבוהה מאוד.
- מישוש - מתרחש עם מישוש ממושך ואינטנסיבי בבטן.
- מזונות - לאחר אכילת מזונות עשירים בחלבון.
- Centrogenic - אפילפסיה או זעזוע מוח נחשבים לסיבה.
- Congestive - מתרחש כתוצאה מרעב בחמצן באי ספיקת לב או זרימת דם איטית מאוד בכליות.
לעיתים קרובות שתי החלבון התפקודי האחרונות משולבות ונכללות ברשימת ההפרעות הפתולוגיות הנקראות חוץ-כליות.
גורמים המשפיעים על העלייה הפתולוגית והפיזיולוגית בחלבון
סיבות פתולוגיותעודף חלבון בניתוח שתן:
- גלומרולונפריטיס;
- נפרופתיה סוכרתית;
- טרשת של הכליה;
- תסמונת נפרוטית;
- דלקת שלפוחית השתן;
- הרעלה עם תרכובות כבדות;
- דלקת השופכה;
- מחלות אוטואימוניות;
- ניאופלזמות בעלות אופי ממאיר ושפיר;
- שחפת כליות;
- פגיעה במחזור הדם.
סיבות פיזיולוגיות:
- היפותרמיה;
- מתח;
- קר;
- תרגיל מוגזם;
- צריכת חלבון;
- ביטויים אלרגיים;
- דומיננטיות של מזונות חלבונים בתזונה.
דרגות של פרוטאינוריה
פרוטינוריה מגיעה בדרגות שונות:
- קל - מאפיין גידול בכליות, דלקת שלפוחית השתן, אורוליתיאזיס, דלקת שופכה. במקביל, 0.3 עד 1.0 גרם חלבון מופרש מאדם ליום.
- בינוני - מופיע בשלב הראשוני של עמילואידוזיס, גלומרולונפריטיס, נמק חריף של המסנן הצינורי. בניתוח היומי של שתן, חריגה משמעותית מנורמת החלבון, אובדן זה הוא בין גרם אחד לשלושה.
- חמור - נצפה במיאלומה נפוצה, אי ספיקת כליות בשלב הכרוני וכן בתסמונת נפרוטית. יותר משלושה גרם חלבון מופרש מהגוף.
אינדיקציות לבדיקת חלבון
הרופא ימליץ על מחקר זה כאשר המרפאה הבאה תופיע באדם:
- נפיחות חריגה;
- אנמיה כרונית;
- כאבי עצמות ומפרקים עקב איבוד חלבון;
- התקפים פתאומיים של אובדן הכרה וסחרחורת;
- ישנוניות, עייפות, חולשה מתמדת;
- עוויתות, התכווצויות שרירים;
- נימול אצבעות, עקצוץ;
- בחילות, שלשולים, הקאות, אובדן או להיפך תיאבון מוגבר ללא סיבה;
- התקפי צמרמורת או חום;
- תחושה של התרוקנות לא מלאה של שלפוחית השתן;
- כאב, אי נוחות, גירוד, צריבה בזמן מתן שתן.
בנוסף, בדיקת שתן לחלבון מסומנת עבור:
- סוכרת (אבחון וניטור טיפול).
- בהרשמה למרפאה, כולל הריון.
- אבחון של מערכת גניטורינארית, מיאלומה נפוצה.
- היפותרמיה ממושכת של הגוף.
- אונקולוגיה של מערכת גניטורינארית.
- מחלות מערכתיות בעלות אופי אקוטי וכרוני.
- כוויות ופציעות נרחבות.
שינויים במאפיינים כגון משקעים, נפח שתן יומי, צפיפות, ריח, משקעים, שקיפות, הופעת כתמי דם הם גם אינדיקציה למחקר זה.
כמה חלבון צריך להיות בבדיקת שתן: נורמה (g/l)
חלבון הוא אחד המדדים החשובים ביותר שהרופא קודם כל שם לב אליהם כאשר הוא בוחן את תוצאות המחקר. לא ניתן לזהות חזותית נוכחות חלבון בשתן.
כאשר הוא מזוהה, ניתוח מחדש מוצג לאחר שבועיים,תוך בחינת מנת הבוקר והיום של החומר הביולוגי. חלבון בשתן:
| ניתוח בוקר | ניתוח יומי | |
| גברים | 0, 033 | 0, 06 |
| Women | 0, 033 | 0, 06 |
| נשים בהריון | 0, 033 | 0, 3 |
| Children | 0, 037 | 0, 07 |
שיטות לאבחון מחלות
לאחר זיהוי עלייה בודדת בחלבון בבדיקת השתן הכללית, יש צורך להבדיל בין צורות פתולוגיות ותפקודיות. לשם כך נאספים אנמנזה, מבוצעת בדיקה אורתוסטטית בילדים ובני נוער. במקרה של חשד למחלה נלווית, מומלץ לאדם להתייעץ עם רופאים מומחים כמו אורולוג או גינקולוג. מוצג אולטרסאונד של שלפוחית השתן, הכליות והאיברים של אזור איברי המין. וכן בדיקות: דם כללי וביוכימי, תרבית שתן, לפי נצ'פורנקו, לחלבונים יומיים וספציפיים.
בנוסף, ניתן לקבוע סוגים אחרים של בדיקות.
סימנים המציינים חלבון בשתן
בואו נשקול את הסימפטומים שיכולים להיות לאדם עם חלבון מוגבר בבדיקת השתן:
- עור חיוור ויבש, קילוף;
- חולשה כללית;
- נפיחות;
- קוצר נשימה מפורש;
- שיער וציפורניים שביר;
- הגדלהלחץ;
- כאב ראש;
- עקב עלייה במשקל עודף בנוזלים.
חשוב לדעת מה לחפש בנוכחות חלבון בשתן, שכן פרוטאינוריה מאומתת מעידה על נוכחות של מחלת כליות חמורה, כמו גם הפרעות מערכתיות אחרות.
פעילויות הכנה לניתוח. כללי איסוף שתן
למען מהימנות התוצאות, יש לעמוד בתנאים הבאים:
- לשנת לילה טובה בלילה שלפני המבחן;
- לא כולל עומס יתר;
- להזהיר את הרופא מפני נטילת תרופות;
- אין לשנות את משטר התזונה והשתייה לפני ובמהלך איסוף החומר הביולוגי;
- למחוק את כל המשקאות האלכוהוליים.
כדי לבצע ניתוח חלבון יומי, יש לאסוף שתן בצורה נכונה. כדי לעשות זאת נכון, תזדקק ל:
- הכן מיכל סטרילי;
- המנה הראשונה של השתן אינה נאספת, החל מהשנייה ולאחר מכן במהלך היום - היא מתווספת למיכל המוכן ונרשמת שעת כל הטלת שתן;
- אחסן את החומר הביולוגי שנאסף במקרר;
- לאחר איסוף שתן, עליך לרשום את נפחו;
- לערבב ויוצקים כ-200 מ"ל למיכל סטרילי נפרד;
- קח למעבדה מיכל עם חומר ביולוגי, לוח זמנים למתן שתן, כמות שתן יומית מתועדת, מידע על הגובה והמשקל שלך.
לפני איסוף כל מנת שתן, מתבצעות נהלי היגיינה.
עלייה בחלבון בנשים בהריון
הסיבה לתופעה כזו היא תוצאה:
- נפרופתיה - מצב זה מתפתח לרוב במועד מאוחר יותר, כלומר כאשר לידה מוקדמת יכולה להסתיים במותו של התינוק, ואי אפשר להפסיק את ההריון.
- גסטוזיס הוא הריון המתרחש עם סיבוכים (לחץ מוגבר, נפיחות, עוויתות).
- טוקסיקוזיס הוא כשל במאזן מים-מלח על רקע התייבשות.
נשים המצפות לתינוק נבדקות באופן קבוע, שתוצאותיה מנותחות בקפידה על ידי הרופא המטפל. חשוב מאוד לא לפספס גסטוזה. אם בדיקת שתן לחלבון במהלך ההריון הראתה עודף מהנורמה, אזי מומלץ לאשפז. לאישה רושמים טיפול שמטרתו להפחית את ריכוזו, וננקטים אמצעים שיעזרו להביא את התינוק למועד הלידה. לדוגמה, המרפאה הבאה אופיינית לנפרופתיה:
- בחילה;
- thirst;
- בצקת נסתרת וברורה;
- סחרחורת;
- weakness;
- עלייה בלחץ;
- כאב בהיפוכונדריום הימני, הגדלת כבד;
- הופעה של גבס הילינים בשתן.
בנוסף, עם נפרופתיה, לאם לעתיד יש כשל בחילוף החומרים של חלבון ומים-מלח, הרעבה בחמצן של כל האיברים הפנימיים והעובר, ועלייה בחדירות של דופן כלי הדם. סיכון גבוה לפתח גסטוזה מאוחרת. בסיכון הן נשים עם מחלת כליות כרונית, קונפליקט Rhesus, כמו גם בעיות עם כלי דם והפרעות הורמונליות. סיוע בטרם עת וחוסר טיפול מוביל לרעלת הריון ורעלת הריון. מדינות אלו מלוות ב:
- שבץ דימומי;
- בצקת ריאות;
- convulsions;
- איבוד הכרה;
- אי ספיקת כליות וכבד;
- מוות עובר תוך רחמי;
- היפרדות שליה מוקדמת.
מחלות שבהן חלבון בבדיקת השתן מוגבר
צורה טרום-כליתית של פרוטאינוריה אופיינית למצבים הפתולוגיים הבאים:
- שינויים ממאירים ברקמת הלימפה וההמטופואטית;
- מחלות רקמת החיבור בעלות אופי אלרגי, שבהן נפגעים שני איברים או יותר;
- rhabdomyolysis;
- התקף אפילפטי;
- אנמיה המוליטית;
- הרעלה;
- macroglobulinemia;
- עירוי דם לא תואם;
- פגיעה מוחית טראומטית.
פרוטאינוריה פוסטטרנלית היא סימן למחלות כגון:
- שחפת כליות;
- תהליכים דלקתיים באיברי המין, השופכה, שלפוחית השתן;
- גידולים שפירים בשלפוחית השתן;
- דימום מהשופכה.
צורת הכליה נוצרת בפתולוגיות הכליות הבאות:
- עמילואידוזיס;
- אורוליתיאזיס;
- jade interstitial;
- נפרופתיה סוכרתית;
- hypertensive nephrosclerosis;
- גלומרולונפריטיס.
אם נמצא שתןתאי דם לבנים וחלבון, מה לעשות?
זיהוי חלבון וליקוציטים בבדיקת השתן מעיד על תהליכים דלקתיים המתרחשים במערכת השתן. תאי דם לבנים, המבצעים תפקיד מגן, אינם מאפשרים למיקרופלורה פתוגנית להתרבות. כתוצאה מהמאבק בזיהום, הם מתים ועוזבים את הגוף של האדם יחד עם שתן. נוכחותם של תאים אלה בחומר הביולוגי מעבר לערכים המותרים נקראת לויקוציטוריה. הגורמים העיקריים לה הם מחלות:
- מערכת השתן;
- איברי מין;
- venereal.
בנוסף, קורס ארוך של טיפול אנטיביוטי ומניפולציות היגייניות שבוצעו בצורה גרועה לפני תרומת הנוזל הביולוגי מעוררים הופעת לויקוציטים בשתן. יש לציין שאצל ילדים הנורמה גבוהה יותר מאשר אצל מבוגרים. תופעה זו קשורה לעובדה שהכליות עדיין נוצרות ואינן מסוגלות לבצע חלק מהפונקציות במלואן.
מחלות הנפוצות ביותר בפרקטיקה הרפואית
- Glomerulonephritis היא גורם שכיח לפרוטאינוריה. על פי תוצאות ניתוח השתן, החלבון חורג באופן משמעותי מהנורמה, ויש גם ג'מה, לויקוציטוריה, עלייה במשקל הסגולי ומספר רב של תאי אפיתל. המחלה יכולה להיות גם ראשונית וגם להתפתח על רקע מצבים פתולוגיים אחרים. חוסר טיפול מוביל לגלומרולונפריטיס כרונית. המחלה מלווה ב: נפיחות קשה של הפנים, עלייה מתמשכת בלחץ, הגדלה של הכבד, פגיעה בגלומרולי וכשל בפילטר.מערכת. אם התסמונת הנפרוטית קלה, אזי חסרים לחץ דם גבוה ובצקת.
- חלבון בבדיקת השתן חורג גם בדלקת שלפוחית השתן, הצורה החריפה של מחלה זו יכולה להופיע בכל גיל. לרוב זה מאובחן אצל נשים. בשתן, הן תכולת החלבון והן לויקוציטים מוגברת. בנוסף, הוא רוכש ריח ספציפי חד. לאדם יש חולשה כללית, הטלת שתן כואבת. הטיפול הוא אנטיביוטיקה וטיפול דיאטטי. חל איסור על מזון עשיר בויטמין C וחלבונים.
- Pyelonephritis - פתולוגיה זו מאופיינת ב: גוון חיוור של שתן, מעונן בנוכחות מוגלה; חריגה מהערכים המותרים של לויקוציטים וחלבון; חומציות וצפיפות בגבולות נורמליים. למטופל יש חום גבוה, חולשה, כאבים באזור המותני בעת מתן שתן.
- סוכרת סוכרת - הפרעה בתפקוד הכליות. שליטה בחלבון בחולים כאלה ניתנת אחת לשישה חודשים
במקום מסקנה
אם החלבון מוגבר בבדיקת השתן, אז לרוב הדבר מעיד על תקלה בכליות. כאשר זה מתגלה, הרופא שולח את האדם למחקר שני, שכן אחת הסיבות עשויה להיות הכנה באיכות ירודה לאספקת החומר הביולוגי, כלומר החלבון מסוגל להיכנס לשתן מאיברי המין החיצוניים. אם בדיקות חוזרות מראות חלבון בשתן, המצב נקרא פרוטאינוריה.
