בעולם המודרני, רוב האנשים נאלצים להיות כל הזמן במצב של מתח ומתח רגשי, מה שמוביל באופן טבעי לאורך זמן להפרעות נוירוטיות שונות. אגב, במדינות מפותחות עד 20% מהאוכלוסייה סובלים מהפרעות אלו.
בהקשר למצב המתואר, הבעיות באבחון הפרעות נוירוטיות, כמו גם הטיפול בהן, הופכות כיום לאחת הרלוונטיות ביותר בפרמקולוגיה וברפואה. ותרופות שעוזרות להתמודד עם חרדה מוגברת, חרדה והפרעות רגשיות הן מהפופולריות ביותר כיום.
במאמר ננסה לבחון מקרוב את פעולתן של תרופות פסיכוטרופיות, שקבוצה זו כוללת תרופות הרגעה, הנקראות גם תרופות חרדה, ותרופות נוגדות דיכאון, וכן להבין מה ההבדל בין השפעותיהן על גוף האדם..
הפרעות חרדה הן נגע האדם המודרני
בין ההפרעות הפסיכו-רגשיות המתבטאות במסגרת הפסיכוסומטיותמחלות ונוירוזות (צריך להדגיש את הנוירסטניה מלכתחילה), הפרעות החרדה הן הנפוצות ביותר. הם, אגב, יכולים להיראות גם כצורה נוזולוגית נפרדת (כלומר, מחלה עצמאית), למשל, בצורה של התקפי פאניקה, פוביות חברתיות או הפרעת חרדה כללית. ולמרבה הצער, הפרעות חרדה-דיכאון מתרחשות כיום ב-70% מהחולים עם מצבי דיכאון שמקורם לא פסיכוטי, בעוד שמסיבות שעדיין לא ברורות, 75% מהם נשים.
כדאי לציין שאם נוירוזות מגבירות את תחושת הפחד והחרדה, ללא קשר לאופי המחלה הבסיסית, הרי שברפואה זה תמיד נחשב כנסיבות שליליות. זה קורה מכיוון שהחרדה מחמירה מאוד את המצב הפסיכו-רגשי של המטופל, ועל רקע זה עלולה להתפתח פתולוגיה פסיכוסומטית, והמחלות הסומטיות (הגופניות) שכבר יש לו יהיו קשות יותר ועם פרוגנוזה גרועה יותר.
תרופות פסיכוטרופיות שונות עוזרות להילחם בחרדה, כולל תרופות הרגעה (משככי חרדה) ותרופות נוגדות דיכאון.
תרופות חרדה (תרופות הרגעה) ותרופות נוגדות דיכאון: ההבדל ביניהן
אבל יש להבהיר מיד שלמרות התמקדות כללית דומה, לכספים אלה יש השפעה שונה על המטופל. וההבדל העיקרי בין תרופות הרגעה לתרופות נוגדות דיכאון הוא בדיוק שתרופות חרדה פועלות להרוס תחושות של חרדה, מלנכוליה, חוסר שקט, עצבנות,דיכאון נלווה, ותרופות נוגדות דיכאון נלחמות במחלה עצמה.
תרופות הרגעה (רשימה של תרופות בעלות פעולה זו תסופק להלן) מזהות את השפעתם מיד, אך לרוב היא נמשכת לא יותר מיממה, ולאחר מכן החולה, מבלי לקבל את המנה הבאה של התרופה, עשויה שוב חווה תסמינים מדאיגים.
השפעת תרופות נוגדות דיכאון ארוכה יותר, שכן היא מכוונת לגורמים למצב הפתולוגי. מהלך הטיפול בתרופות אלו יכול להימשך 1-2 חודשים, ובמקרים חמורים עד שנה. אבל עם הטיפול הנכון, תרופות נוגדות דיכאון מאפשרות לך להיפטר לחלוטין מדיכאון. במקרים חמורים של המחלה רושמים תרופות הרגעה יחד עם תרופות נוגדות דיכאון - חלקן מטפלות בביטוי המחלה, ואחרות מטפלות בגורם לה.
אילו מאפיינים יש לתרופות הרגעה?
לכן, גילינו שלתרופות הרגעה יש בעיקר אפקט חרדתי - זוהי ירידה בתחושות הפחד, החרדה, המתח של המטופל, המתבטאות בדרגות שונות בפתולוגיות פסיכוסומטיות שונות.
ככלל, לתרופות הרגעה יש גם סם הרגעה (מרגיע כללי), היפנוטי, מרפה שרירים (הפחתת טונוס השרירים), וכן פעולה נוגדת פרכוסים. וההשפעה ההיפנוטית של התרופות המתוארות מתבטאת בהשפעה המוגברת על גוף המטופל של כדורי שינה, משככי כאבים (משככי כאבים), וכן תרופות נרקוטיות המשמשות יחד עם תרופות הרגעה.
סמים בשמות יכולים להיות מאודיעיל במצבים אובססיביים (מה שנקרא אובססיביות) או חשדנות מוגברת (היפוכונדריה). אך יש לציין כי יחד עם זאת, לא ניתן לטפל באמצעות תרופות הרגעה בהפרעות רגשיות, הזויות, הזויות ואחרות, שעלולות להיות מלוות גם בחרדה, פחד וחרדה.
איך מועבר מידע במוח האנושי?
כדי להבין כיצד אדם מפתח תחושה מתמדת של פחד וחרדה, מתח רגשי וסימנים אחרים של מצב דיכאון, בואו נסתכל באופן כללי על האופן שבו מידע מועבר במוח.
המוח מורכב מתאי עצב - נוירונים שאינם נוגעים ישירות זה בזה. יש סינפסה (או שסע סינפטי) בין נוירונים, ולכן העברת המידע, כלומר דחפים חשמליים בין נוירונים, מתבצעת באמצעות מתווכים כימיים הנקראים מתווכים.
הפרעות במישור הרגשי של אדם מובילות לשינוי בריכוז של כמה מתווכים (מצב זה כולל ירידה בכמות של שלושה מהם): נוראדרנלין, סרוטונין ודופמין.
איך תרופה נוגדת דיכאון פועלת?
פעולת תרופות נוגדות דיכאון מכוונת לוויסות מספר המתווכים. ברגע שהנוירון מקבל אות חשמלי, נוירוטרנסמיטורים נכנסים לסינפסה ומסייעים בהעברת אות זה הלאה. אבל אם הם נהרסים, אז תהליך השידור הופך לחלש או אפילו בלתי אפשרי. ובכזהמקרים, ככלל, אנו מדברים על מצב דיכאוני של אדם - הריכוז של המטופל מופרע, אפתיה מתרחשת, הרקע הרגשי יורד, חרדה, תחושת פחד וביטויים דומים של מצב פתולוגי מופיעים
המרשם של תרופות נוגדות דיכאון במצב זה מונע הרס של מתווכים, עקב כך העברת הדחף העצבי מוגבר, ומפוצה על עיכוב האות.
אבל יש לזכור ששימוש ארוך טווח בתרופות נוגדות דיכאון גורם בהכרח לתופעות לוואי בצורת שינויים במשקל, פגיעה בפעילות המינית, סחרחורת, בחילות וגירודים בעור. מדוע התרופות הפסיכוטרופיות החוקיות הללו ממוקמות בהכרח בקטגוריית התרופות הדורשות שליטה מיוחדת על המינוי והצריכה.
למה תרופות הרגעה נפוצות כל כך?
בניגוד לתרופות נוגדות דיכאון, ההשפעה של תרופות חרדה היא הפחתת התרגשות באזורים התת-קורטיקליים של המוח, בעוד שההשפעה על ריכוז המתווכים בתרופות אלו חלשה.
בפרקטיקה הקלינית, התפשטות תרופות הרגעה (משככי חרדה) מתאפשרת בשל העובדה שבהשוואה לתרופות נוגדות דיכאון, יש להן פחות תופעות לוואי חמורות, ובדרך כלל הן נסבלות היטב על ידי המטופל.
שימוש בתרופות חרדה הן בבית החולים והן במסגרות חוץ. והיקף השימוש בהם חורג מזמן מתחום הפסיכיאטריה. זה מכסה מחלות נוירולוגיות, כירורגיות, אונקולוגיות ואחרות. וזה קשור מלכתחילהפנה עם העובדה שמאז הפיתוח של תרופות ההרגעה הראשונות, לקבוצה שלהם יש כבר יותר מ-100 תרופות שונות עם מגוון רחב של השפעות, והפיתוח של חדשות נמשך עד היום.
מתי משתמשים בחומרי חרדה?
אז, כפי שבטח כבר הבנתם, כדי להעלים את תחושת הפחד, החרדה, להגביר את סף ההתרגשות הרגשית, לנרמל את השינה, להפחית עצבנות, בריחת שתן ותגובות היפוכונדריות, המטופל צריך לרשום תרופות חרדה. השפעתם מסייעת לייעל את התנהגות המטופל, להפחית את התשישות של מערכת העצבים המרכזית, לשפר את ההסתגלות החברתית של המטופל, ואף להפחית הפרעות אוטונומיות. אינדיקציות לשימוש בכספים אלה הן מצבים נוירוטיים וביטויים של הפרעות שינה, כמו גם בעיות קרדיווסקולריות ותסמונות כאב.
הנפוצים ביותר במקרים כאלה הם תרופות הרגעה הקשורות לבנזודיאזפינים: Xanax, Lorazepam, Finazepam, Elenium, Diazepam או Relanium. אבל מה שנקרא תרופות חרדה לא טיפוסיות, כגון Buspirone hydrochloride או Mexidol, הפכו גם הם נפוצים.
תרופות הרגעה: רשימה של תרופות והשפעותיהן
משככי הרגעה (משככי חרדה), כפי שכבר הוזכר, משמשים בטיפול במחלות רבות ממקור פסיכוסומטי וסומטי כאחד.
תרופות אלו עוזרות להפחית את ההתרגשות של אותם חלקים במוח האנושי שאחראים לרגשיתגובות. והעיקר בתרופות הרגעה הוא אפקט חרדתי שמתבטא לא רק בהפחתת החרדה, אלא גם בהפחתת האובססיביות (מחשבות אובססיביות), וכן בהקלה על היפוכונדריה (הגברת החשדנות). הם מקלים על מתח נפשי, פחד וחרדה, הבולטים ביותר בתרופות כמו Finazepam, Nozepam, Diazepam ו- Lorazepam.
והתרופות "Nitrazepam" ו-"Alprazolam", בעלות אפקט הרגעה בולט, יכולות להיות מסווגות גם ככדור הרגעה. תרופות "Mezapam" ו-"Grandaxin" מסווגות כתרופות הרגעה בשעות היום, שהן כמעט חסרות תכונות מרגיעות שרירים (מרגיעות שרירים) והרגעות, המאפשרות ליטול אותן במהלך שעות העבודה.
לתרופות "Clonazepam", "Finazepam" ו-"Diazepam" יש גם השפעה נוגדת פרכוסים, והן משמשות לטיפול במשברים אוטונומיים ובתסמונת עווית.
איך רושמים תרופות חרדה?
כאשר רושמים תרופות חרדה, יש לקחת בחשבון את ההבדל בספקטרום הפעולה שלהם. למרות במינונים גדולים, כל אחד מהם מציג את כל התכונות הפרמקולוגיות האופייניות לתרופות הרגעה.
מהלך הטיפול הרגיל בתרופות בעלות השפעות חרדה הוא כ-4 שבועות. במקרה זה, התרופה נלקחת משבוע עד 10 ימים כל הזמן, ולאחר מכן נלקחת הפסקה של שלושה ימים, ולאחר מכן התרופה מחודשת. מצב זה מאפשר במקרים רבים להימנע מהשפעת ההתמכרות במידת הצורך.שימוש לטווח ארוך.
במקביל, מומלץ ליטול חומר חרדה קצר טווח (לדוגמה, Lorazepam או Alprazolam) 3-4 פעמים ביום, וחומרים ארוכי טווח (Diazepam וכו') - לא יותר מ-2 פעם ביום. דרך אגב, "דיאזפאם" לרוב רושמים ליטול פעם אחת לפני השינה, מכיוון שיש לו השפעה מרגיעה בולטת.
אמצעי זהירות בעת נטילת כדורי הרגעה
אך כל התרופות המתוארות לעיל מחייבות השגחה רפואית חובה, אחרת החולה עלול לפתח התמכרות - ההשפעה החרדהית בשימוש ממושך תפחת ותידרש הגדלת מינון התרופה. בנוסף, צפויה גם היווצרות של תלות בסמים. ועם שימוש לטווח ארוך, הסיכון לתלות גדל במיוחד. בתורו, זה יכול לגרום גם למה שנקרא תסמונת הגמילה, שמובילה להידרדרות כללית במצבו של החולה, ואגב, להחמרה בדיוק של אותם תסמינים שתרופות חרדה נועדו לחסל.
אגב, תופעות הלוואי הללו של תרופות הרגעה בולטות במיוחד בילדים ובני נוער מתחת לגיל 18, ולכן השימוש בהם בקטגוריית גיל זו אפשרי רק במקרים חריגים, כאשר ישנן אינדיקציות מוצדקות בבירור זֶה. למרות זאת, יש לצמצם את משך הטיפול למינימום.
רשימת ההשפעות השליליות העיקריות של תרופות חרדה
למרבה הצער, ההשפעה החרדה היא לא רק השפעה אנטי-נוירוטיתתרופה על גוף האדם, אבל גם חלק מהבעיות הנגרמות מתופעות הלוואי שלה.
הביטויים העיקריים של תופעות הלוואי של כדורי הרגעה הם ירידה ברמת הערנות, המתבטאת בישנוניות בשעות היום, הפרעת קשב ושכחה.
והשפעת הרפיית השרירים (הרפיית שרירי השלד) מתבטאת גם בחולשה כללית או ירידה בכוח בחלק מקבוצות השרירים. במקרים מסוימים, השימוש בתרופות הרגעה מלווה גם במה שמכונה "רעילות התנהגותית", כלומר פגיעה קלה בתפקודים קוגניטיביים, המתבטאת בירידה מסוימת בזיכרון, ברגישות ובמיומנויות הדיבור.
אחת הדרכים להקל על המצב, רופאים שוקלים שימוש בתרופות הרגעה בשעות היום, הכוללות "Gidazepam", "Prazepam", כמו גם "Mebikar", "Trimetozin", "Medazepam" ותרופות אחרות. אשר תופעות הלוואי הללו באות לידי ביטוי במידה מועטה.
סימנים למנת יתר של תרופות הרגעה
השפעת החרדה המובהקת של תרופות הרגעה מובילה לעתים קרובות לשימוש חסר מחשבה ובלתי מבוקר בתרופות אלו. אחרי הכל, להיפטר במהירות ממצב של מתח רגשי זה כל כך נהדר!
אבל תרופות חרדה, במיוחד אלה השייכות לבנזודיאזפינים, מסיסות בקלות בשומן, מה שעוזר להן להיספג לחלוטין ממערכת העיכול ולהתפזר באופן שווה ברקמות גוף האדם. וזה, בתורו, מוביל לתוצאות חמורות מאוד במקרה של מנת יתר.
ככלל, מנת יתר מלווה בנמנום מוגבר,חולשה, הפרעה בהליכה, דיבור וסחרחורת. שלבים חמורים יותר של הרעלה מלווים באי ספיקת נשימה, שינויים ברפלקסים בגידים, אובדן הכרה מוחלט ולעיתים תרדמת. לכן, למרות שלא קשה להשיג כמה תרופות הרגעה (למרות שמדובר בתרופות פסיכוטרופיות) ללא מרשם, זכרו שניתן ליטול תרופות אלו רק בעצת הרופא ובפיקוחו!
לאילו תרופות אחרות יש השפעה חרדה?
אגב, כמו נוגדי חרדה ברפואה משמשים לפעמים ואמצעים שאינם קשורים להרגעה-מהפנטים. אז, למשל, לתרופה אנטי-היסטמינית כמו "Hydroxyzine" יש אפקט חרדה ברור. הדבר מתבטא במיוחד במצבים בהם החרדה והמתח הרגשי של המטופל נגרמים מגירויים בעור.
לחלק מהנווטרופיות (כמו Phenibut) יש גם השפעות נוגדות חרדה. גם התרופה ההומאופתית "טנאטן" הוכיחה את עצמה כראויה.
תמיסות של כמה עשבי תיבול מרפא (אם, אימורטל, אבנית קוצנית, רודיולה רוזאה, אדמונית ו-Schisander chinensis) יעזרו לשפר את מצב הרוח שלך על ידי הסרת תחושת הדיכאון או הגירוי. והקלנדולה תקל לא רק על מתח פסיכו-רגשי, אלא גם על כאב הראש שנגרם על ידי זה.
התנגדות למתח תעזור להגדיל את שורש הג'ינסנג, ואנג'ליקה ועוזרר יהיו שימושיים עבור נדודי שינה. כל חליטות הצמחים הללו שותים בקורסים של 14 יום, ואםההשפעה הצפויה אינה מתרחשת, נדרשת התייעצות עם רופא.
