נוירולפטיקה היא תרופה מיוחדת המשמשת להפרעות נפשיות שונות. ככלל, תרופות כאלה משמשות לטיפול בתסמונות נוירוטיות, פסיכוזות, והתרופה יכולה לשמש גם להזיות. בנוסף, תרופות אנטי פסיכוטיות נרשמות למניעת הביטויים העיקריים של מחלת הנפש של האדם.
השפעות עיקריות של התרופות המדוברות
השפעות הנוירולפטיקה הן רב-גוניות. המאפיין התרופתי העיקרי הוא סוג של אפקט מרגיע, המתאפיין בירידה בתגובה לגירויים חיצוניים, היחלשות של מתח רגשי ותסיסה פסיכומוטורית, דיכוי פחד וירידה באגרסיביות. תרופות אנטי פסיכוטיות יכולות לדכא הזיות, אשליות ותסמינים פסיכופתולוגיים אחרים, בעלות השפעה טיפולית בחולים הסובלים מסכיזופרניה ומחלות פסיכוסומטיות אחרות.
תרופות מסוימות בקבוצה זובעלי פעילות נוגדת הקאה, השפעה כזו של נוירולפטיקה מושגת עקב עיכוב סלקטיבי של אזורי טריגר (טריגר) כימורצפטורים של המדולה אובלונגטה. לחלק מתרופות נוירולפטיות יכולות להיות אפקט מרגיע או מפעיל (ממריץ). מספר קרנות אלו מאופיינות באלמנטים של פעולה נורמוטימית ונוגדת דיכאון.
תכונות פרמקולוגיות של תרופות נוירולפטיות שונות באות לידי ביטוי בדרגות שונות. השילוב של האפקט האנטי-פסיכוטי העיקרי ותכונות אחרות קובע את פרופיל הפעולה שלהם ואינדיקציות לשימוש.
איך תרופות אנטי פסיכוטיות פועלות?
נוירולפטיקה הן תרופות בעלות השפעה מדכאת על היווצרות הרשתית של המוח. פעולתן של תרופות אלו קשורה גם להשפעה על התרחשות והולכה של עירור בחלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית. כיום, ההשפעה הנחקרת ביותר של נוירולפטיקה היא ההשפעה על תהליכים מתווכים במוח. מדענים צברו מספיק נתונים על ההשפעות של תרופות אלו על תהליכים אדרנרגיים, סרוטונרגיים, דופמינרגיים, כולינרגיים, GABAergic ואחרים, הכוללים את ההשפעה על מערכות הנוירופפטידים של המוח. לאחרונה ניתנה תשומת לב רבה במיוחד לתהליך האינטראקציה בין מבני מוח דופמין ונוירולפטיקה. עם עיכוב הפעילות המתווכת של דופמין, מופיעה תופעת הלוואי העיקרית של תרופות אלה, מתפתחת מה שנקרא תסמונת נוירולפטית, המאופיינת בהפרעות חוץ-פירמידליות, למשל,כגון כיווץ שרירים לא רצוני, אקתיזיה (אי שקט), פרקינסוניזם (רעד, נוקשות שרירים), אי שקט מוטורי, חום. השפעה זו מושגת עקב ההשפעה החוסמת של תרופות נוירולפטיות על התצורות התת-קורטיקליות של המוח, שבהן מספר רב של קולטנים הרגישים לדופמין ממוקמים.
תופעות הלוואי של נוירולפטיקה המופיעות מהוות סיבה לתיקון טיפול ולרישום מתקן מיוחד (תרופות "אקינטון", "ציקלודול").
Pharmacodynamics
תרופה אנטי פסיכוטית, הפועלת על קולטני דופמין מרכזיים, מעוררת כמה הפרעות אנדוקריניות, כולל גירוי של הנקה בהשפעתם. כאשר נוירולפטיקה חוסמת את קולטני הדופמין של בלוטת יותרת המוח, הפרשת הפרולקטין גוברת. על ידי פעולה על ההיפותלמוס, תרופות אלו מפריעות להפרשת הורמון הגדילה וקורטיקוטרופין.
נוירולפטיקה הן תרופות שיש להן זמן מחצית חיים קצר יחסית בגוף ולאחר זריקה בודדת יש להן השפעה קצרה. מדענים יצרו תכשירים מיוחדים עם פעולה ארוכה יותר (Moditen-Depot, Gelopidol Decanoate, Piportil L4, Clopixol-Depot). לעתים קרובות תרופות אנטי פסיכוטיות משולבות זו בזו: במחצית הראשונה של היום הם נוטלים תרופה מעוררת, בשנייה - סם הרגעה. על מנת לעצור את התסמונת האפקטיבית-הזויה, מומלץ ליטול תרופות נוגדות דיכאון ואנטי פסיכוטיות בשילוב.
אינדיקציות לשימוש
נוירולפטיקה נרשמים בעיקר לטיפול בתגובות פרנואידיות נוזוגניות (תגובות רגישות) ובהפרעת כאב סומטופורמית כרונית.
כללים לרישום תרופות אלו
הטיפול בתרופות אנטי-פסיכוטיות מתחיל במינוי מינון טיפולי ממוצע, לאחר מכן מוערך ההשפעה ומתקבלת החלטה על הצורך בשינוי המינון. מינון התרופות האנטי-פסיכוטיות גדל במהירות לערך מסוים, אשר לאחר מכן מופחת בהדרגה פי 3-5, והטיפול הופך לאנטי-הישנות, תומך. שנה את הכמות שנקבעה של התרופה אך ורק על בסיס אישי. מינוני תחזוקה מוחלפים לאחר השגת האפקט הטיפולי הרצוי. כדאי יותר לבצע טיפול נגד הישנות עם תרופות בעלות פעולה ממושכת. לדרך מתן תרופות פסיכוטרופיות חשיבות רבה. בשלב הראשוני של הטיפול מומלץ מתן פרנטרלי, שבו ההקלה בתסמינים מתרחשת מהר יותר (סילון תוך ורידי, טפטוף תוך ורידי, תוך שרירי). יתר על כן, עדיף ליטול תרופות אנטי פסיכוטיות דרך הפה. רשימה של התרופות היעילות ביותר תינתן להלן.
Propazine
לתרופה זו יש השפעה מרגיעה, מפחיתה חרדה ופעילות מוטורית. התרופה משמשת להפרעות גבוליות בחולים עם פתולוגיה סומטית, אם יש חרדה, הפרעות פוביות, אובססיה. קח את התרופה פנימה 2-3 פעמים ביום, 25 מ"ג, במידת הצורך -ניתן להעלות את המינון ל-100-150 מ"ג ליום. בעת שימוש במינונים קטנים, התפתחות של ביטויים של פרקינסוניזם, ככלל, אינה נצפית.
הכנת Etaperazine
לתרופה יש אפקט מפעיל אנטי פסיכוטי ומשפיעה על תסמונות המתאפיינות באדישות, עייפות, אדישות. בנוסף, התרופה "Etaperazine" משמשת לטיפול בנוירוזה, המלווה במתח, פחד, חרדה. המינון היומי של התרופה הוא 20 מ"ג.
פירושו "טריפטזין"
לתרופה השפעה אנטי-הזויה ניכרת, עוצרת הפרעות הזיה. לתרופה יש אפקט ממריץ (ממריץ) בינוני. ניתן להשתמש בו בטיפול במצבי דיכאון לא טיפוסיים עם תופעת האובססיה. לטיפול בהפרעות סומטופורמיות, התרופה "Triftazin" משולבת עם תרופות נוגדות דיכאון ותרופות הרגעה. מינון התרופה הוא 20-25 מ"ג ליום.
Teralen
לתרופה יש אנטי-היסטמין ופעילות אנטי-פסיכוטית. התרופה "Teralen" היא תרופה הרגעה קלה ויש לה השפעה חיובית על סימנים סינסטופטיים-היפוכונדריים של המרשם הגבולי, עם תסמינים פסיכוסומטיים המתפתחים על רקע ביטויים זיהומיות, סומטוגניים, כלי דם, עם פתולוגיות נוירוווגטטיביות. הוא נמצא בשימוש נרחב בפרקטיקה גרונטולוגית וברפואת ילדים. מומלץ לשימוש במחלות אלרגיות וגירודים בעור. קח את התרופה דרך הפה ב-10-40 מ"ג ליום,בשימוש תוך שרירי בצורה של תמיסה של 0.5%.
פירושו "Tiridazine"
לתרופה השפעה אנטי-פסיכוטית עם השפעה מרגיעה, מבלי לגרום לעייפות ולרדידות. כמו כן, לתרופה יש השפעה תימולפטית מתונה. התרופה מראה את היעילות הגדולה ביותר בהפרעות רגשיות, המאופיינות במתח, פחד, התרגשות. בטיפול במצבים גבוליים משתמשים ב-40-100 מ"ג של התרופה ביום. עם תופעות כמו נוירסטניה, עצבנות מוגברת, חרדה, הפרעות פונקציונליות של מערכת העיכול והלב וכלי הדם, קח את התרופה 2-3 פעמים ביום, 5-10-25 מ"ג. עם הפרעת עצבים קדם וסתית - 25 מ"ג 1-2 פעמים ביום.
Drug "Chlorprothixen"
לתרופה השפעה אנטי פסיכוטית ומרגיעה, משפרת את השפעת כדורי השינה. תרופה משמשת למצבים פסיכונוירוטיים המאופיינים בפחדים, חרדות. השימוש בתרופה מיועד לנוירוזה, לרבות על רקע מגוון מחלות סומטיות, במקרה של הפרעות שינה, גירוד בעור, מצבים תת-דיכאוניים. מינון התרופה הוא 5-10-15 מ ג, קח את התרופה לאחר הארוחות, 3-4 פעמים ביום.
Drug "Fluanxol"
לתרופה זו יש השפעה נוגדת דיכאון, מפעילה, חרדה. בטיפול במצבים דיכאוניים ואפאתיים יש לקחת 0.5-3 מ"ג תרופות ליום. לטיפול בהפרעות פסיכוסומטיות עם תת-דיכאון, אסתניה, ביטויים היפוכונדרייםהמינון היומי הוא 3 מ"ג. פלואנקסול אינו גורם לישנוניות בשעות היום ואינו משפיע על הקשב.
פירושו "Eglonil"
לתרופה יש השפעה מווסתת על מערכת העצבים המרכזית, יש לה פעילות אנטי פסיכוטית מתונה, המשולבת עם כמה השפעות מעוררות ונוגדי דיכאון. הוא משמש בתנאים המתאפיינים באדישות, עייפות, אנרגיה. הוא משמש בחולים עם הפרעות סומטופורמיות, סומטיזציה על רקע מצב רוח תת-דיכאוני ובמחלות עור המלוות בגירוד. תרופה זו מיועדת במיוחד לשימוש בחולים שיש להם צורה סמויה של דיכאון, הפרעות סנסטופטיות. כמו כן, מומלץ להשתמש בתרופה "Eglonil" לדיכאון עם תסמונת צפלגית בולטת, בנוכחות תחושות כמו סחרחורת ומיגרנות. לכלי יש גם השפעה cytoprotective על רירית הקיבה, ולכן הוא משמש לטיפול במצבים כמו גסטריטיס, כיב תריסריון וכיב קיבה, תסמונת המעי הרגיז, מחלת קרוהן. המינון המומלץ של התרופה הוא 50-100 מ"ג ליום, במידת הצורך ניתן להעלות את המינון היומי ל-150-200 מ"ג. ניתן ליטול את התרופה בשילוב עם נוגדי דיכאון מרגיעים.
תופעות לוואי של תרופות אנטי פסיכוטיות
כמו לכל תרופה אחרת, גם לאנטי פסיכוטיות יש צדדים שליליים, הביקורות של מי שהשתמשו בתרופות כאלה מצביעות על התפתחות אפשרית של תופעות לא רצויות. שימוש ארוך טווח או שגוי בתרופות אלו יכוללעורר את התופעות הבאות:
- כל התנועות מואצות, אדם נע ללא סיבה לכיוונים שונים, בדרך כלל במהירות גבוהה. אפשר להיפטר ממחשבות אובססיביות, להירגע, למצוא תנוחה נוחה רק לאחר נטילת תרופות פסיכוטרופיות.
- יש תנועה מתמדת של גלגלי העיניים, שרירי הפנים וחלקים שונים בגוף, מעוות פנים.
- עקב פגיעה בשרירי הפנים, תכונותיו משתנות. פנים "מוטות" עשויות לעולם לא לחזור לשגרה, להישאר עם אדם עד סוף החיים.
- כתוצאה מטיפול אינטנסיבי בתרופות אנטי-פסיכוטיות ודיכאון של מערכת העצבים, מתפתח דיכאון חמור המשפיע באופן משמעותי על יעילות הטיפול.
- תרופה אנטי פסיכוטית היא תרופה שיש לה השפעה ישירה על מערכת העיכול, כך שכאשר מטופלים בתרופה זו, עלולה להיות מורגשת אי נוחות בבטן, יובש בפה.
- חומרים שהם חלק מתרופות נוירולפטיות, כגון תיוקסנתן ופנותיאזין, משפיעים לרעה על הראייה האנושית.
תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות
תרופות כאלה פועלות יותר על קולטני סרוטונין מאשר על קולטני דופמין. לכן, ההשפעה האנטי-חרדה והמרגיעה שלהם בולטת יותר מאשר אנטי פסיכוטית. שלא כמו תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות, הן משפיעות על המוח במידה פחותה.
בוא נסתכל על התרופות האנטי-פסיכוטיות העיקריות.
תרופות "Sulpiride"
תרופה זו משמשת לטיפול במצבים כגוןהפרעות נפשיות סומטיזיות, תסמונות היפוכונדריות, סנסטופטיות. לתרופה יש אפקט מפעיל.
Drug "Solian"
פעולת התרופה הזו דומה לתרופה הקודמת. הוא משמש במצבים עם היפובוליה, ביטויים אפתיים, על מנת לעצור הפרעות הזיה-הזיות.
Clozapine
לתרופה השפעה מרגיעה בולטת, אך אינה גורמת לדיכאון. התרופה משמשת לטיפול בתסמונות קטטוניות ותסמונות הזיה-הזויות.
פירושו "Olanzalin"
התרופה משמשת להפרעות פסיכוטיות ולתסמונת קטטונית. שימוש ארוך טווח בתרופה זו עלול לגרום להשמנה.
Risperidone
תרופה לא טיפוסית זו היא הנפוצה ביותר בשימוש. לתרופה השפעה אלקטיבית ביחס לתסמינים הזויים-הזויים, תסמינים קטטוניים, מצבים אובססיביים-קומפולסיביים.
פירושו "Rispolept-consta"
זוהי תרופה ארוכת טווח המייצבת את רווחתם של החולים. כמו כן, הכלי מראה יעילות גבוהה ביחס לתסמונות הזיה-פרנואידיות חריפות של יצירה אנדוגנית.
תרופות "Quetiapine"
תרופה זו, כמו תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות אחרות, פועלת הן על קולטני הדופמין והן לסרוטונין. הוא משמש לתסמונות פרנואידיות, הזויות, התרגשות מאנית. לתרופה יש נוגד דיכאון ומתוןאפקט מגרה בולט.
Ziprasideone
התרופה משפיעה על קולטני דופמין D-2, קולטני 5-HT-2, וגם חוסמת ספיגה חוזרת של נוראדרנלין וסרוטונין. זה קובע את יעילותו בטיפול בהפרעות הזיה-הזויות חריפות, כמו גם בהפרעות רגשיות. השימוש בתרופה אסור בהפרעות קצב ובנוכחות פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם.
פירושו "Aripiprazole"
התרופה משמשת לכל מיני הפרעות פסיכוטיות. התרופה עוזרת לשחזר תפקודים קוגניטיביים בטיפול בסכיזופרניה.
פירושו "Sertindol"
התרופה משמשת למצבים איטיים-אפתיים, התרופה משפרת תפקודים קוגניטיביים, בעלת פעילות נוגדת דיכאון. משתמשים בסרטינדול בזהירות בפתולוגיות קרדיווסקולריות - זה יכול לעורר הפרעות קצב.
תרופת Invega
התרופה מונעת החמרה של תסמינים קטטוניים, הזויים-הזויים, פסיכוטיים בחולים עם סכיזופרניה.
תופעות לוואי של תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות
פעולתן של תרופות כמו Clozapine, Olanzapine, Risperidone, Ariprazol מלווה בתופעת נוירולפסיה ושינויים משמעותיים במערכת האנדוקרינית העלולים לגרום לעלייה במשקל, להתפתחות בולימיה ולעלייה ברמתם. של הורמונים מסוימים (פרולקטין). כאשר מטופלים בקלוזאפין עלולים להופיע התקפים אפילפטיים ואגרנולוציטוזיס. נטילת Quetiapine היא לעתים קרובותגורם לנמנום, כאבי ראש, עלייה בטרנסמינאזות בכבד, עלייה במשקל.
ראוי לציין שכיום מדענים צברו מספיק ראיות לכך שהעדיפות של תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות על טיפוסיות אינה כה משמעותית. והקבלה שלהם נקבעת כאשר, בשימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות, לא נצפה שיפור משמעותי במצבו של המטופל.
תסמונת גמילה נוירולפטית
כמו כל תרופה אחרת בעלת תכונות פסיכואקטיביות, תרופות אנטי-פסיכוטיות גורמות לתלות פסיכולוגית ופיזית חזקה. נסיגה פתאומית של התרופה עלולה לעורר התפתחות של תוקפנות חמורה, דיכאון. האדם נעשה חסר סבלנות מדי, מתבכיין. ייתכנו גם סימנים למחלה שעבורה נעשה שימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות.
מנקודת מבט פיזיולוגית, ביטויי הגמילה מהתרופות האנטי-פסיכוטיות דומים לתסמיני הגמילה מסמים: אדם מתייסר מכאבים בעצמות, הוא סובל מכאבי ראש, מנדודי שינה. עלולות להתפתח בחילות, שלשולים והפרעות מעיים אחרות.
התמכרות פסיכולוגית לא מאפשרת לאדם לסרב להשתמש בסמים האלה, כי הוא מתייסר בפחד לחזור לחיים קודרים ודיכאוניים.
איך להפסיק לקחת תרופות אנטי פסיכוטיות מבלי להפריע למצב הבריאותי הרגיל שלך? קודם כל, כדאי לדעת שיש התווית נגד להשתמש בתרופות אנטי פסיכוטיות ללא מרשם רופא. רק מומחה מנוסה יכול להעריך כראוימצבו של המטופל ורשום את הטיפול הדרוש. כמו כן, הרופא ייתן המלצות על הפחתת מינון התרופה הנצרכת. יש להפחית את מינון התרופה בהדרגה, מבלי לגרום לתחושת אי נוחות חזקה. יתרה מכך, המומחה רושם תרופות נוגדות דיכאון שיתמכו במצבו הרגשי של המטופל וימנעו התפתחות של דיכאון.
תרופה אנטי פסיכוטית היא תרופה המאפשרת לך לנרמל את מצבו הנפשי של אדם. עם זאת, על מנת להימנע מהתפתחות תופעות לוואי, יש להקפיד על הנחיות הרופא ולא לבצע תרופות עצמיות. הישאר בריא!
