הטיפול בתהליכי דיכאון אינו שלם ללא שימוש בתרופות נוגדות דיכאון, הכוללות את התרופה "קלופרניל". ההוראה ממליצה להשתמש בו כדי להעלים פוביות שונות, תסמונות כאב.
תיאור הרפואה
המרכיב הפעיל של התרופה הוא clomipramine hydrochloride. מיוצר על ידי החברה ההודית "Sun Pharmaceutical Industries" בצורה של טבליות עגולות כחולות עם ציפוי מעטפת.
המינון של התרופה הוא 0.025 גרם של clomipramine hydrochloride.
מנגנון פעולה
הוראות השימוש בתרופה "קלופרניל" מתייחסות לתרופות נוגדות דיכאון בעלות מבנה טריציקלי. בהשתתפותו, פעילות thymoanaleptic מתבצעת עם השפעה פסיכוסטימולציה, חרדה, מעכבת אלפא אדרנרגית והשפעה מרגיעה. המאפיין האחרון אפשרי עקב הקשר עם H1-קולטני היסטמין.
השפעות שונות של משככי כאבים, חוסמי היסטמין ואנטי-סרטונין. מבטל הפרשה ספונטנית של שתן בלילה, מדכא את הרצון לאכול.
מציג השפעות אנטי-כולינרגיות בעלות אופי היקפי ומרכזי, הנגרמות על ידי התקשרות חזקה לתצורות קולטן תלויות כולין.
התרופה "קלופרניל" מתייחסת לתרופות אנטי-אריתמיות כמו כינידין, החוסמות תעלות נתרן. מינונים טיפוליים של clomipramine מעכבים הולכה בחדרי הלב.
פעילות נוגדת דיכאון מתרחשת עקב עלייה ברמות הנוראפינפרין בנקודות המגע של נוירונים ותכולת סרוטונין במערכת העצבים. נוירוטרנסמיטורים אלו מצטברים בשל העובדה שהממברנות של נוירונים פרה-סינפטיים נקלטות פחות.
שימוש ממושך גורם לירידה בפעילות התפקודית בתצורות הקולטנים מסוג סרוטונין ובטא-אדרנרגיים הממוקמים במוח, תורם לנורמליזציה של העברה אדרנרגית וסרוטונרגית, ומחזיר את האיזון במערכות שהופרעו עקב דיכאון גילויים. טבליות קלופרניל עוזרות להתמודד עם פיגור פסיכומוטורי, מצב רוח מדוכא, תחושת חרדה.
פעילות משכך כאבים מתבטאת כאשר רמת המונואמין משתנה בחלקי מערכת העצבים המרכזית.
פעולה חרדה מתרחשת עם עירור מופחת של הגרעין בגזע המוח, המוסדר על ידי תפקודם של קולטנים מסוג בטא ואלפא2-אדרנרגי, כמו גם מחזור הדם של נוראדרנלין.
פעילות נוגדת דיכאון נצפית כבר 7 ימים לאחר תחילת הטיפול.קלומיפרמיןבהשוואה לאמיפרמין, ההשפעה הפסיכוסטימולטיבית מופחתת, ובהשוואה לאמיטריפטילין, פעילות ההרגעה שלו תהיה פחות בולטת.
למה לקחת
הוראות השימוש בתרופה "קלופרניל" ממליצה להשתמש כאשר מרגישים דיכאון של התפתחויות שונות, שונות בתסמינים מסוימים.
התרופה נרשמה לתסמונת בעלת אופי דיכאוני, המלווה בביטויים סכיזופרניים, כאבים ממושכים, מחלות גוף והבדלי אישיות. הם מטופלים בתהליכים פרסניליים וסניליים, כמו גם ביטויים שלהם בילדות.
תרופות "קלופרניל" הוראות שימוש, שתצלום שלהן מוצג להלן, מצביע על שימוש במחלה כפייתית-אובססיבית הקשורה לפוביות, עם פחדים מפאניקה, כאבים תקופתיים באונקולוגיה, מיגרנה, מחלה ראומטית.
זה עוזר לנזק עצבי פוסט-הרפטי בפריפריה, נוירופתיה פוסט טראומטית והיקפית, נרקולפסיה, קטלפסיה. התרופה נלקחת כדי למנוע כאבי ראש והתקפי מיגרנה.
איך להשתמש
בצורת טבליות, התרופה Clofranil מומלצת לשימוש בעת אכילה או לאחר ארוחה כדי להפחית את הגירוי בריריות של דופן הקיבה.
מינון נמוך משמש לטיפול, כללים אלה חלים על אנשים בגיל מבוגר ובגיל ההתבגרות.
דיכאון, מחלה אובססיבית-פוביות כפייתיות ושונות מטופלות במינון של 0.025 גרם למשך 3 מנות ביום. בשבוע הראשון, המינון היומי עולה, ניתן ליטול מ-0.100 ל-0.150 גרם ליום, במידת הצורך משתמשים במינונים גדולים אף יותר. כשהמצב משתפר, עוברים לטיפול תחזוקה, שנע בין 0.050 ל-0.100 גרם מהתרופה.
נרקולפסיה עם התקפי קטלפסיה מסולקת באמצעות טבליות במינון יומי של 0.025 עד 0.075 גרם קלומיפרמין. כאב כרוני מטופל במינון יומי של 0.100 עד 0.150 גרם, המשולב עם משככי כאבים נלווים, ניתן להפחית את מספרם בהדרגה.
כדי למנוע התקפי פחד, השתמש תחילה ב-0.010 גרם מהתרופה ליום, שניתן לשלב עם בנזודיאזפין. אם התרופה נסבלת היטב, הכמות שלה גדלה עד להופעת שינויים חיוביים. לאחר מכן בצע ביטול הדרגתי של תרופות בנזודיאזפינים. טיפול בתרופה "קלופרניל" ממליץ לבטל רק שישה חודשים לאחר מכן ולא מוקדם יותר. במהלך פרק זמן זה, יש לבצע הפחתה הדרגתית במינון התחזוקה.
בגיל מבוגר, הטיפול נקבע במינון יומי של 0.010 גרם. לאחר מכן, במשך 10 ימים, כמות התרופה מוגברת לרמה האופטימלית, שנעה בין 0.030 ל-0.050 גרם. מינון זה משמש לאורך כל הטיפול.
השלכות לא רצויות
כמו כל תרופות נוגדות דיכאון, Clofranil עלול לגרום לתופעות לוואי. אפקט אנטיכולינרגי מתבטא בתהליך חזותי מעורפל, paresisאישונים מרווחים, מורחבים, לחץ מוגבר בתוך העין, התכווצויות לב מוגברות, יובש בפה, מוח מבולבל, הזיות, עצירות, חסימת מעיים בעלת אופי שיתוק, קושי במתן שתן, זיעה קטנה.
שינויים במערכת העצבים מאופיינים בתהליך מנומנם ואסתני הגורם לחוסר התמצאות, חרדה, תסיסה, אי שקט, שינויים מאניים או היפומאניים. כמו כן, תופעות הלוואי מאופיינות בתוקפנות, פגמים בזיכרון, דה-פרסונליזציה, קשב לקוי, נדודי שינה, סיוטים, אסתניה.
תגובות לא רצויות של הלב וכלי הדם מתבטאות בהעלאת סינוס או שינויים בקצב הלב, קריסת המראה האורתוסטטי, כשל בהולכה בתוך החדרים, תנודתיות בלחץ.
פירושו הוראות השימוש של "קלופרניל" מתארות שינויים במערכת העיכול, המתבטאים בבחילות, דלקת כבד איקטרית, צרבת, כאבים בקיבה, עלייה או ירידה ברצון לאכול, סטומטיטיס, בעיות שיניים, שינויים בטעם העדפות, משטח לשון משחיר.
הפרעות הורמונליות מאופיינות בנפיחות של האשכים, ריבוי בלוטות החלב אצל גברים ועלייה בנשים, מינון מוגזם של פרולקטין, גלקטורריאה, תשוקה מינית נמוכה או גבוהה, הידרדרות בעוצמה, יתר או היפוגליקמיה, היפונתרמיה, הפרשה לא מספקת של הורמון אנטי-דיורטי.
שינוי עבודת ההמטופואטיתאיברים קשורים לירידה במספר תאי הדם של לויקוציטים וטסיות דם, פורפורה, עלייה במספר האאוזינופילים.
תגובה אלרגית עלולה להתרחש בצורה של פריחה בעור עם גירוד, פחד מקרינה אולטרה סגולה, אנגיואדמה.
תופעות הלוואי כוללות נשירת שיער בראש, פטקיות, תחושת חום או קור, אצירת שתן או תדירות מוגברת, חלבונים נמוכים בדם, חום וחום גבוה.
כתוצאה מהגמילה הפתאומית של התרופה, עלולות להתרחש בחילות, הקאות, הפרעות עיכול, כאבי ראש, חולשה, נדודי שינה, חלומות. הפחתה הדרגתית של מינון התרופה עלולה לגרום לאדם לעצבן, לגרום למצב של אי שקט מוטורי.
Children
תסמונת אובססיבית-קומפולסיבית מטופלת במינון ראשוני של 0.0125 גרם. במשך 14 ימים מתבצעת עלייה הדרגתית בריכוז תוך התחשבות בסבילות התרופה. המינון היומי לאחר שבועיים שווה ל-0.100 גרם או שהוא מחושב לפי משקל הילד, כאשר על כל ק ג משקל יש 0.003 גרם של החומר הפעיל. 14 הימים הבאים מלווים בעלייה הדרגתית של ריכוז התרופה ל-0.200 גרם או חישוב מחדש לפי משקל.
המינוי של Clofranil לילדים ראוי לביקורת חיובית בטיפול בהרטבת לילה. הטיפול הראשוני מתבצע במינון יומי של 0.020-0.030 גרם לגיל 5 עד 8 שנים, למתבגרים מגיל 9 עד 12 משתמשים ב-0.025-0.050 גרם; לאחר 12 שניםייעד 0.025-0.075
העלאת המינון מתבצעת על ידי מטופלים שלא עזרו כלל לתרופה 7 ימים לאחר הטיפול. כל המינון היומי של התרופה נקבע לשתייה ביישום אחד בערב לאחר הארוחות. עם הטלת שתן לא רצונית בערב במהלך השינה, מחצית מהמינון נקבע לשתייה עד 17 שעות. כאשר האפקט הרצוי מושג, התרופה אינה נסוגה למשך כ-90 יום, במהלכם מתבצעת ירידה הדרגתית ברמת התרופה.
רפואת קלופרניל, אנלוגים
יש הרבה תכשירי קלומיפרמין הידרוכלוריד הנחשבים להחלפה.
אחת התרופות הללו היא התרופה האיטלקית Anafranil, המיוצרת על ידי נוברטיס פארמה. זה מכונה גם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. תרופה פסיכוטרופית זו משמשת לטיפול בתהליכי דיכאון והפרעות נפשיות. התכשירים "קלופרניל" ו"אנפרניל" מכילים את החומר הפעיל קלומיפרמין בצורת מלח הידרוכלוריד.
התרופה זמינה בצורה של טבליות רגילות ושחרור מורחב. המינון הפשוט שלו הוא 0.025 גרם, והפיגור כולל 0.075 גרם של החומר הפעיל. לטבליות רגילות יש מעטפת סוכר צהובה בהירה. הצורה הממושכת של התרופה מכילה ציפוי ורוד.
יש סוג נוזלי של תרופה, המיוצג על ידי תמיסה למתן תוך שרירי ותוך ורידי של 2 מ"ל. המינון של תרופת ההזרקה "אנאפרניל" הוא 0.025 גרםclomipramine hydrochloride, המומס במים סטריליים וגליצרין.
תרופה דומה נוספת היא Clomipramine, שמגיעה בצורת טבליות לשימוש דרך הפה. כדי להגן על הקרום הרירי של מערכת העיכול, הם מצופים. המינון הוא 0.025 גרם של clomipramine hydrochloride. כדי לייעד אותו, "25" מוטבע על כל טאבלט. פעולת התרופה מכוונת למאבק בדיכאון. התרופה נשלטת על ידי פעילות פסיכוסטימולציה, תימולפטית והרגעה. התפקוד האחרון קשור לחסימת ספיגה חוזרת של מולקולות סרוטונין עצביות, המשפרות את מצב הרוח של המטופל.
הוא משמש לטיפול בתהליכים דיכאוניים, הנגרמים מסיבות שונות. התרופה מטופלת היטב עם פסיכופתיה, סכיזופרניה, פוביות, הפרעות פאניקה בעלות אופי אובססיבי-קומפולסיבי, קטפלקסיה, נרקולפסיה. לילדים לאחר 5 שנים, זה נקבע כדי למנוע הרטבת לילה.
בתרופת "קלופרניל" אנלוגים עשויים להכיל חומר פעיל שאינו clomipramine hydrochloride. לדוגמה, לתרופה "Soneks" בהרכבה יש את המרכיב הפעיל זופיקלון, הכלול במינון בודד של 0.0075 גרם. התרופה גורמת לתחילת השינה, יש לה השפעה מרגיעה, נוגדת פרכוסים ומרפה שרירים. האיכות הנפוצה של Clofranil ושל Sonex היא תכונת ההרגעה שלהם.
מיוצר על ידי חברת התרופות הבלארוסית Rubicon LLC בצורה של טבליות עגולות, דו קמורות עם לבןציפוי קליפה וסיכון לחצאים. הוא משמש לטיפול בהפרעות שינה קשות, עם נדודי שינה מצביים וזמניים.
Drug "Truxal"
נחשב אנלוגי דומה נוסף המבוסס על chlorprothixene hydrochloride, שהוא נגזרת של thioxanthene. מיוצר על ידי החברה הדנית AO Lundbeck. התרופה שייכת לתרופות אנטי פסיכוטיות בעלות פעילות הרגעה אנטי פסיכוטית, בולטת ופעילות נוגדת דיכאון מתונה.
יש ארבעה מינונים של תרופות: 0.005, 0.015, 0.025 ו-0.050 גרם. שלוש המנות הראשונות זמינות כיחידות טבליות חומות, דו קמורות ועגולות בציפוי מעטפת. המינון הגבוה ביותר מוצג כטבליה אובלית עם משטחים דו קמורים.
פעילות אנטי-פסיכוטית מתבצעת עקב עיכוב תצורות קולטני דופמין. עם החסימה של אזורים אלה, מתרחשת ההשפעה האנטימטית והמשככת כאבים של התרופה. התרופה מעכבת אסוציאציות של קולטני 5-HT2, קולטנים תלויי α1-אדרנו ו-H1, מה שגורם לחסימת אדרנו, פעילות אנטי-היסטמין.
התרופה מסווגת כתרופה אנטי פסיכוטית בעלת אפקט הרגעה, המיועדת לטיפול בהתקפים פסיכוטיים, סכיזופרניים ומשוגעים.
הוא משמש כדי להעלים סטיות התנהגותיות של ילדים, כדי להתגבר על תסמיני גמילה מהנגאובר בהתמכרות לאלכוהול וסמים, כדי להילחם בהיפראקטיביות, תהליך עצבני, תודעה מבולבלת בסנילימיושן.
התרופה יעילה בשינויים דיכאוניים, נדודי שינה, נוירוזה.
יחד עם התרופה משכך כאבים, Truxal מבטל תהליכים כואבים.
השוואה של קלופרניל עם אנלוגים
הקרובה ביותר בפעולה ובהרכבה היא התרופה "אנאפרניל" בצורת טבליות בשחרור רגיל. לא ניתן להשוות צורות מינון של פיגור במינון של 0.075 גרם ותמיסה לשימוש תוך שרירי ותוך ורידי לתרופה נוגדת דיכאון הודית, שכן היא אינה זמינה בצורה זו.
מטופלים רבים מתייסרים מהשאלה: מה ההבדל בין קלופרניל לאנפרניל? קודם כל, יש הבדל בהרכב החומרים הלא פעילים. הנוכחות בתרופה ההודית של כחול מבריק, עמילן נתרן carboxymethyl, hypromellose 2910, macrogol 6000, שאינם בתרופה האיטלקית, מעידה על ההבדל בין שני האנלוגים. מרכיבים אלו בטבליות האנאפרניל הוחלפו בחומצה סטארית, גליצרול 85%, הידרוקסיפרופיל מתילצלולוזה, קופולימר של וינילפירולידון וויניל אצטט, סוכרוז גבישי, פוליווינילפירולידון K30, תחמוצת ברזל צהובה 5%, דו תחמוצת טיטניום, מאקרוגול 0 0.
נוכחות סוכר חלב בשני התכשירים משפרת את הזמינות הביולוגית של החומר הפעיל. עם זאת, הנוכחות של לקטוז הופכת אותם לא מתאימים לאנשים שאינם סובלניים ללקטוז.
מרכיבי עזר שונים של שני האנלוגים משנים את חוזק החדירה, הספיגה,השפעות והפרשה של clomipramine hydrochloride מהגוף. הם גם אחראים להתפתחות של כל מיני תופעות לוואי.ההבדל בין אנאפרניל לקלופרניל קשור למחיר. התרופה האיטלקית עולה קצת יותר מהמקבילה ההודית.
אם נשווה מה חזק יותר: "טרוקסל" או "קלופרניל", אז מאמינים שלתרופה הראשונה יש השפעה מרגיעה, מרגיעה ומעכבת חזקה יותר, המאפשרת להתגבר על הפרעות פסיכוטיות שונות.
לפי מנגנון ההשפעה, תרופות אנטי פסיכוטיות שונות מאוד מתרופות נוגדות דיכאון. הפעולה של התרופה "Truxan" מכוונת לדיכוי פעילות נפשית פתולוגית, להפחתת העבודה של חומרים נוירוטרנסמיטרים. בעזרת התרופה "קלופרניל" משפרים ומגרים את תפקודם.
שחרור הדופמין מדוכא על ידי תרופות אנטי פסיכוטיות, וחשיפה לתרופות נוגדות דיכאון מגבירה את הייצור של החומר הזה.
חוות דעת מטופלים
על התרופה "Clofranil" ביקורות ניתן לשמוע אחרת. עבור חולי דיכאון רבים, התרופה הזו עזרה להיפטר ממחשבות שליליות ואובססיביות, הייתה שמחה בחיים.
לאנשים אחרים נרשמו התרופה לטיפול באלכוהוליזם עם תלות פסיכולוגית חמורה. לאחר קורס של טיפול תרופתי, המטופל חזר למצב נאות, רגוע, מאוזן, התוקפנות נעלמת.
על התרופה "Clofranil" הוראות שימוש ביקורות מכילות הן חיוביות ושליליות. זאת בשל העובדה כי בהסעיף "תופעות לוואי" מכיל רשימה עצומה של תופעות לא רצויות שעלולות להתרחש במהלך הטיפול. בפועל, רופאים רבים מציינים את הסבילות הטובה של תרופה זו, העיקר הוא לבחור את המינון הנכון ולהתאים אותו בזמן במידת הצורך.
ביקורות חיוביות על Clofranil קשורות לביטוי היעילות שלה בזמן, המוצהרות על ידי יצרן התרופה. גם מרוצה מהזמינות שלו במונחים פיננסיים. התרופה מתחילה לפעול לאחר שבוע מתחילת השימוש, דבר שחשוב מאוד להקלה על התקף חריף של המחלה.
החיסרון הוא שלא ניתן להפסיק את הטיפול בתרופה מיד, אך נדרשת ירידה הדרגתית במינון.
מטופלים עם הפרעת פאניקה חווים עלייה בחרדה בשלבים המוקדמים של הטיפול. תכונה פרדוקסלית כזו מופיעה במהלך היום הראשון, ולאחר מכן פוחתת לאחר שבועיים.
