קונדילומות הן תצורות אפיתל שפירות על העור שנוצרות על ידי נגיף הפפילומה האנושי. גידולים יכולים להיות בודדים או רבים, ממוקמים על העור או על השכבות הריריות. צוין כי רוב היווצרות היבלות מתרחשת באזורים מוגנים המועדים ללחות ולחדירת הפרשות דרמטולוגיות וריריות (קפלים מפשעתיים, זוויות הפה, איברי מין, בתי שחי). יש יבלות רחבות עם עגבת.
למרות תפוצתם הרחבה, קונדילומות נחקרו מעט, והנתונים עליהן אינם שיטתיים ופרדוקסליים. בהיותם לא מזיקים, תצורות אלה יוצרות רק אי נוחות אסתטית, אשר, ככלל, הופכת לגורם העיקרי בפנייה לרופא. אבל אי אפשר להתעלם מהעובדה שיצורים שפירים במקרים מסוימים נולדים מחדש כמקור לסרטן. המצב הזה עצמו, כמו גם השכיחות הכמעט עולמיתוירוס הפפילומה דורש את העניין הקרוב ביותר של מדענים ומאלץ אותם למצוא שיטות טיפול יעילות. בפרט, נעשית כל הזמן עבודה ליצירת חיסון מתאים.
גורמי סיכון לזיהום בקונדילומות לאטה
וירוס זה ידוע ברבים ויש לו דרגת מדבקות גבוהה. יותר מחמישים אחוז מהאנשים הפעילים מינית הם נשאים של זן אחד או יותר של הנגיף, הגורם ליבלות רחבות. פעם אחת בגוף האדם, HPV משנה באופן קיצוני את אופי צמיחת הרקמה, מה שמעורר מחלות של העור והריריות. ישנם יותר מ-100 סוגים של HPV, וכל אחד מהם מעורר מגוון מחלות, כולל טרום סרטניות.
סיבות עיקריות
הסיבות שמגבירות את הסיכון לזיהום בקונדילומות רחבות אצל גברים בראש ובנשים על השפתיים הקטנות כוללות:
- מחלות מין בעבר (כלמידיה, זיבה, טריכומוניאזיס, הרפס, קנדידה וכו');
- התנהגות מינית חופשית (זיהום עם החלפה תכופה של בני זוג מיניים דרך בן זוג שקיים בעבר מגע מיני עם נשא של HPV);
- גורמים פנימיים של הגוף (חסינות מופחתת, חוסר ויטמינים, נטייה ללחץ);
- הריון;
- dysbacteriosis בנרתיק.
איך מתפתח זיהום
היווצרות זיהום HPV נקבעת על פי מצב האינטראקציות החיסוניות של הגוף. בהתאם לכך, אפשרויות סבירות יותר להיווצרות של וירוס הפפילומהזיהומים נחשבים:
- ריפוי עצמי, נסיגה של יבלות באברי המין (במיוחד, אלו שהתרחשו במהלך ההריון);
- חוסר כל מומנטום לפרק זמן ממושך;
- צמיחה הדרגתית או מהירה של יבלות באברי המין (עלייה בנפח, בכמות);
- שינוי ממאיר של יבלות באברי המין.
מה המשמעות של זנים
זני HPV בסיכון בינוני וגבוה מקדמים דיספלזיה צוואר הרחם ומגבירים את הסיכון לסרטן צוואר הרחם, אך אינם מעוררים יבלות רחבות. זני HPV בסיכון נמוך גורמים לאחרון, אך אינם מעוררים דיספלזיה צוואר הרחם. בנות הנדבקות ב-HPV בסיכון גבוה נדרשות לעבור כל הזמן מחקר (אונקוציטולוגיה) על מנת לזהות מיידית דיספלזיה צוואר הרחם.
עם צורה מסובכת של היווצרות יבלות אנוניטליות, הנזק והזיהום שלהן עלולים להתרחש, ניתן להבחין בהמופיליה. בנוסף, יבלות באברי המין מפריעות לחיי מין רגילים וללידה מסורתית, מעוררות תחושת אי נוחות רגשית עקב נוכחות של פגם קוסמטי.
פתוגנזה וביטוי
הדבקה בנגיף הפפילומה עוברת מאדם לאדם, בעוד שניתן לחלות בכמה סוגים של וירוס הפפילומה במקביל. HPV חי בתאי העור והריריות. במשך זמן רב, מחלה זיהומית יכולה להיעלם מעיניו (בזמן האחרון). מספיק וירוס חייב להצטבר בתאים כדילהופעת סימנים קליניים של זיהום. רבייה של HPV וכמותו בגוף תלויים במידת ההגנה החיסונית. בהשפעת מצבים שונים המפחיתים את החסינות, החיידק מופעל, רבייתו והיווצרות ביטויי עור.
לאחר הכניסה לגוף, הנגיף מדביק תאי אפיתל. בתא נגוע, החיידק מסוגל להישאר ב-2 צורות: אפיזומלי ומשולב אינטרוזומלי.
עם מהלך סמוי, הזיהום חולף בצורה אפיזומלית, מבלי לעורר שינויים כואבים בתאים וללא התחלת ביטויים קליניים.
לאחר שהתרבו במספרים עצומים, HPV משנה את הצמיחה והיווצרות של תאי אפיתל. הם נלקחים באופן אינטנסיבי וחופשי לחלוקה, עלייה בשטח העור או הקרום הרירי ומתרחשת היווצרות קונדילומה רחבה. ייתכן שיהיו כמה מהם, ובמקרים מסוימים עשרות. יבלות אנוניטליות מופיעות לעתים קרובות באופן מיידי, בתדירות נמוכה יותר - למשך מספר ימים.
יבלות רחבות אצל גברים על הראש והעורלה מופיעות לרוב, בתדירות נמוכה יותר - בחלקים אחרים של הפין. התרחשות של קונדילומות בשופכה גורמת לתחושות לא נעימות, מתן שתן קשה, ריסוס של זרם השתן. באשר לנשים, קונדילומות רחבות מתרחשות יותר בחלק החיצוני של איברי המין. לעתים רחוקות בפנים. אתה יכול לקבוע אותם כאשר נבדק על ידי גינקולוג. השימוש בקונדומים מפחית את הסיכון להידבקות בבני זוג מיניים.
אי אפשר לרפא לחלוטין HPV - אפשר להסיר רק רחביבלות, מקלות על מצבו של החולה ומפחיתות את הסיכון לזיהום של בן הזוג המיני.
ישנן מספר דרכים לרפא את היבלות הללו. ללא יוצא מן הכלל, לכולם יש חסרונות ספציפיים.
Cryodestruction
Cryodestruction היא אחת השיטות הנפוצות ביותר לריפוי עגבת על הפין, ומכאן חיסול יבלות באברי המין. המשטח הפגוע מטופל בחנקן נוזלי באמצעות מקלון צמר גפן או תרסיס. הטיפול חוזר על עצמו כל 1-2 שבועות עד להסרה מוחלטת של כל היבלות באברי המין. השיטה מובילה רק לעתים רחוקות להצטלקות, יש לה מחיר נמוך. קריאוכירורגיה יכולה לגרום לכאבים עזים. לא תמיד ניתן לטפל בכל המשטח הפגוע בבת אחת. במקרים מסוימים, לאחר הרס קריו, עשויות להופיע היפרפיגמנטציה או היפופיגמנטציה.
Diathermocoagulation
Diathermocoagulation נחשבת לדרך כואבת לרפא עגבת באיבר המין ומותירה אחריה צלקות חזקות. מסיבה זו, הוא משמש רק להסרת יבלות בודדות.
לייזר
הסרת קונדילומות רחבות בלייזר בנשים על שפתיים קטנות נעשית באמצעות לייזר פחמן דו חמצני ונאודימיום YAG. לאחר ההסרה, עלולות להופיע צלקות.
טיפול תרופתי
"Kondilin" - תערובת של 0.5% בבקבוקים של 3.5 מיליליטר עם אפליקטור. החומר הפעיל שלו אינטנסיבי יותר בהרכב תמצית הצמח של פודופילין. עם מקומיהשימוש בו מוביל לנמק ולהרס של קונדילומות רחבות. היתרון של שיטת טיפול זו טמון בעובדה שהמטופל יכול לטפל באופן עצמאי באזורים הפגועים של העור במקומות נגישים. עם מוליך פלסטיק, התרופה מוחלת על קונדילומה; עם הזמן, כל הקונדילומות נרטבות, אך לא יותר מ-50 חתיכות בכל פעם (לא יותר מ-10 ס"מ באזור). יש ליישם את התרופה בזהירות, הימנעות מאזורים בריאים בעור. בפעם הראשונה הטיפול מבוצע על ידי רופא או אחות, המלמד את המטופל ליישם נכון את התרופה. לאחר הטיפול יש להתייבש כך שלא יהיה גירוי של העור הסמוך או כיב שלו. "Condilin" מוחל 2 פעמים ביום למשך 3 ימים, ולאחר מכן נעשית הפסקה של 4 ימים. משך הטיפול לא יעלה על 5 שבועות. התוויות נגד: הנקה, ילדות, שימוש בחומרים אחרים, כולל פודופילין.
"סולקודרם" הוא תכשיר, הכולל מספר חומצות: 65% - חנקתי, 98% - אצטית, וכן חומצות לקטית ואוקסלית וחנקת נחושת. הוא מיוצר בצורה של תמיסה (0.2 מיליליטר בכל אמפולה). כאשר הוא מוחל על מישור העור, האחרון הופך צהבהב, ולאחר מכן האזורים המטופלים נחנטים. העיבוד יכול להתבצע רק על ידי צוות רפואי מוסמך. התרופה מוחלת על המטוס באמצעות נימי זכוכית או מוליך, ואז היא חייבת להתייבש. מותר בבת אחתהטיפול באתר אינו עולה על 4-5 ס"מ. במידת הצורך, ניתן לעשות זאת שוב - בעוד חודש. מריחה של החומר מלווה לעיתים בצריבה וכאבים חזקים, במקרים מסוימים מופיעה היפרפיגמנטציה ונוצרות צלקות.
תכשירי אינטרפרון מוזרקים ישירות ליבלות. זהו תהליך כואב שדורש עיבוד משני.
חומצה טריכלורואצטית בריכוז רווי מונחת ישירות על הגידולים. את השאר מסירים בעזרת טלק. במידת הצורך, הטיפול חוזר על עצמו במרווח של שבוע. אם נותרו קונדילומות לאחר טיפול פי 6, יש לשנות את שיטת הטיפול.
סיבוכים והשלכות
יבלות רחבות עם עגבת משנית ונסיבות ספציפיות (ירידה בחסינות מקומית ו/או כללית, זיהום במחלות המועברות במגע מיני וכו') יכולות לגדול במספר ובגודל, ובכך להפחית באופן משמעותי את איכות חיי האדם המסבכת את המיניות שלו. יחסים. הם יכולים גם להיות דלקתיים (מתפרעים), לכיבים (כיבים יכולים להיווצר באזור שלהם) מחשיפה אוטומטית ממושכת אליהם. לעיתים רחוקות, יבלות עלולות להוביל לסרטן הפין.
