אבסנס אפילפסיה היא סוג מיוחד של מחלה המאופיינת בהתקפים ספציפיים ללא עוויתות. לרוב, פתולוגיה כזו נרשמה בילדים, אם כי הביטוי שלה בבגרות אפשרי גם.
כמובן, הורים רבים כיום מעוניינים במידע נוסף. מדוע מתפתחת אפילפסיה בילדות? מהם סימני האזהרה שיש לשים לב אליהם? כיצד מתרחשים ההתקפים, ומה מעורר אותם? מה הפרוגנוזה לחולים? שאלות אלו ייענו בהמשך המאמר.
מידע כללי
אבסנס אפילפסיה היא צורה אידיופטית ספציפית של פתולוגיה זו, שברוב המקרים משפיעה על ילדים צעירים. המחלה מלווה בהתקפי היעדרות, המתאפיינים באובדן הכרה לטווח קצר ללא הופעת תסמונת עווית.
לפי הסטטיסטיקה, צורת ההיעדרות של המחלה מהווה 20% מכלל מקרי האפילפסיה בילדות. התסמינים הראשונים מופיעים בין הגילאים 2 עד 8, כאשר בנות מושפעות יותר.
אגב, בפעם הראשונההתקפות דומות תוארו על ידי טיסוט ב-1789, אך הפתולוגיה נבחרה כצורה נוזולוגית נפרדת רק ב-1989.
אבסנס אפילפסיה: גורם
המחלה המתוארת, למרבה הצער, נרשמה לעתים קרובות למדי. אז מדוע מתפתחת אפילפסיית היעדר בילדים? הסיבות, ככלל, נעוצות בפגמים מבניים מולדים של המוח. גורמי הסיכון כוללים גם נזק לנוירונים שכבר נוצרו בשלבים המאוחרים של התפתחות העובר. הסבירות לפתח צורה זו של אפילפסיה עולה עם פתולוגיות מולדות כמו הידרוצפלוס ומיקרוצפליה.
אל תתעלם גם מהגורם הגנטי. מדענים הוכיחו שלתורשה יש תפקיד חשוב. חשובה גם חוסר היציבות המולדת של ויסות תהליכי העירור והעכבה במבני קליפת המוח.
מבשרי התקפה: מה לחפש?
ככלל, אפילפסיה בהיעדר מתחילה בפתאומיות, על רקע בריאות ורווחה מלאה. התקפים מתחילים באופן ספונטני ולעיתים רחוקות מקדימים אותם תסמינים כלשהם.
עם זאת, במקרים מסוימים, מטופלים מציינים את נוכחותם של חומרים מבשרים. אז, רגע לפני תחילת ההתקף, הם חווים כאבי ראש ובחילות, כמו גם דופק מהיר וחזק והזעת יתר. חלק מההורים מציינים שלפני היעדרות הילד מתחיל להתנהג בצורה לא הולמת - מופיעה תוקפנות או פאניקה. אתה עלול לחוות טעם, צליל והזיות שמיעה.
איך נראית התקפהיֶלֶד? תכונות עיקריות
מהם המאפיינים של אפילפסיה בהיעדר? הסימפטומים של מחלה זו אופייניים למדי, אם כי לא תמיד שמים לב אליהם בזמן:
- ההתקפה מתחילה בפתאומיות ומסתיימת באותה פתאומיות. בזמן היעדרות פשוטה, הילד קופא. כלפי חוץ, זה נראה כאילו המטופל חושב על משהו, אבל הוא לא מגיב לדיבור או לגירויים אחרים. ברוב המקרים, ההתקף נמשך כ-10-15 שניות. בתום ההיעדרות המטופל אינו זוכר דבר שקרה בתקופה זו. אין חולשה או נמנום לאחר הפרוקסיזם.
- אפשרי גם מה שנקרא היעדר מורכב, שלתסמיניו ניתן להוסיף מרכיב טוניק. לדוגמה, המטופל נופל מידיו, ראשו זורק לאחור, עיניו מתגלגלות לאחור. לפעמים מתווספים אוטומטים לרשימת התסמינים, למשל, חבטה, ליטוף ידיים, חזרה על צלילים בודדים במהלך התקף.
- במהלך לא חיובי של המחלה, ההתקף נמשך זמן רב יותר, ולאחריו מופיעים נמנום וחולשה קשה.
ראוי לציין שבצורה זו של אפילפסיה, הפרוקסיסמים חוזרים על עצמם לעתים קרובות, לפעמים עד כמה מאות פעמים ביום, לרוב במהלך היום (כשהמטופל בהכרה).
אפילפסיה בגיל ההתבגרות
כדאי לציין מיד כי אפילפסיה נעדרת מלווה בתסמינים בולטים יותר. בדרך כלל התסמינים הראשוניםמתחילים להופיע בסביבות גיל 10-12.
ההתקפות חוזרות על עצמן מ-5 עד 70 פעמים ביום. בזמן היעדרות הילד קופא, עיניו נעשות ריקות ואין תגובה. המטופל אינו זוכר מה קרה. התקף יכול להימשך בין 3 שניות למספר דקות. אגב, בגיל זה, תסמונת העוויתות הקלאסית מצטרפת פעמים רבות לביטויים המתוארים לעיל של צורה זו של אפילפסיה.
במקרים חמורים יותר, נער עשוי להבחין בוורידי מיוקלונוס - מצמוץ מהיר בלתי נשלט. אם ילד בגיל בית ספר הופך לפתע נעדר, חסר תשומת לב, שכחן, אז כדאי להתבונן בו ביתר זהירות ובמידת הצורך לפנות לנוירולוג מנוסה.
היעדרויות בחולים מבוגרים
אבסנס אפילפסיה נדירה במבוגרים וקשורה בדרך כלל לחוסר טיפול הולם בילדות או בגיל ההתבגרות.
במקרה זה, ההיעדרויות מתאפיינות במשך קצר יותר, אם כי ניתן לחזור על ההתקפים פעמים רבות ביום. מיוקלונוס עפעפיים והתקפים נעדרים. עם זאת, ההכרה של האדם כבויה, והפעילות מושבתת. לכן חולים עם אבחנה זו לא צריכים לנהוג, לשחות ללא ליווי, לעבוד עם מנגנונים מסוכנים מורכבים, שכן לפעמים אפילו התקף שני עלול להוביל לפציעה ואף למוות (למשל אם אדם נוהג באוטו באותו רגע).
מה יכול לעורר התקפה?
כפי שכבר צוין,היעדר אפילפסיה קשורה להפרעות גנטיות ומולדות. עם זאת, הופעת ההתקף הראשון בחולה, ככלל, קשורה לתנאים מסוימים:
- לחץ חזק;
- מתח פיזי ו/או נפשי משמעותי;
- שינוי מקום מגורים, אקלים, תנאי חיים, שכן הדבר קשור להפרה של מנגנוני ההסתגלות של מערכת העצבים של המטופל;
- פציעות, מחלות קשות, שיכרון חושים, ניתוחים;
- הפרעות מטבוליות, מחלות סומטיות פרוגרסיביות, פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית.
בעתיד, התקפים מופיעים לעתים קרובות יותר, וייתכן שהסיבה לכך היא חשיפה לגורמי סיכון מסוימים:
- אור בהיר, מהבהב שלו (לדוגמה, זרי ראש השנה, שלטים זוהרים בהירים);
- עומסים ויזואליים גדולים (קריאה ארוכה, צפייה בקריקטורות, משחקי מחשב);
- עומס נפשי ופיזי חזק;
- הפרעת שינה (יותר מדי או מעט מדי);
- שינויים פתאומיים בטמפרטורה, לחץ אטמוספרי, לחות אוויר.
אמצעי אבחון
פתולוגיה זו מלווה בתסמינים מאוד אופייניים, ולכן האבחנה שלה קשה לעתים רחוקות. המשימה של רופא הילדים ונוירולוג הילדים היא לאסוף מידע רב ככל האפשר על הסימפטומים, נוכחות של הפרעות גנטיות או מולדות וכו'. מאחר שהפרוקסיזמים יחזרו על עצמם לעתים קרובות, לעיתים קרובות הרופאיכול לצפות בהם באופן אישי בבדיקה.
אלקטרואנצפלוגרפיה היא חלק חובה באבחון. ראוי לציין שלפני מספר שנים הסקר הזה נחשב למעין "תקן זהב". עם זאת, במהלך מחקר ואיסוף סטטיסטיקות, הוכח כי על רקע אפילפסיה בהיעדר, שינויים אופייניים באלקטרואנצפלוגרמה עשויים להיעדר, אם כי זה נדיר מאוד.
בדיקות נוספות, כגון טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית, אינן נחוצות כדי לבצע אבחנה. עם זאת, הם מבוצעים אם יש צורך לשלול את האפשרות של אפילפסיה סומטית (התקפים במקרים כאלה קשורים לצמיחת ציסטה או גידול, שחפת של המוח, דלקת המוח ונגעים אחרים של מערכת העצבים).
אבסנס אפילפסיה: טיפול
אם יש לך תסמינים מדאיגים, חשוב להתייעץ עם מומחה בזמן. לאחר ביצוע אבחנה, הרופא בוחר את משטר הטיפול המתאים. ראוי לציין שהטיפול צריך להתבצע תחת פיקוח קפדני של נוירולוג או אפילפטולוג מנוסה.
ככלל, לחולים רושמים תרופות סוצ'ינימיד (לדוגמה, "אתוסוקסימיד"). ברוב המקרים, מונותרפיה מספיקה. אם יש התקפיות טוניק-קלונית, אז הרופא עשוי להחליט להשתמש בתרופות המכילות חומצה ולפרואית (וולפרין, דפקין, דפקין-כרונו וכו').
כמובן, אתה צריך ליצור סביבה נוחה לילד - אתה צריךהימנע מלחץ, תכנן בקפידה את לוח הזמנים של העבודה והמנוחה שלך, עקוב אחר איכות ומשך השינה, אכל נכון.
גמילה מתרופות מומלצת רק לאחר שלוש שנים של הפוגה יציבה. אם במהלך הזמן הזה התקפים לא מופיעים, אז אתה יכול להפסיק לקחת את התרופה. כמו כן, ראוי לציין כי אין ליטול ברביטורטים, כמו גם תרופות מקבוצת נגזרות הקרבוקסיאמיד, במהלך הטיפול, שכן במקרה זה עולה הסבירות להפרעות התנהגותיות וקוגניטיביות.
תחזית למטופלים
פתולוגיה זו שפירה. בכ-80% מהמקרים ניתן להגיע להפוגה יציבה (בתנאי שהמטופל הקטן קיבל סיוע בזמן ועבר מהלך טיפול מתאים).
לפעמים, התקפים מופיעים שוב בבגרות. במקרים כאלה, מטופלים מקבלים טיפול מתאים. אנשים עם אבחנה דומה חייבים לפעול לפי כללי בטיחות מסוימים. עד שההתקפים ייעלמו לחלוטין, לא ניתן להם רישיון, אסור להם לעבוד עם מנגנונים שעלולים להיות מסוכנים וכו'
אגב, חולים קטנים עם האבחנה המתוארת מתפתחים באופן די נורמלי - נרשמים מקרים של עיכוב התפתחותי פיזי או נפשי, אך לעיתים רחוקות ביותר ורק עם מהלך ממאיר בולט של המחלה. עם זאת, עקב התקפים חוזרים, הילד מתקשה להתרכז ודעתו מוסחת, מה שמשפיע על ביצועיו בבית הספר.
