אפילפסיה רולנדית היא הצורה הנפוצה ביותר של סוג זה של פתולוגיה. זה מופיע ב-15 אחוז מהחולים מתחת לגיל 15 עם התקפי אפילפסיה חוזרים. אפילפסיה רולנדית שפירה מאובחנת ב-21 מקרים מתוך 100,000. רוב המחלה מתגלה בילדים בגילאי 4 עד 10 שנים ומעוררת הפרעות נוירופסיכיאטריות.
תיאור המחלה
לרוב, אפילפסיה רולנדית שפירה חולפת מעצמה עד גיל 15-18 שנים. מסיבה זו מחלה כזו נקראת שפירה. השם קשור גם למיקום המוקד האפילפטי. הסולקוס של רולנד הוא חלק מהמוח.
בנים כפופים למצב זה פעמים רבות יותר מאשר בנות. היחס בין בנים לבנות הוא 6:4. התקפים נבדלים על ידי אופי חלקי, בדרך אחרת - מוקד. זה יכול להיות מוסבר על ידי העובדה כי האזור החולהממוקם באתר של תלם רולנד. הסיווג הבינלאומי מסווג מחלה כזו כ-G40.
סיבות להתפתחות המחלה בילדות
הגורם המדויק לצורה זו של אפילפסיה לא נקבע על ידי רופאים. ההשפעה על הגוף של גורם תורשתי אינה נכללת. לפי הסטטיסטיקה, לכ-60 אחוז מהחולים עם אבחנה זו יש נטייה גנטית לכך. אבל אין תשובה מדויקת לשאלה איך בדיוק הפתולוגיה עוברת בתורשה - אוטוזומלית דומיננטית או רצסיבית. גורם זה הוא שנתן דחיפה להתפתחות אפילפסיה רולנדית עם גורמים פוליגניים.
בדרך אחרת, אפשר לומר שהגורם להתפתחות מחלה כזו הוא שינויים גנטיים, דפורמציה של מספר גנים בו-זמנית. יש גם דעה כי אפילפסיה רולנדית שפירה נוצרת עם ריגוש יתר של המוח. נוירלגיה מודרנית מעידה שהנגע מתפתח עקב בעיות בהבשלה של קליפת המוח.
ברמה הביוכימית, הגורמים לאפילפסיה רולנדית כוללים:
- ריבוי פעיל של נוירוטרנסמיטורים.
- ירידה ב-GABA.
- עלייה ברמת הסינפסות המרגשות הקשורות לגיל.
ככל שילד מתבגר, מוקדי הפעילות במוחו מתחילים לרדת בחדות, מה שמוביל לכך שכל תסמיני האפילפסיה בילדים נעלמים בסופו של דבר מעצמם. כתוצאה מכך, התקפי אפילפסיה חולפים מעצמם, או שתדירות הביטוי שלהם פוחתת באופן משמעותי.
הסימנים העיקריים של המחלה
התסמינים הראשונים של אפילפסיה רולנדית מתחילים להופיע בין הגילאים 2 עד 14. ב-90 אחוז מכלל המקרים, המחלה מתפתחת באופן פעיל תוך 4-10 שנים. הרופאים מזהים את הסימנים הבאים לאפילפסיה בילדים:
- התקפים הם חלקיים פשוטים - וגטטיביים, תחושתיים או מוטוריים. מצב זה מתרחש ב-80 אחוז מהחולים;
- התקפים מורכבים;
- הכללה משנית.
ככלל, לפני אפילפסיה, למטופל יש הילה סומטו-סנסורית. מצב זה מתואר על ידי תחושות מאוד ספציפיות. אלה כוללים תחושת צריבה, חוסר תחושה ועקצוץ שניתן להשוות לשוק חשמלי.
תחושות כאלה ממוקמות בגרון, בלשון ובחניכיים. לאחר שההילה נעלמת, מתחיל התקף חלקי.
טופסי מחלה
אפילפסיה רולנדית בילדים מחולקת לצורות הבאות:
- טוניק חד צדדי;
- hemifacial, המופיע ב-37% מהמטופלים;
- cloonic;
- עוויתות טוניות-קלוניות של שרירי הפנים, שב-20 אחוז מהמקרים מסובכות והולכות לגפיים התחתונות;
- pharyngooral - שכיח ב-53 אחוז מהחולים.
סימנים נוספים לאפילפסיה בילדים: בלילה, הילד מתחיל להשמיע צלילים ספציפיים הדומים יותר לגרגור, לשטוף את הפה או לנהימה. התקפים כלליים מתרחשים ב-20 אחוז מהמקרים בילדים מתחת לגיל 13.התקפים אפילפטיים מתחילים בלילה. אבל יש לציין שסוג זה של אפילפסיה אינו מאופיין בסימפטום אחד קבוע, כל תסמיני המחלה משתנים במהירות, ומתווספים אליהם גם חדשים.
תכונות של התפתחות הפתולוגיה
משך האפילפסיה הרולנדית אצל נער קצר. ההתקף לא נמשך יותר מ-2-3 דקות. במקרים נדירים, זה עולה על 15 דקות. ליותר מ-80 אחוז מהחולים יש מהלך שפיר של המחלה. רק 15 אחוז מהילדים הצעירים סובלים מצורה חמורה של התקפי אפילפסיה ממושכים, שלעיתים קרובות גורמים לסיבוכים חמורים כמו שיתוק טוד.
התקפים של אפילפסיה רולנדית מופיעים לעיתים רחוקות אצל ילד. בממוצע, רק 2 התקפות יכולות להתרחש בשנה. בשלב הראשוני של התפתחות המחלה, התקפים אפילפטיים עשויים להופיע לעתים קרובות יותר, אך עם הזמן, ככל שהילד גדל, מספרם יורד בחדות.
יש לציין שההתקפים נבדלים על ידי הקשר הישיר שלהם עם שנת לילה וערות, לכן הם מאובחנים על ידי ההורים לרוב בזמן שינה של הילד או במהלך התעוררותו. רק 20 אחוז מהילדים סובלים מהתקפים שמופיעים בפתאומיות במהלך היום.
ביצוע אמצעי אבחון
די קשה לקבוע נוכחות של אפילפסיה רולנדית שפירה לפי סימנים בלבד. בשל העובדה כי התקפים אפילפטיים נבדלים על ידי משך קצר שלהם ופוגעניים בלילה, הם ממשיכים במשך זמן רב פשוט לא שמים לב אליהם על ידי הוריהם. הילד עצמו אינו מבחין במה שקורה לו, שכן בשלב זה הוא במצב שינה. צורה חמורה יותר של RE מסוגלת למשוך תשומת לב, שבה לתינוק יהיו פרכוסים טוניים-קלוניים.
שיטות מחקר
רופא שבודק ילד לאפילפסיה רולנדית רושם את מערך הבדיקות הבא:
- אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG), המסייעת ברישום דחפים חשמליים הנובעים ממוקד של עירור מוגבר במוחו של המטופל.
- הדמיית תהודה מגנטית היא שיטת הבדיקה היעילה והאיכותית ביותר, הרגישה במיוחד ועוזרת להשיג את כל המידע הדרוש. בעזרת הליך זה, הרופא קובע אפילו את השינויים הקטנים ביותר בגוף.
- פוליסומנוגרפיה היא הליך המבוצע בזמן שהתינוק ישן.
את רוב המידע ניתן לקבל באמצעות בדיקה נוירולוגית, המתבצעת על ידי המומחה המטפל. EEG היא בדיקה אינפורמטיבית לאנשים החשודים בסוג זה של אפילפסיה. RE מופיע לעתים קרובות בלילה, לכן מומלץ לבצע פוליסומנוגרפיה נוספת.
תוצאות הסקר
תסמין ספציפי של אפילפסיה בילדים במהלך מחקר אינסטרומנטלי הוא זיהוי של גל חריף או חריקות עם משרעת גבוהה,ממוקם באזור המרכז-זמני. עם הפיתוח המשולב של תצורות כאלה עם גלים איטיים הבאים, נוצר קומפלקס רולנדי שלם. סימנים חיצוניים של המחלה יכולים להיות דומים מאוד לתמונה הקלינית המתקבלת במהלך א.ק.ג.
לרוב המחלה מאובחנת בצד הנגדי של ההתקפים, אבל לפעמים הרופא מוצא תמונה דו-צדדית. המאפיינים המבדילים העיקריים של אפילפסיה רולנדית שפירה כוללים את השונות של קריאות מרשומה א.ק.ג אחת לאחרת.
איזו עזרה אפשר לתת כאשר מתחיל התקף?
התקף אפילפסי לרוב לא מורגש בגלל העובדה שהוא מתפתח בלילה. אבל אם ההורה עדיין הצליח להבחין בהתקף, אז הוא צריך לעזור לילד. לפעול מיד, מבלי להבין את המצב, במקרה זה לא צריך להיות. ראשית, חשוב לקבוע את אופי האפילפסיה - פשוטה או מורכבת, המסובכת על ידי פרכוסים טוניים-קלוניים.
הראשון מובחן באיכותו הטובה ואינו דורש אמצעים טיפוליים. הוא חולף בכוחות עצמו תוך זמן קצר ואינו מהווה סכנה מיוחדת לחייו של המטופל.
אבל הסוג השני של ההתקף עלול לגרום לפגיעה משמעותית במצבו של הילד. ככל שההתקף מתקדם, הילד עלול להיפצע בטעות ברצינות מנפילה מהמיטה עקב התקפים, או מנפילה אם אזור השינה נמצא בגובה.
אםהילד סובל מצורה זו של מחלה, אז המטרה העיקרית של ההורה היא לספק לו מצבים אטראומתיים. המשמעות היא שחשוב להיפטר מכל החפצים שעלולים להיות מסוכנים בחדר שנמצאים בסמיכות למיטה. בנוסף, לעיתים קרובות מתרחשים הפרוקסיזמים על רקע נסיגת הלשון. כדי למנוע מצב זה, חשוב להפנות את ראשו של הילד הצידה ולהכניס חפץ רך לפיו כדי לסייע במניעת נשיכת הלשון.
אבל לא בכל המקרים אפשר לפתוח את הלסת של ילד שנמצא במצב של התקפה. יחד עם זאת, אסור ללחוץ יותר מדי על הפה, לנסות לשחרר אותו בעזרת כוח. אם זה לא נפתח, אז אתה צריך לחכות לסיום ההתקף, למזער את הסיכון של פגיעה בגוף. אל תנסה לרסן את גופו של הילד או אפילו לקשור אותו. חשוב בזמן ההתקף לעקוב בקפידה כדי שהילד לא ייפגע בטעות ולא ייפול מהמיטה.
ביקורי רופא חובה
התקף אפילפטי של הצורה הרולנדית או כל צורה אחרת לא צריך להיעלם מעיניהם. חשוב להזעיק מיד אמבולנס וללכת לפגישה עם מומחה מטפל. אפילפסיה זקוקה לאבחון מורכב, בקרה וטיפול חיצוניים. אמצעים טיפוליים ייבחרו בנפרד עבור כל מטופל.
כדי לבחור תרופות יעילות ולחשב במדויק את המינון, הרופא יצטרך להיפגש עם המטופל מדי פעם ולבדוק את מצבו הכללי. זה יעזור למנוע סיבוכים.
