תסמונת ציטוליטית היא פתולוגיה שכיחה למדי בכבד. שם זה הוא כללי ומרמז רק על שינויים דיסטרופיים או נמקיים באיבר. אבל הייעוד המדויק של המחלה תלוי באטיולוגיה ובגורמים שגרמו לנזק: בעיות במערכת החיסון, שיכרון אלכוהול, הופעת טפילים או מצבים אחרים.
בהתאם לצורת המחלה, בעתיד היא עשויה להתקדם או שהרקמות יתחילו להתחדש. במקרה הראשון, רק טיפול תרופתי שנבחר כהלכה יכול לעצור את התהליך הפתולוגי של הרס הכבד.
מידע כללי
תסמונת ציטוליטית - תופעה שבה תאי כבד מושפעים לרעה מתנאים שהורסים את מעטפת המגן שלו. ואז אנזימים פעילים חודרים החוצה ומשבשים את המבנה של האיבר כולו, ובכך מעוררים שינויים דיסטרופיים ונמק.
בשל מגוון מצבים, המחלה מופיעה בכל עת בחיים. לדוגמה, מגוון אוטואימוני יכול להתרחש בינקות, וניוון שומני אצל אנשים מעל גיל 50. תסמונת ציטוליטיתהוא האינדיקטור העיקרי לנזק לכבד, למבנה ולפונקציונליות שלו.
סימני פתולוגיה
בהתאם למידת הנזק לרקמות, שלב המחלה, התסמונת הציטוליטית הכבדית עשויה שלא להתבטא וללא תסמינים לחלוטין במשך זמן רב. שינויים הרסניים מוחלטים או חלקיים מתבטאים בדרך כלל בצורה של הצהבה של חלבוני העור והעין. תופעה זו מוסברת על ידי שחרור של בילירובין למחזור הדם. לכן צהבת נחשבת לתסמין אינפורמטיבי של הפרעות מטבוליות.
הפרעות עיכול אופייניות גם לתסמונת ציטוליטית של הכבד: חומציות מוגברת של סביבת הקיבה, גיהוקים תכופים, אי נוחות לאחר אכילה, טעם מר בפה לאחר אכילה או בבוקר על קיבה ריקה. בשלבים המאוחרים של הפתולוגיה, ישנם סימנים של תסמונת ציטוליטית בצורה של עלייה באיבר, כאב בהיפוכונדריום הימני. כדי לקבל תמונה קלינית מלאה, יש צורך באבחון שיעזור לקבוע את מידת הנזק לכבד.
בחינות אורגן
במקרה של תמונה קלינית האופיינית לציטוליזה, מומחים מבצעים בדיקה ביוכימית מקיפה.
- קריטריוני המעבדה העיקריים לתסמונת ציטוליטית הם סמנים מיוחדים של הפטוציטים אסטה, אלטה ו-LDH. כמו כן, בשיטת בדיקה זו נבדקת רמת הברזל והבילירובין של המטופל בדם. אינדיקטורים נורמליים של סמנים לנשים הם 31 גרם / ליטר, עבורגברים - 41 גרם לליטר, LDH - עד 260 יחידות לליטר. רמה מוגברת מצביעה על הפרעה בחילוף החומרים של חלבון, כמו גם על התחלה של נמק בכבד. כדי לקבוע נתונים אלה, מתבצעת ספירת דם מלאה.
- בדיקה היסטולוגית. במהלך ביופסיה נלקחת חלק מהכבד מהמטופל. בעת האבחון, נבחר חומר סלולרי ונקבע תכולת הלמינתים, מידת הפגיעה בתאים ונוכחות נמק.
אולטרסאונד ו-MRI. בטכניקה זו, מומחה יכול לבחון את האיבר הפגוע בהקרנות שונות. גם פירוט התמונה מקובל. טכניקות אלו מאפשרות לזהות שינויים בפרמטרים ובמבנה האיבר, כמו גם נוכחות של הלמינתים וגידולים
סיבות להתרחשות
מגוון של מצבים מובילים לפגיעה בכבד ולהופעת תסמונת ציטוליטית. ככלל, הפונקציות והמבנה של האיבר סובלים על רקע:
- שימוש לרעה באלכוהול וחורג מהמינון המותר של אלכוהול אתילי - הנורמה היא 40-80 מ"ל, תלוי במאפייני האדם ובקצב חילוף החומרים שלו;
- טיפול תרופתי שגוי, שילוב של מספר תרופות בעלות פוטנציאל להרעלת כבד;
- חדירת וירוס הפטיטיס;
- תולעים בכבד;
- הפרעות בחסינות הומורלית ותאית.
ניתן לקבוע את הסיבה האמיתית לתסמונת הציטוליטית רק על ידי קביעת המספראנזימים, וירוסים בזרם הדם, בדיקה היסטולוגית של רקמות ותשאול אטיולוגי של המטופל.
לצורה החריפה והכרונית של המחלה יש תסמינים מסוימים: צהבת, הגדלת כבד, כאבים באזור הפגוע, הגדלה של הטחול, הפרעה במערכת העיכול.
פתולוגיה של אלכוהול
אלכוהול הופך לעתים קרובות לגורם הסיבתי לתסמונת הציטוליטית. עם שימוש יומיומי במשקאות אלכוהוליים, מוצר באיכות נמוכה או פונדקאית, מופיעה תגובה פתולוגית: הפעילות של אנזימי איברים עולה, צפיפות ההפטוציטים יורדת. כבר בשלב זה מתחיל מנגנון התמוגה. רק ל-40-80 מ ל של אלכוהול אתילי לא מדולל יש השפעה רעילה על מבנה הכבד.
תסמונת ציטוליטית עם שימוש לרעה באלכוהול במשך זמן רב עשויה שלא להתבטא. עם זאת, בהדרגה מרירות בחלל הפה והפרעות עיכול אחרות יספרו למטופל על התהליכים הפתולוגיים המתפתחים בגופו. ציטוליזה מסוג זה ניתנת לתיקון בקלות בעזרת תרופות מסוימות. להפטוציטים יש גמישות גבוהה ויכולת התאוששות. בשל כך, עם דחייה מוחלטת של אלכוהול והקפדה על משטר הטיפול, המטופל יכול להבחין בקרוב מאוד בהשפעה החיובית של הטיפול, בהיותו בכל שלב של המחלה.
מחלה אוטואימונית
אנומליות מולדות של חסינות מובילות במקרים מסוימים להופעת תסמונת ציטוליטית. בדלקת כבד מסוג אוטואימונית, רירית הכבד ניזוקה על ידי הומור אוהגנה תאית של הגוף מסיבות לא ידועות. ילדים צעירים לרוב סובלים ממחלה מסוג זה. סימנים בולטים של אי תפקוד איברים יכולים להופיע אפילו בימים הראשונים לאחר לידת התינוק.
תסמונת ציטוליטית בהפטיטיס אוטואימונית מתפתחת מהר מאוד. רק השתלת כבד תורמת יכולה להציל את בריאותו וחייו של החולה הקטן.
פתולוגיה זו מאופיינת בהיעדר פציעות בדרכי המרה. יחד עם זאת, הבועה אינה משנה את צורתה ואינה עוברת שינויים חריגים.
השפעות תרופות
שימוש לא מבוקר וממושך בתרופות גורם לרוב לציטוליזה. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות המשמשות את המטופל ללא בדיקה מוקדמת והתייעצות עם מומחה נחשבות למסוכנות במיוחד.
אנטיביוטיקה ותרופות אנטי-פטרייתיות חזקות גם הן מהווים איום. במקרה של הפרה של משטר הטיפול או ניהול עצמי, ייתכן שהתרופה לא תוביל להחלמה, אלא להתפתחות של אי ספיקת כבד. מינון התרופה גם משחק תפקיד חשוב. התוספת לכל תרופה מציינת את הכמות היומית המקסימלית המותרת של התרופה, שהעודף שלה גורר הרס של תאי האיבר.
המין ההוגן יותר חושף את עצמו לסיכון לתסמונת ציטוליטית כאשר נוטלים אמצעי מניעה הורמונליים בכל צורה שהיא. תרופות כאלה מובילות להפרעה בזרימת הדם בכיס המרה ובכבד. הדם עצמו הופך לצמיג יותר, רעלים יותר ויותר קשה להסיר ממנו, גודל האיבר גדל. לכל מיני תרופות הורמונליות יש השפעה רעילה על הכבד. ויחד עם זאת, אין זה משנה כלל לאיזו מטרה נלקחת התרופה: טיפולית או אמצעי מניעה.
במהלך ההיריון, תסמונת ציטוליטית עלולה לפגוע משמעותית לא רק באם המצפה, אלא גם בעובר. לכן נשים בהריון צריכות להקפיד במיוחד על טיפול תרופתי. השליה אוספת חומרים רפואיים הנכנסים ומעבירה אותם לעובר. כתוצאה מכך, הילד עלול לפתח אנומליות מולדות של הכבד. כדי למנוע תופעה זו בשליש הראשון של ההריון, אישה צריכה לנטוש את התרופות. אם הדבר אינו אפשרי, על הרופא לבחור את התרופות העדינות ביותר עבור המטופל.
תסמונת ציטוליטית בהפטיטיס כרונית
הפתולוגיה מועברת על ידי וירוסים מסוגים D, E, A, B, C. חלקם חודרים לגוף במקרה של הפרה של כללי ההיגיינה האישית, אחרים - בהיעדר אמצעי מניעה בזמן קיום יחסי מין או בשימוש שאינו -מכשירים קוסמטיים ורפואיים סטריליים. אם יש תסמינים של ציטוליזה, אז ביופסיה תקבע במדויק את סוג הנגיף.
טיפול אנטי-ויראלי בעזרת תרופות מודרניות יכול לעצור את התקדמות המחלה, להפעיל שיקום של מבני איברים פגועים.ציטוליזה ויראלית בשלבים ההתחלתיים הרבה יותר מהירה לטיפול.
ליפידים
הגוף מסוגל לעורר באופן עצמאי את התפתחות המחלה במקרה של פגיעה בחילוף החומרים בשומן. זה יכול לקרות מכמה סיבות. לדוגמה, בסוכרת והשמנת יתר מתרחשות הפרעות מטבוליות. במקום הפטוציטים נוצרים משקעי שומן בכבד. עם הזמן, חומצות וגליצרול, שהם חלק מהליפידים, מפריעים לעבודת האנזימים, והורסים את קרום ההגנה של הכבד.
נוכחות של טפילים
זרימת דם מוגברת, תכולת גלוקוז וגליקוגן הופכת את הכבד לאחד המקומות האטרקטיביים ביותר עבור הלמינתים. טפילים שונים יכולים לפגוע במבנה של איבר.
- אמבה. מסוגל ליצור מורסות והצטברויות. התהליך הפתולוגי הכולל הלמינת'ים פוגע במבנה הכבד ומוביל להתפתחות כולאוסטזיס אצל מבוגרים וילדים כאחד.
- אכינוקוקוס. הם מסוגלים לחסום את דרכי המרה, עקב כך הם הופכים לגורם לציטוליזה. התהליך הפתולוגי מצריך לא רק טיפול תרופתי, אלא גם התערבות כירורגית.
- למבליה. מוצרים רעילים של פעילותו החיונית מעוררים את הפתוגנזה של ציטוליזה. ירידה בחסינות המקומית מציידת פלורה חיובית עבור וירוסים וחיידקים להיכנס לכבד.
- אסקריאזיס. זה מוביל להרס של תאים ולנמק של האיבר. תופעה זו מלווה כמעט תמיד בתסמונת כולאוסטטית. הטיפול במקרה זה כולל את מרכיב התרופה ושימוש במתכונים עממיים.
מניעת ציטוליזה
כדי למנוע התפתחות של תהליך כל כך לא נעים כמו תסמונת ציטוליטית, יש להקפיד על כללים פשוטים.
- אכלו תזונה מאוזנת. מזון מתובל, שומני ומטוגן מעורר את הרס קליפת האיבר. וכדי שמבנה הכבד יישאר ללא שינוי, כדאי לאכול אוכל מבושל בעדינות, וכן להכניס לתזונה הרבה ירקות, פירות וירוקים.
- טיפול גמילה לאחר נטילת תרופות אגרסיביות הוא תנאי מוקדם להחלמה מוצלחת של הגוף. זה הכרחי לאחר שימוש באנטיביוטיקה ובתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
- דחיית אלכוהול. אתיל אלכוהול ונגזרותיו משפיעים לרעה על מצב הכבד. כמובן שאף אחד עדיין לא סבל מכוס יין טוב, אבל בהחלט יש להימנע משימוש יומיומי, למשל, בירה.
- שמור על כללי ההיגיינה. חשוב מאוד לשלוט בסטריליות של כל המכשירים שבהם נעשה שימוש.
- מניעה תקופתית של הלמינתיאזיס. מתכונים עממיים מציעים לקחת זרעי דלעת, שום וצנוברים בשביל זה.
