כנראה, כל אחד מאיתנו חווה אי נוחות, הגובלת בפחד, עם שמיעת האבחנה של גידול ממאיר. בכל העולם, מדענים נאבקים להבין מאיפה זה מגיע ואיך לטפל בזה עם אחריות של 100%, אבל אבוי, עד כה התוצאות מאכזבות. האבחנה של "פוליפ אדנומטי" לא נשמעת כל כך עגומה, ומעטים האנשים שאינם רפואיים יכולים להסביר מה זה. בינתיים, מחלה זו נחשבת למצב טרום סרטני, ולכן היא מסוכנת ביותר. אלה שנמצאו עם זה צריכים לנקוט בפעולה מיידית כדי להציל את בריאותם ואולי את חייהם.
מאפיינים של פוליפים
בבסיסו, פוליפים בגוף האדם הם אזור בקרום הרירי שצמח מסיבה כלשהי. כלומר, הם יכולים להופיע בכל איבר מכוסה ברירית. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, פוליפ אדנומטי, הנקרא אחרת אדנומה, גורם לצרות רבות והוא גידול שפיר. ההגדרה של "שפיר" פירושה שבמקום כלשהוגופים החלו לפתע לחלק תאים בצורה בלתי נשלטת, אך עד כה הם שומרים באופן מלא או חלקי על הפונקציות של האיבר או הרקמה הפגועים ואינם נותנים גרורות. תכונה חשובה זו היא שנותנת הזדמנות לרפא אותם לחלוטין. לכן, פוליפ אדנומטי הוא עדיין לא משפט. עם זאת, ללא פעולה, רוב הגידולים השפירים הופכים לממאירים. אז פוליפים, שגודלם הגיע ל-1 ס"מ בלבד, מכילים בסבירות גבוהה תאים סרטניים פולשניים, כלומר כאלה שכבר מעבירים גרורות. נכון, גודלו הקטן של הגידול אינו נותן ערובה של 100% לבטיחות, שכן ישנם מקרים בהם סרטן התפתח מווילוס בודד של פוליפ.
Classification
הריריות בבני אדם הן רב-שכבתיות ובהתאם לאיבר שהם מכסים, יש אפיתל בעל מבנה שונה. אדנומה גדלה על אותם ממברנות ריריות, שהאפיתל שלה מיוצג על ידי מבנה בלוטותי, כלומר, הוא כולל בלוטות רבות. על בסיס זה, פוליפים יכולים להופיע בקיבה, בכיס המרה, במעיים, באיברי מערכת גניטורינארית.
מלבד המיקום, ישנם מספר קריטריונים לסיווג שלהם:
1. לפי סוג הבסיס: על רגליים (גבעול) או על במה רחבה (ישיבה). הוא האמין כי פוליפ אדנומטי יושב מתחיל גרורות מהר יותר. התמונה למעלה מראה איך נראה פוליפ יושב גדול על דופן המעי.
2. גודל: קטן, בינוני, גדול. כל עוד אדנומות הן פחות מ-1 ס"מ, הן בעלות הסיכוי הנמוך ביותר להפוך לסרטן. לעומת זאת, בקרב אדנומות גדולות מ-1 ס"מ, כ-13% ישתאים סרטניים, ויותר מ-2 ס"מ ההסתברות להתנוונות לסרטן היא כבר 51%.
3. מראה: כדורי, סגלגל, בצורת פטרייה, צפוף, רך.
4. לפי לוקליזציה: יחיד, קינון, מרובה. האחרונים נולדים מחדש לסרטן בתדירות גבוהה פי 2 בערך.
מאפיינים מורפולוגיים
פוליפ אדנומטי של המעי, הקיבה, לחלוטין כל האיברים מסודרים בצורה שונה, מה שמשפיע מאוד על הפרוגנוזה של החלמה. הם:
1. בַּלוּטִי. הם מורכבים מבלוטות רבות ורקמות חיבור עשירות בכלי דם. הם מחולקים לשפירים, עם סימני אטיפיה (תאים מאבדים את צורתם, גרעייניהם מתעבים) ועם גידול (תאים ובלוטות לא טיפוסיות שוקעים בשכבות השרירים והתת-ריריות של האפידרמיס, כלומר, למעשה, הם מתכוננים לגרורות.).
2. Villous. פוליפים אלה הם קטיפתיים במראה, בדומה לראשי כרובית, ולעתים קרובות יש להם משטח מחוספס. ההסתברות למלינגה היא מעל 60%.
3. Glandular-villous.
4. היפרפלסטי. קטן מאוד, רך, שומר על המבנה הרגיל של הרירית.
5. צָעִיר. אין להתפרע, מורכב מבלוטות ציסטיות וסטרומה צפופה.
6. סִיבִי. בסטרומה יש להם הרבה כלי דם מורחבים משמעותית, ולכן הם דומים לחדירה דלקתית.
7. שקר.
סיבות להופעה
למה מתחילים לצמוח פוליפים, אין עדיין תשובות מדויקות. כמה מדענים מאמינים שהם מופיעים אצל אנשים בגיל מבוגר, אחריםלְהַפְרִיך. הסטטיסטיקה אומרת שאצל ילדים צעירים הסיכוי לגילוי אדנומות הוא 28%, באנשים מתחת לגיל 30 - 30%, ובקשישים מעל גיל 70 - רק 12.8%. המספר המרבי של גילוי אדנומה מתרחש בגיל 40-50 שנים.
כלומר, פוליפ אדנומטי של פי הטבעת או איבר אחר יכול להופיע באדם בכל גיל, אפילו בתינוקות (יש מקרה ידוע של אבחון פוליפ גזע בתינוק בן חודשיים ב- בֶּטֶן). הסיבות הסבירה ביותר לכך שמדענים כוללים:
- פתולוגיות בהתפתחות עוברית;
- תורשה (ילדים שהוריהם חוו אדנומה גם הם בסבירות גבוהה פי 2 לחלות בה);
- תהליכים דלקתיים במערכת העיכול (דלקת קיבה, קוליטיס, דיזנטריה, בעיות בעשיית צרכים ואחרים);
- תת תזונה;
- הפרה של התחדשות של ריריות הקיבה והמעיים לאחר חשיפה.
פוליפ אדנומטי בקיבה
איבר זה נמצא במקום הראשון מבחינת נטייה להופעת אדנומות. על פי אחד הסיווגים המבוססים על מאפיינים מורפולוגיים, מאובחנים הסוגים הבאים של פוליפים בקיבה:
- tubular;
- פפילרי;
- מעורב (papillotubular).
הם מפוזרים בצורה לא אחידה בבטן. לכן, בשליש העליון של 2241 החולים שנבדקו, נמצאו פוליפים ב-2.1%, בשליש האמצעי הנתונים הללו הגיעו ל-17%, ובשליש התחתון כבר היו 66.8% מהפתולוגיות.
התפתחות של גידולים ממאירים בקיבה מתרחשת על פי מפושט כזהתכנית: אפיתל תקין - היווצרות פוליפ - התפתחותו לקרצינומה - סרטן. לעתים קרובות יותר, תרחיש כזה מתפתח תוך שנתיים, מקסימום שלוש, אך ישנם מקרים שבהם אנשים חיו עם פוליפוזיס במשך כ-20 שנה.
הגורמים לאדנומות בקיבה שכיחים - תורשה, פתולוגיות התפתחותיות ברמה העוברית, מחלות דלקתיות, בעיקר דלקות קיבה, ג'אנק פוד, אלכוהוליזם, מחלות כרוניות במערכת העיכול. כמו כן, על פי מדענים, הפרעות נוירו-פסיכיאטריות שונות תורמות לצמיחה של ריריות בקיבה.
תסמינים
אין תמונה קלינית אחת המעידה על כך שפוליפ אדנומטי צמח בקיבה. התסמינים של כל מטופל הם תמיד אינדיבידואליים. בין הנפוצים ביותר, אנו יכולים להבחין:
- תסמונת כאב (עד 88.6%);
- הרגשה שהבטן כבר מלאה, גם לאחר צריכת כמויות מינימליות של מזון;
- אובדן תיאבון;
- גיהוק;
- בחילה;
- ריור מוגבר;
- גזים;
- צרבת;
- טעם רע בפה.
כאבים מופיעים לעתים קרובות לאחר אכילה ונמשכים כמה שעות, ואז מתפוגגים.
בנוסף לתסמינים האופייניים לפוליפים, לחולים יש סימנים כלליים שיש בעיות בגוף. אלה הם עייפות, חולשה, לפעמים חום, נדודי שינה, כאבי ראש, דיכאון ללא סיבה.
ישנם סימנים חוץ קיבה המצביעים על פוליפוזיס, במיוחד אם הוא תורשתי. אלו הם כתמים על העור (סביב השפתיים, האף, הלחיים,חזה, כפות ידיים, גב, בטן, צוואר) בצורת נמשים, שאינם משנים את המראה שלהם בכל מזג אוויר ובכל עונה.
Diagnosis
פוליפ אדנומטי בכל איבר כמעט בלתי אפשרי לזיהוי ללא אבחון חומרה. לבטן זה כולל:
- אולטרסאונד;
- צילום רנטגן עם נוזל סמיך של בריום (ביעילות בכ-4.6% מהמקרים);
- גסטרוסקופיה;
- פיברוגסטרוסקופיה;
- ביופסיה;
- גסטרולפרוסקופיה.
לא פחות חשובות הן בדיקות מעבדה של מיץ קיבה, דם ותגובות לדם סמוי בתוכן הקיבה.
התוצאות המקסימליות מתקבלות על ידי בדיקות במספר שיטות בו-זמנית.
פוליפ אדנומטי במעי הגס
מחלה זו נמצאת במקום ה"מכובד" השני אחרי פוליפוזיס בקיבה. על פי הסטטיסטיקה, פוליפים במעי הגס נרשמים בתדירות הבאה:
- נשים – 46%;
- גברים – 53%.
התלות של התפתחות המחלה בגיל היא כדלקמן:
- חולים מגיל 41 עד 60 - 56%;
- מגיל 31 עד 40 שנים - 23%;
- מגיל 14 עד 30 שנים - 10%.
התנוונות של פוליפים לגידול ממאיר תלויה במידה מסוימת במספרם. לכן, אם יש 5 או יותר מהתצורות הללו בפי הטבעת, הן מתפתחות לסרטן ב-100% מהמקרים.
פוליפים גם מפוזרים בצורה לא אחידה במעי הגס. כך, 13% מכלל המקרים נרשמים בחלק העולה, 13.5% במעי הגס הרוחבי, וחלק סיגמואידי ופי הטבעת - 73.5%. הגורמים לפוליפים במעיים זהים בערך לזה כשהם מופיעים בקיבה, אבל הרופאים נותנים עדיפות למחלות דלקתיות. אז, מבין 455 חולים שנבדקו עם פוליפים, 30% סבלו ממחלות כרוניות (קוליטיס, פרוקטוסיגמואידיטיס ואחרות), ו-16.4% סבלו מדיזנטריה. תפקיד חשוב שייך לתזונה לא רציונלית. מסיבה זו, קוליטיס נמצא ביותר מ-50% מהמקרים.
תסמינים ואבחון של פוליפים במעיים
אין סימנים אופייניים רק לפוליפוזיס במעי. לעתים קרובות, במשך זמן רב, החולים אינם חשים כלל סימנים לכך שהחל לצמוח בהם פוליפ אדנומטי. התסמינים האופייניים ביותר למחלה:
- דם בצואה (89%);
- עם התפתחות המחלה, דימום אפשרי במהלך או אחרי עשיית הצרכים;
- שלשול או עצירות (55.2%);
- כאב בצפק;
- צריבה ו/או גירוד בפי הטבעת (עד 65%);
- אנמיה (7%);
- בחילה;
- צרבת;
- כאבי ראש;
- גיהוק;
- גזים;
- כאבים בפי הטבעת, מקרינים לגב התחתון ולעצם העצה.
האבחון כולל מישוש, אולטרסאונד, רדיוגרפיה, סיגמואידוסקופיה, רדיומטריית מגע בטא, קולונוסקופיה, פיברוקולונוסקופיה, בדיקות מעבדה.
פוליפים בכיס המרה
פוליפ אדנומטי של כיס המרה הוא מחלה נדירה המופיעה בפחות מ-1% מכלל החולים בפוליפוזיס. על ידיעל פי הסטטיסטיקה, לעתים קרובות יותר המחלה משפיעה על אנשים לאחר 45 שנים. כיס המרה הוא איבר קטן מאוד, אצל מבוגרים הוא רק עד 14 ס"מ אורכו ועד 5 ס"מ רוחב. במבנה הוא מזכיר שק בעל דפנות דקות, גוף רחב יותר, צוואר מתחדד וחלק צר מאוד, שממנו נובע צינור המרה. המצב החמור ביותר הוא מיקום הפוליפים בצוואר או בצינור. במקביל, נחסמת יציאת המרה למעיים, ובמטופלים מופיעה צהבהבות של העור ולבן העיניים. בנוסף לתסמין זה, ישנם סימנים נוספים לכך שפוליפ גדל במרה:
- כאבים כואבים;
- קוליק כליות;
- בחילות (במיוחד בבוקר);
- מרירות בפה;
- בעיות עיכול.
הגורמים למחלה יכולים להיות דלקת בכיס המרה וברירית שלו, חילוף חומרים לא תקין, תזונה לקויה, תורשה.
האבחון מתבצע באמצעות אולטרסאונד, אולטרסאונד. הטיפול הוא בעיקרו כירורגי, הכולל הסרת כיס המרה. רק במקרים מסוימים, הרופא עשוי לרשום תרופות במקום ניתוח - "Ursosana" או "Ursofalk".
טיפול
בהתאם למיקום, לגודל ולמאפיינים אחרים, הרופא רושם טיפול בפוליפ אדנומטי. אם זה נמצא בקיבה, רק טיפול כירורגי אפשרי, שכן שום תרופה לא תגרום לפוליפ לצמוח בחזרה. טבליות משפרות רק בקצרה את התמונה הכוללת, אך אינן מפחיתות את הסיכון לניוון ניאופלזמה לסרטן. עם זיהוימסירים פוליפ בודד בלבד, ואם נמצאו מספר גידולים, כריתת קיבה.
שיטת טיפול נוספת היא כריתת פוליפקטומיה באמצעות אנדוסקופ. זה מיועד לפוליפים גזע מגודל 0.5 ס"מ ומורכב בהסרתם באמצעות לולאת מתכת. במקרים מסוימים, זה מבוצע על בסיס חוץ. לאחר ניתוח זה נדרשת ביופסיה. אותן שיטות טיפול בפוליפים במעי הדק ובמעי הגס. בפי הטבעת, אם מתגלה אדנומה במרחק של עד 10 ס"מ מפי הטבעת, היא עשויה להיכרת בהרדמה מקומית.
גידולים קטנים מוסרים באמצעות אלקטרוקרישה.
בין הטיפולים המודרניים, על פי אינדיקציות, ניתן להציע הסרת פוליפים בלייזר, דחפים חשמליים או גלי רדיו.
בכל מקרה, לאחר החשיפה, המטופל מקבל דיאטה קפדנית.
מאמינים שניתן לרפא פוליפים שפירים במעי הגס עם חוקן celandine, אשר צריך להיעשות 25-30 לכל מנה. התמיסה מוכנה באופן הבא: מסובבים 50 גרם עלים ירוקים וגבעולים במטחנת בשר, יוצקים 300 מ ל מים רותחים, ממתינים עד שיתקרר, מסננים. שעתיים לפני חוקן מרפא, נעשה חוקן ניקוי. המטופל צריך לשמור בעצמו תמיסה של celandine עד 1.5 שעות, וילדים - עד 30 דקות. ההליכים מתבצעים כל יומיים.
חשוב: עבור חולים רבים, שיטה זו לא הצדיקה את עצמה, והם נאלצו לעבור ניתוח להסרת פוליפים שהתפתחו לגידולים ממאירים.
