במאמר נשקול פרפזיה מילולית באפאזיה. מה משמעות הסטיות האלה?
פראפזיה היא תכונה של אפזיה (אובדן דיבור), שהתסמינים האופייניים לה הם הפרות של אמירה, החלפת הברות נכונות, אותיות ומילים לא נכונות. המטופל מחליף במקביל את המילים הנכונות בהרכב המשפט במילים לא טבעיות ובלתי מובנות לחלוטין בשימוש מסוים ובמצב מסוים. בנוסף, בפתולוגיה זו יש האצה משמעותית של הדיבור, התורמת לקשיים משמעותיים בהבנת השיחה.
אנשים רבים תוהים שמדובר בפרפזיות מילוליות ומילוליות.
היבט נוירולוגי של המחלה
התרחשות של פרפזיה מילולית יכולה לנבוע ממגוון סיבות נוירולוגיות וניתן להבחין בה אצל אנשים בכל הגילאים. הסיבות להתפתחות הפרעה כזו בחולים מבוגרים כוללים מגוון נגעים של קליפת המוח:
- הפרעות במוחתפוצה;
- injuries;
- פתולוגיות זיהומיות המשפיעות על המוח;
- תוצאה של תרומבואמבוליזם;
- ציסטות וניאופלזמות אחרות של המוח;
- פרצת מפרצת.
בגיל הילדות, יש להוסיף נזק למרכז הדיבור של המוח לגורמים לעיל, שיכול לקרות כתוצאה מ:
- פציעה אימהית במהלך ההריון;
- היפוקסיה עוברית;
- הפלה;
- תשניק של היילוד;
- פציעות לידה;
- זיהום תוך רחמי;
- מחלות סומטיות של האם בשלב ההריון.
בלב הפראפזיה המילולית עומדות הפרות של התנאים הנוירופסיכולוגיים או הנוירו-פיזיולוגיים - זו יכולה להיות הפרעה בפרקסיס, שמיעה פונמית, מנגנון מפרקי, אשר בתורו מוביל לפגיעה בדיבור, בתפיסה, בכתיבה, בקריאה, סופר.
סוגים אחרים של פרפזיה
ישנם רק שלושה סוגים עיקריים של פרפזיה מילולית, אך אין ביניהם קו ברור, שכן ניתן לשלב את הצורות זו בזו. לפיכך, הצורה המילולית של הפתולוגיה קשורה קשר הדוק לסוגיה: מילולית ומראה. פרפזיות מילוליות הן תופעות שבהן מילה אחת בדיבור מוחלפת באחרת, והמילים הללו נמצאות באותו שדה אסוציאטיבי. לדוגמה, במקום המילה "מרפק", אומרים "ברך", "כיסא" - "שולחן" וכו'.
דומההתופעה נצפית לעתים קרובות באפאזיה אקוסטית-מנסטית והיא נבדלת ביכולת לשחזר מילים וחוסר היכולת לחזור על שלוש או ארבע מילים בבת אחת, הקשורות במשמעותן. בחולים כאלה תיתכן עלייה בפעילות הדיבור, או להיפך עשויה להופיע העיכוב שלה. קשיים הנגרמים מטשטוש סמנטי של מילים, אי הבנה חלקית או מלאה של משמעותן, תורמים לשימוש חוזר בפראפזיות: החלפת אותיות במילים, מילים במשפט, שילוב מספר מילים יחד (לדוגמה: "סכין" - סכין ומזלג). שימוש לא נכון בכינויים, שינוי שמות עצם במספר ובמין, עלולות להופיע גם הטיות של פעלים.
פראפזיה מילולית מתבטאת בצורה של החלפת צליל או אות במילה באחר. ישנה תופעה דומה גם בכתב וגם בדיבור בעל פה. בהתאם למידת ואזור הנגע, המצב הפתולוגי עשוי לרכוש תכונות שונות. לפיכך, במקרה של אפזיה חושית, הצלילים מוחלפים בקולות קרובים מבחינה פונמית ("b" ל-"p", "s" עד "h"). במקרה של אפזיה מוטורית, הצלילים מוחלפים בצלילים דומים ("l" ל-"n", "m" עד "b").
חולה במחלה כזו יכול לא רק לבלבל צלילים, אלא גם לסדר מחדש אותיות במילה אחת. לעתים קרובות קשה לו לבנות משפט כאשר הוא צריך לחפש את המילים המתאימות. לפיכך, הדיבור עצמו מאט, בעוד שקטעי ביטויים, חזרות על מילים אופייניים. בכתיבה יש גם סטיות משמעותיות: נכונותו ותנועות הידיים מופרות. דוגמה - קול - אוזן, הולוס, גולים וכו'
פראפזיה שמתרחשת בעל רקע אלליה (דיבור לא מעוצב עמוק עקב פגיעה בקליפת המוח) מאופיין באובדן דיבור שהיה בעבר, בנוסף, ישנה פגיעה במרכזי המוח האחראים לדיבור במהלך התפתחות העובר.
פראפזיה במראה מאופיינת בכך שהמטופל מבטא נכון את סוף המילה ותחילתה, ואת האמצע שלה - מימין לשמאל. זה אופייני שאנשים שיש להם מחלה כזו קוראים מהר מאוד מילים שנכתבות במראה, והם קוראים אותן נכון. במקרים מסוימים, המילה נקראת כאילו היא מחולקת לכמה חלקים, כאשר החלק האחרון והראשון מבוטא נכון, והחלק האמצעי אינו רק שיקוף, אלא גם כפול.
דוגמאות
כאשר בוחנים סוגים של פרפזיה מילולית בטיפול בדיבור, ניתן להבחין בסטיות הבאות:
- אם המילה נשמעת "צריח", אז בצורה המילולית של פאראפזיה אדם יציין את המילה הזו כ"מהיר", "נקר", "עורב".
- בנוסח המילולי - "רופא", "בהצלחה", "גראק", "גראפ".
- עם מראה - "garach", "garch".
תיקון ושחזור של פונקציות דיבור
טיפול בכל צורה של פרפזיה, כולל מילולית, כמו גם כל סוג של אפזיה, הוא שימוש בשיקום נוירולוגי (פיצוי ושיקום של תפקודים נפשיים גבוהים יותר, בפרט דיבור). מערכת האמצעים הטיפוליים כוללת בדרך כלל:
- פיזיותרפיה;
- ריפוי בעיסוק;
- תרופהטיפול;
- פסיכותרפיה;
- שיעורי שיקום בריפוי דיבור;
- שיטות של הסתגלות פסיכולוגית וחברתית.
סריקה מיוחדת
כיום, מומחים רפואיים רושמים סריקה מיוחדת למטופלים עם פרפזיה מילולית, שעל פי תוצאות המידע שלה ניתן לקבוע במדויק את אזורי הנזק המוחי ומידתם, ולאחר מכן להמשיך לטיפול המתאים, במהלך שלא רק הגורמים להתרחשותם מתבטלים, אלא גם מתאפשר למנוע את המשך התפתחות התהליך הפתולוגי.
שיקום הדיבור כיום מתבצע על ידי נוירופסיכולוג או קלינאי תקשורת-אפזיולוגי. השיעורים היעילים ביותר מראים את השימוש בתרופות נוטרופיות:
- "Phenotropil";
- Neotropil;
- "Encephabol";
- Cerebrolysin.
ללמד בני משפחה
עם זאת, גם תיקון הפראפזיה המילולית לא מסתיים בכך: כל בני משפחתו של המטופל חייבים לעבור הכשרה מיוחדת אצל קלינאי תקשורת-אפסיולוגי, לקבל כמה הנחיות על תכונות הטיפול והשיקום של המטופל. לפיכך, רק אמצעים מקיפים יכולים לתרום לתוצאות חיוביות משמעותיות. זמן הטיפול יכול להתעכב משמעותית בזמן - לפעמים אפילו עד חמש שנים, אולם למרות השיטות המודרניות, טכניקות הטיפול, אף מומחה לא יכול להבטיח תוצאה של 100%. אֲפִילוּהטכנולוגיה המתקדמת במקרים מסוימים אינה יכולה להחזיר את מצב הדיבור האידיאלי.
מסקנה
לכן, תופעה נפוצה למדי, מילולית ואחרת של פרפזיה, כאשר אדם מחליף אותיות במילים, משתמש בהן באופן שגוי בהתאם למשמעותן, מהווה אות להתייעץ עם רופא מוסמך אשר לאחר אבחון מיוחד יכול לקבוע נגעים גורם ספציפי של קליפת המוח ולרשום טיפול ושיקום. זה חשוב במיוחד בילדות, כאשר חלקים מסוימים במוח עדיין נוצרים.
