מבחינה אנטומית, ראש הירך מוחזק על ידי הפוסה הגלנואידית הטבעתית. עצם הירך נחשבת לגדולה ביותר בגוף, ולכן, יש לה מבנה מורכב ומבצעת מספר רב של פונקציות מוטוריות. לא קל לאדם שרחוק מרפואה להבין זאת, אך יש צורך להבין את הגורמים ומהלך המחלות של עצם הירך.
אנטומיה של עצם הירך
עצם הירך ממלאת תפקיד חשוב בגוף האדם, מכיוון שהיא רקמת העצם הצינורית הגדולה ביותר בשלד. לה, כמו עצמות אחרות מהסוג הצינורי, יש שני קצוות וגוף. הוא מתחבר לאגן בעזרת הראש, שמסיים את הקטע הפרוקסימלי העליון.
מעבר הצוואר לגוף העצם מסתיים בפקעות - שיפודים. גוף העצם מסתיים בדיוק בטרוכנטר גדול. על פני השטח המדיאלי שלו יש שקע קטן. בחלק האחורי של הקצה התחתון של הצוואר יש טרוכנר קטן. הגדול מחובר אליו ברכס בין-טרוכטרי העובר לאורך הצד האחורי.עצמות.
פונקציות היפ
כל הגפה התחתונה חשובה מאוד לאדם, מכיוון שהיא לוקחת חלק בכל תנועות הגוף. בנוסף, מבנה עצם הירך מסייע לאדם להיות במצב זקוף, תוך עמידה בכל העומסים הסטטיים. הודות לעצם הירך, לאדם יש את היכולת ללכת, לרוץ, לקפוץ, לעשות ספורט ולבצע פעילויות קשות יותר.
נגעים עיקריים של עצם הירך
הפציעות והנגעים העיקריים והנפוצים ביותר של עצם הירך הם: שבר של הטרוכנטר הגדול של עצם הירך, שבר של הטרוכנטר הפחות, בורסיטיס, trochanteritis, tendinosis.
סוגי שברים trochanteric
שברים טרוטיים אופייניים לקשישים שאובחנו עם מחלה שכיחה כמו אוסטיאופורוזיס. השברים הטרוכנטריים הנפוצים ביותר הם:
- Chervertelny פשוט ומצומצם. עם שבר כזה, כיוון קו השבר של העצם עולה בקנה אחד עם זה שמחבר את הטרוכנטר הגדול והקטן.
- אינטרטרוכנטרית. שבר כזה מאופיין בכך שקו הנזק חוצה את הקו המחבר בין הטרוכנטרים הגדולים והקטנים.
פציעות כאלה מושפעות ולא מושפעות, הנה התמונה הקלינית.
עקב מתיחת שרירים בשברים פשוטים, השברים מתכנסים. זה מקל על איחוי העצמות ואת מיקומן מחדש. שברים עם שברים רבים מחלימים פחות טוב ודורשים חזק יותרלהתחייב.
שברים בין-טרוכנטריים מאופיינים בכך שעבודת השרירים מסביב לא תורמת לאיחוי, אלא להיפך. זה מסביר את החשיבות של תיקון קשיח.
שבר של הטרוכנטר הגדול
סוג זה של נגע של עצם הירך מתרחש ישירות עם פעולת כוח ישירה על אזור הטרוכנטר הגדול יותר. בילדים, זה בדרך כלל אפופיזוליזה עם עקירה של הדיאפיזה. במקרה זה, 2 או 3 שברים מהירוק הגדול עלולים להימחץ לחלוטין.
שברי הירך השכיחים ביותר בקרב קשישים הם שברי טרוכנטרי וצוואר הירך. עם שבר של הטרוכנטר הגדול, ניתן לכוון את העקירה של העצם כלפי מעלה אחורה או קדימה. זאת בשל העובדה שעם השנים, חוזק העצם פוחת, ועומסים תקינים על מערכת השרירים והשלד כבר יכולים להיות טראומטיים.
עם שבר trochanteric, החולה מרגיש כאב חד באזור הפגוע; מישוש יכול לזהות ניידות מפרקים קלה. בנוסף, צליל פצפוץ קטן אופייני לשבר טרי. החלק התפקודי של הירך נשבר במהלך שבר, במיוחד כאשר הוא נסוג. אם העצם הטרוכנטרית הגדולה יותר נשברת, הרגל הפגועה עשויה להיטען, אך תורגש צליעה.
מטופל עם שבר כזה יכול לכופף וליישר בחופשיות את הרגל במפרק הברך, אולם ניסיונות לסובב את הרגל גורמים למטופל כאבים עזים. אם הוא יכול להרים את רגלו המושטת למעלה, אז זה אומר שאין שבר בצוואר הירך. ראוי לציין זאתאי אפשר לקחת את הרגל הצידה עם שבר של עצם הירך עקב כאב חד באזור הפגוע.
Tendinosis of greater trochanters
מחלה זו היא פתולוגיה שכיחה למדי. זה אופייני לאנשים המעמיסים יתר על המידה את מפרק הירך. קטגוריה זו כוללת בעיקר ספורטאים.
עם גיד בטרוכנטר הגדול, התהליך הדלקתי מתחיל ברצועות ובגידים, ולאחר מכן מתפשט לרקמות. התהליך מקורו בנקודה שבה העצם מתחברת לרצועה. אם אדם לא שם לב לכך, ממשיך להעמיס את המפרק, הדלקת הופכת לכרונית.
גורמים מעוררים כוללים את הדברים הבאים:
- פציעה במפרק.
- כשלים בתהליכים מטבוליים.
- דיספלסיה של מפרקים מולדת, המשפיעה לא רק על המשטחים המפרקים, אלא על כל מנגנון הרצועה.
- הפרעות במערכת האנדוקרינית.
- הזדקנות הגוף, שבה מבנה העצמות והרצועות משתנה.
- עומסים שיטתיים הקשורים במונוטוניות של העבודה.
- התפשטות של זיהום לרקמות שמסביב.
- תהליכים דלקתיים במפרקים.
תמונה קלינית:
- כאב במישוש ובתנועה של הגפה.
- במהלך תנועה, העצמות מתחילות להתפצפץ.
- העור במקום הנגע משנה צבע והופך לאדום.
- עלייה בטמפרטורה מקומית במקום הפציעה.
- המפרק לא יכול לבצע את הפונקציות הישירות שלו.
דלקת
Terchanical Bursitis היא דלקת בין הפשיה לאטה לטרוכנטר הגדול. הוא ממוקם בצד החיצוני של עצם הירך בחלקו העליון. במקביל, נוזלים נאספים בשקית, דפנותיו מתרחבות ומופיע כאב. מחלה זו מסוכנת מאוד בשל סיבוכיה, כולל אי מוביליזציה מלאה של המפרק.
כאב המתרחש בבליטת עצם הירך של הטרוכנטר הגדול הוא הסימן הבסיסי ביותר לתחילת התפתחות הפתולוגיה. במהלך ההליכה ועם כל השפעה על המפרק, הכאב מתגבר. בשלב מאוחר יותר, התהליך הדלקתי הנגרם על ידי בורסיטיס מתחיל להתפשט לחלק התחתון של הירך, ובכך גורם לצליעה אצל המטופל. גם אם העומס על האיבר הפגוע לא יורד, אז לאחר זמן מה כאב עלול להתחיל להופיע גם בזמן מנוחה.
Diagnosis
כדי לאבחן שבר של הטרוכנטר הגדול יותר של עצם הירך, מבוצע צילום רנטגן, במידת הצורך, הרופא מחליט לשלוח את המטופל לטומוגרפיה ממוחשבת. טנדינוזיס מאובחן על ידי מישוש, רדיוגרפיה, הדמיית תהודה מגנטית ואולטרסאונד של האזור הפגוע.
שיטות לטיפול בשברים
במקרה של שבר של הטרוכנטר הגדול יותר של עצם הירך, החולה מונח בדרך כלל על תחבושת גבס מעגלית בתנוחת אבדוקציה למשך 3 שבועות. לאחר התקופה שנקבעה, הטיח מוסר, והמטופל רושם קורס עיסוי עבוראיזור מושפע. בתקופה זו המטופל יכול לנוע בעזרת קביים, שכן עומס כזה אינו גורם לו אי נוחות או כאב.
אבל במקרים מסוימים, הרופאים צריכים לפנות למיקום פתוח באמצעות מחזיקי עצם שתוכננו במיוחד עבור הליכים כאלה, כלומר, שברי עצם מושווים זה לזה, מה שמספק להם איחוי טוב יותר. הליך זה מתבצע אם, כאשר הרגל נחטפת, לא ניתן לקבוע את שברי העצמות.
טיפול בטנדינוזיס
הטיפול בפתולוגיה זו מתבצע באמצעים מורכבים. בהתאם למיקום הנגע ובאיזה שלב נמצאת המחלה, הרופא רושם טיפול אופטימלי. כדי להקל על הכאב, רושמים למטופל משככי כאבים וקומפרסים של קרח למריחה על האזור הפגוע.
בעזרת תחבושות אלסטיות או תחבושות, המפרק הפגוע מוגבל בתנועה. בנוסף, נהלי פיזיותרפיה משמשים לטיפול בגיד. השפעה טובה, למשל, מופעלת על ידי טיפול מגנטי, לייזר, אולטרסאונד, יישומים מבוץ טיפולי ואמבטיות עם מלחים מינרליים עוזרים גם הם. ככל שההחלמה מתקדמת, על המטופל להתחיל לבצע קורס של טיפול בפעילות גופנית. שיעורים עוזרים לשפר את ניידות המפרק, גמישות וחוזק שרירים.
התערבות כירורגית בגיד היא מדד קיצוני לטיפול במחלה זו והיא משמשת במקרים נדירים מאוד. רופאיםמנסה להסתדר עם טיפולים שמרניים.
מה לעשות עם בורסיטיס?
הטיפול בבורסיטיס צריך להתחיל בהליכים פשוטים. לעתים רחוקות מאוד, מחלה כזו דורשת התערבות כירורגית. למטופלים מתחת לגיל שלושים מומלץ להפחית את העומס על המפרק הפגוע ולעבור קורס של טיפול שיקומי הכולל תרגילים למתיחה של שרירי הירכיים והישבן.
טיפול בדלקת של הטרוכנטר הגדול כולל שימוש בתרופות אנטי דלקתיות. בעזרת תרופות כאלה, נפיחות של המפרק הפגוע וכאב מוסרים ביעילות. השימוש בקור, אולטרסאונד, חימום ו-UHF עוזר להיפטר מכאבים ולהקל על נפיחות.
אחת התרופות הביתיות הנוחות ביותר היא השימוש בחום או בקור. יחד עם זאת, חשוב לזכור שקור מוחל מיד לאחר פציעה, וחום משמש לתהליכים דלקתיים המתרחשים בצורה כרונית. פיזיותרפיסט מנוסה יוכל לתת המלצות שימושיות, באמצעותן תוכל לשחזר באופן מלא את כל הפונקציות המוטוריות של המפרק. אם מצטבר נוזל בשקית הטרוכנטרית, מומלץ למטופל לבצע דקירה על מנת לשאוב את כל המים ולשלוח אותם למעבדה לניתוח.
במהלך הליך זה, מנה קטנה של הורמונים סטרואידים, כגון קורטיזון, מוזרקת לכיס הטרוכנטרי, אך ניתן לעשות זאת רק אם החולה אינו סובל ממחלות זיהומיות כלשהן. תרופה הורמונלית מקלה במהירות על דלקת. השפעת ההליךיכול להימשך 6-8 חודשים.
ביקור בזמן לרופא יעזור לרפא את כל ההפרעות הקיימות בירכת הירך תוך זמן קצר. אם אחת מהפתולוגיות בחלק זה של גוף האדם הופכת לכרונית, אז תסמונת הכאב נעצרת רק לזמן מה.
