אחת ממחלות הכליות הנפוצות ביותר היא פיאלונפריטיס. הפתוגנזה של תהליך זה קשורה לשינויים דלקתיים וניווניים ברקמות האיבר. עם טיפול לא הולם, מחלה זו מובילה להיווצרות של מורסות מרובות. אז מה זה תהליך פתולוגי זה, מהם הגורמים לפיאלונפריטיס, פתוגנזה וטיפול במחלה זו? בואו ננסה לשקול במאמר זה.
מהי המחלה הזו
זה מתייחס לפתולוגיות זיהומיות ודלקתיות לא ספציפיות, שבמהלכן מושפעת מערכת ה-pyelocaliceal, כמו גם הרקמה הבין-סטילית של הפרנכימה של הכליה. דלקת פיילונפריטיס היא אחת המחלות הנפוצות ביותר של מערכת גניטורינארית אצל גברים, נשים וילדים. עם זאת, על פי הנתונים הסטטיסטיים של ארגון הבריאות העולמי, נשים צעירות ובגיל העמידה הן הרגישות ביותר למחלה זו. הם סובלים מתסמינים של פיאלונפריטיס (שהפתוגנזה שלו היא לעתים קרובות יותר זיהומית) כמעט פי חמישה מאשר גברים.
מודרניהרפואה מחלקת מחלה זו לפיאלונפריטיס ראשונית (לא חסימתית) או משנית (חסימתית, המתפתחת על רקע הפרעות ביציאת השתן עקב דלקת של הרקמות והדחיסה שלהן). יחד עם זאת, צורות חריפות וכרוניות מובדלות בהתאם למהלך הקליני של פתולוגיה זיהומית ודלקתית.
אטיולוגיה ופתוגנזה של פיילונפריטיס
תופעה פתולוגית זו יכולה להיות מופעלת על ידי כל מיקרואורגניזמים אנדוגניים או אקסוגניים שחדרו לרקמת הכליה. לרוב מדובר בחיידקים גראם שליליים. הפתוגנזה השכיחה ביותר עם מרפאה של pyelonephritis הנגרמת על ידי Escherichia coli (יותר מ 50% מהמקרים). בטיפול ממושך במחלה תוך שימוש במשטרי טיפול אנטיביוטי, תיתכן תוספת של זיהום קנדידלי.
פתוגנים יכולים להיכנס לרקמת הכליה בשלוש דרכים:
- בנוכחות מוקדי דלקת באיברים הפנימיים, מיקרופלורה פתוגנית יכולה לחדור לתוך הכליות דרך מערכת הדם (מסלול המטוגני). זוהי אחת הדרכים הנפוצות ביותר לזיהום של איברי האגן באופן כללי.
- בנוכחות ריפלוקס vesicoureteropelvic (זרימה הפוכה של שתן עקב כמה תהליכים פיזיולוגיים), יכול להתרחש זיהום הנקרא עולה (שתן).
- הגורמים לפתוגנזה של פיאלונפריטיס יכולים להיות זיהום העולה דרך החללים התת-אפיתליאליים של דופן השופכן.
התופעות של עלייה בתהליכי השתן אפשריות רק אם יש שתן נגוע בשלפוחית השתן,נכנס דרך השופכן, תחילה לתוך המערכת ה-pyelocaliceal, ולאחר מכן לתוך parenchyma הכליות. תהליך זה אפשרי רק בנוכחות פורני (פגיעה בקמרון הגביע) או צינורי (ריפלוקס הפוך של שתן מאגן הכליה לתוך הפרנכימה, ליתר דיוק לתוך האבובות של הכליה) מגוון של ריפלוקס.
בתהליך של דלקת שתן עולה, עלול להידבק גם זיהום המטוגני. זה קורה כאשר, עקב ריפלוקס pyelovenous או pyelolymphatic, חיידקים חודרים לתוך רקמות הכליה.
הפתוגנזה של פיאלונפריטיס חריפה יכולה להיות מופעלת על ידי שינויים מקומיים בכליות ובדרכי השתן העליונות. בדרך כלל, תופעות כאלה קשורות להפרה של מעבר שתן, למשל, עקב הרס האבן, תכונות מבניות של השופכן וסיבות אחרות. המקור של pyelonephritis עשוי להיות הפרה של יציאת שתן הנגרמת על ידי phimosis או דלקת של בלוטת הערמונית. האטיולוגיה והפתוגנזה של פיאלונפריטיס כרונית במקרה זה מלוות בשינויים המודינמיים ברקמה הבין-סטילית, מה שתורם ליצירת תנאים אופטימליים לפעילות חיונית של מיקרואורגניזמים פתוגניים.
למצב הכללי של הגוף יש השפעה עצומה על הדינמיקה של התפתחות המחלה. גורמים בעלי השפעה שלילית על מצב הכליות הם:
- תזונה לקויה או לא מאוזנת;
- מחסור בויטמינים ויסודות קורט חיוניים;
- התייבשות;
- היפותרמיה;
- מחלות סומטיות תכופות;
- עומס יתר פיזי;
- מחלותמערכות אנדוקריניות וקרדיווסקולריות, כמו גם מחלות כבד.
מצבים כאלה מפחיתים את ההתנגדות של הגוף והופכים אותו לרגיש לכל זיהומים.
שלבי המחלה: גורמים ותסמינים
הפתוגנזה של פיאלונפריטיס נקבעת על פי שלב התפתחות המחלה, נוכחותם של סיבוכים, כמו גם שילוב של ביטויים קליניים של התהליך הזיהומי ותסמינים מקומיים. שלבי ההתפתחות של מחלה זו תואמים לשינויים המורפולוגיים המתרחשים בכליה.
השלב הראשוני של המחלה הוא תהליך רציני, שמשכו נע בין 6 ל-36 שעות. על רקע הפתוגנזה המשנית של פיאלונפריטיס בילדים ומבוגרים, המלווה בחולשה כללית של הגוף ובמחלות, תסמינים כמו:
- חום עם עלייה נוספת בטמפרטורת הגוף ל-40 ⁰С ומעלה;
- לפעמים קוליק ואחריו צמרמורת;
- הזעה מוגברת;
- כאבי ראש, בחילות, הקאות מדי פעם;
- במקרים נדירים, חולים מדווחים על שלשולים, יובש בפה והתקפי טכיקרדיה.
לאחר הורדת הטמפרטורה, מצב הבריאות משתפר. עם זאת, ההקלה לכאורה היא מצב דמיוני. אם התנאים המוקדמים להפרות בגוף לא יבוטלו, אז כמה שעות לאחר התקף כזה, יופיעו שוב כאבים עזים באזור המותני, וההתקף יחזור על עצמו.
בדלקת פיאלונפריטיס לא חסימתית (ראשונית), ייתכן שיופיעו תסמינים מקומיים.
עבורהשלבים הבאים של המחלה מאופיינים בשינויים מוגלתיים והרסניים המתרחשים ברצף הבא:
- פיאלונפריטיס אפוסטמטית, שבה מופיעות פצעונים מרובים קטנים (1-2 מ"מ) על פני השטח ובקליפת המוח של הכליה.
- Carbuncle של איבר, הנובע מהתמזגות של תצורות מוגלתיות בפיאלונפריטיס אפוסטמטית, או כתוצאה מתסחיף מיקרוביאלי שנכנס לכלי העורקי הסופי של האיבר, המתבטא בשילוב של איסכמי, נמק ו תהליך דלקתי מוגלתי.
- אבצס בכליות מתרחש כתוצאה מאיחוי מוגלתי של רקמות. התוכן של מורסה מתפרצת יכול לחדור לתוך הרקמה הפראומבילית, וכתוצאה מכך להתפתחות של פרנפריטיס מוגלתי או אפילו פלגמון של החלל הרטרופריטוניאלי (דלקת שאין לה גבולות ברורים).
- פרנפריטיס מוגלתי.
עם תהליכים כאלה, כאב באזור המותני חולף בהתקפים. במקרה כזה של הפתוגנזה של פיאלונפריטיס חריפה, ניתן לחוש באיבר הכואב, שכן יש מתח שרירים מהכליה הפגועה.
כשהגוף נעשה שיכור, המטופל חווה התייבשות וחיוורון של העור.
מה קורה בגוף במהלך החריף של המחלה
באבחון וטיפול בפיאלונפריטיס חריפה (שמרפאת האטיולוגיה והפתוגנזה שלה מתבטאת בהופעת מספר רב של פצעונים הנגרמות מזיהומים), חלה החמרה במהלך של מחלה דלקתית זו. עם זאת, על ידילדעתם של רופאים רבים, בקביעת האשם האמיתי לבריאות לקויה של מטופל, ישנם לעתים קרובות כמה קשיים המובילים לטעויות אבחון.
במהלך החריף של המחלה, הכליה עוברת כמה שינויים: היא נעשית גדולה יותר, והכיסוי הסיבי הצפוף שלה (קפסולה) מתעבה. כאשר הוא נפתח, האיבר בצורת שעועית מדמם, וככלל, נצפות תופעות של פרינפריטיס. הקטע של הכליה הפגועה מציג אזורים צהבהבים בצורת טריז, ובדיקה מיקרוסקופית של הרקמה הבין-סטילית מגלה חדירות מרובת כלי דם עם נטייה ליצור מורסות.
זיהום הקיים ברקמה הבין-סטילית חודר לתוך לומן הצינוריות. הרבה מוקדים כואבים קטנים דמויי דוחן (תכונה אופיינית של דלקת כליות אפוסטמטית) נוצרים בגלומרולי הכליה. יחד עם זאת, עקב נוכחות ומחזור הדם או הלימפה של גורם פתוגני, מופיעות פצעונים מסביב לצינוריות של הכליה.
בנוסף, בפתוגנזה של pyelonephritis חריפה, יש היווצרות של פוסטות ופסים אפורים-צהובים מוגלתיים במדולה של הכליה, הנמשכים עד הפפילות. בבדיקה מדוקדקת יותר, הצטברות לויקוציטים נמצאת הן בצינוריות הישירות והן ברקמות שמסביב. הפרעות באספקת הדם בפפילות עלולות לגרום לנמק ולהוביל לפתוגנזה של פיאלונפריטיס כרונית, בעוד שמספר רב של אבצסים קטנים (אפסטים) יכולים להתמזג וליצור אבצס אחד.
שינויים פתולוגיים בצורות חריפותפיאלונפריטיס מתרחשת לעתים קרובות על רקע הופעתן של פצעונים רבים הממוקמים על כל האזור של האיבר הפגוע. עם זאת, הריכוז הגבוה ביותר של אפוסטמים נמצא בשכבת קליפת המוח, או בכל אזור אחד של הכליה, שם הם מרוכזים לתוך קרבונקל.
כאשר מספר כופרים מתמזגים או ממיסים את הקרבונקל בפתוגנזה חריפה של פיאלונפריטיס, האבחנה, המבוצעת באמצעות מחקרים מעבדתיים ומכשירים, קובעת את המורסה של הכליה. כאשר אספקת הדם מופרעת עקב בצקת דלקתית או פקקת כלי דם, מתרחשת פפיליטיס נמקית.
המהלך החריף של מחלה זו יכול להתרחש בכל גיל, ללא קשר למין ולמוצא האתני של החולה, עם זאת, תהליכים לא חסימתיים (ראשוניים) נצפים לרוב בפתוגנזה של פיאלונפריטיס בילדים ונשים מתחת לגיל 40.
עבור הביטויים הקליניים של מחלה זו במהלך החריף מאופיינת בשילוב של תסמינים כלליים ומקומיים. תכונות נפוצות כוללות:
- חום וצמרמורות קשות;
- הזעת יתר;
- שינויים בהרכב הדם;
- קפיצות לחץ דם;
- סימני שכרון חושים.
ביטויים מקומיים הם כמו:
- כאבי גב תחתון (מתגרים בבדיקה או ספונטנית);
- טונוס השרירים בהיפוכונדריום ובגב התחתון;
- שינוי בצבע ובהרכב השתן;
- השתן מוגברת ולעיתים כואבת.
תסמינים של אקוטיצורות של דלקת
אבחון וטיפול מלאים בפתוגנזה קלינית ואטיולוגיה של פיאלונפריטיס חריפה הם לרוב שלבים חיוניים עבור המטופל. הביטויים העיקריים של תהליך פתולוגי זה הם, קודם כל, עלייה חדה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס, הופעת חולשה, צמרמורות, כאבי ראש, הזעה מוגברת והסימנים העיקריים של שיכרון (סחרחורת, בחילות, הקאות, לפעמים שלשול). במקביל, מופיע כאב בגב התחתון, מקומי, ככלל, בצד אחד. תסמונת הכאב עשויה להיות עמומה, כואבת או חריפה.
לעתים קרובות מנגנון המקור וההתפתחות של פיאלונפריטיס (פתוגנזה) קודמים ל-urolithiasis. במקרה זה, לפני הופעת התקף מיידי של מחלה זו, נצפה קוליק כליות חריף, אך ללא הטלת שתן.
לפעמים, בשלבים הראשונים של התפתחות הפתוגנזה של פיאלונפריטיס בנשים, גברים וילדים, ישנם סימנים לתהליך זיהומי רציני ללא ביטויים מקומיים. בשעות הראשונות להופעת המחלה נצפות בדרך כלל צמרמורות קשות המלווה במצבי חום עם חום גבוה, כאבי ראש וכאבים בכל הגוף. עם ירידה בטמפרטורה, מגיעה הקלה דמיונית, אולם למטופל יש נשימה מהירה ויובש בפה.
בתהליך הביטוי של התסמינים הכלליים של פיאלונפריטיס, מתווספים בהדרגה סימנים מקומיים: כאבים בעוצמה משתנה בגב התחתון, באזור המפשעה או בבטן העליונה. הופעת כאב מוגבר אופיינית למקריםהמעבר של דלקת לקפסולת הכליה או הרקמה הפרירנלית. עליות טמפרטורה תקופתיות מעידות בדרך כלל על התפתחותם של מוקדים פוסטולריים רבים באיבר.
כמה ימים לאחר הופעת האטיולוגיה זיהומית ופתוגנזה של פיאלונפריטיס בילדים ומבוגרים, תסמונת הכאב ממוקמת באזור האיבר הפגוע. יחד עם זאת, בלילה, יש עלייה בכאבים, בעיקר בשכיבה. תחושות לא נעימות עשויות להחמיר על ידי נטילת נשימות עמוקות או שיעול.
במהלך הבדיקה, המישוש מראה כאב, מלווה בטונוס שרירים בגב ובבטן. כאב חמור נצפה בעת לחיצה באצבעות בנקודות מסוימות:
- מהצד של הגב בגובה ההצטלבות של הצלעות התחתונות עם שרירי המותניים הארוכים;
- מהצד של הבטן בנקודת השופכה העליונה, ממוקמת שלוש אצבעות משמאל או ימין של הטבור.
לעתים קרובות, חולים חווים עקמת בכיוון הכליה הפגועה.
פיאלונפריטיס כרונית: סימפטומים
ככלל, האטיולוגיה והפתוגנזה של פיאלונפריטיס כרונית הן ההשלכות של מחלה לא אפויה שהתרחשה בצורה חריפה. זה קורה במקרים שבהם התהליך הדלקתי בכליה הוסר, אבל הגורם הסיבתי של המחלה נשאר. דלקת פיאלונפריטיס כרונית מתרחשת גם במצבים בהם לא ניתן היה לנרמל את יציאת השתן מהאיבר.
המחלה יכולה להטריד כל הזמן כאבים עמומים כואבים באזור המותני, במיוחד בתקופת הסתיו-אביב. מלבדיתר על כן, המחלה עלולה להחמיר מעת לעת, ואז החולה חווה את כל הסימנים של מהלך חריף של פתולוגיה זו.
הרפואה המודרנית מבחינה בין תסמינים מקומיים למקומיים של פיאלונפריטיס כרונית. תסמינים מקומיים כוללים כאב מתון חוזר באזור המותני, בדרך כלל חד צדדי. לעתים נדירות הם מופיעים במהלך תנועה פעילה ולעתים קרובות יותר נצפים במנוחה.
במהלך הראשוני של הפתוגנזה של פיאלונפריטיס כרונית, תסמונת הכאב לעולם לא מקבלת אופי של קוליק כליות ואינה משפיעה על אזורים אחרים. בחולים עם צורה משנית של המחלה, התסמינים בולטים יותר, שכן הם סיבוכים של מספר מחלות המובילות להפרה של יציאת השתן מהכליות. אלה יכולים להיות אורוליתיאזיס, גידולים שפירים של בלוטת הערמונית, שרירנים ברחם, צניחת כליות ופתולוגיות אחרות.
במספר לא מבוטל של חולים, במיוחד בטיפול בפתוגנזה של פיאלונפריטיס אצל נשים, התהליך הדלקתי מתרחש על רקע טיפול ארוך טווח בדלקת שלפוחית השתן כרונית עם החמרות תכופות. לכן, חולים עם פיאלונפריטיס כרונית מדווחים לעתים קרובות על הפרעות במתן שתן הקשורות לדלקת של שלפוחית השתן.
תסמינים כלליים של פיאלונפריטיס כרונית מחולקים למוקדמים ומאוחרים.
תסמינים מוקדמים אופייניים לחולים עם פיאלונפריטיס חד-צדדית או דו-צדדית, שאינם מלווים בתפקוד כליות לקוי. במקרה זה, יש:
- fatigue;
- חולשה לסירוגין;
- אובדן תיאבון;
- טמפרטורת גוף תת-חום.
האשם בביטויים אלה הוא גודש ורידי בכליות, בעוד שרוב האנשים חווים עלייה בלחץ הדם.
תסמיני מאוחר כוללים דברים כמו:
- יבש פה;
- אי נוחות באדרנל;
- צרבת וגיהוקים;
- פאסיביות פסיכולוגית;
- מראה של נפיחות;
- עור חיוור ויבש.
תסמינים כאלה עשויים לשמש כמה ביטויים של אי ספיקת כליות כרונית. לכן, הטיפול והמניעה של המרפאה של הפתוגנזה של פיאלונפריטיס כרונית הוא תנאי הכרחי לתפקוד תקין של המטופל.
כאשר בהריון
לפי סטטיסטיקה רפואית, פתולוגיות דלקתיות שונות של הכליות מתרחשות בכ-10% מהנשים ההרות. העובדה היא שבכל המערכות והאיברים של הגוף הנשי במהלך תקופה זו ישנם שינויים רבים. אז, תחת פעולת ההורמון התומך בהריון (פרוגסטרון), השרירים החלקים של השופכנים, שלפוחית השתן והשופכה נרגעים. לעתים קרובות זה מאפשר לסביבה הפתוגנית להיכנס לדרכי השתן.
בנוסף, העובר הגדל במהלך ההריון מפעיל לחץ משמעותי על הכליות ושלפוחית השתן, מה שמוביל לפגיעה בזרימת הדם ברקמות האיברים הללו ותורם לאצירת שתן. לעתים קרובות זה הופך לגורם קובע מראש בהתרחשותפתוגנזה של פיילונפריטיס בנשים בהריון. כדאי להוסיף כאן את היחלשות תפקודי ההגנה של מערכת החיסון, שכן הכוחות העיקריים של הגוף הנשי בתקופה זו מושלכים על מנת להבטיח מהלך תקין של ההריון.
בעיות באבחון פיילונפריטיס
לאחרונה, יש נטייה למהלך סמוי של מחלה זו. זה מסבך באופן משמעותי את האבחנה של פיילונפריטיס, לא רק במצב כרוני, אלא גם בצורה חריפה. לכן, המחלה מתגלה בטעות רק במהלך בדיקה למחלות אחרות או כבר בשלבים מאוחרים יותר של הפתוגנזה. האטיולוגיה של פיילונפריטיס בילדים ומבוגרים יכולה להימשך שנים.
בעת אבחון תהליך פתולוגי זה, זכור כי:
- פיילונפריטיס שכיחה הרבה יותר בנשים צעירות.
- אצל בנים וגברים, פתולוגיה זו מתרחשת בתדירות נמוכה בהרבה מאשר אצל אנשים מבוגרים, שלעתים קרובות יש להם חסימה אינפרבית עקב דלקת של אדנומה של הערמונית.
- פיילונפריטיס נוטה לאנשים עם אורופתיה חסימתית, ריפלוקס וסיקוריטרלי (VUR), מחלת כליות פוליציסטית (שעשויה להתרחש ללא זיהום בדרכי השתן), או מצבים מדוכאי חיסון (סוכרת, שחפת).
תוכל לזהות סימנים של פיאלונפריטיס בתהליך של לקיחת היסטוריה זהירה. כך, למשל, אחד הסימנים הנפוצים של המחלה - צמרמורות, יכול להופיע באופן קבוע במשך זמן רב, לא רק בקור, אלא גם בחום.
סימן מוקדם נוסף למחלה יכול להיות נוקטוריה,ציין במשך מספר שנים ואינו קשור לשימוש בכמויות גדולות של נוזל. למרות שזה לא סימפטום ספציפי לפיאלונפריטיס, נוקטוריה עשויה להצביע על ירידה בתפקוד הריכוז של הכליות.
אבחון מעבדה של מחלה
פרוגנוזה של הפתוגנזה של פיאלונפריטיס יכולה להינתן רק על ידי מומחה מוסמך לאחר לימוד התוצאות של מספר ניתוחים ובדיקות מעבדה ומכשירים.
לימודי מעבדה
ניתוח שתן קליני הוא אחד משלבי האבחון העיקריים. פיילונפריטיס מאופיינת בעלייה במספר הלויקוציטים, אך יש להשוות את הנתונים המתקבלים תמיד לתלונות ולהיסטוריה הרפואית של המטופל. לדוגמה, ביטויים אסימפטומטיים של לויקוציטוריה בנשים (עד 60 או יותר לויקוציטים) דורשים הרחקה של פתולוגיות גינקולוגיות. ועם שילוב של לויקוציטוריה מינימלית עם עלייה בטמפרטורת הגוף, יש צורך להנחות את הנתונים של בדיקות אנמנסטיות, קליניות, מעבדתיות ומכשיריות.
במניעה ובפרוגנוזה של הפתוגנזה של פיאלונפריטיס, ה-pH בשתן ראוי לתשומת לב מיוחדת. בדרך כלל, בנוכחות זיהום בדרכי השתן, התגובה החומצית יכולה להשתנות לבסיסי חד. עם זאת, זה יכול להתרחש גם, למשל, עם אורמיה או הריון.
תרבות שתן: תיאורטית, שיטה זו יכולה לתת מושג על הפתוגן ולעזור בבחירת משטרי טיפול נאותים. עם זאת, בפועל זה לא תמיד קורה, אז הסתמכו עללא ניתן להשיג תוצאות שהושגו בשיטה זו.
אבחון אינסטרומנטלי
טכניקה זו כוללת בדרך כלל שימוש בציוד אולטרסאונד, רנטגן, רדיונוקלידים.
במהלך כרומוציסטוסקופיה ואורוגרפיה הפרשה, סימנים של פיאלונפריטיס חריפה ראשונית מתבטאים בירידה בתפקוד הכליה הפגועה, וכן בהאטה בהפרשת שתן צבעוני או מרוכז מהאזורים הפגועים. בעזרת אורוגרמות הפרשה בשלבים המוקדמים של הופעת פיילונפריטיס כרונית ניתן לזהות יתר לחץ דם והיפרקינזיה של הגביעים, המוחלפים ביתר לחץ דם בשלבים המאוחרים של המחלה.
באמצעות אולטרסאונד (אולטרסאונד) במהלך התפתחות פיאלונפריטיס, ניתן לזהות התרחבות של אגן הכליה, התגבשות קווי המתאר של הכוסות, הטרוגניות של מבנה הפרנכימה עם אזורי הצטלקות שלה, כמו כמו גם הניידות של הכליות. זוהי השיטה הפופולרית ביותר לקביעת תהליכים פתולוגיים באיבר.
טכניקה זו גם מאפשרת לך לזהות סימנים של ביטויים מאוחרים של המחלה. ביניהם ניתן לציין דפורמציה ושינוי בגודל הכליה או שינוי בעובי הפרנכימה. עם זאת, אינדיקטורים אלה עשויים להצביע על התפתחות של נפרופתיות אחרות. כמו כן, בדיקות אולטרסאונד של הכליות מאפשרות לזהות פתולוגיות הקשורות לפיאלונפריטיס: אורוליתיאזיס, אורופתיה חסימתית, ריפלוקס vesicoureteral (VUR), מחלת כליות פוליציסטית ומצבים נוספים המקדימים את תחילתו של תהליך דלקתי מוגלתי.
זההניתן לקבל את המיקום, קווי המתאר של הכליות ונוכחות אבנים במערכת השתן באמצעות טכניקות אורוגרפיה סקר.
טומוגרפיה ממוחשבת משמשת לעתים קרובות גם לאבחון פיילונפריטיס, אך טכניקה זו אינה מספקת יתרונות מיוחדים על פני אולטרסאונד, ולכן היא משמשת בעיקר לקביעת תהליכי גידול. במקרה זה, SCT ו-MSCT נחשבות לשיטות האינפורמטיביות ביותר לחקר מחלת כליות, המספקות שחזור תלת מימדי של תמונת האיבר ואנדוסקופיה וירטואלית עם פירוט הגודל והצפיפות המבנית של ניאופלזמות.
שיטות ראדיונוקליד לאבחון פיילונפריטיס מאפשרות לזהות את הפרנכימה המתפקדת, תוחמת אזורי צלקות, המאפשרת לחזות את הפתוגנזה של המחלה.
בדיקת רנטגן
השימוש בטכניקות רנטגן מאפשר לדמיין את דרכי השתן ולזהות סימנים של אורופתיה חסימתית ופסי שתן. שיטה זו משמשת לאיתור פיילונפריטיס כרונית על ידי זיהוי התגבשות ועיוותים בקווי המתאר של הכליה, דילול הפרנכימה, התרחבות ויתר לחץ דם של האגן, השטחה של הפפילות והיצרות צווארי הכוסות
טיפול ופרוגנוזה
ניתן לטפל בצורה לא מסובכת של פיאלונפריטיס חריפה בשיטות שמרניות במסגרת בית חולים. להקלה המהירה ביותר של התהליך הדלקתי ולהפחתת הסיכון למעבר של התהליך הפתולוגי לצורה מוגלתית-הרסנית, נעשה שימוש בתוכניות שונות.טיפול אנטיביוטי. במהלך החריף של המחלה, טיפול ניקוי רעלים הוא חובה והחסינות מותאמת.
בשלבים הראשונים של טיפול בפיאלונפריטיס שניונית בצורה חריפה, יש צורך להחזיר את יציאת השתן הרגילה. לשם כך מבצעים לרוב צנתור של השופכן, ובמקרים מתקדמים מבצעים פיאלו או נפרוסטומיה.
במקרה של תסמונות חום, נקבעת דיאטה עם צריכה נמוכה של מזונות חלבונים. לאחר התייצבות טמפרטורת הגוף של המטופל, המטופל מועבר לתזונה מלאה עם תכולת נוזלים גבוהה.
הטיפול בפיאלונפריטיס כרוני פועל על פי אותן תוכניות כמו הטיפול בתהליך פתולוגי חריף, אך כאן תקופת ההחלמה ארוכה יותר ומפרכת יותר. אמצעים טיפוליים במקרה זה צריכים לכלול:
- זיהוי וביטול גורמים שעלולים לעורר קושי ביציאת השתן או להוביל לפגיעה בזרימת הדם הכלייתית;
- לוקח אנטיביוטיקה;
- תיקון חסינות.
טיפול ומניעה של הפתוגנזה של פיאלונפריטיס כרונית דורש טיפול שיטתי ארוך טווח ותהליך החלמה מלא. יש להמשיך בטיפול שהתחיל בבית החולים במרפאות חוץ. כשיטות נוספות, ניתן להשתמש בכמה מתכונים של רפואה מסורתית וצמחי מרפא, עם זאת, יש צורך להחליט על נאותות השימוש בהם עם המומחה המטפל. חולים הסובלים מביטויים של תהליך פתולוגי זה, במהלך תקופת ההפוגה של המחלהמומלץ לעבור טיפול ספא.
