בשנים האחרונות, סוגים שונים של דיסארטריה נצפים יותר ויותר בילדים בגילאים שונים. אבחנה זו נפוצה מאוד, אולם היא מפחידה הורים רבים. זה מתבטא בצורה של חוסר תפקוד של מכשיר הדיבור במהלך הגיית קול עקב תקשורת לא מספקת בין רקמות ותאים וקצות עצבים. בנוסף, חוסר רגישות מספקת של הבעות פנים ואיברי דיבור אחרים הם סימפטומים נפוצים של סוגים שונים של דיסארתריה. הגבלות כאלה פוגעות באופן משמעותי בניסוח מלא.
בגלל מה שקורה
הגורמים לעיכוב בהתפתחות הדיבור יכולים להיות גורמים שונים, לכן, בסימנים הראשונים להתפתחות של פגם זה, יש צורך לפנות למומחים בעלי פרופיל צר ולהתחיל בטיפול מתאים.
ברוב המקרים, דיסארטריה, כסוג של הפרעה בהתפתחות הדיבור, מתרחשת על רקע שיתוק מוחין ויש לה את אותן הסיבות להתפתחות. נגעים במערכת העצבים המרכזית מתרחשים בשלבים שונים של התפתחות עוברית, במהלך הלידה או בשלבים המוקדמים של התפתחות הילד.
נגעים במערכת העצבים המרכזית והתפתחות דיבור בילדים
הגורמים העיקריים להתפתחות סוגים שונים של דיסארטריה בילדים הם סיבוכים במהלך ההריון: רעלנות, הפלה מאוימת, פתולוגיות כרוניות אצל האם, פתולוגיות במהלך ההריון, היפוקסיה עוברית או תשניק לידה ומצבים לא רצויים נוספים.
חומרת הפרעות המפרקים קשורה ישירות למידת הפגיעה בתפקודים מוטוריים בשיתוק מוחין. כך, למשל, עם hemiplegia, דיסארטריה או anarthria מאובחנים כמעט בכל החולים.
הגורמים להתפתחות סוגים שונים של דיסארטריה בשיתוק מוחין יכולים להיות מחלות זיהומיות, שיכרון חושים ופציעות במהלך ההריון או התנגשות בין גורמי ה-Rh של האם והעובר, וכן נגעים במערכת העצבים המרכזית בילדות המוקדמת. להתרחש לאחר דלקות עצביות, דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, הידרוצפלוס, פגיעה מוחית טראומטית ושיכרון.
הפרעות דיבור במבוגרים
סוגים שונים של דיסארטריה במבוגרים יכולים להופיע לאחר התפתחות של שבץ מוחי, פגיעה מוחית, ניתוח וניאופלזמות במוח. הפרעות דיבור יכולות להופיע בחולים עם צורות מסוימות של טרשת, מיאסטניה גרביס או סירינגובולביה. דיסארטריה שכיחה במחלת פרקינסון, מיוטוניה, נוירוסיפיליס ופיגור שכלי.
סוגי פגמי דיבור
להפרעות דיבור שונות יש כמה סוגים ותלויים במיקום הנגע. ישנם את הסוגים הבאים של דיסארטריה:
- Bulbarnaya. מאופיין בתבוסה של מספר גדולקצות עצבים, המובילים לשיתוק של השרירים המעורבים בהגייה קולית והבעות פנים. חוסר תפקוד זה מלווה בקושי בבליעת מזון.
- Pseudobulbar. זה מתרחש כאשר נזק וחוסר תפקוד של חלקים מסוימים במוח מובילים לשיתוק של שרירי מכשיר הדיבור. ההבדל העיקרי בין הפרה זו הוא המונוטוניות וחוסר הביטוי של הנאום.
- Cerebellar. הפרעות עקב פגיעה במוח הקטן של המוח. במקרה זה אופיינית חוסר היציבות של מבנה הדיבור - מתיחה של מילים מדוברות בעוצמת שמע משתנה כל הזמן.
- קורק. מתרחש עם נזק חד צדדי לקליפת המוח, עם הפרה של כמה מבנים. במקרה זה, המבנה הכללי של הגיית הצליל נשאר, אך השיחה של הילד מכילה הגייה שגויה של הברות.
- תת-קורטיקל (לפעמים נקרא היפר-קינטי ומזוהה עם חוץ-פירמידלי). מתרחשת עקב פגיעה בצמתים התת-קורטיקליים של המוח. סוג זה של דיסארטריה בילדים מאופיין בדיבור מטושטש עם גוון באף.
- אקסטראפירמידלי. ישנה פגיעה לאזורי המוח שאחראים על פעילות שרירי הפנים.
- פרקינסוני. מתרחש עם התפתחות מחלת פרקינסון ומתבטא בצורה של דיבור מונוטוני ואיטי.
- צורה נמחקה. מלווה בהפרות בתהליך ההגייה של צלילי שריקה ושריקה.
- קר. זהו סימפטום של מיאסטניה גרביס (פתולוגיה נוירומוסקולרית). סוג זה של דיסארטריה מאופיין בקושי בדיבור עקב שינויים בטמפרטורת הסביבה של המקום בויש ילד.
לאבחון הפרעות בדיבור וקשיים בהגייה קולית, נעשה שימוש בשיטות שונות. רק לאחר קביעת האבחנה המדויקת, נקבע מהלך טיפול מתאים, שכן סוגי דיסארטריה הנבדלים בלוקליזציה מתבטאים בדרכים שונות ודורשים טיפול פרטני בכל מקרה ומקרה.
סימנים ותסמינים עיקריים של דיסארטריה
רק מומחה מוסמך יכול לאפיין את ההפרות הנוכחיות של הגיית הקול של הילד, עם זאת, ההורים עצמם יכולים לזהות כמה ביטויים של דיסארטריה. בדרך כלל, בנוסף להפרעות דיבור, למטופל קטן יש דיבור לא עקבי עם שינויים בקצב ובניגון הדיבור. מאפיינים נפוצים של כל סוגי הדיסארטריה יכולים להיות ביטויים כאלה:
- הפרה של נשימת הדיבור מורגשת בבירור: בסוף הביטוי, נראה שהדיבור דועך, והילד מתחיל להיחנק או לנשום לעתים קרובות יותר.
- הפרעות קוליות נשמעות: בדרך כלל אצל ילדים עם דיסארטריה היא גבוהה מדי או חורקת.
- הפרות של ניגודיות הדיבור ניכרות: הילד אינו יכול לשנות את גובה הצליל, מדבר בצורה מונוטונית וחסרת ביטוי. זרימת המילים נשמעת מהירה מדי או להיפך איטית, אבל בשני המקרים היא לא ברורה.
- נראה שהילד מדבר דרך האף שלו, אבל אין שום סימן לנזלת.
- ישנם סוגים שונים של הפרעות בהגיית צלילים בדיסארטריה: ההגייה מעוותת, מדלגת או מוחלפת בצלילים אחרים. וזה לאמתייחס לצליל בודד - לא ניתן לבטא מספר צלילים או שילובי צלילים בבת אחת.
- חולשה חמורה של שרירי המפרקים יכולה להתבטא בדרכים שונות. אם הפה פתוח, אז הלשון של התינוק נושרת באופן ספונטני, השפתיים עשויות להיות דחוסות מדי או להיפך, להיות איטיות מדי ולא נסגרות, וייתכן שתהיה ריור מוגבר.
כמה סימנים של הפרעות בהגייה צליל מורגשים אפילו בילדות המוקדמת. לכן, רוב ההורים הקשובים פונים למומחים בזמן, מה שמאפשר להם להכין את ילדם בהצלחה לבית הספר. עם טיפול יעיל בכמה צורות של דיסארטריה, הילד יכול ללמוד בחופשיות בבית ספר רגיל. למקרים אחרים ישנן תכניות הדרכה תיקון מיוחדות, שכן עם הפרות חמורות בפיתוח מכשיר הדיבור, אי אפשר לפתח את כישורי הקריאה והכתיבה באופן מלא.
דיסלליה ורינולליה: סיבות וסוגים
בדיקת דיסארטריה חושפת לעתים קרובות סוגים אחרים של הפרעות בהגייה של קול האופייניים לילדים ומבוגרים עם שמיעה תקינה ועצבוב נשמר של מכשיר הדיבור. במקרה זה, תיתכן זיהוי דיסלליה תפקודית או מכנית.
הפרעות דיבור תפקודיות במקרה של דיסלייה קשורות לחוסר תפקוד ברכישת מערכת ההגייה בילדות. הגורמים להפרעה זו עשויים להיות קשורים ל:
- חולשה פיזית כללית של הגוף עקב מחלות תכופות במהלך ההיווצרותמכשיר דיבור;
- חסר בפיתוח שמיעה פונמית;
- הזנחה פדגוגית, תנאים חברתיים ודיבור לא נוחים שבהם הילד מתפתח;
- תקשורת דו-לשונית עם ילד.
דיסלליה תפקודית מחולקת למוטורית ותחושתית. הם נובעים מהופעת שינויים נוירודינמיים בחלקי המוח האחראים על הדיבור (במקרה הראשון) ועל מכשירי השמיעה (במקרה השני).
בהתאם לביטויים של סימנים מסוימים, ישנם סוגים כאלה של דיסלליה כמו אקוסטית-פונמית, ארטיקולטורית-פונמית וארטיקולטורית-פונטית.
דיסלליה מכנית יכולה להופיע בכל גיל עקב פגיעה במערכת ההיקפית של מכשיר הדיבור. הסיבות להופעת צורה זו של הפרה של הגיית קול יכולות להיות:
- ליקויים ופגמים במבנה הלסתות והשיניים;
- אנומליות במבנה הפרנולום של הלשון;
- שינויים במבנה ובצורת הלשון;
- הפרות במבנה החיך הקשה והרך;
- מבנה שפתיים לא טיפוסי.
תיקון דיסלליה
בדרך כלל, דיסלליה מסולקת בהצלחה. עם זאת, היעילות ותקופת התיקון תלויות בגיל ובמאפיינים האישיים של המטופל, כמו גם בקביעות ובשלמות השיעורים עם קלינאית תקשורת ובהשתתפות ההורים.
ידוע שאצל ילדים צעירים הליקוי הזה מתבטל הרבה יותר מהר וקל מאשר אצל תלמידי תיכון.
Rhinolalia: גורם וסיווג
הפרות של הגוון, הקצב והמנגינה של הקול, כמו גם קושי בהגייה, יכולות להיות קשורות לפגמים אנטומיים ופיזיולוגיים של מכשיר הדיבור. רינוליה מתרחשת עם חריגות פיזיולוגיות מולדות במבנה החך הקשה או הרך וחלל האף. פגמים כאלה משנים את המבנה והתפקודים של מכשיר הדיבור, ומכאן את המנגנון ליצירת הגיית קול.
מרפאים בדיבור מבחינים בצורות פתוחות, סגורות ומעורבות של רינוליה. בנוסף, פגם זה עשוי להיות מכני או פונקציונלי.
רינולוגיה פתוחה מאופיינת בשינויים בתקשורת בין חלל האף לחלל הפה. תופעה זו גורמת למעבר חופשי בו-זמני של זרימת האוויר דרך האף אל הפה, מה שמוביל להופעת תהודה בזמן הפונציה. לפגם זה יש אופי מכני של השכלה (יכול להיות מולד או נרכש).
רינולליה סגורה נובעת מנוכחות של מכשול המגביל את יציאת זרם האוויר דרך האף. בצורה המכנית, הפרעות בהגייה קוליות קשורות לתפקודים פיזיולוגיים של הלוע והאף, הנובעים מהיווצרות פוליפים, אדנואידים או עקמומיות של מחיצת האף. הצורה התפקודית של רינוליה נובעת מנוכחות של תפקוד יתר של החיך הרך, החוסמת את נתיב זרם האוויר אל האף.
הצורה המעורבת של rhinolalia מאופיינת בחסימת האף ואי ספיקה של סגירת הפלאטופארינגאל. במקרה זה, יש חוסר בפונמות באף ובקול אף.
תיקוןrhinolalia
הפרעות העומדות בבסיס רינוליה מחייבות השתתפות בהעלמת הפגם הזה של האינטראקציה המורכבת של מומחים מתחומים שונים: מנתחי שיניים, אורתודנטים, רופאי אף אוזן גרון, קלינאי תקשורת ופסיכולוגים.
ל-Rhinolalia פונקציונלי ברוב המקרים יש פרוגנוזה חיובית ומתוקנת בעזרת תרגילים פוניאטרים מיוחדים ושיעורי ריפוי בדיבור. עם זאת, במקרה זה, התוצאה החיובית של הטיפול תלויה בתקופת הקשר עם מומחים, בשלמות ההשפעה ובאינטרס של ההורים. ההשפעה של התגברות על הצורה האורגנית נקבעת במידה רבה על ידי תוצאות ההתערבות הכירורגית, עיתוי ההתחלה והשלמות של שיעורים עם קלינאי תקשורת.
תיקון הפרעות דיבור
Dysarthria, כסוג של הפרעה בהתפתחות הדיבור, דורשת השפעה טיפולית ופדגוגית מקיפה. במקרה זה, מתבצע שילוב של תיקון ריפוי בדיבור, טיפול תרופתי וטיפול בפעילות גופנית.
שיעורי ריפוי בדיבור
במהלך שיעורים עם ילדים הסובלים מסוגים שונים של דיסארטריה, מומחים מקדישים תשומת לב מיוחדת להתפתחות הכללית של כל היבטי הדיבור של הילד: חידוש אוצר המילים, פיתוח שמיעה פונטית והבניה דקדוקית נכונה של ביטויים.
היום נוצרות קבוצות ריפוי דיבור מיוחדות לכך בגנים ובבתי ספר לדיבור. כאן, בעיקר נעשה שימוש בטכניקות לתיקון משחקים באמצעות סימולטורים אינטראקטיביים ותוכנות מיוחדות המאפשרות לך להיפטר במהירות מהבעיות שנמצאות בנאום נוכח.
בנוסף, נעשה שימוש בעיסוי ריפוי בדיבור והתעמלות מפרקים לחיזוק שרירי מכשיר הדיבור.
טיפול תרופתי
כדי לחסל כמעט את כל סוגי הדיסארטריה, נעשה שימוש במשטרי טיפול תרופתי מיוחד. התרופות העיקריות המשמשות בחיסול הפרעות דיבור הן נוטרופיות. כספים אלו תורמים לשיפור התפקודים הגבוהים של המוח: הם מעוררים פעילות מוחית, מקלים על תהליכי למידה ומשפרים את הזיכרון. הפופולריים ביותר בקרב נוירולוגים שצופים בילדים עם הפרעות דיבור שונות קיבלו תרופות כגון Pantogam (במילים אחרות, חומצה הופנטית), Phenibut, Magne-B6, Cerebrolysin, Cortexin, Cerepro ותרופות רבות אחרות המשפרות את תפקוד כלי הדם. המערכת והמוח.
תרגיל טיפולי ועיסוי
בטיפול בסוגים שונים של דיסארטריה, נעשה שימוש גם בשיטות מיוחדות של תרגילים טיפוליים. אלה כוללים תרגילים שמטרתם שיפור מיומנויות מוטוריות כלליות וגירוי יכולות מפרקיות, פיתוח תפיסה שמיעתית ושיפור תפקוד מערכת הנשימה.
תחזית
יעילות הטיפול בסוגים שונים של דיסארטריה, שזוהו בילדות המוקדמת, ברוב המקרים אינה ודאית. זה נובע מנזק בלתי הפיך אפשרי למוח ולמערכת העצבים המרכזית. המטרה העיקרית של הטיפול המתמשך בהגיית צליל קשה- למדו את הילד לדבר כדי שאחרים יבינו אותו. בנוסף, ההשפעה המורכבת משפרת עוד יותר את תפיסת המיומנויות היסודיות של כתיבה וקריאה.
