כל אדם צריך לדעת על הסימפטומים של שבץ מוחי. גם אם אינך מחשיב את עצמך בסיכון, ידיעה על הסימנים של המחלה המסוכנת ביותר הזו עשויה לעזור להציל חיים של מישהו. אז מה זה שבץ?
ב-ICD-10 לפתולוגיה זו יש קוד נפרד בסעיף "מחלות כלי דם במוח" I60-I64. מחלה זו ברוב המקרים מובילה למוות או לנכות. כולם יודעים שתאונה מוחית חריפה היא מצב מסכן חיים להפליא. התוצאה של שבץ מוחי היא פגיעה במערכת העצבים המרכזית, מוות של תאי עצב. האיום על בריאותו של חולה במחלה זו טמון בהתפתחותה הספונטנית והמהירה. אם לא התחלת טיפול בזמן, אל תספק סיוע בסימנים הראשונים לשבץ מוחי, לנשים ולגברים אין כמעט סיכוי לשרוד.
בתסמינים הראשונים של הפרעות במחזור הדם של המוח, עליך להתקשר לטיפול רפואי חירום! זו הדרך היחידה להציל את חייו של אדם ולמזער את הסבירות לסיבוכים בלתי הפיכים.
על הסיבות
תאונה חריפה של כלי דם מוחיים ממוקמת באזור נפרד של אחדמהמיספרות. הסימפטומים של שבץ מוחי נובעים מפקקת או קרע של כלי דם. קשה לענות מה מעורר את ההפרה הזו, בהיותה מנגנון טריגר. אבל משהו ידוע על הגורמים המגבירים את הסבירות למחלה:
- יתר לחץ דם עורקי ומשברי יתר לחץ דם תכופים;
- היצרות לומן של עורקי הצוואר;
- פקקת של כלי מוח וצוואר;
- embolism;
- בעיות בקרישת דם;
- מפרצות;
- מחלות לב והפרעות קצב;
- טרשת עורקים;
- סוכרת;
- התעללות באלכוהול, שימוש בסמים;
- הפרעות שינה, כולל דום נשימה בשינה;
- פעילות גופנית מוגברת;
- פגיעה מוחית טראומטית;
- vasospasms הנגרמות מהיפותרמיה;
- שינויים הקשורים לגיל בדפנות כלי הדם.
ללא קשר לגורמים למחלה, "שבץ מוחי" מסוכן ביותר לחיי אדם, ולכן יש חשיבות רבה למודעות לסימנים ולכללי העזרה הראשונה שלו.
סוגי שבץ
במספר העיקרי של חולים שאובחנו עם שבץ איסכמי. הסיבה לה היא היצרות או חסימה של עורקי המוח, מה שמוביל להפסקת זרימת הדם וחוסר יכולת להכניס חמצן לתאי המוח.
שתי דקות של איסכמיה מספיקות כדי שתאי המוח יתחילו למות. סוגי שבץ איסכמי כוללים:
- טרומבוטיק –מתרחשת עקב היווצרות קריש דם באחד מהעורקים המספקים דם למוח. מתרחש לרוב בחולים הסובלים מטרשת עורקים
- אמבולי - נוצר קריש דם בכלי דם מחוץ למוח עקב דופק לא סדיר.
הקבוצה השנייה של הפרעות חריפות במחזור הדם המוחי - שבץ דימום, הנגרם כתוצאה מקרע של כלי דם. השם השני לפתולוגיה זו הוא המטומה תוך מוחית. דימום יכול להיות גם תת-עכבישי, כלומר להתרחש ברווח שבין פני המוח לבין עצם הגולגולת.
התקף איסכמי חולף
יש עוד סוג של תאונה חריפה של כלי דם במוח - מיקרו שבץ. במקרה זה, הקריש חוסם חלקית את זרימת הדם, אך אינו גורם לנזק חמור, שכן חסימת הכלי היא קצרת טווח. התקף איסכמי חולף נמשך לא יותר מ-5 דקות, אך פרק זה מאופיין בהופעה של אותם תסמינים המתרחשים עם שבץ טרומבוטי.
תסמיני שבץ
אצל גברים ונשים, לביטויים של מחלה זו אין הבדלים והם ממשיכים לפי תרחיש בודד. ההבדל יכול להיות רק בגורמים להתפתחות ובתכונות של מהלך המחלה. לאחר שזיהינו את הסימנים להפרה חריפה של אספקת הדם למוח, חשוב לפעול מיד - הזמינו בדחיפות צוות רפואי והעניקו עזרה ראשונה למטופל לפני הגעת הרופאים.
סימני שבץ אצל נשים וגברים נראים כך:
- כאב ראש ספונטני עם סחרחורת, לפעמים בחילות ודחף להקיא;
- קהות פתאומיות או עקצוץ בפנים, בגפיים;
- חולשה בגפיים - הרגליים והידיים הופכות ל"כותנה";
- איבוד מוחלט או חלקי של שליטה על שרירי הגוף;
- הפרות של דיבור ותפיסתו (חוסר היכולת לבטא מילים בצורה ברורה וברורה, להבין דיבור בעל פה של מישהו אחר);
- בעיות ראייה (עיוורון לטווח קצר, ראייה כפולה);
- פגיעה בהכרה בדרגות שונות, עד לתרדמת;
- איבוד קואורדינציה ושיווי משקל הגוף;
- התקפי עוויתות;
- עלייה או ירידה בקצב הלב, הנשימה;
- קפיצה חדה בלחץ הדם;
- הפרעת בליעה.
איך לזהות מחלה באדם אחר
ההתנהגות והמצב של אדם שעבר שבץ עשויים להיראות מוזרים או להידמות לשיכרון אלכוהול מבחוץ. ניתן לזהות דימום מוחי או איסכמיה בכמה דרכים:
- קודם כל, אתה צריך להסתכל על האדם, לשאול אם הוא צריך עזרה. שימו לב איך הוא עונה על השאלה: לאחר שבץ, הדיבור הופך לקשה.
- בקש ממנו לחייך ולבצע בדיקה פשוטה: אם זוויות הפה ברמות שונות, והחיוך נראה מעוות, זהו סימפטום מובהק לשבץ מוחי.
- במחלה זו, השרירים נחלשים מאוד, וכדי להשתכנע בכך, די לבקש מהחולה להרים את ידיו למעלה או ללחוץ עמו ידיים. בשני המקרים, המשימהייראה לו קשה.
כללי עזרה ראשונה
ללא קשר אם החולה נמצא במצב מחוסר הכרה או בהכרה, יש להזמין אמבולנס בדחיפות. יחד עם זאת, חשוב ביותר לא לבזבז זמן יקר לחיסכון לפני הגעת המומחים. זכור שכל דקה יקרה, לכן עליך לעקוב בבירור אחר אלגוריתם הפעולות המתואר להלן:
- המטופל צריך להיות במצב שכיבה עם הראש מורם בכ-30°.
- אם הוא מקיא, סובב את ראשו ופלג גופו על הצד כדי להימנע מכניסה של הקאות למערכת הנשימה.
- חשוב לפנות את דרכי הנשימה ולנקות את הפה אם כבר התרחשו הקאות.
- אין לתת לנפגע מים או מזון, מכיוון שבץ מוחי גורם לעתים קרובות להתכווצויות בדרכי הנשימה.
- על המטופל להבטיח אספקת אוויר צח על ידי פתיחת החלון או החלון. במקרה זה, יש צורך להסיר או לשחרר בגדים הדוקים, לשחרר את החגורה, הצווארון.
אם יש טונומטר וגלוקומטר בחדר בו נמצא המטופל, יש צורך לבצע מדידות ולרשום את מדדי לחץ הדם, הסוכר בדם, וברגע שהגיע צוות הרופאים לדווח הנתונים. אם הלחץ מוגבר, אסור בשום מקרה להפחיתו על ידי שימוש בתרופות! בשעות הראשונות לאחר אירוע מוחי, הסימפטום מצביע על הסתגלות של המוח.תרופות להורדת לחץ דם ניתנות לקורבן רק כמה שעות לאחר האירוע.
במקרה של דום נשימה ודום לב, עליך לפעול ללא דיחוי, לבצע לחיצות חזה ולתת למטופל הנשמה מלאכותית. שאר פעילויות ההצלה הן משימתם של אנשי מקצוע.
בחינה
הסימפטומים של שבץ מוחי לרוב אינם מוטלים בספק בקרב אנשי מקצוע, אך על מנת לקבוע תוכנית טיפול נמרץ מתאימה, חשוב לברר את סוג המחלה ומידת הנזק המוחי. בנוסף, יש צורך להבדיל בין שבץ מוחי מניאופלזמה ממאירה.
לאחר בדיקת המטופל ולימוד ההיסטוריה הרפואית על ידי הרופא המטפל, מבוצעת אבחנה קלינית של שבץ מוחי, המורכב לרוב ממספר הליכי מחקר:
- בדיקות דם;
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT);
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI);
- אולטרסאונד של כלי הצוואר והראש, כולל עורקי הצוואר;
- אנגיוגרפיה;
- אקו-לב.
הבדיקה מתבצעת תוך זמן קצר - לא אמורה לעבור יותר משעה מרגע כניסת המטופל למיון ועד לתחילת צעדי טיפול נמרץ. בהתבסס על תוצאות אבחון חירום של שבץ מוחי, תרופות והליכים רפואיים נקבעים.
עקרונות בסיסיים של טיפול
הטיפול באירוע מוחי מתרחש במספר שלבים. ראשית, ניתן לנפגע טיפול רפואי דחוף, המאפשר לעצור תהליכים בלתי הפיכים, להציל חיים ולאלמנוע התפתחות של תאונה מוחית חוזרת. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך גדלים סיכוייו של המטופל למנוע השלכות שליליות ולהחזיר את הבריאות. בדרך כלל, הרבה תרופות נרשמות לטיפול בשבץ מוחי, וטיפול עצמי של תרופות ללא המלצות הרופא אינו מקובל. בנוסף, תכנית האמצעים הטיפוליים תהיה תלויה ישירות בסוג השבץ.
בימים הבאים רושמים למטופל תרופות תחזוקה, ומדדי הבריאות שלו מנוטרים כל הזמן. כדי לזהות דינמיקה חיובית, ניתן לקבוע בדיקה שנייה, ללא קשר לחומרת תסמיני השבץ. לאחר מהלך הטיפול מתחיל שלב קשה של שיקום.
טיפול חירום בשבץ איסכמי
הטיפול בסוג זה של מחלה שונה מהותית מעקרונות הטיפול בהמטומה תוך-מוחית. קודם כל, מומחים בוחרים תרופות שיכולות להמיס קריש דם שחסם כלי. בנוסף, הטיפול צריך להיות מכוון למניעת שבץ איסכמי חוזר. על פי ICD-10, נבדלים מספר זנים, שלכל אחד מהם מוקצה קוד נפרד. ביניהם אוטמים מוחיים של העורקים הפרה-מוחיים והמוחיים עקב חסימה או היצרות, וכן אוטמים מוחיים מסוג לא מוגדר.
טיפול מורכב בתאונה חריפה של כלי דם במוח הוא שימוש בטבליות, זריקות והליכים רפואיים. תשומת - לב מיוחדתמגיע תרופות של רקמות plasminogen activator ("Aktivaz", "Aktilise"). לטיפול בשבץ איסכמי, תרופות אלו הן העיקריות, שכן מטרתן הישירה היא להמיס קרישי דם. יחד עם זאת, לא תמיד ניתן להשתמש בהם, מכיוון שיש להם מספר התוויות נגד ותכונות:
- ראשית, אתה יכול להשתמש בהם לא יאוחר מ-3-4 שעות לאחר איסכמיה.
- שנית, מפעיל פלסמינוגן רקמות אינו משמש לטיפול באירוע מוחי שני ובעקבותיהם.
- שלישית, קרנות אלו אינן מתאימות לחולי סוכרת, כיבים במערכת העיכול, אי ספיקת כליות.
בנוסף לתרופות מפעילות פלסמינוגן רקמות, ירשמו לחולים עם שבץ איסכמי:
- תרופות נוגדות טסיות (אספירין, Ticlid, Pentoxifylline, Clopidrogel, Dipyridamole);
- נוגדי קרישה (Warfarin, Dabigatran, Heparin, Calcium Nadroparin, Enoxaparin Sodium, Phenylin);
- סטטינים (Atorvastatin, Atoris, Simvastatin).
אפשרויות טיפול בדימום מוחי
הטיפול בהמטומה תוך-מוחית מתמקד בעצירת הדימום בהקדם האפשרי והסרת קריש דם מהעורק, המפעיל לחץ על מבני המוח. לעתים קרובות, לחולים עם שבץ דימומי יש אינדיקציות להתערבות נוירוכירורגית.
טיפול תרופתי מורכב מ:
- תרופות להורדת לחץ דם (Enalapril, Labetalol) או תרופות שמעלות לחץ דם("דופמין");
- חוסמי בטא סלקטיביים (אטנולול, ביספרולול);
- תרופות להורדת חום ("Paracetamol");
- אנטיביוטיקה רחבת טווח למניעת דלקת ריאות גדושה ואורוספטיקה למניעת זיהום בדרכי השתן;
- משתנים (Lasix, Furosemide);
- נוגד גודש (מניטול, אלבומין);
- נוגדי פרכוסים, תרופות נוגדות הקאות (תיאופנטל, סרוקאל).
תרופות לאחר שחרור
מטופל שמוצא את עצמו בחומות מולדתו ממתין לשלב הבא - שיקום לאחר אירוע מוחי. בבית ממשיכים ליטול תרופות. במהלך תקופת ההחלמה, למטופל רושמים:
| לייצב תהליכים מטבוליים בתאי מוח |
|
| כדי לשפר פעילות מוחית ונפשית |
|
| כדי לשחזר אספקת דם תקינה |
|
כדי להעלים את התסמינים הנלווים של שבץ מוחי אצל גברים ונשים (הקאות, בחילות, עצבנות, חום וכו'), משתמשים בתרופות בהתייעצות עם הרופא.
השלכות של תאונה מוחית ופרוגנוזה
חיים רגיליםלאחר שבץ מוחי אפשרי, אך כדי להחלים ממחלה זו, תצטרך לעבור דרך קשה של שיקום. סיבוכים של שבץ איסכמי ודימום קודם הם לעתים קרובות:
- שיתוק או paresis;
- הפרה של דיבור קוהרנטי, בליעה;
- amnesia;
- אובדן כישורי טיפול עצמי נוכחיים;
- כאב או חוסר תחושה בגוף.
אדם שעבר אירוע מוחי זקוק במיוחד לאהבה וטיפול של יקיריהם. חשוב להבין שהפרוגנוזה תלויה במידה רבה בפעולות של האנשים המטפלים באדם. שבץ מוחי ב-2% מהמקרים מתפתח שוב - במקרה זה, סיכויי ההחלמה יורדים באופן אקספוננציאלי.
באופן כללי, הפרוגנוזה של המחלה לא חיובית. עם שבץ מוחי עם דימום במרכז המוח, 90% מהחולים מתים במהלך החודש הראשון. אם הקורבן נקלע לתרדמת, מעוררת על ידי נפיחות במוח, הסבירות להחלמתו בעתיד, למרבה הצער, קרובה לאפס. שבץ שני שהתרחש פחות מחודש לאחר הקודם אינו משאיר סיכוי להחלמה כלל.
תרגילי שיקום
ביחד עם נטילת תרופות, יש חשיבות רבה לתרגילי שיקום לאחר אירוע מוחי. בהיעדר אפשרות לעבור תקופת שיקום במרכז רפואי מתמחה, המטופל מצפה לעבודה מתמשכת, קפדנית וארוכת טווח בשיקום תפקודים ופעילות מוטורית שאבדו. במהלך השיקום לאחרשבץ מוחי בבית, חשוב להקפיד על המלצות של פיזיותרפיסט ומטפל שיקומי. היעילות ומשך הקורס של תרגילים טיפוליים תלויים באזור המוח הפגוע ובמידת הנזק שלו.
למרות מגוון השיטות הקיימות לטיפול בפעילות גופנית לסוגים שונים של שבץ מוחי, כולן מבוססות על אותם עקרונות. אז, הקורס הראשוני של תרגילים טיפוליים, ללא קשר אם המטופל סבל משבץ דימומי או איסכמי, כולל תנועות פסיביות של הגפיים ועיסוי, הנעשה תוך התחשבות בשריר הפגוע. מעסים מאריכים על הידיים, וכופפי רגליים ורגליים מעסים על הרגליים. המעבר מתרגילים פסיביים לחלק האקטיבי של טיפול בפעילות גופנית כרוך במעורבות הדרגתית של שרירי החלק המשותק בגוף. התרגילים מבוצעים בקצב איטי, בעדינות ובחלקות, תוך שהם לא אמורים לגרום לאי נוחות וכאב למטופל.
לאחר מכן, בואו נתעכב ביתר פירוט על אחד מהסטים האפשריים של תרגילי תרפיה בפעילות גופנית לאחר שבץ מוחי:
- תרגיל מספר 1. מבוצע תחילה עם היד הבלתי מושפעת, מפרקי המרפק ושורש כף היד מעורבים. חזור על תנועות 4-5 פעמים. לאחר מכן עשה את אותו הדבר עם האיבר הפגוע. במידת הצורך, עזור למטופל לבצע תנועות כפיפה.
- תרגיל 2. שאפו עמוק ונשפו, חזור 8-10 פעמים.
- תרגיל מס' 3. נסו להרים ולהוריד את הכתפיים. יש לבצע את התרגיל בצורה קצבית למשך 20-30 שניות.
- תרגיל מס' 4.תנועות מעגליות של כפות הרגליים (תחילה עם רגל בריאה, לאחר מכן עם משותקת). חזור לפחות 5-6 פעמים.
- תרגיל מספר 5. עם רגליים כפופות, חטפו והוסיפו את הירך. התרגיל נעשה עם שתי הגפיים 4-8 פעמים.
- תרגיל מספר 6. כופפו את הגב מבלי להרים את האגן, עם מתח חלקי. חזור מספר פעמים.
- תרגיל מספר 7. בצע תרגילי נשימה של דקה.
ככל שמתרחשים שיפורים, מתחם הטיפול בפעילות גופנית הופך מסובך יותר בתקופה המאוחרת של טיפול בהמיפרזיס. יתר על כן, תרגילי פיזיותרפיה מבוצעים בתנוחות שכיבה, ישיבה, עמידה. כמו כן, התעמלות משלימה על ידי הליכה ולימוד טיפול עצמי.
