עכשיו רופאים רושמים לעתים קרובות כריתת שריר שריר שמרנית לטיפול בשרירנים. מה זה? שיטה זו היא אחת הנפוצות והיעילות ביותר. היתרון העיקרי שלו הוא שתפקוד הרחם והפוריות נשמרים אצל נשים. רצוי שלכל נציגי המין החלש יהיה מושג לגבי כריתת שריר השריר, מכיוון שאיש אינו חסין מפני מחלות של איברי המין. במאמר שלנו, נדבר על האינדיקציות להתערבות כירורגית כזו, כמו גם על תקופת ההחלמה לאחריה.
שיטות טיפול
נשים רבות מודאגות מאוד כשהן אמורות לעבור כריתת שריר שריר שמרנית. מה זה, הם לא יודעים היטב. כפי שהוזכר לעיל, הרחם אינו מוסר במהלך פעולה זו, רק צמתים myomatous הם קלופים. בהתאם לגודלם, מיקומם באיבר, צורתם ואינדיקציות אחרות, הרופא מחליט כיצדהדרך שבה הם יוסרו. כריתת שריר השריר השמרנית היא מהסוגים הבאים:
- בטן.
- לפרוסקופית.
- ריק.
- אנדוסקופי.
- היסטרוסקופית.
לכל סוג פעולה יש התוויות והתוויות נגד. כל אחד מאופיין בדרגה שונה של מורכבות. חלופה לכריתת שריר השריר היא UAE (אמבוליזציה של עורק הרחם). במקרה זה, התרופה האמבוליזית מוזרקת לכלי הרחם, ולאחר מכן ניתן להפסיק את אספקת הדם לצמתים המיומטיים. הם מצטמצמים משמעותית בגודלם, חלקם עשויים להיעלם כליל. במקרה זה, תסמיני המחלה נעלמים, שיקום האיבר מתחיל ומופיעה ההזדמנות להיכנס להריון שוב.
עבור אישה, זהו סוג הטיפול הקל והפחות טראומטי. איחוד האמירויות הערביות מבוצע ללא הרדמה על בסיס אשפוז. גם אם הטיפול מתבצע בבית חולים, החולה משוחרר לביתו למחרת. היתרונות של איחוד האמירויות טמונים גם בעובדה שההשפעה מתבצעת רק על האזור הבעייתי, לחלוטין לא משפיעה על רקמות בריאות.
עם זאת, לא ניתן להשתמש בשיטה הנפלאה הזו עבור כל המטופלים. לאיחוד האמירויות יש התווית נגד שרירנים תוך-קיריים (יותר מ-8 ס מ), גידולים ענקיים, תצורות תת-תורות בודדות על גבעול דק. עם אינדיקציות כאלה מבוצעת רק כריתת שריר השריר. נשקול את כל השיטות בפירוט רב יותר להלן.
סיבות לגידול
במשך שנים רבות האמינו ששרירנים ברחם -זהו גידול שפיר שהופך בסופו של דבר לניאופלזמה ממאירה. לכן רופאי נשים המליצו להסיר לחלוטין את האיבר על מנת להציל את חיי המטופל. אישה לאחר ניתוח כזה הפכה למעשה לנכה. איכות חייה ירדה משמעותית, היא איבדה את ההזדמנות ללדת ילד. יחד עם זאת, בתהליך ההחלמה, החלו לעיתים קרובות הפרעות בבריאות הנפש, רמות הורמונליות היו מופרעות.
מחקרים מודרניים הוכיחו שהצומת המיומטי אינו גידול, למרות שיש לו כמה סימנים להיווצרות שפירה. הסיכון להפיכתו לסרטן הוא נמוך ביותר והוא דומה לסבירות לפתח מחלה מסוכנת זו מרקמת רחם בריאה. זו הסיבה שכאשר מתרחשות שרירנים כיום, הרחם אינו מוסר יותר.
הגורמים לשרירנים אינם מובנים במלואם. ישנם מספר גורמים התורמים לצמיחתו. מדובר בשינוי ברקע ההורמונלי, בו כמות האסטרוגנים עולה, מתח, הפלה, רפואה אבחנתית, טראומה ברחם במהלך מניפולציות מיילדות, תחילת מחזור מאוחרת, מחזור כבד, מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים.
ברוב המקרים, שרירנים מתפתחים בחולים עם מחלות בלוטת התריס, סוכרת, יתר לחץ דם עורקי, וגם אצל אלו הסובלים מעודף משקל. על פי נתונים רשמיים, בין כל המחלות של מערכת גניטורינארית בנשים, שרירנים מהווים 25%. עם זאת, הרופאים מאמינים שהנתון מוזל בכמחצית.
תסמינים
כדי להתחיל טיפול בזמן במחלה, עליך להבין את הסימפטומים שלה. עם זאת, בשלבים המוקדמים, מחלה זו עשויה שלא להתבטא כלל. סימנים מופיעים רק עם התקדמות התצורות. אלה כוללים מחזור כבד וממושך, אי סדירות במחזור החודשי, כתמים בין מחזור, אי פוריות, כאבים באזור המותני או בבטן התחתונה.
שרירנים המופיעים על צוואר הרחם מפעילים לחץ על פי הטבעת ושלפוחית השתן. כתוצאה מכך, אישה מפתחת עצירות או בעיות במתן שתן. אם הם גדולים מדי, זה יכול להוביל לעלייה בגודל הבטן. אם זרימת הדם של הצומת המיומאטוס מופרעת, מתחילים להתרחש שינויים נמקיים קטלניים בניאופלזמה. כאשר מופיע סימפטום של מה שנקרא בטן חריפה, המנתחים מבצעים ניתוח חירום.
התוצאה של דימום כבד וקבוע היא אנמיה כרונית. במקביל, חולים מתלוננים על סחרחורת, חולשה כללית, עייפות ללא סיבה נראית לעין. הביטויים הבאים של שרירנים ברחם הם קצב לב מהיר, לחץ דם נמוך, הפרה של קצב פעילות הלב. באנמיה כרונית, הציפורניים הופכות שבירות והשיער מתחיל לנשור.
שרירנים גורמים לבעיות בהריון ובהריון. חלל הרחם עלול להיות מעוות. במקרה זה, העובר אינו משתיל בדופן האיבר. הרחם עם הפרעות כאלה הוא לעתים קרובות במצב טוב, מה שמוביל לאיום של לידה מוקדמת אוהפלה ספונטנית. כמו כן, עם מיומה, התפתחות העובר עצמו מופרעת. ההשלכות העיקריות של מחלה זו הן הפלות, פגיעה בפוריות, לידה קשה.
פעולה שמרנית, יתרונות וחסרונות
כריתת שריר שריר שמרנית עוזרת להתמודד עם המחלה. מה זה, נשקול עוד. גינקולוגים ממליצים על ניתוח זה לנשים שמתכננות להביא ילד לעולם. היתרונות של שיטת טיפול זו:
- הרחם לא מוסר. איכות החיים של המטופל אינה נפגעת.
- אפשר להסיר את המבנה לחלוטין בפעולה אחת.
- פולשנות נמוכה, במיוחד במהלך כריתת שריר השריר הסגורה.
לשיטה יש גם חסרונות:
- הישנות שכיחות (שרירנים גדלים בחזרה בכ-70% מהחולים).
- במהלך ניתוח פתוח נשארת צלקת על הבטן ועל דופן הרחם.
- לפעמים יש סיבוכים לאחר הניתוח.
התוויות נגד
התמודדות עם מה זה - כריתת שריר שריר שמרנית, אי אפשר שלא להזכיר את התוויות הנגד ליישום שלה. הפעולה לא מבוצעת במקרים כאלה:
- הישנות של ניאופלזמה לאחר ניתוח דומה שבוצע קודם לכן.
- אנמיה חמורה.
- תהליך דלקתי כרוני המתפתח באיברי האגן.
- גוש תת-רירי (תת-רירי) בגודל 10 ס"מ או יותר על גבעול, בולט במלואו לתוך גוף הרחם.
- גידול תת-רירי,בולט לתוך הרחם כולו או חלקו.
- גודל רחם עד 14 שבועות.
- צמתים תת-תחתיים.
- שרירנים ביניים (מתפתחים מהשרירנים).
פעולה זו אינה ניתנת גם לנשים שאינן רוצות ללדת יותר, הנמצאות בתקופת גיל המעבר, וכן לאותן חולות שיש להן חשד לסרקומה ברחם. רופאים אינם מבצעים כריתת שריר השריר גם במקרים בהם הצומת השרירני ממוקם במקום שקשה להגיע אליו, ולכן הסרתו כרוכה בסיכונים גדולים עבור המטופל.
סיבוכים
המטופלים צריכים להיות מוכנים לעובדה שאחרי ניתוח כריתת שריר השריר השמרני, ישנה סבירות גבוהה להישנות. מיומה עלולה לצמוח בחזרה. אם אישה לא מתכננת להביא ילד לעולם, אולי אפילו ימליץ לה להסיר את הרחם בזמננו כדי לפתור את הבעיה עם שרירנים אחת ולתמיד.
עם זאת, רופאים רבים מאמינים שהליך כזה אינו מקובל. אפשרות חלופית היא אמבוליזציה של עורק הרחם, שלאחריו משתפרת איכות החיים של המטופלת, תפקוד הרבייה שלה משוחזר. אם החולה בגיל הפוריות, זו עשויה להיות אינדיקציה חשובה לכריתת שריר שריר שמרנית.
סיבוך רציני המתעורר במהלך הניתוח הוא דימום. עם זאת, זה יכול לקרות בעיקר עם כריתת שריר הבטן או הבטן. כדי להפחית את הסיכונים, המטופל מטופל בתכשירים הורמונליים לפני הניתוח. דרך נוספת היא לבצע את איחוד האמירויות הערביות, ולאחריה, הסרת בלוטות הגידול. בנוסף, במהלך הניתוח נעשית חסימה זמנית של עורקי הכסל.
לאחר הניתוח, התהליכים הלא רצויים הבאים אפשריים:
- הפרדת תפר.
- זיהום.
- היווצרות הידבקויות על דפנות הרחם, שעלולות להפוך למכשול להריון.
אם יש יותר מדי תצורות, ניתן לבצע את מהלך הניתוח עם כריתת שריר שריר שמרנית בשיטה פתוחה. לרוב, לפני הניתוח, למשך מחזור אחד עד שלושה, מומלץ למטופל לקחת אמצעי מניעה, שבמקרה זה יכולים להקל על הניתוח ולהפחית דימומים.
לפרוסקופית
בואו נשקול עכשיו מה זה - כריתת שריר שריר שמרנית לפרוסקופית, כי זו אחת השיטות הנפוצות ביותר לניתוח זה.
זוהי התערבות זעיר פולשנית בה כל הפעולות מתבצעות בעזרת מספר דקירות בדופן הבטן וברחם. הכלים המשובחים ביותר מוכנסים לתוכם. המנתח צופה בכל פעולותיו על מסך הצג.
יתרונות הלפרוטומיה עם כריתת שריר שריר שמרנית הם נזק מינימלי לרקמות מסביב, שימור הרחם, המאפשר לך להיכנס להריון בעתיד וללדת ילד בעצמך. שיקום המטופל במקרה זה מהיר מאוד. את יכולה להיכנס להריון שישה חודשים לאחר הניתוח.
לפרוסקופיה היא כריתת שריר שריר שמרנית, האינדיקציה לכך היא נוכחות של צמתים בגודל לא גדול במיוחד, כמו גם ניאופלזמה בודדת ומרובתעם מבנה ספציפי. הם עלולים להוביל להפרעה בתפקוד הרבייה ובפעילות של איברים שכנים, בעיות בהריון.
ישנן מספר התוויות נגד שעבורן לא מומלץ לבצע כריתת שריר שריר שמרנית לפרוסקופית. אלה כוללים:
- דיאתזה דימומית מסובכת.
- הפרעות בפעילות איברי מערכת הלב וכלי הדם ובתפקודי הנשימה.
- חשד לגידולים ממאירים.
- אי ספיקת כליות כרונית או חריפה.
- זיהוי של מספר רב של בלוטות מיומה.
- מיקום הגידול במקומות ברחם בהם קשה או בלתי אפשרי לעבוד עם לפרוסקופ.
- שרירנים במשך 9 שבועות.
משך השיקום לאחר ניתוח כזה הוא בדרך כלל חודשיים עד שלושה חודשים.
Abdominal
במהלך ניתוח כריתת שריר השריר השמרני (בטן), מבוצעים שני חתכים. האחת על הבטן של המטופלת, דרכה ניתן להגיע לחלל הרחם, והשנייה על הרחם עצמו להוצאת הצומת. הניתוח מתבצע בהרדמה ולאחר מכן מורחים תפר ומותיר צלקת בולטת מאוד. האישה צריכה להישאר בבית החולים מספר שבועות כחלק מתקופת ההחלמה.
היחסים למבצע זה הם מאוד מעורפלים, מכיוון שיש לו חסרונות רבים. אלה כוללים צורך בהרדמה כללית, תקופת החלמה ארוכה, סבירות גבוהה להישנות, צלקות וצלקות.על הגוף.
ההתוויה לניתוח היא שרירן במקום שקשה להגיע אליו, גודלו הגדול, היווצרות גידול בשכבת השריר.
היתרונות הם:
- היכולת לשמר את התפקוד הפוריות של המטופל.
- ביצוע ניתוח במרפאות שאינן מצוידות בלפרוסקופים.
- היכולת למרוח תפר מיוחד לאחר הסרת שרירן גדול, המקבע היטב את הרקמות, מה שמאפשר לאישה להיכנס להריון וללדת בעתיד.
Hysteroscopic
פעולה זו היא הסרה של גידול שפיר דרך הנרתיק באמצעות מכשיר מיוחד הנקרא היסטרוסקופ. מומלץ אם למטופל יש אחת מההתוויות הבאות:
- שרירנים ברגל, הגורמים לכאבים עזים.
- צמתים מיאומטיים קטנים המופנים אל הרחם.
היתרונות העיקריים של שיטה כירורגית זו הם משך הניתוח עצמו, היעדר סיבוכים בלידות עוקבות, שמירה על תפקוד הרבייה, האפקט הקוסמטי (אין צלקות ותפרים), איבוד דם מינימלי. זה מבוצע על בסיס אמבולטורי ללא הרדמה.
ריק
סוג הניתוח הטראומטי ביותר. הוא משמש עבור שרירנים גדולים מאוד, כמו גם עבור הצטברות גדולה של בלוטות גידול. כמו כן, ניתן לבצע כריתת שרירנים זו עם פיתול של גזע השרירנים ועם נמק של הגידול עצמו ורקמות סמוכות.
במהלך הניתוח נעשה חתך גדול מספיק, המאפשר לך להעריך חזותית את מורכבות המקרה ולקבלגישה לכל חלק של הרחם. תקופת ההחלמה לאחר התערבות כזו היא יותר מחודשיים.
אנדוסקופי
זו אחת הדרכים הפחות טראומטיות. ניתן לבצע את הניתוח באמצעות לפרוסקופ או היסטרוסקופ. בכל מקרה, הוא מבוצע בהרדמה כללית. לאחר ההתערבות אין צלקות ברחם וניתן לראות רק סימנים קטנים מדקירות לצורך הכנסת לפרוסקופ (אם הוא שימש לטיפול) על הבטן.
תקופת התאוששות
התקופה שלאחר הניתוח עם כריתת שריר שריר שמרנית נמשכת מספר שבועות. אם ההליך מתבצע באופן לפרוסקופי, המטופל רשאי לקום מהמיטה כבר ביום השני.
לאחר כריתת שריר שריר שמרנית בתקופה שלאחר הניתוח, אישה צריכה לחבוש תחבושת מיוחדת למשך מספר חודשים, להימנע מעצירות ולהימנע ממאמץ גופני כבד. כל זה יכול להוביל לסטייה של תפרים. הפרעות במעיים יכולות לגרום גם למחלות דלקתיות של הנספחים והרחם.
לאחר כריתת שריר שריר שמרנית, מומלץ לעקוב אחר התזונה שלך. זה צריך לכלול מזונות עם הרבה סיבים, המסייעים בניקוי המעיים. אם כתוצאה מהניתוח הרחם נשמר, יש להמתין לשיקום השכבה הפנימית שלו.
נשים רבות תוהות האם אפשר לתכנן הריון לאחר כריתת שריר שריר שמרנית? כמה חודשים לוקח לרחם להתאושש לחלוטין? זֶההתהליך יכול להימשך 6 עד 12 חודשים. תהליך ההחלמה של כל אישה הוא אינדיבידואלי. לכן, לפני ההתעברות, עליך לעבור בדיקה מלאה.
