במאמר נשקול ציסטה רירית בשחלה.
אם מתרחש כשל הורמונלי בגוף האישה בשלב מסוים של תהליך הביוץ, עלולה להיווצר בשחלה היווצרות שפירה בצורת ציסטה שהיא מעין בועה מלאה בתוכן נוזלי.
ציסטות בשחלות מגיעות בכמה סוגים:
- פונקציונלי - לוטאלי וזקיק;
- endometrioid;
- dermoid;
- paraovarian;
- serous;
- רירי.
תצורות סיסטיקות מסוימות נעלמות מעצמן לאחר מספר מחזורי מחזור או טיפול תרופתי, אחרות דורשות ניתוח.
מאפיינים כלליים של הפתולוגיה הזו
ציסטה שחלתית רירית (ציסטדנומה) היא זן אפיתל של ציסטה שחלתית שפירה. התוכן של ניאופלזמה זו מורכב מנוזל רירי - מוצין, המיוצר על ידי תאי אפיתל. דוֹמֶההגידול יכול לגדול לגודל עצום, בשלבים הראשוניים הוא מתפתח ללא כל תסמינים ומתגלה לרוב בבדיקת אולטרסאונד או בפגישה עם גינקולוג. עם עלייה משמעותית בגודל הגידול מתבטא בכאבי משיכה, הטלת שתן תכופה, תחושת כבדות במעיים והפרה של הצואה.
מאפיינים מובהקים של מחלת שחלות
המאפיינים העיקריים של ציסטה רירית בשחלה הם:
- צורה סגלגלה או עגולה.
- לרוב - מבנה רב-חדרי, כלומר נוכחות של מחיצות בציסטה.
- משטח גבשושי.
- צמיחה חזקה.
- יכול להגיע לקוטר של 40 ס"מ.
- ציסטה הזו מתרחשת בכ-20% מהמקרים.
- התמרה אפשרית לגידול אונקולוגי.
ציסטה שחלתית רירית מאופיינת בנטייה להתנוונות לגידול סרטני. אם זה מתגלה, האישה זקוקה לטיפול מיידי.
סיבות לצורה זו של ציסטה
סיבה מהימנה להתפתחות ציסטה רירית בשחלה השמאלית או הימנית יכולה להיקבע רק על ידי מומחה, עם זאת, התנאים המוקדמים לתהליך פתולוגי זה עשויים להיות כדלקמן:
- הפרעות הורמונליות בגוף הנשי, הנגרמות כתוצאה מחוסר ביוץ, תחילת מחזור מוקדם וכו'.
- תהליכים דלקתיים בעלי אופי כרוני באיברי הרבייה (אדנקסיטיס, אנדומטריוזיס, דלקת בגוף הרחם, שרירנים ועוד).
- הפרהתהליכים מטבוליים, השמנת יתר, סוכרת יכולים להיות גם גורמים לציסטות.
- הפלה.
- שינויים אקלימיים.
- נטייה תורשתית של הצורה הגנטית או המולדת, שנוצרה בשלב התפתחות העובר.
- שימוש לא נכון באמצעי מניעה תוך רחמיים, התקנה לא איכותית של הספירלה.
- הגנות חיסוניות מוחלשות.
אבחון של פתולוגיה זו
תמונה של ציסטה רירית בשחלה יכולה להפחיד לא רק את בעלי הלב. עם זאת, בשלבים הראשוניים של ההתרחשות, מחלה זו עלולה שלא להתבטא קלינית, ולעתים קרובות מאוד מתגלה במהלך בדיקת אולטרסאונד שגרתית או בפגישה עם גינקולוג. תסמינים של התפתחות היווצרות שפירה זו מופיעים עם גדילתו ומאופיינים בסימנים הבאים:
- הגדלת בטן;
- כאבי כאבים, משיכה בחלק המרכזי של הבטן, או רק בצד אחד, באזור השחלה;
- קושי במתן שתן, הטלת שתן תכופה;
- תחושת מלאות מתמדת במעיים;
- constipation;
- בחילה;
- עייפות יתר, חולשה.
אם מופיעים תסמינים כאלה, עליך להתייעץ עם מומחה. תופעות קליניות כאלה עשויות לגרום לכך שהיווצרות הסיסטיקה כבר הגיעה לגודל גדול ומתחילה דחיסה של איברים שכנים וכלי דם סמוכים.
הדרך הטובה ביותר לאבחן את הפתולוגי הזהתהליך בשלב מוקדם - בדיקות מונעות אצל רופא הנשים אחת לחצי שנה.
בנוסף לאולטרסאונד וסימנים סימפטומטיים חיצוניים, נעשה שימוש בשיטות הבאות לאבחון:
- ביצוע בדיקות דם במעבדה כדי לקבוע את ה-oncomerker CA-125;
- בדיקה גינקולוגית בשתי ידיים של אזור השחלות;
- תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת.
ביצוע לפרוסקופיה אבחנתית היא דרך טובה לקבוע באופן סופי את סוג הנגע השפיר.
סיבוכים אפשריים של תצורות כאלה
כמו סוגים אחרים של ציסטות בשחלות, ציסטות ריריות עלולות לגרום לסיבוכים הבאים:
- התפתחות של תהליך ממאיר;
- אי-פוריות;
- טוויסט רגל;
- הפלה;
- קרע של היווצרות ציסטיקה.
הסיבוכים לעיל יכולים להיגרם מהגורמים הבאים:
- אבחון מאוחר של מחלה;
- פעילות גופנית כבדה;
- הריון;
- עומס פסיכו-רגשי.
טיפול בציסטות ריריות בשחלות
כאשר מתרחשת ניאופלזמה שחלתית כזו, ברוב המקרים, נעשה שימוש בגישה טיפולית מורכבת המורכבת משני שלבים:
- הסרה כירורגית של ניאופלזמה פתולוגית;
- טיפול שמרני בצורת טיפול הורמונלי.
לפני מתן מרשם לטיפול לחולה, על מומחה לערוך אבחון היסטולוגי של הגידול, כלומר לוודא שהוא שפיר ולא לכלול התפתחות של תהליך אונקולוגי.
הכנה לטיפול כירורגי בפתולוגיה
לפני הניתוח להסרת הציסטה הרירית של השחלה הימנית או השמאלית, המטופלת עוברת כמה הליכי הכנה ועוברת מספר בדיקות מעבדה:
- בדיקות דם כלליות וביוכימיות;
- בדיקת שתן כללית;
- בדיקת דם לקביעת מתקרבים CA 125;
- מחקר STD;
- מריחה למיקרופלורה ובדיקה ציטולוגית של מריחה מצוואר הרחם;
- קביעת גורם Rh וסוג הדם;
- ניתוח קרישה;
- בדיקה גינקולוגית של הנרתיק באמצעות קולפוסקופיה;
- ביופסיה של רירית הרחם.
מייד לפני הניתוח, עליך:
- קבל ייעוץ עם רופא מרדים;
- לנקות את המעיים עם חוקן;
- הסר שיער במפשעה;
- מסרב לשתות ולאכול.
בנוסף, היבט חשוב מאוד בהכנה לפני הניתוח הוא היחס הפסיכולוגי של המטופל. יש לזכור שסוג זה של תצורות ציסטיות מטופל רק על ידי הסרה, וככל שזה קורה מוקדם יותר, כך יכולות להיות פחות השלכות שליליות על גוף האישה.
ביצוע לפרוסקופיה
ניתוח לפרוסקופי נחשב לאחד מסוגי הניתוחים הפחות טראומטיים. העבודה מתבצעת באמצעות מכשירים דקים ומצלמת וידאו קטנה, המוחדרים לחלל הבטן דרך חתכים קלים בגוף.
כל המניפולציה מתבצעת בהרדמה כללית. באופן דומה, אפילו ניאופלזמות גדולות ניתן להסיר. לפני החילוץ שמים את הגידול באריזה סגורה, מרוקנים בתוכה ורק לאחר מכן מוציאים אותו החוצה. מצב המטופל נמצא במעקב לאורך כל הטיפול הניתוחי.
היתרון של טכניקה זו הוא כדלקמן:
- שעתיים לאחר ההתערבות, האישה יכולה ללכת, לאכול;
- שלושה ימים לאחר המניפולציה, עם דינמיקה חיובית, המטופל משוחרר לביתו.
תקופת התאוששות
תהליך השיקום לאחר טיפול כירורגי של ציסטה רירית בשחלה הימנית או השמאלית לוקח, ככלל, לא יותר מחודש. חתכים קטנים בגוף נרפאים מהר מאוד, וממזערים את הסיכון לזיהום בפצעים. במידת הצורך, לאישה רושמים תרופות אנטיבקטריאליות.
המלצות כלליות למטופלים בשלב השיקום:
- לבטל פעילות גופנית מוגזמת, כולל אימוני ספורט;
- אל תרים חפצים כבדים;
- להגביל אלכוהול ומזונות קשים לעיכול;
- במקרים מסוימים, הרופאים ממליצים לחולים לחבוש תחבושות לאחר הניתוח.
תחזית לציסטה רירית בשחלה
במקרה של נשים צעירות ללא לידה, ניתן לבצע טיפול משמר איברים. אם הגידול על השחלה לא עבר לשלב האונקולוגי, אזי שימור תפקודי הרבייה של השחלה אפשרי. במקרה זה, הפרוגנוזה לפרוצדורות כירורגיות חיובית מאוד.
נשים בגיל המעבר עוברות הסרה מלאה של הרחם וספחיו. ההתאוששות לאחר פעולה כזו נמשכת כחודשיים.
כדי למנוע הישנות, מומלץ לכל החולים לעבור בדיקות מונעות.
ציסטה במהלך ההריון
במהלך ההריון, הסיכון לגדילה או פיתול של ניאופלזמה פתולוגית זו עולה באופן משמעותי. ניתוח מתוכנן להסרת גידול כזה במצב זה מסייע ברוב המקרים למנוע הרבה סיבוכים.
גידול שפיר מסוג רירי במהלך ההריון יכול לעורר הפלה ספונטנית. לכן, לפני ההתעברות, מומלץ לעבור בדיקה, ובמידת הצורך טיפול.
