בפרקטיקה הגינקולוגית, מחלה כמו ציסטה בשחלה רב-חדרית נמצאת לעתים קרובות בקרב נשים בגיל הפוריות. כמו כן, פתולוגיה כזו מאובחנת לרוב במין היפה יותר בגיל חמישים, כאשר מתחילה גיל המעבר. ציסטה בדרך כלל אינה מסווגת כגידול, אך היא כמעט משולה לה. הניאופלזמה מורכבת מכמה חדרים המופרדים על ידי מחיצות, שבתוכם יש חללים. הם בדרך כלל גדולים.
מאפיינים ותיאור הפתולוגיה
ציסטה בשחלה מרובת חדרים היא ניאופלזמה שפירה שנוצרה מתאי אפיתל, שבתוכם יש חדרים רבים, מופרדים על ידי מחיצות, עם חללים בפנים.
ראשית, בשחלה מופיעה תצורה עם חלל, שנוצרת מרקמת אפיתל. יכול להיות שיש לו גודל שונה. צמיחה של רקמת שחלהמתרחשת כתוצאה מהצטברות בחלל האפיתל של הנוזל הבין-תאי. אם הניאופלזמה לא מוסרת בזמן, הנוזל ממשיך להצטבר.
הופעה של ציסטה נובעת מכך שעם הזמן הזקיק בו הביצית מבשילה אינו מתפוצץ, מצטברים בו נוזלים ולכן הוא גדל. כשהציסטה גדלה, האישה מתחילה להרגיש כאב. השכלה יכולה להופיע גם בצד ימין וגם בשחלה השמאלית.
ברפואה, ניאופלזמה כזו נקראת ציסטה רירית. זה יכול לגדול לגודל עצום. לרוב, נוכחות הפתולוגיה מסכנת את יכולתה של אישה להיכנס להריון בעתיד. תוך פרק זמן קצר, ניאופלזמה יכולה להפוך לגידול סרטני, ולכן היא דורשת התערבות כירורגית.
למה מתפתחת פתולוגיה?
ישנן סיבות רבות מדוע נוצרת ציסטה שחלתית רב-חדרית. אלה כוללים:
- שיבוש המערכת ההורמונלית.
- במהלך המחזור החודשי חל שינוי בריכוז ההורמונים. רמה גבוהה של פרוגסטרון מעוררת את ההתפתחות בשלב השני של מחזור הציסטה.
- פתולוגיות דלקתיות וזיהומיות של מערכת גניטורינארית.
- מומים מולדים של איברי המין.
- הפלות תכופות, קיום יחסי מין מוקדם.
- סיבוכים לאחר ניתוח.
- הפרעות במערכת האנדוקרינית.
- הריון.
- מתח ממושך, תת תזונה.
- שימוש בתרופות נוגדות סרטן, אמצעי מניעה הורמונליים.
- מחלות מתקדמות של איברי המין.
כל הגורמים הללו משפיעים על היווצרות של ציסטה רב-חדרית של השחלה השמאלית או הימנית. זה יכול לקרות בכל שלב בחייה של אישה. אבל לרוב בפוריות ובבגרות. אם המחלה מולדת, אז העובר הושפע מכמה גורמים שליליים:
- הרגלים רעים של אישה בהריון;
- נטילת תרופות תוך כדי נשיאת תינוק;
- לחץ של אמא;
- נטייה תורשתית.
זנים של פתולוגיה
עקרונית, כל ציסטה בשחלה יכולה להיות רב-חדרית. מחיצות נוצרות לפעמים כשהניאופלזמה גדלה. בגינקולוגיה, סוגים אלה של ציסטות מובחנים:
- ציסטה זקיקית נוצרת במקום של זקיק שלא התפוצץ. עם צמיחה ממושכת, הניאופלזמה הופכת לרב קאמרית, בעלת גודל גדול.
- ציסטה של הגוף הצהוב מופיעה באתר של זקיק שפרץ.
- ניאופלזמה פאראוורית ממוקמת ליד השחלה, לא נוצרה מהרקמה שלה.
- ניאופלזמה של רירית הרחם מופיעה באנדומטריום. ככל שהציסטה גדלה, נוצרים בה חדרים רבים עם תוכן כהה.
- הציסטה הדרמואידית מכילה רכיבים כמו ציפורניים, שיער, רקמת שומן וכו' בחדרים
- ציסטדנומה יכולה להפוך לסרטן.
ציסטה שחלתית רב-חדרית בגודל גדול (יותר מחמישה סנטימטרים), היא דורשתהתערבות כירורגית, מכיוון שהטיפול התרופתי אינו יעיל, סוד מופק כל הזמן בחללים שלו. לעתים קרובות, ניתן למצוא תאים סרטניים בתוך המחיצות. לעתים קרובות, ציסטה מעוררת התפתחות של סיבוכים רציניים.
תסמינים וסימני מחלה
תסמיני הפתולוגיה דומים לרוב לאלו של מחלות אחרות של מערכת הרבייה. בדרך כלל, כאשר לאישה יש ציסטה, מופיעים התסמינים הבאים:
- כאב בבטן התחתונה, זה יכול להיות גם תקופתי וגם קבוע, תן לגב התחתון, צד שמאל או ימין.
- אי נוחות ולחץ בפי הטבעת, בשלפוחית השתן.
- שימוש תכוף בשירותים.
- עם גודל עצום של הניאופלזמה, מופיע קוצר נשימה, לחץ על חלל הבטן.
- הגדלת בטן.
- כאב מוגבר עם פעילות גופנית.
- הפרעה במחזור החודשי.
תסמינים המאותתים על אשפוז מיידי כוללים:
- עלייה בטמפרטורת הגוף.
- איבוד הכרה.
- שיער מוגבר בסנטר, אזור האף.
- ירידה מהירה במשקל.
אם מתעלמים מהתסמינים ואינם מטופלים, ציסטה בשחלה רב-חדרית עלולה לפתח סיבוכים מסוכנים, ובמקרים מסוימים, מוות עקב קרע בציסטה.
סיבוכים והשלכות
במהלך פעילות גופנית, יחסי מין, נהיגה מהירה או רעידות, הציסטה עלולה להתפוצץ. תכולתו דולפת אל השחלות, יכולה להיכנסחלל הבטן. במקרה זה, יופיע כאב חריף חד, אשר עשוי להעיד על התפתחות דימום פנימי. האישה מאבדת את ההכרה, לחץ הדם יורד. מצב זה מסוכן מאוד ומצריך אשפוז מיידי.
לעתים נדירות, אך אפשרי התפתחות של הלם דימומי. כמו כן, עם היפותרמיה של הגוף, הפרה של המערכת החיסונית, מוגלה מופיעה בתוך חלל הציסטה, מה שעלול לגרום להתפתחות של זיהום מוגלתי ואלח דם. לפעמים מתפתחת מורסה שחלתית. לעתים קרובות ציסטה רב-חדרית מתנוונת לגידול סרטני.
כמו כן, כשהציסטה גדלה, היא מתחילה לדחוס איברים, כלי דם ועצבים קרובים. זה מעורר סטגנציה של דם ורידי בגפיים התחתונות, מתפתחות דליות.
ככל שהניאופלזמה גדולה יותר, כך הסיכון לקרע שלה גבוה יותר. מה שיוביל למצב מסכן חיים.
ציסטה בשחלה מרובה באישה בהריון
ציסטה נוצרת באישה הרה מאותן סיבות כמו בכל שאר הנציגים של המין החלש. בדרך כלל, הפתולוגיה היא ציסטה של הגופיף הצהוב, שלרוב נעלמת מעצמה לפני השבוע השנים עשר להריון. אבל יכול להיות שיש סוג אחר של ציסטה. זה בדרך כלל קטן וחסר תסמינים ומתגלה מוקדם באולטרסאונד.
אבל במקרה זה קשה לשלול מאה אחוז אופי שפיר של הניאופלזמה, זה נכון במיוחד כאשר הציסטה לא נעלמה בשבוע השישה עשר להריון. כפי שצמיחה של הרחם, הוא יתחיל להפעיל לחץ על הציסטה, וכתוצאה מכך האחרון עלול להתפוצץ. ככל שגיל ההריון גבוה יותר, הטיפול יהיה קשה יותר.
אמצעי אבחון
הרופא בוחן את תלונות המטופל, עורך בדיקה גינקולוגית, בה מתבררים המאפיינים המשוערים של הציסטה. לאחר מכן, המומחה רושם את שיטות הבדיקה הבאות:
- אולטרסאונד של אברי האגן מאפשר לקבוע את מבנה הציסטה, מספר חדריה, גידולים על המחיצות, תוכן החללים ונקודות נוספות.
- דופלר כדי לחקור את זרימת הדם ליד הניאופלזמה.
- בדיקת סמני גידול כדי לקבוע את אופי הניאופלזמה.
- MRI ו-CT כדי לראות את התמונה המדויקת של הציסטה.
- ניקור של הפורניקס הנרתיק כדי לקבוע נוכחות של דימום.
- לפרוסקופיה.
לאחר בחינת תוצאות האבחון, הרופא עורך אבחנה סופית ורושם טיפול.
טיפול בציסטה בשחלה רב-לוקולרית
הטיפול יהיה תלוי בתוצאות הבדיקה, במיוחד סמני גידול, גודל הציסטה וסיבוכים. אם מצבו של המטופל תקין פחות או יותר, נקבע טיפול שמרני, שיעילותו אמורה להיות גלויה למשך חודשיים. במקרה זה, ציסטה בשחלה רב-חדרית מטופלת ללא ניתוח.
הרופא רושם את התרופות הבאות:
- אנטיביוטיקה.
- תרופות אנטי דלקתיות.
- תרופות נוגדות כאב.
- אנזימים.
- הורמונים.
- מתחמי ויטמינים-מינרלים.
ניקוב ציסטה
אם הטיפול לא היה יעיל, מבוצע טיפול בפנצ'ר. במקרה זה, חומר מסוים מוכנס לתוך חלל הציסטה, אשר מעורר הידבקות של קירותיו וחיסול הניאופלזמה. אם לציסטה יש הרבה חדרים ומחיצות, תהליך זה יהיה קשה. על הרופא לשקול היטב את הבחירה בטכניקה זו, שכן אם יש דלקת בציסטה, לא ניתן לבצע אותה.
Surgery
ניתוח לציסטה בשחלה רב-חדרית נקבע במקרים הבאים:
- כישלון בטיפול תרופתי.
- נוכחות של ציסטה בקוטר של יותר מעשרה סנטימטרים.
- חירום חריף של חולה.
- נוכחות של דימום פנימי.
- פיתול של הניאופלזמה.
- מוות בשחלה.
שיטת הפעולה נבחרה על ידי המנתח בכל מקרה ומקרה. ההתערבות הנפוצה ביותר באמצעות לפרוסקופ או אנדוסקופ, מכיוון שהיא אינה מותירה צלקות גלויות, היא מעט טראומטית ומאופיינת באיבוד דם קטן.
הניתוח מתבצע בהרדמה. בבטן התחתונה מבצע המנתח מספר חתכים קטנים, מחדיר לתוכם לפרוסקופ עם מצלמה, והוא משדר את התמונה. מסירים את הרקמות באמצעות מכשיר אלקטרו-קואגולטור, שצורב גם את הכלים הפגועים. פעולה זו היא שמפחיתה את הסיכון לדימום לאפס. לאחר מכן החתכים נתפרים בקפידה, הצלקות הן למעשהבלתי נראה.
עם ציסטה קטנה, הרופאים משמרים רקמת שחלה בריאה. במקרים מסוימים, הציסטה יכולה להשפיע על כל השחלה, ובמקרה זה הרופאים צריכים להסיר אותה לחלוטין. האיבר שהוסר נשלח לבדיקה היסטולוגית כדי לקבוע את אופי הניאופלזמה.
טיפול במהלך ההריון
עד שישה עשר שבועות להריון, הרופא מתבונן במטופלת, עורך אולטרסאונד, בודק סמני גידול. אם הציסטה לא נעלמת לאחר שישה עשר שבועות, מבוצע ניתוח. ניתן להסיר את הציסטה עד עשרים ושניים שבועות של הריון, ואז לא ניתן להסיר את הציסטה.
אם מתגלה ציסטה בעת תכנון הריון, אזי מסירים אותה, ורק אז מותר לאישה לתכנן התעברות.
ביקורות
לפי כמה ביקורות, טיפול ללא ניתוח בציסטה בשחלה רב-חדרית התבצע תוך שימוש בתרופה "Dufaston". נשים טוענות שלאחר שעברו קורס של טיפול, המחזור החודשי חזר לקדמותו, הציסטה יצאה יחד עם ההפרשות בזמן הווסת. סביר להניח שהבחירה בתרופה כזו נבעה מהפרה של המחזור החודשי, שהובילה להתפתחות ציסטה. נשים אחרות בסקירות של ציסטה בשחלה רב-חדרית ובטיפול במחלה מצביעות על שימוש חובה בהתערבות כירורגית במהלך הטיפול, שכן הסיכון לפתח גידול סרטני גבוה מאוד.
תחזית ומניעה
הפרוגנוזה של ציסטה רב-חדרית של השחלה הימנית או השמאלית תהיה חיובית אם היא תגיע בזמןאיתור וטיפול. לעתים קרובות הציסטה הופכת לגידול סרטני, ולכן יש צורך להתייעץ עם רופא בזמן. בהיעדר טיפול, עלולים להתפתח סיבוכים חמורים שעלולים להוביל למוות.
למטרת מניעה, יש צורך לטפל במועד במחלות דלקתיות וזיהומיות, כמו גם במחלות מין. יש להשתמש בתכשירים הורמונליים רק לפי הוראות הרופא. שימוש ארוך טווח אינו מומלץ. חשוב לנהל אורח חיים בריא, להתאמן, לאכול נכון. אבחון וטיפול בזמן של ציסטות יסייעו לשמור על הבריאות ואפילו על החיים.
