מחלה היא אחד הדברים הכי לא נעימים שיכולים לקרות בחיינו או בחיי יקירינו. ובמוקדם או במאוחר, כולם מתמודדים עם איזושהי מחלה המשפיעה על איברים או מערכות מסוימות של הגוף. לכן כל כך חשוב לשים לב לעצמכם ולעבור בדיקות מדי פעם על מנת להיות בטוחים שאתם בריאים או לאבחן מחלות בזמן.
שלד אנושי
כל הגוף שלנו תומך בשלד, המורכב מ-207 עצמות. אנשים הסובלים ממחלות עצם יודעים ממקור ראשון עד כמה ההשלכות של מחלות אלו יכולות להיות כואבות, והן לא תמיד מופיעות בשלבים הראשונים. תהיה המחלה אשר תהיה, יש לטפל בה כך שהיא לא תתקדם ולא תגרום לסיבוכים. ציסטה עצם מתייחסת למחלות גידול, הנוזל ממוקם בחלל העצם. במקום הזה, זרימת הדם מופרעת, וחומרים פתוגניים הורסים את מבנה הרקמה.
זני המחלה. ציסטה מפרצת
ציסטות מחולקות לשני סוגים, ולכל אחת מהן יש את הספציפיות שלה. יש בודדוציסטה עצם מפרצת. האחרונים שכיחים יותר אצל נערות מתבגרות בגילאי 10 עד 15 שנים. לרוב, עצמות האגן ועמוד השדרה סובלות מהנגע, פתולוגיה יכולה להתרחש לאחר פציעה. האזור הפגוע נפוח וכואב, כאשר בודקים אותו, הרופא יכול לראות ורידים סאפניים מורחבים, המקום הזה חם למגע בהשוואה לשאר חלקי הגוף.
אם המחלה פוגעת בגפיים התחתונות, אזי התמיכה נשברת, וגם ההליכה של החולה עשויה להשתנות. לעתים קרובות מאוד מתפתחת התכווצות של המפרק, שהיא הקרובה ביותר להיווצרות. כאשר המחלה פוגעת בעצמות החוליה מתרחשות הפרעות נוירולוגיות, זאת בשל העובדה ששורשי עמוד השדרה דחוסים.
צורות ושלבי מהלך המחלה
ישנן שתי צורות של ציסטה עצם מפרצת: אקסצנטרית ומרכזית. ישנם גם שלבים, שלכל אחד מהם יש ביטויים משלו. בשלב האוסטאוליזה המחלה בשיאה, בתקופה זו בצילומי רנטגן ניתן לראות מוקד שאין לו מבנה. לפוקוס יש מרכיב תוך אוסי וחוץ אוסי. הפריוסטאום נשמר. בהמשך, מתרחשת תיחום, והאזור בתוך העצם מופרד מהעצם הבריאה, ונוצר ביניהם אתר - טרשת. האזור החיצוני הופך צפוף יותר וקטן יותר בגודלו.
דהייה הדרגתית מגיעה בשלב ההפחתה, ובשלב ההחלמה ניתן לומר שהאדם בריא, אך התמונות עדיין יכולות לראות את החלל השיורי - היפרוסטוזיס.
נגע עצמות דמוי גידול
הנזק לעצם יכול להיות שונה, אבל זו ציסטת העצם המפרצת ששייכת לתצורות דמויות גידול, אם כי שפירות. האטיולוגיה שלו אינה ברורה והיא מורכבת מחללים רבים המלאים בדם. לרוב הם מאובחנים אצל מתבגרים וילדים. חולים מתחת לגיל 20 נמצאים בסיכון למחלה זו, מדובר ב-80% מהחולים בקטגוריית גיל זו.
התמונה הקלינית לא תמיד ברורה, והמחלה מאובחנת רק כאשר החולה פונה לבית החולים עם שבר. במהלך הבדיקות, כל בדיקות המעבדה נמצאות בגבולות הרגילים.
אתרי גידול
ציסטה של עצם היא פתולוגיה ומורכבת מחללים של כלי דם מלאים בדם. ניתן למלא חללים אלו בגדלים שונים בנוזל הדומה לסרום הדם, הם מופרדים על ידי מחיצות רקמת חיבור. אבחנה מדויקת נקבעת בעזרת צילום רנטגן. במקרה זה, אין הגיון לבצע ביופסיה, כי להליך זה אין ערך אבחנתי ומקבל רק דם טרי בשאיבה.
ברוב המוחלט של המקרים, ACC הוא נגע ראשוני ואינו תוצאה של מחלה נלווית, אך במקרים נדירים הוא עשוי להיות מלווה בתהליכים פתולוגיים כלשהם. ציסטות יכולות להופיע בעצמות הצינוריות של הגפיים התחתונות והעליונות.
ילדים ובני נוער סובלים לרוב מהמחלה בשל העובדה שהמיקוד ממוקם בדיוק באזורי גדילה לא סגוריםעצמות צינוריות ארוכות, כלומר במטפיזות.
עצמות צינוריות נפגעות ב-60% מכל המקרים, מתוכם 40% הן עצמות הגפיים התחתונות. ציסטת עצם של השוקה והפיבולה מופיעה בכ-24%. עצם הירך מושפעת ב-13% מהמקרים.
הגפיים העליונות נפגעות מעט פחות בתדירות גבוהה, באחוזים הן מהוות 20%, עמוד השדרה והסאקרום - עד 30% עם מעבר תכוף לגוף עמוד השדרה ולאלמנטים האחוריים שלו.
ציסטות דומות נמצאות גם בעצמות הגולגולת. בכל מקום שבו מופיע היווצרות, ניתן וצריך לטפל בו, וככל שניתן לאבחן אותו מוקדם יותר, כך ייטב.
ביצוע מניפולציות אבחון
שיטות האבחון היעילות ביותר למחלה זו הן טומוגרפיה ממוחשבת ורדיוגרפיה. ציסטת העצם היא נגע מסומן היטב עם שוליים טרשתיים. ב-CT, כל השינויים נראים בבירור, הפרה של השכבה הקורטיקלית ועד כמה הנגע התפשט לרקמות הרכות. ניתן לזהות רמות נוזלים ב-CT, אבל MRI קצת יותר קשה לזיהוי, אבל גם אבחון כזה מתבצע.
בציסטות עצם מפרצת, נוזל הוא תכונה אופיינית, אך אין להנחות זאת בלבד, מכיוון שנוכחות נוזלים ברקמת העצם יכולה להוות אות בנגעים שפירים וממאירים אחרים. נוזל נאסף בעצם באוסטאוסרקומה, גידול תאי ענק, כונדרובלסטומה וציסטה עצם פשוטה.
סיבה להתפתחות מחלה
כדי למנוע כל מחלה או הישנות שלה, חשוב לדעת את הסיבה להופעתה. במקרה זה, הפתולוגיה מתפתחת בגלל העובדה שלא מסופק מספיק דם לאיבר בגלל נסיבות מסוימות. מסיבה זו, אזור זה אינו מקבל במלואו את המינרלים והוויטמינים הדרושים לתפקוד תקין. חמצן אינו מסופק בנפח הנדרש, ומתרחש הרס רקמות. נוצרת ציסטה במקום הזה.
ישנן מספר סיבות שתורמות להתפתחות המחלה, אך הן אינן ערובה של 100% שהיא תתפתח.
פגמים כרוניים בעצמות, ניוון עצם וטראומה - כל זה עלול לגרום למטופל לבעיות בריאות נוספות. אבל חוץ מזה, אפשריות גם חריגות של התפתחות תוך רחמית, שאינן הולכות לשום מקום עם לידת ילד. אם האם ניהלה אורח חיים לא בריא במהלך ההריון, אז הילד יכול לקבל ציסטה עצם "במתנה" מהאם.
ציסטה של העצם ומנגנון התפתחותה
הכל מתחיל בעובדה שזרימת הדם מופרעת באזור מצומצם של העצם. אספקת החמצן והתזונה מופרעת, והאזור הזה מתחיל להתפרק, מופעלים אנזימים ליזוזומליים המפרקים קולגן, גליקוזאמינוגליקן וחלבונים נוספים. נוצר חלל מלא בנוזל, בו יש לחץ אוסמוטי והידרוסטטי גבוה. עקב לחץ זה ומספר רב של אנזימים בנוזל, מתחיל הרסעצם שנמצאת סביב ציסטה עצם. תקופת המחלה יכולה להימשך עד שנתיים, עם תוצאה חיובית בתקופה זו, לחץ הנוזלים אמור לרדת ופעילות האנזימים אמורה לרדת. השלב הפעיל של המחלה מוחלף בפאסיבי, ועם הזמן, הציסטה נעלמת ורקמת עצם חדשה מחליפה את האזורים הפגועים.
תקופת ההחלמה מתרחשת בשנה השנייה למהלך המחלה, צילומי רנטגן נעשים בתום הטיפול כדי לוודא שהאדם בריא.
איך מתבצע הטיפול?
לאחר אבחון הציסטה, מומלץ לפרוק את הגפה עם העצם הפגועה. אם מתרחש שבר במקום זה, מורחים גבס למשך תקופה של 6 שבועות.
הטיפול בציסטה בעצם מתבצע בשיטות שמרניות. בעזרת מחטים להרדמה תוך אוססת מוציאים את תוכן החלל. כדי להפחית את הלחץ בתוך הציסטה, מבוצעים נקבים רבים של הקירות. יתר על כן, תוצרי המחשוף והאנזימים מוסרים מהחלל, השטיפה נעשית עם מים מזוקקים או מלוחים. כדי לנטרל פיברינוליזה, החלל נשטף עם תמיסה של חומצה אמינוקפרואית. בסוף ההליך, ניתנת אפרוטינין. למבוגרים מעל גיל 12 וציסטות גדולות, ניתן לתת הידרוקורטיזון וטריאמצינולון.
תדירות ההליך בטיפול בציסטה פעילה היא בערך פעם בחודש, במידה והציסטה נסגרת אזי התדירות יכולה להיות בערך פעם אחת בחודש וחצי. במשך כל תקופת הטיפול מבצעים 6 עד 10 דקירות.
כל מסלול הטיפול מלווה בבקרת רנטגן. כאשר נצפים הסימנים הראשוניםירידה בהשכלה, המטופל נשלח לטיפול בפעילות גופנית.
אם טיפול שמרני לא נותן את התוצאה הרצויה, או שההיווצרות נמצאת במקום לא נוח וקיים איום של דחיסה של חוט השדרה או סיכון שהרס העצם יהיה משמעותי, אזי זו אינדיקציה ל הסרת ציסטת העצם באמצעות התערבות כירורגית.
מתבצעת כריתה שולית של האזור הפגוע עם אלופלסטיה של הפגם. זה מאוד מסוכן לבצע פעולות בשלב הפעיל, הן נעשות רק במקרים קיצוניים. יש סיכוי לתפוס את אזור הגדילה ולפגוע בו, וזה יכול להוביל לכך שהאיבר יישאר מאחור בגדילה בטווח הארוך. בנוסף, כאשר הציסטה ואזור הגדילה באים במגע על העצם, יתכנו הישנות.
לכן, הכיוונים העיקריים בטיפול שמרני הם אימוביליזציה, דקירות והחדרת תרופות לחלל הציסטה. פיזיותרפיה וטיפול בפעילות גופנית נקבעים. כאשר אין השפעה מטיפול שמרני, מתבצעת כריתה וניתוח אלופלסטי לאחר מכן.
כמה מסוכנת המחלה הזו?
חשוב מאוד לעבור מתחילת המחלה להחלמה מלאה, ובעתיד לא להיתקל בבעיות בתחום זה. אם ילד אובחן עם ציסטה בעצם של עצם הזרוע, אז אני רוצה לדעת איך זה ישפיע בהמשך החיים. עם אבחנות כאלה, אפשר לסמוך על תוצאה חיובית ועל פרוגנוזה טובה. לאחר הקטנת החלל, החולה מתאושש ואינו מוגבל בשום צורה ביכולתו לעבוד.
ההשלכות עשויות להיות ארוכות טווחזמן וקשורים לעובדה שנוצרו התכווצויות כתוצאה מהמחלה, נמצא הרס מסיבי של רקמת העצם, שבו התרחש דפורמציה של הגפה. אבל אם בוצעו המלצות הרופאים ובוצע טיפול הולם בזמן, אז תוצאה כזו היא נדירה מאוד.
ציסטה בודדת
כדאי לומר קצת יותר על סוג זה של ציסטה. בנים סובלים ממנה לעתים קרובות יותר, מבוגרים ממעטים לשמוע אבחנה כזו, בדרך כלל מדובר בתופעות שיוריות לאחר מחלה לא מאובחנת שסבלה בילדות. ציסטת העצם של עצם הירך והכתף תופסות כאן את המקום הראשון. בשלבים המוקדמים אין תסמינים. החולה עשוי לדווח על כאבים קלים ונפיחות. בהתאם למיקום הנגע, עשויה להופיע צליעה.
לעיתים האבחנה נעשית רק בזמן הקבלה לבית החולים עם שבר. במקום זה הרקמה נעשית דקה יותר ואפילו עם פציעה קלה נוצר שבר. באופן מקומי, במהלך הבדיקה, מקומות אלו אינם באים לידי ביטוי בשום צורה, אין בצקת או היפרמיה. אין דפוס ורידי על העור. רק במישוש אתה יכול להרגיש עיבוי עם צפיפות עצם. אם הציסטה גדולה, הקיר שלה עלול לצנוח בעת לחיצה. כאשר אין שבר, אז התנועות והתמיכה נשמרים לחלוטין. כאן, אותם שלבים של מהלך המחלה נצפים כמו במקרה של ציסטה מפרצת. החוזק במקום העצם החלול מופחת, שברים פתולוגיים יכולים להתרחש כאן.
בשלבים האחרונים יש התאוששות מלאה, יתכן חלל קטן או שטח מוגבלאוסטאוסקלרוזיס.
תסמינים הקשורים למצב זה
לא בהכרח כל הסימפטומים המתוארים להלן מצביעים על כך שלמטופל יש ציסטה, אבל אם נוצרה כזו, עלולים להיות לחולה ביטויים כאלה.
בשלבים הראשונים אין סימנים כלל. הרבה יותר מאוחר, נפיחות וחותמות מופיעות באזורים הפגועים. כאב בתקופה זו אינו מושך תשומת לב רבה ואינו גורם לאי נוחות. יש היווצרות של קו המתאר של המפרק המשני. ציסטת העצם של השוקה, המגיעה לגודל גדול, יכולה לתת צליעה ואי נוחות בעת תנועה. לעתים קרובות התסמין הראשון לאבחון המחלה הוא שבר.
אם נוצרה ציסטה בעצם הירך, המטופלת עלולה לחוש כאבים במפרק הירך, כתוצאה מכך ניתן לעקור את הרגל, לשבור את צוואר הירך ולצלוע ברגל. אם הבעיה היא בעצמות עמוד השדרה, נער עלול לחוות סחרחורת, כאבי ראש וטינטון. עבודת השלפוחית והמעיים מופרעת. יש paresis של הגפיים העליונות והתחתונות. מסת העקב ללא תסמינים.
לאחר קביעת האבחנה מבוצע טיפול שמרני או ניתוח ציסטה עצם. אי אפשר להשאיר את המחלה ללא השגחה, כי נוצרים סיבוכים נוספים.
סיבוכים אפשריים ללא טיפול
במקרים הנדירים ביותר, אין צורך לטפל בציסטה. המחלה חולפת מעצמה, ורק שנים מאוחר יותר מבוגר יכול לזהות בטעות מתיבדיקה שיש לו חלל בעצם. אבל אם המחלה מאובחנת, אז אתה לא צריך לקוות שהכל יעבור מעצמו. יחס רשלני לבריאות יכול להוביל להרס עצם, ניוון לגידול ממאיר ועיוות בגפיים.
לאחר החלמה מלאה יתכנו הישנות, כדי להימנע מכך יש לאכול נכון, להקפיד ולהימנע מפציעות, לנהל אורח חיים בריא וכמובן לעבור מדי פעם בדיקות מונעות. ב-95% מהמקרים, התוצאה של מחלה זו חיובית, ואלה חדשות טובות.
ציסטת שיניים
חינוך יכול להופיע לא רק בעצמות צינוריות. כמו כן מאובחנת ציסטה ברקמת העצם של השן. מתרחשת דלקת והתבגרות של הגרגיר. זוהי תגובת ההגנה של הגוף לפציעה או לזיהום.
התצורה נראית כמו בועה שקוטרה יכולה להגיע לכמה סנטימטרים. הוא מלא במוגלה או נוזל.
מופיעה ציסטה עקב התפתחות זיהום בתעלת השן. הסיבה עשויה להיות פציעה או מחלה כרונית של הלוע האף וחלל הפה.
פריודונטיטיס או פריודונטיטיס יכולים לעורר את המחלה. אם לילד יש חסינות מופחתת או עששת, עלולה להתפתח גם ציסטה. יש הרבה יותר תנאים מוקדמים לציסטה בשיניים מאשר להתפתחות של סוגים אחרים של ציסטות. אפילו התקנה לא איכותית של כתר או מילוי יכולה לעורר התפתחות כזו של המחלה. השלב הקשה של בקיעת שיני הבינה גורם גם למחלה זו.
תסמינים של ציסטהשן
כמו כל שאר סוגי הציסטות, בשלבים הראשונים קשה מאוד לאבחן. שינוי צבע השיניים ואי נוחות בעת לעיסת מזון קשה מתעלמים על ידי רבים. כאב יכול להופיע רק כאשר הגרגיר בגודל של כ-1 סנטימטר. כאן הסימנים נעשים מאוד עזים ובולטים, אולי נראה שהבעיה התעוררה באופן מיידי ופשוט.
באזור הדלקת מורגש כאב, נפיחות עוברת לפנים. בלוטות הלימפה מתגברות בגודלן והופכות לכאובות. אם הציסטה ממוקמת בסינוסים המקסילריים, אז מופיע כאב ראש והטמפרטורה עולה.
כדי להציל את הילד מבעיות אלו, יש צורך לבצע ניתוח ולהסיר את הציסטה יחד עם השן. חובה להתייעץ עם רופא, רק הוא יכול לקבוע אם מדובר בגרנולומה או בציסטה. יש הבדל משמעותי ביניהם, מכיוון שלעתים קרובות מספיקה הגרנולומה לטיפול טיפולי, והציסטה מצריכה שימוש באמצעים דרסטיים.
הציסטה יכולה להיות על שורש השן, ועל החניכיים, שנמצאת בסינוס המקסילרי או מתחת לכותרת השן. לעתים קרובות ההורים מביאים את ילדם לבדיקה אצל רופא השיניים עם תלונות על כאבי שיניים, אך לאחר צילום התמונה מתבררת הסיבה לכאב. רופא השיניים לא עוסק בנושא הזה, הוא נותן הפניה למנתח, שכבר מבצע את הניתוח להסרת הגידול.
