המונח "תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס" מתייחס למכלול של תסמינים האופייניים למחלות מסוימות. זה מלווה את מהלך הפתולוגיות בעלות אופי זיהומי ולא זיהומי כאחד. זה מסבך מאוד את האבחנה המבדלת. טיפול בתסמונת מונונוקלאוזיס במבוגרים וילדים תלוי ישירות בגורם למכלול התסמינים. זה בדרך כלל סימפטומטי.
סיבות
תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס אינה מחלה עצמאית. זהו מכלול שלם של תסמינים האופייניים למחלות מסוימות.
מחלות, שהבכורה שלהן מלווה בהופעה של תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס:
- זיהום בנגיף הרפס.
- HIV
- מונונוקלאוזיס זיהומיות. תסביך הסימפטומים אופייני לפתולוגיה הנגרמת הן על ידי ציטומגלווירוס והן מהחיים הפעילים של וירוס אפשטיין-בר.
- Toxoplasmosis.
- כלמידיה.
- זיהום אדנוויראלי.
- Mycoplasmosis.
- טולרמיה. תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס מתרחשת רק אצל אנשים הסובלים מצורה אנגינלית-בובונית.
- ליסטריוזיס. תסביך הסימפטומים אופייני לצורה אנגינאלית-ספטית.
- ברוצלוזיס.
- Pseudotuberculosis.
- לוקמיה לימפובלסטית חריפה.
- Lymphogranulomatosis.
- זאבת אדמנתית מערכתית.
הרשימה מכילה פתולוגיות שמאובחנות לרוב. יש הרבה יותר מחלות, שהמהלך שלהן מאופיין בהתרחשות של תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס. לכן האבחנה המבדלת היא הרבה יותר קשה, היא מצריכה בדיקה מקיפה שלעיתים לוקחת זמן רב. אבל רק רופא יכול לקבוע את הגורם לתסמונת המונונוקלאוזיס, טיפול עצמי אינו מקובל.
ביטויים קליניים
כפי שהוזכר לעיל, תסמונת זו היא קומפלקס שלם של סימנים מדאיגים. הוא כולל את התסמינים הבאים:
- חום (טמפרטורה של 39 אצל מבוגר וגם בילד נמשכת 1-3 שבועות).
- כאב בגרון. כאשר בודקים את חלל הפה, מתגלים סימנים של דלקת הלוע או דלקת שקדים. בממוצע, הם נמשכים 2 עד 3 שבועות.
- פוליאדניטיס. זהו מצב בו יש עלייה בגודל של 2 או יותר קבוצות של בלוטות לימפה. האחרונים כואבים במידה בינונית במישוש, ניידים, בינם לבין עצמם ורקמות סמוכות לאמולחם.
- הפטוספלנומגליה. מונח זה מתייחס לגידול בו זמנית בגודל הטחול והכבד.
- Candidiasis stomatitis.
- פרקים תכופים של כאבי ראש.
- בחילה, הופכת לעתים קרובות להקאות.
- שלשול.
- תחושות כואבות בעלות אופי בטן.
- תחושת עייפות מתמדת.
- כאב בשרירים ובמפרקים.
- ירידה במשקל.
- חלום רדום.
- הזעת יתר בלילה.
- שיעול.
- פריחה אריתמטית. זה סימטרי, הכתמים דומים לאלה המתרחשים עם עגבת וחצבת. ככלל, הפריחה ממוקמת על תא המטען, חלק מהאלמנטים שלה ניתן לראות על הצוואר והפנים. כתמים נשארים על העור מ-3 ימים עד 3 שבועות.
- פריחה דימומית. לעתים קרובות, המראה שלו משולב עם פגיעה בקרום הרירי של הפה, הגרון והוושט.
קבוצת התסמינים הזו יכולה להימשך עד 3 שבועות. עם HIV, תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס היא תוצאה של תגובה חיסונית פעילה של הגוף. לכן, זה נמשך זמן רב יותר (עד 6 שבועות בממוצע).
תכונות הקורס לילדים
אצל תינוקות, התסמונת מתבטאת בצורה חלשה מאוד. בהקשר זה נעשית לרוב אבחנה שגויה - SARS. המאפיין העיקרי המבחין הוא הופעת פריחה בילדים.
תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס בילדים גדולים יותר (בגילאי 6-15) באה לידי ביטוי בהירה הרבה יותר. ילדים מתלוננים על כאב ראש חמור, הם מודאגים כל הזמן מעייפות, אפילו ללא גלויואז הסיבות. הם עצבניים, הרקע הפסיכו-רגשי שלהם לא יציב.
באופן כללי, הסימפטומים של תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס זהים גם אצל מבוגרים וגם בילדים.
Diagnosis
כאשר מופיעים סימני האזהרה הראשונים, עליך להתייעץ עם מטפל. מדובר ברופא כללי שיוציא הפניה לבדיקה מקיפה שעל בסיס תוצאותיה יערוך משטר טיפולי או יפנה אותו לייעוץ אצל רופאים צרים.
אבחנה ראשונית של תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס היא איסוף של אנמנזה, בדיקה גופנית ומישוש. הרופא צריך לספק מידע לגבי כל התסמינים הקיימים ועוצמתם. חשוב גם להשמיע לפני כמה זמן הם הופיעו.
ככלל, מטופלים מתלוננים בפני הרופא על כאבים כמעט בכל איבר, ולכן איכות חייהם מוחמרת משמעותית. האבחון כולל בדיקה מקיפה, הכוללת:
- בדיקות דם (קליני, ביוכימי, חלבון C-reactive).
- בדיקת שתן (כללי).
- צילום רנטגן של המפרקים.
- תהודה מגנטית גרעינית.
- CT וצילום חזה.
- אנגיוגרפיה.
- אקוקרדיוגרפיה.
- אולטרסאונד של איברי הבטן.
אבחון של תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס והמחלה שהיא מלווה אורכת זמן רב מאוד. זה נובע מהצורך להבדיל את המחלה ממספר רב של פתולוגיות,במיוחד אלה שהם מערכתיים או אוטואימוניים.
טיפול
משטר הטיפול תלוי ישירות במחלה הבסיסית. אפשרויות הטיפול המבוססות על הסיבה הבסיסית מתוארות בטבלה שלהלן.
| Disease | לוח זמנים לטיפול |
| זיהום בנגיף הרפס | צריכת חומרים אנטי-ויראליים ומעוררי חיסון |
| HIV | מתן תוך ורידי ושימוש פומי בתרופות בעלות פעולה אנטי-רטרו-ויראלית, וכן תרופות שמרכיביהן הפעילים מסייעים בחיזוק ההגנה של הגוף |
| מונונוקלאוזיס זיהומיות | נטילת חומרים אנטי-ויראליים ואנטי-בקטריאליים, כמו גם קורטיקוסטרואידים. במידת הצורך, מתבצע טיפול סימפטומטי |
| Toxoplasmosis | נטילת אנטיביוטיקה |
| כלמידיה | שימוש אוראלי בחומרים אנטיבקטריאליים וממריצים חיסון, טיפול בוויטמין |
| זיהום אדנוויראלי | קבלת אנטיביוטיקה ותכשירים המסייעים בחיזוק ההגנות של הגוף |
| Mycoplasmosis | שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות ואימונומודולטורים, טיפול מקומי בנגעים |
| Tularemia | טיפול באנטיביוטיקה ובחיסון, טיפול סימפטומטי |
| Listeriosis | ניהול ושימוש פומי באנטי-בקטריאליות |
| ברוצלוזיס | נטילת אנטיביוטיקה, אנטיהיסטמינים ותרופות הרגעה, כמו גם ויטמינים וגלוקוקורטיקוסטרואידים |
| Pseudotuberculosis | שימוש בחומרים אנטיבקטריאליים, מתן תוך ורידי של תמיסת גלוקוז |
| לוקמיה לימפובלסטית | טיפול כימותרפי ותחזוקה |
| לימפוגרנולומטוזיס | הקרנות וכימותרפיה, השתלת מח עצם תורם |
| זאבת אדמנתית מערכתית | קבלת גלוקוקורטיקוסטרואידים ואימונומודולטורים |
ככלל, תסביך הסימפטומים נעלם מעצמו לאחר טיפול מוצלח במחלה הבסיסית. במידת הצורך, נרשמים תרופות NSAID נוספות, משככי כאבים, תרופות הרגעה, נוגדי שיעול וכו'.
המלצות ממומחים
רופאים אומרים שטיפול עצמי אינו מקובל. מומחים אינם ממליצים לקחת תרופות עממיות כלשהן, שכן על רקע השימוש בהן התמונה הקלינית עלולה להיות מעוותת, מה שמקשה מאוד על האבחנה.
חשוב לדעת שהגורם לתסמונת דמוית מונונוקלאוזיס יכול להיות מחלה מסוכנת. תרופות עצמיות או התעלמות מסימני האזהרה עלולים להיות קטלניים.
Prevention
אין אמצעים ספציפיים נגד התפתחות תסביך הסימפטומים. המשימה העיקרית של כולם היא למנוע את התרחשותן של פתולוגיות, שהמהלך שלהן מלווה את התסמונת. כדי לעשות זאת, יש צורך לעקוב אחר העקרונות של אורח חיים בריא ולטפל בכל המחלות שזוהו בזמן.
לסיכום
תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס היא מכלול שלם של תסמינים שאופייני להופעת הבכורה של מספר רב של מחלות. בהקשר זה, כאשר מופיעים סימני האזהרה הראשונים, עליך להתייעץ עם רופא.
