המונח היצרות ligamentitis נהוג להתייחס כשינוי פתולוגי במצב הגיד והרצועות שמסביבו, מה שמוביל למצב כפוף מתמשך של האצבע (לעתים פחות, מספר אצבעות) של היד. בשל העובדה שבתחילת המחלה, נשמע קליק כאשר הפלאנקס מורחבת, יש לו שם נוסף - "טריגר finger".
היסטוריה של חקר הרצועות היצרות
לראשונה מחלה זו הוזכרה בשנת 1850 על ידי ד"ר נוט (אגב, מאוחר יותר נקראה המחלה על שמו). הוא דיבר על התופעה שבה חולים מתלוננים על בעיות המתעוררות בעת ניסיון ליישר או לכופף אצבע. ובשנת 1887 ביצע ד"ר שונבורן את הניתוח הראשון, שבמהלכו חתך את "החבל הפתולוגי".
מאז, דיווחים רבים הופיעו בפרסומים מיוחדים, הנושא שלהם היה היצרות ליגמנטיטיס, טיפול ושיטות לאבחון מחלה זו. ומאז 1966, הרופא הרוסי N. P. Shastin הציע את השימוש בשיטהניתוח, שהוא כינה ליגמנטוטומיה זעיר פולשנית.
מהי המחלה הזו
Stenosing ligamentitis מתייחס להפרעות פוליאטיולוגיות (כלומר הנובעות מסיבות רבות) של המנגנון הגיד-ליגמנטלי ביד. היא מאופיינת בפגיעה בגידים בלומן של התעלות הסיבית, הנגרמת מתהליך דלקתי בעל אופי דחיסה בחבל המחבר בין השרירים לעצם.
על ידו של כל אדם יש מה שנקרא רצועות טבעתיות שמחזיקות את האצבע הכפופה במצב זה, ומונעות ממנה להתנתק. כאן, לרוב, מתרחשת דלקת דחיסה עם מחלת נוט. במקרה זה, הרצועות מצטמצמות, והגיד מתעבה, מה שגורם עם הזמן לסימפטום העיקרי של המחלה - אצבע כפופה כל הזמן.
מי הכי רגיש להיצרות ליגמנטיטיס
עד היום, הגורמים להיצרות הרצועה של האצבעות לא נחקרו מספיק. מקובל כי מחלה זו מבוססת על מיקרוטראומה ומתח יתר של הידיים, שנגרמו מאותה תנוחה מאולצת שלהן במשך זמן רב.
זה קורה בעיקר לאנשים העובדים ליד המכונה, או לאלה שנאלצים לבצע תנועות אחיזה תכופות במהלך העבודה. לכן, המחלה מסווגת כמקצועית. ולרוב זה משפיע על מוזיקאים, קופאיות, רתכים, חותכים ובונים.
דלקות כרוניות שונות מובילות לעתים קרובות לפתולוגיה הנקראתרצועות ומפרקים: פוליארתריטיס, שיגרון וכו' וכן נוכחות של סוכרת.
כמה מחברים טוענים שדלקת רצועות היא גם מחלה תורשתית. אבל מחקרים שיכולים לאשש או להפריך את ההצהרה הזו לא נערכו.
מהלך המחלה בילדים
דלקת רצועות היצרות בילדים היא די נדירה. והסיבה העיקרית להתרחשותו, הרופאים קוראים לצמיחה המהירה של מבנים ורקמות בודדים ביד. כלומר, קוטר הגיד במקרה זה גדל מהר יותר מהלומן של הרצועה הטבעתית, מה שמוביל למעין קונפליקט ביניהם, הגורם לדלקת כרונית. עם הזמן, זה מוביל לשינויים ניווניים במנגנון הגיד-ליגמנט.
לרוב זה משפיע על ילדים מגיל שנה עד שלוש וברוב המקרים על האגודל. למרבה הצער, עדיין אין הסבר מספק לתופעה זו.
הורים עשויים לשים לב שהילד מתקשה להושיט את האצבע, ובבסיסה יש עיבוי קטן בגודל אפונה. זו צריכה להיות הסיבה לפנייה החובה למומחה, אחרת המחלה תוביל למיקום מאולץ מתמשך של האצבע.
תסמינים עיקריים של היצרות ליגמנטיטיס
לדלקת היצרות יש תסמינים חמורים: למשל, כאשר לוחצים על בסיס האצבע המטרידה, הכאב הופך חריף יותר.
- האצבע מתפקדתהזדמנויות.
- כאב, אגב, לא מתמקד רק בו, הוא יכול להקרין אל היד ואפילו אל האמה.
- ניתן להרגיש בליטה קשה כואבת בבסיס האצבע, והיא או אחד מהמפרקים שלה עלולים להתנפח.
- האצבע נעלמת לעתים קרובות.
- לאחר חוסר תנועה ממושך של היד, התסמינים הופכים בולטים במיוחד.
וכמובן, הסימפטום העיקרי הוא קליק שמתרחש בכל פעם שאתה מנסה לכופף או לשחרר את האצבע הפגועה.
שלבים של התקדמות המחלה
דלקת רצועות היצרות של האגודל, כמו גם אצבעות אחרות, מתפתחת בשלבים. בשלב הראשון, קליקים וכאבים אינם נפוצים במיוחד.
אבל, ברגע שאתה צריך לעשות מאמצים רציניים ליישר את האצבע, אתה יכול לדבר על תחילת השלב השני של התפתחות המחלה. הגיד מתעבה בדרך כלל בשלב זה, ומתפתח גוש מתחת לאצבע המטרידה.
השלב האחרון והשלישי מאופיין בחוסר יכולת ליישר את האצבע הפגועה. אבל כמובן שלא צריך לחכות לזה, עדיף להתייעץ עם רופא בזמן ולהיפטר מהמחלה.
Diagnosis
אם יש חשד לדלקת רצועות היצרות, יש לפנות לטראומטולוג אוטופדי. הרופא בודק את היד הפגועה. בנוסף, המטופלת חייבת לעשות לה צילום רנטגן, המאפשר לך להבחין בין מחלה זו לבין ארתרוזיס או דלקת פרקים. בדרך כלל אין צורך בבדיקות נוספות.
בשל העובדה שהפתולוגיה המתוארת, כמוככלל, הוא מתפתח מהר מאוד, בתחושות הראשונות של אי נוחות או כאב בעת הזזת אצבע, יש לפנות לאורטופד.
שיטות לטיפול בליגמנטיטיס היצרות
הטיפול הנלקח באבחון של "דלקת רצועות היצרות" תלוי ישירות בשלב המחלה ובמצבו הכללי של החולה. בשלבים המוקדמים, מומלץ להשתמש בפרוצדורות פיזיותרפיות, בצורת אלקטרו ופונופורזה עם תרופות המשפרות את המיקרו-סירקולציה, וכן יישום באמצעות פרפין וקומפרסים רפואיים.
בתקופה מאוחרת יותר, ובמקרה שהפיזיותרפיה לא נותנת את התוצאות הצפויות, נרשמות תרופות נוספות - אלו יכולות להיות נוגדות דלקת ומשככי כאבים. הזרקות של הידרוקורטיזון לאזור שבו יש עיבוי פופולריות מאוד.
המטופל עובר אימוביליזציה חובה של האצבע. תנאי חשוב הוא שינוי העבודה, כמו גם הימנעות חריצה מגורמים טראומטיים.
דלקת רצועות היצרות: ניתוח
אם האמצעים שננקטו אינם נותנים את התוצאה הרצויה, או במקרה בו המטופל ביקש עזרה בשלב השלישי של המחלה, מראים לו ניתוח.
במהלכו המטופל עובר דיסקציה של הרצועה המונעת את תנועת הגיד. לפי שיטת N. P. Shastin, פעולה זו מתבצעת באמצעות ניקור נקודתי באמצעות מכשירים חד פעמיים מיוחדים. זה לא מצריך תנאי בית חולים והרדמה מקומית מספיקה.
במהלך כריתת רצועות פתוחה, מטופל בהרדמה כללית מבצע חתך שאינו עולה על 3 ס מ. ואז מנתחים את הרצועה. לאחר פעולה זו, היד מקובעת בגבס.
לכל אחת מהניתוחים הללו יש חסרונות ותכונות חיוביות, לכן רק רופא יכול להחליט כיצד בדיוק תתבצע ההתערבות הכירורגית.
טיפול עממי
דלקת רצועות היצרות, בנוסף להליכים שנקבעו, ניתן לטפל בתרופות עממיות לאחר התייעצות עם רופא. הפופולרי שבהם הוא מה שנקרא חום יבש. לשם כך, מחממים מלח ים או שולחן במחבת, אותה יוצקים לתוך שקית בד צמודה. המברשת מופנית עם כף היד כלפי מעלה, והשקית מונחת עליה. התחממות כזו יכולה להיעשות פעמיים ביום, תוך הימנעות מהיפותרמיה בין הטיפולים.
טובים גם קומפרסים של בוץ, שעבורם כל חימר מרפא מדולל עד למצב של שמנת חמוצה סמיכה ומוסיפים לו 5 כפות קינוח של חומץ תפוחים. הדייסה הזו נמרחת בשכבה עבה על האצבע הכואבת, שמה למעלה בצלופן. הסר את הקומפרס לאחר שעתיים. לאחר מכן, היד זקוקה למנוחה וחום מוחלטים.
אבל זכרו שעם אבחנה של דלקת רצועות היצרות, טיפול בתרופות עממיות לא יכול לתת תוצאות משמעותיות.
