אפילפסיה היא מחלה כרונית המתבטאת בצורה של התקפים חוזרים ונשנים של עוויתות ו/או אחרות. במצבים מסוימים, יש אפילו אובדן הכרה או הזיות. לאחר שהמטופל מתעשת, קרובי משפחתו וחבריו מציינים לעתים קרובות שינויים מסוימים באישיותו של המטופל. הוא מתחיל להתנהג אחרת. לכן, חשוב לאבחן את הפתולוגיה בזמן ולקבוע את צורתה.
הסיווג הבינלאומי הראשון של אפילפסיה ותסמונות אפילפטיות נערך ביפן. עם זאת, בעתיד, הנתונים תוקנו והשלימו מסמך זה, כעת בארצות הברית. גרסה זו רלוונטית גם היום. בסיווג ICD-10, אפילפסיה מסומנת תחת קוד G40. על פי רשימה זו, ישנן תתי קבוצות רבות המאפיינות סוגים שונים של התקפים. כדאי לשקול את סוגי האפילפסיה הנפוצים ביותר שנמצאים בפרקטיקה הרפואית המודרנית.
סיווג של אפילפסיה: אטיולוגיה ופתוגנזה
למרות העובדה שמחלה זו ידועה כבר יותר מ-5000 שנה, היוםאטיולוגיה, כמו גם מנגנוני התפתחות המחלה המתוארת. עם זאת, ישנם כמה נתונים שעוזרים לרופאים לבצע את האבחנה הנכונה.
כשמדובר ביילוד או תינוק, אז לרוב היפוקסיה או פגמים גנטיים המתרחשים על רקע של חילוף חומרים לא תקין מובילים להתקפים כאלה. לעתים קרובות ביטויים כאלה קבועים על רקע נגעים סביב הלידה. כאשר ילד מגיע לגיל מבוגר יותר, התקפים עשויים לנבוע מנוכחות של מחלה זיהומית שפגעה במערכת העצבים.
למרות העובדה שהאפילפסיה אינה מובנת במלואה, היא מתבטאת בתסמונות ברורות למדי. ככלל, חולים סובלים מהתקפים המתפתחים עקב חום, הם נקראים גם חום. על פי מחקרים, כ-5% מהילדים והמתבגרים נתקלו לפחות פעם אחת בעובדה שבמהלך עלייה חזקה בטמפרטורה היה להם מצב של עווית. וכמחצית מהחולים הללו חוו גם התקפים חוזרים.
בגיל צעיר, הגורמים לאפילפסיה קשורים לעתים קרובות לפציעות מוחיות טראומטיות. במצבים כאלה, יכולים להיות גם פרכוסים חריפים וגם התקפים שמתחילים באדם לאחר זמן די ארוך לאחר הפציעה.
אם אנחנו מדברים על אנשים מעל גיל 20, אז במקרה הזה, הגורמים לפתולוגיה הם היווצרות גידולים במוח. עם זאת, הכל תלוי בהיסטוריה. אם בעבר אדם כבר נתקל בבעיות דומות, אז זה אפשריהסיבה נעוצה במקום אחר.
כמו כן, בהתחשב בסיווג של התקפים אפילפטיים, כדאי לשים לב לקטגוריית הגיל מעל 50 שנה. במקרה זה, התקפים יכולים להתרחש על רקע מחלות כלי דם או ניווניות המתרחשות במוח. התקפות כאלה הן מאוד מסוכנות, שכן בגיל זה יש לאנשים בדרך כלל "זר" שלם של מחלות נוספות.
לפי הסיווג המודרני של אפילפסיה, כ-6-10% מהחולים שעברו שבץ איסכמי סובלים ממצב אקוטי תקופתי שבו מתחילים עוויתות.
סיבות לפתולוגיה
חשוב לקחת בחשבון שאצל חלק מהמטופלים אי אפשר לאבחן במדויק את שורש הפתולוגיה המתוארת. במקרה זה, אנו מדברים על אפילפסיה אידיופטית. זה גם לוקח בחשבון כיצד אדם נוטה לפתולוגיה זו ברמה הגנטית. אם למטופל במשפחה היו התקפים דומים, אז הוא צריך להיות מוכן לכך שעם הזמן עלולה להופיע אצלו גם אפילפסיה.
אם אנחנו מדברים על הפתוגנזה של אפילפסיה, אז אתה צריך להבין שבשל פעילות עצבית שמתחילה במוח, אדם עלול להתחיל לסבול מגורמים פתולוגיים שעלולים להיות מוגזמים או תקופתיים. במקרה זה, קיטוב של נוירונים במוח הוא ציין. זה יכול להיות מקומי או להתבטא בצורה של התקפים תקופתיים. כדאי גם להתעכב ביתר פירוט על הסיווג החדש של אפילפסיה. עד היום, להקצותכמה מהווריאציות הנחקרות ביותר של מצב זה.
אבסנס אפילפסיה
סוג זה של אפילפסיה מעניין כי החולה נעדר לחלוטין כמו פרכוסים או אובדן הכרה. פתולוגיה מתבטאת בעובדה שאדם קופא לזמן מה ומאבד התמצאות במרחב. יחד עם זאת, המטופל אינו מגיב בשום צורה לגירויים חיצוניים כלשהם.
בין התסמינים העיקריים של סוג זה של אפילפסיה הוא לא רק הקפאה פתאומית, אלא גם מבט ממוקד מדי או נעדר. במקרה זה אסור לאדם להגיב בשום אופן אם תפנה אליו. לרוב, פתולוגיות כאלה מופיעות בילדים בגיל הגן. התפתחות התסמינים הללו יכולה להימשך זמן רב למדי - עד 6 שנים. לאחר מכן, סימני המחלה יכולים להיפסק לחלוטין, או לזרום לצורה אחרת, חמורה יותר של פתולוגיה.
בהתחשב בסיווג של אפילפסיה, ראוי לציין שבנות נוטות הרבה יותר להתקפי היעדרות מאשר בני המין השני. לכן, הורים לילדות צריכים לשים לב לכל סימפטום מוזר ולשינוי חד בהתנהגות הילד.
צורה רולנדית של פתולוגיה
סוג זה של אפילפסיה, שהוא חלק מהסיווג הבינלאומי של אפילפסיה, שכיח יותר בילדים מאשר במבוגרים. ככלל, ההתקפים הראשונים מתחילים בתקופה מגיל שלוש ויכולים להתרחש עד 14 שנים. בנים נפגעים לרוב מצורה זו של אפילפסיה.
במהלך ההתקף, למטופל יש חוסר תחושה חמור בעורמכסה על הפנים, מאבד גם את הרגישות של הלשון והחניכיים. למטופל קשה מאוד לדבר, הוא מפתח ריור חזק. בנוסף, התקפים אלו עשויים להיות מלווים בעוויתות חד צדדיות או אחרות. התקפות מתרחשות בדרך כלל בלילה ואינן נמשכות זמן רב.
צורה מיוקלונית
בהתחשב בסיווג של אפילפסיה והתקפים אפילפטיים, כדאי לשים לב לסוג זה של מחלה. צורה זו של המחלה מופיעה בשני המינים. התקפים מסוג זה נחשבים שכיחים למדי, והמחלה מתחילה להופיע בדרך כלל בין גיל 10 ל-20.
מבחינת התסמינים העיקריים, החולים מתחילים לסבול מהתקפי אפילפסיה סטנדרטיים, אך לאחר זמן מה הם מתחילים לפתח חריגות אחרות. לפיכך, חולים סובלים מהתכווצויות שרירים לא רצוניות.
לעתים קרובות סוג זה של אפילפסיה זורם לשינויים נפשיים רציניים. אם אנחנו מדברים על תדירות ההתקפות, אז הכל תלוי במצב הספציפי. עבור חלקם הם מתרחשים מדי יום, בעוד עבור אחרים הם נצפים רק כמה פעמים בחודש או פחות.
בנוסף, רופאים צופים בהפרעה בהכרה בחולים. עם זאת, אל תתעצבן כשאתה שומע את האבחנה הזו. צורה זו של פתולוגיה בדרך כלל מגיבה טוב מאוד לטיפול טיפולי.
אפילפסיה פוסט טראומטית
במקרה זה, התקפים מתרחשים על רקע פציעות ראש או פציעות מוח קודמות. לפיסיווג קליני של אפילפסיה, המגוון הפוסט-טראומטי שלה מתבטא בעיקר בצורה של התקפים סטנדרטיים.
זה מתרחש בכ-10% מהאנשים שחוו פציעות חמורות. אז אם אנחנו מדברים על נזק מוחי, הסבירות להתפתחות נוספת של אפילפסיה עולה ל-40%.
כדאי לציין שהפיגועים הראשונים מתרחשים לא רק זמן קצר לאחר הפציעה, אלא גם מספר שנים לאחר מכן, כאשר הקורבן כבר שוכח מהאירוע. משך התפתחות המחלה תלוי ישירות באיזה אזור במוח נפגע.
צורה אלכוהולית של התקפים
לפי הסיווג של אפילפסיה, פתולוגיה זו נקראת בדרך כלל הזרקת אלכוהול למוח. מצב זה נחשב לאחד הקשים ביותר. במקרה זה, האדם מתחיל בהתקפי עווית חזקים למדי.
אם מדברים על הגורמים למצב זה, אז, ככלל, שתייה ארוכה מדי של משקאות אלכוהוליים מובילה לכך, וכתוצאה מכך החולה מפתח שיכרון חמור. זה מסוכן במיוחד אם המטופל צרך אלכוהול באיכות נמוכה.
במקרה שבו מחלה זיהומית של המוח, פגיעת ראש קודמת של מטופל או נוכחות של טרשת עורקים הם גורם נוסף, התקף עלול להתרחש תוך מספר ימים לאחר הפסקת החגיגה.
בתיאור הסימפטומים של אפילפסיה אלכוהולית, כדאי לשים לב לעובדה שבתחילה החולה מאבד את הכרתו, ולאחר מכןיש הלבנה חזקה של פניו. הקורבן מתחיל להרגיש בחילה, יש קצף מהפה. ההתקף אינו נמשך זמן רב ונפסק ברגע שבו החולה חוזר להכרה מלאה. אחרי זה, הוא באמת רוצה לישון. במצבים מסוימים, יש גם התרחשות של הזיות. זהו מצב מסוכן מאוד שבו אתה צריך להתקשר מיד לרופאים.
אפילפסיה לא עוויתית
התקף מסוג זה מתרחש לרוב על רקע התפתחות מחלה מסוימת, וכן כתוצאה משינויים פסיכולוגיים. מצב זה מסוכן מכיוון שהוא יכול להימשך בין מספר דקות ליומיים. ככלל, התקפים שאינם עוויתיים מתרחשים באופן פתאומי מאוד וגם מפסיקים במהירות.
כדי להבין שאדם יקבל בקרוב התקף, אתה צריך לשים לב אם יש לו היצרות בהכרה. במצב זה, המטופלים מתחילים לתפוס את המציאות הסובבת בצורה גרועה יותר, תוך התמקדות בלעדית בתופעות חשובות רגשית עבורם. זה לא נדיר שחולים יחוו הזיות קשות, שיכולות להיות די מפחידות.
עם אפילפסיה לא עוויתית, אנשים נעשים יותר רגשיים. ככלל, פתולוגיה כזו מתבטאת לעתים קרובות בכמה הפרעות נפשיות. לאחר התקפים כאלה, החולה אינו זוכר מה עשה במהלך ההתקף. עם זאת, לעתים קרובות יותר מאשר לא, שרידי זיכרונות נשארים.
סיווג צורות אפילפסיה בהתאם לאזור הנזק המוחי: אפילפסיה חזיתית
אם נשקול את מצבו של המטופל, בהתבסס על הנפגעאזורי המוח, אז ברפואה ישנם סוגים מסוימים של המחלה המתוארת, הכוללים אפילפסיה חזיתית.
במקרה זה, מוקדים פתולוגיים מרוכזים בדיוק באונות השמות של המוח האנושי. אנשים בכל גיל רגישים לביטויים כאלה.
התקפים מאופיינים בתדירות גבוהה, אך אין ביניהם מרווחים קבועים. ככלל, ההתקף נמשך לא יותר מ-60 שניות. זה מתחיל מאוד בפתאומיות ומפסיק באותה מהירות. אם אנחנו מדברים על תסמינים, אז קודם כל החולה מרגיש חום חזק, הוא לא יכול לדבר כרגיל, הוא נע בצורה כאוטי.
זנים של אפילפסיה חזיתית הם התקפים ליליים. אגב, התפתחות כזו של פתולוגיה נחשבת לטובה ביותר. העובדה היא שבמצבים כאלה נוירונים הופכים פעילים בעיקר בלילה, מה שאומר שהעירור לא יועבר לאזורים סמוכים במוח ובהתאם, ההתקפים יהיו הרבה יותר מתונים.
אם אנחנו מדברים על סימפטומים, אז במהלך התקפים כאלה, המטופל מתחיל לבצע כל פעילות פעילה בתהליך השינה. למשל, איבריו עלולים לרעוד, לזוז. חלק מהמטופלים חווים הטלת שתן לא רצונית.
בסיווג החדש של אפילפסיה, ניתן למצוא סוגים אחרים של פתולוגיה.
אפילפסיה באונה זמנית
אם אנחנו מדברים על נגעים המתרחשים במוח הזמני הזה, אז במקרה זה, התפתחות הפתולוגיה יכולה להיות מושפעת ממספר רב של גורמים. למשל, מהזמניאפילפסיה פוגעת לעתים קרובות בנשים שספגו פגיעה בלידה.
התקפות עם צורת פתולוגיה זו נמשכות זמן קצר מאוד. ובין התסמינים העיקריים ניתן להבחין בחילות, כאבים חזקים למדי בצפק, התכווצויות מעיים, דופק מהיר, נשימה כבדה והזעת יתר. חלק מהמטופלים חווים שינויים קלים בהכרה. לדוגמה, אדם מתחיל לבצע פעולות חסרות משמעות לחלוטין.
מחלות מסוג זה נחשבות כרוניות, ואם לא תנסו לייצב את מצבו של החולה, הפתולוגיה רק תתקדם.
אפילפסיה עורפית
סוג זה של פתולוגיה מתרחש בעיקר בילדים צעירים מאוד בגילאי שנתיים עד 4 שנים. במקרה זה, לרוב יש פרוגנוזה חיובית להתפתחות המחלה, שכן לאחר זמן מה הבעיה נעלמת לחלוטין.
אפילפסיה קוקסיפיטלית יכולה להיגרם מזיהום, גידול או מום מולד במוח. במקרה זה, הילד עלול לחוות זבובים מול העיניים בזמן התקף, הזיות קטנות ונצפה בתנועת גלגלי העין.
כמו כן, הסיווג של התקפי אפילפסיה כולל צורות אחרות של פתולוגיה.
תסמונת ווסט (עוויתות תינוקות)
אם אנחנו מדברים על ההתפתחות הקלאסית של הפתולוגיה המכונה, אז ההתקפים הראשונים מתרחשים בשנה הראשונה לחייו של תינוק. לרוב הם נצפים אצל תינוקות בשנים הראשונות לחייהם. יחד עם זאת, ב-90% מהחולים הקטנים נצפים התקפים עד 12חודשים.
בילד בודד, עוויתות אינפנטיליות מופיעות באופן סטריאוטיפי. לעתים קרובות הם באים בסדרות.
במהלך התקף, גופו מתכופף ומתכופף לחלוטין, כמו גם גפיים. ככל שהילד גדל, המצב העוויתי מתבטא פחות ופחות, וככלל, נעצר לחלוטין בגיל 5 שנים. עם זאת, במצבים מסוימים ובשלב מאוחר יותר בחיים, למטופל כזה יש בעיות.
סיווג בינלאומי של אפילפסיה: התקפים חלקיים
ככלל, עם סוגים כאלה של פתולוגיה, מתרחשים התקפים עוויתיים, הנגרמים מהפרעות באחד מאזורי המוח. לסוג זה של אפילפסיה יכולים להיות כמה סיבוכים. עם זאת, אם נשקול ביטויים פשוטים של סוג זה של פתולוגיה בסיווג של התקפי אפילפסיה, אז נוכל להבחין בין סוגי ההתקפים הבאים:
- התכווצויות שרירים מוטוריים.
- גע. אלה כוללים התקפים המופעלים על ידי צפצופים או הבזקי אור בהירים.
- צמחי. על פי הסיווג של אפילפסיה, במקרה זה אנו מדברים על הזעת יתר, אדמומיות או הלבנה של העור והפרעות אוטונומיות אחרות.
במקרה של התקף מורכב, אדם עלול לחוות הפרה של התודעה, שינוי בנפש. אדם מפסיק להיות מודע למה שקורה מסביב, להגיב כראוי לאחרים.
בסיווג של אפילפסיה מוצגים גם סוגים אחרים של התקפים, אך הם הרבה פחות שכיחים בפרקטיקה הרפואית. לכן כדאי לשים לבתסמינים וביטויים של התסמונות שתוארו לעיל. אם מופיע סימן אזהרה כלשהו, במיוחד לאחר פגיעת ראש, עליך להתייעץ עם רופא. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי למנוע סיבוכים חמורים.
