לעיתים קרובות, אופן פעולת בלוטת התריס אינו מקבל חשיבות רבה. יחד עם זאת, הטיפול במחלות רבות יכול להיות קשור באופן ישיר בדיוק לסטיות בתפקוד של איבר קטן זה. הודות לטכנולוגיה מודרנית, ניתן היה ללמוד את תפקודו באמצעות אולטרסאונד.
קרקע להחזקה
כדי לרשום אולטרסאונד של בלוטת התריס, חייבות להיות סיבות או אינדיקציות מסוימות. לאחר שמטופל מתראיין על ידי רופא כדי לקבוע אבחנה מדויקת, בין שאר המחקרים, הוא מונה לאחד הראשונים. להלן רשימה משוערת של אינדיקציות למינוי אולטרסאונד:
- קושי בבליעה.
- נפיחות בצוואר.
- מחנק.
- ישנוניות, אדישות, עייפות.
- קפיצות בטמפרטורת הגוף ללא סיבה נראית לעין.
- עצבנות מוגברת.
- ירידה פתאומית במשקל או עלייה פתאומית.
- תכנון הריון וגיל מעל 40.
- הפסק לקחת אמצעי מניעה דרך הפה,תרופות המכילות הורמונים.
- קצב לב לא סדיר, סוכרת.
כדאי לשים לב גם לסטייה מהנורמות של אינדיקטורים של הורמונים כמו TSH, T3 ו-T4. תשומת לב מסוימת ראויה לנוכחות של מחלות אנדוקריניות תורשתיות. כמו גם חיים באזור עם תנאים סביבתיים גרועים. כל ניאופלזמה בבלוטת התריס, אפילו שפירה, יכולה להשפיע לרעה על הרווחה הכללית ועל תפקודם של איברים חיוניים.
מבנה בלוטת התריס
המבנה הפנימי של הבלוטה נראה כמו איסתמוס המחבר בין שתי האונות. מבחינה ויזואלית, יש המשווים את צורתו לאות "H" או פרפר. במקרים מסוימים, בחלק מהחולים, אולטרסאונד של בלוטת התריס מראה שישנה אונה נוספת בצורת פירמידה, הממוקמת על גבי האיסטמוס או ליד האיבר עצמו.
בילדים במהלך התפתחות העובר, ייתכן שהחלוקה הנכונה של בלוטת התריס לא תתרחש. אם זה קרה רק חלקית, אז אולטרסאונד מאבחן אפלסיה של האונה או אפלסיה מלאה, אם הבלוטה נשארת לא מפותחת לחלוטין.
לפי מיקום האיבר, נהוג לייחד נמוך, פתולוגי (חריג) או טיפוסי. בפועל, ישנם גם אזורים בבלוטה עם הפרעות התפתחותיות ברורות.
הכנה לפני הלימוד
אם מדברים על חולים בוגרים, ראוי לציין שניתן לבצע את ההליך בכל עת. באשר לנשים, הן עשויות לחוותשאלה: האם צריך הכנה מיוחדת לבדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס ובאיזה יום של המחזור עדיף לגשת? התשובה היא כזו: לא משנה איזה יום מופיע בלוח השנה, הלימוד מתבצע ללא דרישות מיוחדות. להורמונים אין השפעה על המבנה והמבנה של בלוטת התריס.
לפני שלוקחים ילד ללימוד, ההורים חייבים להסביר לו מראש ממה הוא יכלול ולמה הוא מיועד. כמובן, אם ילד, בשל גילו, יכול להבין מבוגר. עדיף לספר מראש איך עושים אולטרסאונד של בלוטת התריס והכי חשוב שזה לא כואב בכלל. שעה וחצי לפני הבדיקה יש להאכיל את הילד כדי שהמזון יספיק להיספג בגוף ולא יהיה רפלקס גאג במהלך חשיפת החיישן לבלוטת התריס.
לפני המחקר, הרופא צריך לספר לך על המהות של ביצוע והכנה לאולטרסאונד של בלוטת התריס. אם ההליך מבוצע במרפאה מקומית, אז אתה צריך לקחת חיתול ומגבת, מים איתך. במרכזים רפואיים פרטיים כל זה כלול במחיר, ככלל יש צידנית ואין צורך לקחת את כל זה איתך
איך מבוצע אולטרסאונד במבוגרים
כמו רוב המחקרים, אולטרסאונד של בלוטת התריס נעשה במצב אופקי. על המטופל להתפשט עד המותניים כדי שתהיה לרופא גישה לצוואר, שכן הג'ל נמרח ויש להימנע ממגע שלו עם הבגדים. לנוחות האבחון, הרופא יכול לשים רולר מתחת לצוואר. משך ההליך תלוי במה שייקבע על המסך. אם אין סטיות,אז הרופא יגביל את עצמו למדידת פרמטרים כלליים (אורך, רוחב, עובי אונות האיבר).
אחרת, המחקר של ניאופלזמות, שינויים, קביעת גודלן, זיהוי הגורם (אם אפשר לדמיין) עשוי לקחת יותר זמן. אם אנחנו מדברים על נהלים סטנדרטיים, הם נמשכים כ-10-15 דקות.
איך מתבצע אולטרסאונד של בלוטת התריס בילדים
אולטרסאונד של בלוטת התריס בילדים אינו שונה ממבוגרים. ראוי לציין שאנשים רבים סובלים מחקר זה הרבה יותר קל מאשר הליכים מתוכננים אחרים. למרות היעדר דרישות ספציפיות, לפני המחקר, ילדים צריכים קודם כל ליצור אווירה של אמון ברופא ורוגע. מבוגר צריך לוודא שהילד לא מסובב את הראש, לא קם ולא מדבר.
ההליך מבוצע על ידי מאבחן, במקרים נדירים על ידי הרופא המטפל. המחקר מתקיים בתנוחת שכיבה, הילד צריך לחשוף את אזור הצוואר. מניפולציות נוספות אינן שונות מאולטרסאונד של מבוגרים. מותר לקחת את הילד בזרועותיך או לשים אותו על עצמך.
למה הם שמים לב במהלך אולטרסאונד
התחום העיקרי של האבחון הוא חקר גודל בלוטת התריס. אולטרסאונד יכול לקבוע תאימות או חריגה מהנורמה. במקרה השני, המומחה יצטרך לקבוע את הסיבות, מתוך ידיעה לגבי אילו האנדוקרינולוג יוכל לבחור את משטר הטיפול הנכון בעתיד.
פרמטרים שאנשים שמים לב אליהם קודם כל:
- מבנה בלוטת התריסבלוטה.
- קביעת נפח המניות שלה, כמו גם פרמטרים ליניאריים.
- אספקת דם, כולל שימוש בדופלר, המאפשר לקבוע את מידת ריווי הדם של חלקים בודדים של בלוטת התריס.
- נוכחות של תצורות, גידולים, ציסטות, מורסות, צמתים.
- בלוטות לימפה נפוחות.
- נוכחות של הסתיידויות.
מרכזים רפואיים פרטיים מצלמים תמונות של אזורים בעייתיים בסוף האולטרסאונד של בלוטת התריס, שעוזרים לרופא לבחון אותם ויזואלית ולרשום את הטיפול הנכון.
מה נחשב נורמלי באבחון
כשהמאבחן מתחיל לגעת בצוואר המטופל עם החיישן, אז על המוניטור הוא אמור לראות תמונה ברורה בכל אזור. כאשר נעשה אולטרסאונד של בלוטת התריס, הנורמה מוגדרת כמבנה הומוגני, ללא תכלילים אקוגניים, הפסקות, כל האזורים בעלי אותו צבע.
כדאי להזכיר בנפרד את נפחי האיבר, הנלקחים בחשבון בהתאם למין ולגיל המטופל:
- ילדים בגילאי 6 עד 10 - 8 מ"ל.
- בני נוער מגיל 11 עד 14 - 10 מ"ל; מגיל 15 עד 18 שנים - 15 מ"ל.
- נשים מעל גיל 19 - עד 18 מ"ל.
- גברים מעל גיל 19 - עד 25 מ"ל.
אם נערכת בדיקת אולטרסאונד לילד או מתבגר, יש לקחת בחשבון את גילם. מאחר ובתקופת הצמיחה האינטנסיבית מתרחשים שינויים בבלוטת התריס. לבנות נוטות להיות פחות מבנים.
אם אנחנו מדברים על תקני גודל עבור אולטרסאונד של בלוטת התריס, התמליל צריך להכיל את הערכים הבאים:
- Width - 1-1.8 ס"מ.
- אורך - 2.5-6 ס"מ.
- עובי - 1.5-2 ס"מ.
אצל אנשים מסוימים, האיסטמוס עשוי להיות נעדר, אם הוא קיים, גדלים הנעים בין 4 ל-8 מ"מ נחשבים נורמליים, בלוטת הפאראתירואיד צריכה להיות באזור של 2-8 מ"מ.
באופן אידיאלי, במהלך האולטרסאונד של בלוטת התריס, אין לזהות ניאופלזמות ועודף גודל שלה. הסתיידויות וצמתים לא יותר מ-1-3 ס מ נחשבים גם הם בגבולות המותרים. אם הם חורגים מערכים אלה, קיימת סכנה להתפתחות גידול ממאיר. כדי להבהיר את האבחנה, ייתכן שתידרש ביופסיה כדי לקבוע את אופי הניאופלזמה.
מה אומרות חריגות מהנורמות
אם רופא מאבחן סטייה מהנורמה בבדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס לקראת עלייה, אזי הדבר עשוי להעיד על התפתחות מחלות כמו:
- בלוטת התריס - נוצרת כתוצאה מתהליך דלקתי, אשר ברוב המקרים אינו משנה את מבנה בלוטת התריס, אולם ניתן להגדיל את הבלוטה עקב הימצאות דלקת. נהוג להבחין בין דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, שקטה ותת-חריפה.
- היפותירואידיזם - מתרחשת עקב ייצור לא מספיק של ההורמונים הדרושים על ידי הגוף.
- זפק אנדמי - נוצר עקב מחסור ביוד. זה לא יכול להתבטא בשום צורה, למעט בלוטת התריס מוגדלת. ניתן גם לקבוע זפק נודולרי, בעל קווי מתאר ברורים ומאובחן כמוקד של צפיפות מוגברת.
- פתולוגיות אוטואימוניות - נוכחות של נוגדנים ב-בלוטה.
- גידול, סרטן, אדנומה - אם הם ממאירים, קווי המתאר יהיו מטושטשים, עם נביטה לתוך רקמות שכנות. שפירים מופרדים מאזורים בריאים, בעלי מבנה צפוף. ניתן לקבוע סופית את אופי הניאופלזמה רק לאחר נטילת ביופסיה.
חוסר טיפול בזמן בדלקת בלוטת התריס עלול להוביל להתפתחות של תהליך מוגלתי ובהמשך להיפותירואידיזם. אם ננקטים אמצעים בזמן, לאחר הטיפול, נותרו צמתים או, בגדלים של פחות מ-1 ס מ, תצורות מוקד. חריגות מהנורמה, המראות כי ישנה ירידה בגודל בלוטת התריס באולטרסאונד, עשויות להיות הסיבה לטיפול אנטי גידולי כתוצאה מפגיעה בבלוטת יותרת המוח או בהיפותלמוס. מקובלים נחשבים אם בלוטת התריס נמוכה מ-¼-⅓ מהנורמה. עם זאת, הפונקציות שלו אינן סובלות מכך.
קווי מתאר מטושטשים של בלוטת התריס באולטרסאונד עשויים להצביע על נוכחות של תהליך דלקתי. ניתן לאשר אבחנה זו על ידי עלייה בזרימת הדם ברקמות בלוטות הלימפה, נוכחות של מיקרו-הסתיידויות.
ציסטות וניאופלזמות
במהלך ההליך, אולטרסאונד של בלוטת התריס עשוי לגלות ציסטות. הם מומחשים בשל העובדה שהם מלאים בפנים בקולואיד או נוזל, וכתוצאה מכך האות מהחיישן האולטראסוני לא יכול לעבור דרכם. קליפה צפופה מתארת את קווי המתאר של הציסטה והמאבחן יכול לקבוע את גודלה ומבנהה.
כאשר הרופא מייצר את התוצאות, אז בפענוח האולטרסאונד של בלוטת התריס עשוי להצביע על נוכחותאזור היפר-אקואי. על מנת לאשר את האבחנה במהלך בדיקה שנייה או במהלך אותו הליך, הרופא נוקט בנוסף לאלסוגרפיה. זה מאפשר לך לאבחן את האופי של תצורות שפירות וסרטניות. יחד עם זאת, הם מאופיינים בתכונות הבאות: קווי מתאר מטושטשים, ממדים אנכיים גדולים יותר מאלו אופקיים, כלים בתוך הצומת מוצגים על הצג. לרוב זה מצביע על כך שהגידול ממאיר. עם זאת, ניתן למצוא אותם גם בניאופלזמות שפירות.
כאשר הציסטה אינה גורמת אי נוחות או אי נוחות, בחרו בשיטת הטיפול התצפיתית. אחרת, זה יכול להפריע לבליעה, לסחוט את הרקמות ואז כבר הוחלט להסיר אותו.
אולטרסאונד במהלך ההריון
נשים בהריון עוברות מחקר רב. אם עוד לפני תחילת ההריון היו בעיות בתפקוד בלוטת התריס, אינדיקציה לאולטרסאונד עשויה להיות מוצדקת, שכן היא מאפשרת מניעה בזמן של הידרדרות הבריאות. אבחון בזמן באמצעות שיטה זו נחשב בטוח ואין לו התוויות נגד אפילו בתקופה כזו. עם זאת, גם אם לא היו בעיות בעבודה של בלוטת התריס לפני כן, אז אם מתגלים תסמינים מטרידים, יש לפנות לרופא.
הסיבות לאבחנה יכולות להיות כל הסיבות לעיל, כמו גם נוכחות של אטמים במהלך מישוש של האיבר. מותר להגדיל מידות.מהנורמה ביותר מ-16%, מה שמוסבר בעומס המוגבר על עבודת הבלוטה במהלך ההריון.
אבחון בזמן מגלה ירידה בהורמונים המיוצרים על ידי אורגניזמים, אשר טומנת בחובה הידרדרות במצבה הכללי של אישה בהריון. בהקשר זה, ייתכן שיש לה שינויים במצב הרוח, שיעול לא סביר.
תוצאות מחקר
אחד הפרמטרים החשובים בתוצאות האולטרסאונד הוא אקוגניות. זה מאפשר לך לקבוע את צפיפות האיבר ואת הניאופלזמות הקיימות בו. אקוגניות מקובלת להבין כיכולתן של רקמות לשקף את הגלים האולטרסאונדים של המתמר. ישנם ארבעה סוגים בסך הכל:
- Hyperechoic - השתקפות מלאה של גלי אולטרסאונד, האזורים הנחקרים בעלי גוון בהיר, אופייני לרקמת החיבור בבלוטת התריס.
- Hypoechoic - שבו גלי המתמר משתקפים בצורה חלשה, נוכחות של אזורים כהים עלולה להצביע על צמתים עם נוזל או ציסטות. דופלר משמש להבהרת המבנה שלהם. במקרה שלניאופלזמה מסביב יש כתם כהה, יש צורך להוציא גידול סרטני.
- Isoechogenic - השתקפות חלקית של גלי אולטרסאונד, על הצג אזורים איזואקויים בגוון אפור. ככלל, חומר זה הוא דמוי ג'ל בהרכבו, הכלול בקולואידים.
- Anechogenic - גלים קוליים נספגים לחלוטין, וצבועים בשחור על המוניטור. סביר להניח, אלה יכולים להיות כלי דם, צמתים המכילים נוזל, חדירות. ברוב המקרים, ניאופלזמות אלו שפירות.
אם הראשוןמשני סוגים, אנדוקרינולוג צריך לערוך מחקרים ובדיקות נוספים על מנת לבסס תמונה מדויקת של המחלה.
בתום האבחון, המומחה משקף את הנתונים שהתקבלו בפרוטוקול של אולטרסאונד של בלוטת התריס. מסקנה זו אינה יכולה לשמש בסיס לאבחנה סופית. זוהי זכותו של האנדוקרינולוג המטפל. מאחר ורק בידיו תוצאות כל המחקרים המכילים נתונים על מצב המערכת ההורמונלית, יכולת הבלוטה לצבור יוד ואחרים.
