יותר מ-60 מיליון נשים בעולם מעדיפות אמצעי מניעה תוך רחמי כאמצעי מניעה. אילו התקנים תוך רחמיים טובים יותר, לכמה זמן הם מותקנים, האם הליך זה כואב? שאלות אלו מעניינות נשים רבות.
סיווג חיל הים
אמצעי מניעה מסוג זה משמש יותר מ-16% מהנשים הרוסיות בגיל הפוריות. כדי לגלות עד כמה טוב התקן תוך רחמי, איזה מהם מגן בצורה הטובה ביותר מפני הריון, עליך לדעת אילו ספירלות ניתן לרכוש בשוק המקומי.
יש כמה סוגים של התקן תוך רחמי:
- non-drug;
- דור ראשון רפואי - "Multiload", "Nova", "Juno Bio";
- דור שלישי לתרופות - Mirena.
הראשונים עשויים מחומרים סינתטיים בתוספת בריום סולפט. הם מגיעים בצורות שונות: בצורת T או בצורת S. אלו התקנים תוך רחמיים לא יעילים. ביקורות של רופאים מדווחיםשהם אינם בשימוש כרגע עקב סיבוכים דלקתיים תכופים לאחר ההזרקות שלהם.
הקבוצה השנייה מיוצגת על ידי IUDs (אמצעי מניעה תוך רחמיים) המכילים נחושת, זהב וכסף. במקרה זה, נוכחות של מתכת אחת או שילוב של כמה אפשרית: המוט הוא כסף, והפיתול הוא נחושת. התקנים תוך רחמיים עם כסף ומתכות אחרות אינם משחיתים, מסייעים במניעת דלקות שונות של איברי המין הפנימיים וממוקמים במשך זמן רב למדי - למשך 5 שנים.
אמצעי מניעה השייכים לקבוצה השלישית דומים בצורתם לקודמות, אך מכילים מיכל עם פרוגסטוגן סינתטי, המשתחרר במינונים מיקרו- עד 20 מק ג ביום. ספירלות כאלה ממוקמות במשך 7 שנים. יש להם לא רק אפקט מניעה, המונע היצמדות של ביצית מופרית, אלא משמשים גם לטיפול במחלות שונות: אנדומטריוזיס, דימום רחמי לא מתפקד ובמהלך טיפול הורמונלי חלופי באסטרוגן למניעת היפרפלזיה של רירית הרחם. סלילים כאלה מתאימים לנשים עם דעות קדומות דתיות, שכן הפריה אינה מתרחשת עקב שינויים באיזון ההורמונלי בהשפעת שחרור מתמיד של פרוגסטוגנים.
מנגנון פעולה
כדי להחליט איזה IUDs הם הטובים ביותר, אתה צריך לדעת איך הם עובדים. שיטה זו של אמצעי מניעה מובילה לכך שדלקת ספציפית מתפתחת כתגובה לגוף זר: לויקוציטחדירת רירית הרחם, שינויים מורפולוגיים ותפקודיים שאינם אופייניים למחזור החודשי התקין ואשר בהם הכנסת ביצית מופרית בלתי אפשרית.
התקן תוך רחמי גורם להתכווצויות רחם, מונע צמיחה תקינה של רירית הרחם לצורך השתלת ביצית, מקדם פריסטלטיקה של החצוצרות ומשפיע לרעה על זרעונים עם יוני נחושת, זהב וכסף.
אין להתייחס לכל תיאוריה של פעולת מניעה כרווחת, מנגנון הפעולה מורכב מכמה מרכיבים.
הטבות
כדי לגלות איזה התקן תוך רחמי הוא הטוב ביותר, עליך להכיר את היתרונות של כל סוגי ההתקן תוך רחמי:
- יעילות עד 98%;
- קל לשימוש;
- מינימום תגובות לוואי;
- החלמה של פוריות לאחר הסרת ההתקן תוך רחמי במהלך החודש הראשון;
- לא סובל מהנקה (לא מתאים להתקן תוך רחמי עם גסטגנים);
- הוצג במשך זמן רב;
- עלות נמוכה;
- אין צורך בגלולות יומיות ובמעקב אחר השימוש בעת שימוש באמצעי מניעה אוראליים.
פגמים
בין החסרונות יש לציין כאבי משיכה בבטן התחתונה, בעיקר בימים הראשונים, מחזור כבד, סיכון גבוה לדלקות, שליטה מתמדת באנטנות, הגבלות לנשים צעירות.
התוויות נגד
איזה IUDs עדיפים: "Multiload", "Juno Bio", "Nova"? האם יש התוויות נגד לסוג מסוים של ספירלה? יש לציין שלכל הסוגים קיימות התוויות נגד יחסיות ומוחלטות.
התוויות נגד מוחלטות כוללות תהליך דלקתי חריף, ניאופלזמות אונקולוגיות של צוואר הרחם וגוף הרחם, דימום מהנרתיק בעל אופי לא ברור, חשד להריון או קיים. עם תסמינים אלה, הכנסת ספירלה אסורה בהחלט.
התוויות נגד יחסיות הן תסמינים שבהם הכנסת ההתקן תוך רחמי מתאפשרת לאחר בדיקה או טיפול מתאים, או כאשר אמצעי המניעה לא יתרום להתקדמות התהליך. זה:
• החמרה של מחלות כרוניות ושישה חודשים לאחר הטיפול;
• מחלות המועברות במגע מיני;
• דלקת צוואר הרחם, דלקת הנרתיק;
• וסת כבדה, דימום בין וסתי;• היפרפלזיה או פוליפים של רירית הרחם;
• שרירנים ברחם עם בלוטות תת-ריריות;
• צורות מסוימות של אנדומטריוזיס;
• מומים ברחם: תת-התפתחות, מבנה לא תקין;• שינויים בצוואר הרחם, שבהם הכנסת ההתקן תוך רחמי בלתי אפשרי;
• הריון חוץ רחמי שישה חודשים לפני ההחדרה;
• הוצאת התקן תוך רחמי בהיסטוריה (שליפה עצמית);
• סיבוכים זיהומיים ודלקתיים לאחר הפלה בשלושת החודשים האחרונים;
• אם יש פרטנרים מיניים רבים;
• מחלות סומטיות: כרוניותדלקת, כולל שַׁחֶפֶת; אנמיה או קרישה; מחלת לב ראומטית, פגמים במסתמים;
• אלרגיה ליוני מתכת;
• מחלת ווסטפאל-וילסון-קונובלוב - מחלה תורשתית שבה מופרע חילוף החומרים של הנחושת;
• טיפול בדיכוי חיסון
בכל מקרה, לאחר בירור כל הגורמים השליליים ובדיקה יסודית, הרופא קובע את האפשרות להשתמש בהתקן תוך רחמי. בתי מרקחת מוכרים מכשירים תוך רחמיים שונים. תמונות של החבילות מוצגות למעלה. העלות שלהם נעה בין 200 ל-10,000 רובל.
בדיקה לפני הכנסת הסליל
לפני השימוש באמצעי מניעה זה, אתה זקוק להתייעצות פרטנית עם רופא הנשים שלך ולבדיקות המינימליות הנדרשות:
- CBC;
- בדיקת תפקוד הכליות;
- בדיקה לאיתור עגבת, הפטיטיס B ו-C, נשא HIV;
- קולפוסקופיה מורחבת;
- אולטרסאונד של הרחם ותוספות.
זמן הכנסת IUD
לפי מומחי ארגון הבריאות העולמי, ניתן להחדיר את הספירלה בכל יום, אך הימים המועדפים ביותר הם 4-7 ימים מהמחזור החודשי. זאת בשל העובדה שבזמן המצוין, רירית הרחם משוחזרת לאחר דחיית רירית הרחם, תעלת צוואר הרחם פתוחה, נוכחות הווסת היא סימן אמין להיעדר הריון, ודימום מינימלי המתרחש לאחר ההזרקה. להביא אי נוחות לאישה.
לאחר הפלה יזומה או הפלה עצמיתניתן להחדיר התקן תוך רחמי מיד או תוך 4 ימים אם אין עדות לדימום או דלקת.
לאחר לידה (תוך 48 שעות), לא מומלץ להכניס מיד את ההתקן תוך רחמי, מאחר וקיימת סבירות גבוהה להוצאת הסליל. הזמן הטוב ביותר הוא 6 שבועות לאחר הלידה.
סיבוכים
סיבוכים אפשריים מיד ולאחר זמן מה לאחר התקנת ההתקן התוך רחמי. מה עדיף מבחינת מינימום תופעות לוואי לא נעימות? לעתים קרובות, לאחר כניסת הספירלה, מתרחש סימפטום כאב, שיכול להימשך שעה. כך דווח בביקורות. לרוב, אי הנוחות נעלמת לאחר נטילת משככי כאבים. אם הכאב אינו מוקל על ידי נטילת משככי כאבים ועוויתות, אזי יש צורך בבדיקת אולטרסאונד או היסטרוסקופיה על מנת לקבוע את ההחדרה הנכונה של ההתקן תוך רחמי ולאבחון נוכחות של ספירלה ברחם או מחוצה לו (עם ניקוב הרחם במהלך ההחדרה)..
גירוש תוך רחמי נצפה לרוב אצל נשים צעירות עם סגירה עקב התכווצות רחם מוגברת. זה מתרחש בעיקר בימים הראשונים לאחר ההקדמה. יתרה מכך, התדירות של סיבוך זה תלויה בסוג הספירלה: אלה המכילים נחושת מוסרים מעצמם ב-6-16% מהמקרים, במקרים המכילים פרוגסטוגן - ב-3-6.5%. עם הגיל, עלייה במספר הלידות וההפלות, הסבירות לסיבוך זה פוחתת.
מחלות דלקתיות הן סיבוכים הנצפים ב-3.8-14.5% מהמקרים עם כניסת ה- IUD של הקבוצה השנייה. יתר על כן, אם דלקת מתרחשת ב-3 השבועות הראשונים, התרחשותה יכולה להיות קשורה להכנסת ה- IUD; אם לאחר 3 חודשים, אז זה עלה לאחרונהמַחֲלָה. היווצרות של היווצרות טובובריאלית מוגלתית היא הסיבוך הדלקתי האימתני ביותר. זה מתרחש עם שימוש ממושך בספירלה - יותר מ-6-7 שנים.
דימום אפשרי בימים הראשונים לאחר המתן (2, 1-3, 8% מהמקרים) והוא נעצר על ידי מינוי של תרופות המוסטטיות. אם הדימום נמשך, מלווה בכאב, או מתרחש בין הווסת ואינו ניתן לטיפול, יש להסיר את הסליל.
ב-0.5-2% מהמקרים, הריון אפשרי. זה מתרחש עם גירוש מלא או חלקי של ה- IUD. לרוב, הריון כזה מסתיים בהפלה ספונטנית, גם אם האישה רוצה לשמור אותה.ואיזה התקנים תוך רחמיים טובים יותר מבחינת סיבוכים, יעזור הגניקולוג להחליט.
היעילות של אמצעי מניעה תוך רחמיים
סוגים רבים של תוך רחמי מעלים שאלות כאלה לאישה: כיצד להימנע מסיבוכים, ואיזה התקן תוך רחמי עדיף? ביקורות של רופאים ומטופלים מדברות בעד התקן תוך רחמי המכילים נחושת או כסף.
התוספת של נחושת וכסף אפשרה להפחית את שכיחות הסיבוכים פי 2-10. יחד עם זאת, היעילות של התקן תוך רחמי מסוג זה היא 93.8%. לסלילים אינרטיים יש יעילות של 91-93%. סלילים המכילים נחושת הם כיום המקובלים ביותר בשל שיעור הסיבוכים הנמוך ופעילותם הגבוהה של אמצעי מניעה.
מערכת לשחרור הורמונלי "מירנה" היא אמצעי המניעה היעיל ביותר ונחשבת כמעט ביולוגיתעיקור, שכן יש לו פעולות רבות שמטרתן למנוע את הפריית הביצית, לחבר אותה לאנדומטריום, להגביר את צמיגות הריר בתעלת צוואר הרחם כדי להגן על הזרע מלהיכנס לרחם.
בדקנו את ההשפעות החיוביות והשליליות שיש להתקן התוך רחמי. מה עדיף לשים? בעיה זו צריכה להיפתר במשותף עם רופא הנשים. זה קובע את המחיר לו האישה מצפה, ואת האינדיקציות שהרופא מגלה לאחר הבדיקה.
