פריודונטיטיס היא אחת ממחלות השיניים הנפוצות ביותר. השקת התהליך הפתולוגי מתרחשת בהשפעת גורמים שליליים שונים. המחלה מאופיינת בנוכחות של תהליך דלקתי בחניכיים המקיפות את השן, שכנגדו מתרחשת הרס רקמות. רוב המטופלים מתעלמים מהתסמינים המדאיגים הראשונים ומבקשים עזרה רפואית כאשר הסימנים הקיימים פוגעים באופן משמעותי באיכות החיים. בינתיים, דלקת חניכיים מתקדמת עלולה להוביל לאובדן מוחלט של שיניים.
מנגנון פיתוח
הפתולוגיה באה לידי ביטוי בהדרגה, החל מתהליך דלקתי בחניכיים, המדמם עם כל השפעה מכנית עליהן. עם הזמן, צוואר השיניים הופך חשוף. יחד עם זאת, זווית הנטייה שלהם משתנה, בקשר אליה הם הופכים ניידים ביותר. כתוצאה מהתהליך הפתולוגי נוצר כיס בין החניכיים לשן המשמש סביבה נוחה לרבייה.פתוגנים.
ישנם 3 סוגים של דלקת חניכיים:
- חריף.
- כרוני.
- Nekrotizing.
הסוג הראשון מאופיין במהלך מהיר, כלומר, הרס מהיר של שיניים וחניכיים. בדלקת חניכיים כרונית, התהליך הפתולוגי מתפתח באיטיות רבה, בעוד החולים חווים אפיזודות של החמרה, המוחלפים בתקופות ארוכות של הפוגה. הצורה הנמקית נחשבת לחמורה ביותר, היא מאופיינת במוות של רקמות רכות ושיניים. זה מתרחש, ככלל, אצל אנשים עם כשל חיסוני חמור.
פתוגנזה
פריודונטיטיס היא מחלה שהגורם העיקרי לה הוא רובד, שמתקשה ויוצר אבנית עם הזמן.
התפתחות התהליך הפתולוגי יכולה להתרחש בהשפעת הגורמים המעוררים הבאים:
- עישון. טבק עוזר להאט את קצב התגובה של הגנות הגוף, ולכן מגביר את הסיכון להתקשרות לפרודונטיום (רקמות המקיפות ומקבעות את השן בצורה בטוחה) של פלורת החיידקים. כמו כן, אצל מעשנים, תהליכי התחדשות אורכים זמן רב יותר, מה שמחמיר את מהלך המחלה. בנוסף, החומרים הכלולים בטבק, המגיבים עם רוק, תורמים ליצירת סביבה נוחה לחיים של פתוגנים.
- אי שמירה על כללי ההיגיינה. רמה לא גבוהה מספיק של ניקוי חלל הפה גורמת לרוב לדלקת חניכיים. לוחית לאורך זמןמתקשה והופך לאבן.
- נטייה תורשתית. זה נדיר ביותר, אך עדיין הופך להיות הגורם להתפתחות המחלה. קבוצת הסיכון כוללת אנשים שקרוביהם הקרובים סובלים מדלקת חניכיים.
- פגיעה בייצור רוק. על רקע ירידה בייצור ההפרשה מחמיר תהליך ניקוי חלל הפה בצורה טבעית. כתוצאה מכך, רובד ואבנית מתחילים להיווצר. ברוב המקרים, ייצור הרוק מופרע על ידי נטילת תרופות אנטי דלקתיות ותרופות נוגדות דיכאון.
- סוכרת. בחולים עם אבחנה דומה, המחלה מתגלה לעתים קרובות יותר. הקושי טמון בעובדה שעם סוכרת, טיפול בפריודונטיטיס מוביל רק לעתים רחוקות לתוצאה חיובית.
- חוסר איזון הורמונלי. לרוב, הפרה כזו מתרחשת במהלך הריון, הנקה, גיל המעבר, כמו גם על רקע מהלך של מחלות מסוימות. חוסר איזון הורמונלי תורם להיחלשות ההגנה של הגוף, מה שמגביר את הסיכון לפתולוגיה. לדוגמה, אם לפני ההיריון אישה סבלה מתהליך דלקתי בחניכיים, הרי שבתקופת לידת הילד עלולה להתפתח דלקת חניכיים.
- תזונה לא מאוזנת המובילה למחסור בויטמינים B ו-C, כמו גם סידן. האחרון חשוב לעצמות; בלעדיו, לא רק השיניים נהרסות, אלא כל מערכת השרירים והשלד סובלת. עם מחסור בויטמינים B ו-C, חוזק רקמת החיבור יורד, מה שמגביר את הסיכון לפתח דלקת חניכיים.
- צריכה קבועה של מזון רך. שיניים זקוקות כל הזמןלהבטיח את העומס, אחרת תהליך הניקוי העצמי שלהם מופר. בנוסף, הגורם המעורר הוא הרגל ללעוס מזון בצד אחד. במקרה זה, העומס מחולק בצורה לא הגיונית.
קבוצת הסיכון כוללת גם אנשים עם סתימה לקויה ו/או צורת שיניים.
סיבות להתפתחות המחלה בילדים
ניתן לאבחן את המחלה לראשונה במהלך בקיעת שיני חלב. במקרה זה, נהוג לדבר על דלקת חניכיים קדם-בגרתית. בילדים, הגורם העיקרי למחלה הוא היגיינת פה לקויה.
בנוסף, יש חשיבות לא קטנה למצב ההגנות של הגוף. על רקע היחלשותם, הסבירות לפתח תהליך דלקתי, ההופך בהדרגה למחלה, עולה.
תסמינים
Periodontitis היא פתולוגיה, שהמהלך שלה מלווה לעתים נדירות ביותר בהופעת תחושות כואבות.
בשלב הראשוני של התפתחות המחלה מופיעים סימנים לדלקת חניכיים:
- אדום החניכיים;
- נפיחות;
- bleeding;
- עלייה מקומית בטמפרטורת הגוף.
אם אינך מתייעץ עם רופא בשלב זה, הן רקמות הרכות והן העצם מעורבות בתהליך הפתולוגי. כתוצאה מכך, החניכיים מתחילות להיפרד מהשיניים, עקב כך האחרונות נראות ארוכות יותר, ונוצרים ביניהן פערים בולטים. התקדמות המחלה מובילה להצטברות מוגלה וריח רע מהפה. מטופלים בשלב זה מתלוננים על טעם מתכתי מתמשך,בנוסף, מתחיל תהליך איבוד השיניים.
מכיוון שדלקת חניכיים אינה כואבת, סימן האזהרה הראשון הוא חניכיים מדממות. כאשר הוא מופיע, עליך לפנות מיד לרופא השיניים שלך. הדחיפות נובעת מכך שבשלב זה התהליך הפיך, מאחר והרצועה הפריודונטלית עדיין אינה מעורבת בתהליך הדלקתי.
שלבי פיתוח
פתולוגיה יכולה להיות מקומית והכללה כאחד. במקרה הראשון, התהליך הדלקתי מתרחש באזור של שן אחת או יותר, במקרה השני - כמעט בכל.
בנוסף, ישנן מספר דרגות חומרה של פריודונטיטיס:
- קל. הוא מאופיין בחשיפה קלה של השן. עומק כיס החניכיים יכול להיות עד 3.5 מ"מ, הוא חזותי בקלות במהלך הבדיקה על ידי רופא. השיניים נותרות דוממות.
- ממוצע. לכיס החניכיים עומק של 3.5-5 מ"מ. שורשי השיניים בשלב זה חשופים למחצה. בנוסף, מצוינת הניידות הקלה שלהם.
- כבד. עומק הכיס הפריודונטי הוא יותר מ-5 מ"מ. במקרה זה, השורשים נחשפים ביותר ממחצית. מצוינת ניידות שיניים.
התעלמות מהמחלה עלולה להוביל לאבצס.
טיפולים שמרניים
פתולוגיה דורשת גישה משולבת. בשלב מוקדם של התפתחות, אפשר להיפטר מהמחלה עםתוך שימוש בשיטות לא ניתוחיות. כדאיות התור שלהם מוערכת על ידי הרופא על סמך תוצאות האבחון, המורכב מבדיקת המטופל וניתוח צילום השיניים.
התכנית של טיפול שמרני בדלקת חניכיים מורכבת מהפריטים הבאים:
- נהלים מקומיים.
- פיזיותרפיה.
ככלל, מטופלים מחפשים טיפול רפואי מוסמך בשלב של תהליך פתולוגי מובהק. במקרים כאלה, הטיפול בדלקת חניכיים מכוון למנוע תהליך של העמקת כיסי חניכיים קיימים ועצירת הרס רקמות הרכות והעצם. משך הטיפול מתעכב כאשר פתוגנים מחוברים.
טיפולים מקומיים לדלקת חניכיים כוללים את הדברים הבאים:
- היגיינת הפה. הליך זה הוא אחד החשובים ביותר. תהליך הסרת הפלאק יכול להתבצע רק על ידי רופא שיניים באמצעות כלים מיוחדים. התוצאה של היגיינת פה מקצועית היא ניקוי השיניים מפתוגנים שהצטברו עליהן. בנוסף, התקדמות המחלה מואטת משמעותית.
- טיפול בפריודונטיטיס בלייזר. מטרתו היא לחטא את חלל הפה, להסיר אבנית ולחסל את התוכן הפתולוגי של כיסי חניכיים. במהלך הטיפול בפריודונטיטיס בלייזר, המטופל אינו חווה אי נוחות חמורה. ההליך מתבצע ללא הרדמה, ומיד לאחר סיומו, המטופל יכול להתחיל בפעילות היומיומית שלו.
- בחירת מברשת השיניים ומשחת השיניים הנכונות. מבוסס רופא שינייםעל המאפיינים האישיים של בריאות המטופל, מדבר על הכללים לניקוי חלל הפה. לאחר מכן, הרופא עוזר בבחירת משחת שיניים ומברשות של נוקשות אופטימלית. חשוב להבין שלמוצרי היגיינה אישית שנבחרו כהלכה יש רק השפעה סימפטומטית. בעזרת משחות תרופתיות ניתן להעלים נפיחות של החניכיים ודימום מהן, אך המחלה עצמה לא נעלמת.
- טיפול בתרופות אנטי דלקתיות. לאחר ניקוי יסודי של כיסים חניכיים, יש צורך לעצור את התקדמות המחלה ואת צמיחת מספר המיקרואורגניזמים הפתוגניים. נכון להיום, ישנן מספר צורות מינון הנבדלות במנגנון הפעולה ובמידת היעילות. אלה כוללים: משחות, קרמים וג'לים. האחרונים הם צורת המינון המודרנית ביותר. היתרון בשימוש בג'לים הוא שהם מקובעים בצורה מושלמת על הקרום הרירי, והחומרים הפעילים שלהם חודרים דרכו בקלות למוקד הפתולוגיה. תרופות רבות נמכרות בשוק התרופות, התרופות הבאות מוכרות כיעילות ביותר: Kamistad, Cholisal, Asepta, Metrogil Denta. טיפול בפריודונטיטיס עם משחות וקרמים מותר, אך משך הטיפול במקרה זה גדל. זאת בשל העובדה שלצורות המינון הללו יש בסיס שומני, שדרכו קשה יותר לחדירת חומרים פעילים לתוך החניכיים.
- שימוש בחבישות חניכיים. המשימה שלהם היא להבטיח השפעה ארוכה יותר של תרופות המוכנסות למוקדי הדלקת. ללא שימוש בתחבושות חניכיים, ההשפעה של מריחת ג'לים,משחות וקרמים נשמרים למינימום מכיוון שהם נשטפים מהר מאוד על ידי רוק.
- לוקח אנטיביוטיקה. עם דלקת חניכיים, קבוצה זו של תרופות נרשמה לעתים קרובות מאוד. לפני המלצה על תרופה זו או אחרת למטופל, על הרופא לזהות במדויק את הפתוגן ולשלוח את המטופל לניתוח, וכתוצאה מכך תיווצר רגישות גופו לחומרים פעילים שונים של התרופות. אנטיביוטיקה לדלקת חניכיים עוזרת לעצור את התקדמות המחלה ולחסל את התהליך הדלקתי.
- זריקות. כדי להפחית את הנפיחות בחניכיים, הרופא עשוי לרשום זריקות. עבור periodontitis, גלוקוז או מי חמצן משמש. כדי להקל על הדלקת, מבוצעות הזרקות של תרופות המכילות הורמונים. ברוב המקרים, נקטו אמצעי זה במהלך החמרה של דלקת חניכיים.
- נטילת ויטמינים. נחוץ לחיזוק ההגנות של הגוף.
- צריכת אנזימים. ככלל, הם נקבעים אם החולה סובל מצורה חמורה של פתולוגיה. אנזימים מקדמים פיצול של אתרי נמק, שבגללו מואץ תהליך הריפוי.
בנוסף, המומחה רושם תרופות שעוזרות לחסל את שורש המחלה.
לאחר הטיפול העיקרי, מצוין קבוצה של הליכי טיפול משקם. המשימה שלהם היא לשפר את תהליך זרימת הדם ברקמות הרכות שנפגעו.
השיטות היעילות ביותר הן:
- הידרותרפיה. מהות השיטה: הרופא משקה את חלל הפה במים המכילים פחמן דו חמצני ותרופותקרנות.
- אלקטרותרפיה. רפידות מיוחדות מורטבות בתמיסת ריפוי ומורחות על החניכיים. ואז, דרך האלקטרודות, זורם אליהם זרם.
- עיסוי ואקום. זה מתבצע באמצעות ציוד מיוחד. עיסוי עוזר לנרמל את זרימת הדם ולנקות שיניים מרבד.
- טיפול בבוץ. יישומים יעילים במיוחד בשילוב עם הידרו-ואלקטרותרפיה.
- פונופורזה. חומצה אסקורבית מסופקת למוקד הפתולוגי באמצעות גלים אולטרסאונדים, המשפיעים לטובה על מצב החניכיים.
אם נטילת תרופות לדלקת חניכיים לא הובילה לתוצאה חיובית, הרופא מחליט על ההתאמה של שימוש בטכניקות פולשניות.
Surgery
אינדיקציות למניפולציות מבצעיות הן התנאים הבאים:
- חוסר היעילות של שיטות שמרניות;
- עומק גדול של כיסי חניכיים;
- ניידות שיניים;
- maloclusion;
- נזק חניכיים בולט;
- מעורבות בתהליך הפתולוגי של התהליכים המכתשיים.
ישנן מספר שיטות לטיפול כירורגי בפריודונטיטיס:
- Curettage. לאחר הרדמה מקדימה, מסיר הרופא את הרובד שנוצר מתחת לחניכיים, מנקה ממנו גם את שורש השן ומגרד החוצה את הרקמה הרכה המגודלת באופן פתולוגי. השלב האחרון הוא תפירה.
- כריתת חניכיים פשוטה. המנתח חותך את החניכיים ומסיר את הרקמה המגודלתואבנית, שלאחריה הוא מורח חבישה סטרילית על הפצע. לאחר יומיים, הוא מוסר.
- כריתת חניכיים רדיקלית. לאחר דיסקציה של החניכיים, הרופא מסיר רקמות שעברו שינוי פתולוגי (שיניים ורכות כאחד). לאחר מכן המומחה מטפל בפצע בתרופות ומורח תחבושת חניכיים.
- פעולת טלאים. מסומן עם מספר רב של שיניים מושפעות. הרופא מבצע חתכים עמוקים בחניכיים (עד העצם), ולאחר מכן הוא נפרד ומעבד את הדש המוקופריוסטאלי. החלק החשוף של המסטיק נגרד. לאחר מכן, הרקמה המופרדת מוחזרת ומתקבעת באמצעות תפרים.
- חתך חזה של השן. באמצעות דיסק הפרדה, הרופא מחלק אותו ל-2 חלקים ומסיר חלק מהשורש הפגוע. לפי אותו עיקרון, הוא נכרת.
- ניתוח פלסטי חניכיים. זה מתבצע בדרכים שונות.
- טיפול אורטופדי.
אם יש סיבוכים (לדוגמה, אבצס), המטופל אמור לעבור ניתוח חירום. במהלך ההתערבות הכירורגית, מוקד הדלקת נפתח ומנקז.
שיטות עממיות
יש לספק מידע על אופן הטיפול בפריודונטיטיס בבית רק על ידי רופא. השימוש בשיטות חלופיות אינו שולל את הצורך לפנות לעזרה רפואית מוסמכת.
המתכונים היעילים ביותר לשיפור מהלך המחלה:
- הכן שמני אשוח ואשחר ים. מערבבים את הרכיבים בפרופורציות שוות. עטפו את התחבושתאצבע מורה, להרטיב בתערובת שהתקבלה. עסו את האזורים הפגועים במשך 10 דקות פעמיים ביום.
- קצוץ קלנדולה ופרחי טיליה. מערבבים את הרכיבים בפרופורציות שוות, יוצקים מים רותחים. התעקש 20 דקות. סננו ושטפו את הפה עם המוצר המתקבל לפחות 4 פעמים ביום.
- קצוץ את שורש האלון. קח 1 כפית. אמצעי ויוצקים 250 מ"ל מים קרים. העלה את המיכל באש. מרתיחים במשך 20 דקות. לאחר הקירור, מסננים ושוטפים את הפה עם המרק שנוצר לעתים קרובות ככל האפשר.
לפני השימוש במרשם זה או אחר, עליך להתייעץ עם רופא שיניים. זה נובע מהעובדה שצמחים מסוימים מפחיתים את יעילותן של תרופות.
Prevention
לאחר טיפול יעיל בדלקת חניכיים, יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר המלצות מסוימות, כתוצאה מכך הסיכון להישנות המחלה פוחת משמעותית.
מערך אמצעי המניעה מורכב מהפריטים הבאים:
- שטוף את הפה עם מרתח צמחים.
- למרח מדי פעם על החניכיים עם ג'ל דנטלי אנטי דלקתי.
- קבל פיזיותרפיה קבועה.
- השתמש רק במברשת השיניים, במשחת השיניים ובחוט החוט המתאימים לאדם.
- בקר אצל רופא השיניים כל שישה חודשים לבדיקה שגרתית.
כדי למנוע התרחשות של דלקת חניכיים, יש לשים לב לכללי ההיגיינה. ניקויהשיניים לא אמורות להימשך פחות מ-2 דקות.
לסיכום
Periodontitis היא מחלת השיניים השכיחה ביותר. הוא מאופיין בהתפתחות של תהליך דלקתי ברקמות הרכות, אשר בסופו של דבר נפרדות מהשן, אשר גם עלולות להיהרס. מיקרואורגניזמים פתוגניים מצטברים ומתרבים בכיסי החניכיים שנוצרו.
כיום, ניתן לחסל את המחלה הן בשיטות שמרניות והן בשיטות ניתוחיות. הראשונים משמשים בשלב מוקדם בהתפתחות הפתולוגיה. התערבות כירורגית היא בלתי נמנעת עם עומק גדול של כיסים חניכיים ונוכחות של סיבוכים. בנוסף, כדי לשפר את מהלך המחלה, ניתן להשתמש בשיטות חלופיות. איך מטפלים בדלקת חניכיים בבית, עדיף לבדוק עם הרופא שלך.
