כתוצאה מלידה קשה, הפלה, הפלה ומחלות גינקולוגיות שונות, נשים מתמודדות עם אבחנה כמו רירית הרחם. רוב המקרים מטופלים בהצלחה ונרפאים לחלוטין.
מידע קצר על המחלה
אנדומטריטיס הוא תהליך דלקתי הממוקם בחלל הרחם, כלומר בשכבה הרירית - אנדומטריום. יש להבחין בין הצורה החריפה של המחלה, הנגרמת בדרך כלל מזיהום, לבין הצורה הכרונית, עקב משך ועומק השינויים המבניים בשכבה הרירית. בדלקת רירית הרחם חריפה, כאבים מתרחשים בזמן מתן שתן, במהלך יחסי מין, במצב רגוע, ייתכנו גם דופק מהיר, צמרמורות, הפרשות לא טיפוסיות ממערכת המין, חום ותסמינים אחרים של שיכרון. המחלה מתפתחת במהירות במיוחד בחולים עם ספירלות רחם.
עם רירית הרחם כרונית, המחזור החודשי מופרע, יכולות להיות מחזורים דלים וגם בשפע מדי, המאופיינים באי סדירות. מאפיין עבורחלק מהחולים דימום רחם והפרשות עם ריח לא נעים ממערכת המין, כאבים כואבים בבטן התחתונה, כאבים במהלך מגע מיני עם בן/בת זוג. בדיקה ידנית על ידי גינקולוג מגלה עלייה קלה ברחם או התפרצות האיבר.
המחלה עלולה לגרום להיווצרות ציסטות ופוליפים. אצל 10%, רירית הרחם כרונית גורמת לאי פוריות נשית, בכ-60% - הפלה. לכן, עם התסמינים הראשונים, יש צורך להתייעץ עם רופא על מנת להתחיל טיפול במחלה גינקולוגית זו במועד.
טיפול באנדומטריטיס חריפה
במקרה של מחלה בשלב החריף, השגחה בבית חולים מסומנת תוך התאמה מלאה למנוחה במיטה, רוגע גופני ורגשי, תזונה קלה לעיכול ומשטר שתייה נכון. משטר הטיפול המדויק עבור אנדומטריטיס חריפה תלוי בתוצאות הבדיקה של המטופל. ככלל, אנטיביוטיקה רחבת טווח נקבעת. כמו כן מוצגים נהלי פיזיותרפיה, נטילת קומפלקסים של ויטמין-מינרלים, לעיתים יש צורך בתכשירים הורמונליים ותרופות המשפרות את המיקרו-סירקולציה. הרפואה המסורתית משמשת בנוסף לטיפול שנקבע על ידי גינקולוג.
אנטיביוטיקה בטיפול באנדומטריטיס
מומחה מוסמך למחלות אקוטיות (במיוחד בכל הנוגע לטיפול באנדומטריטיס לאחר לידה) ירשום אנטיביוטיקה. תרופות כאלה יעזרו להקל ביעילות על דלקת ולהפחית הפרשות. טיפול אנטיבקטריאליהיעיל ביותר בשלבים המוקדמים של הגילוי ומהלך הפתולוגיה. אם רירית הרחם אינה חמורה מדי, המטופלת מקבלת תרופות, תוך כדי נטילתן, שבהן היא יכולה להמשיך להאכיל את התינוק באופן טבעי. במקרים חמורים, יש להפסיק להניק ולהיות מטופלים בתרופות אנטי-מיקרוביאליות חזקות.
ניתן לרשום אנטיביוטיקה לטיפול באנדומטריטיס בטבליות, בבית חולים גם שמים טפטפות ועושים זריקות לווריד. סוכנים מקומיים מוצגים כמסייעים בהקלה על גירוד וצריבה בפרינאום. בנוסף לאנטי-מיקרוביאליים רחבי טווח, הגינקולוג יכול לרשום לחולה תרופות אנטי-פטרייתיות בנפרד, אך נדרשת אנטיביוטיקה בטיפול באנדומטריטיס. רק תרופות כאלה יכולות לעצור במהירות וביעילות את התהליך הדלקתי בגוף.
תרופות אחרות לטיפול
הקבוצות העיקריות של תרופות המשמשות לטיפול באנדומטריטיס הן כדלקמן:
- Anspasmodics. תרופות אלו מבטלות התקפי כאב ואי נוחות בבטן התחתונה ובעצם העצה. במסגרת בית חולים, המטופל מקבל תרופות כאלה פעמיים ביום.
- אנטיביוטיקה רחבת טווח. תרופות אנטי-מיקרוביאליות נקבעות כבר בשלבים המוקדמים של המחלה. לרוב הם ניתנים תוך ורידי, וכאשר מטופלים בבית, רושמים טבליות.
- תרופות אנטי פטרייתיות. משמש רק כאשר יש צורך כדי למנוע את הסיכון לפתח קנדידאזיס במהלך טיפול אנטיביוטי.
- תרופות נוגדות חום. מיועד לחולים עם חום גבוה.
- נוגד גודש. לנשים עם אנדומטריטיס ברחם רושמים תרופות יעילות ובטוחות המקלות על נפיחות הרירית. תרופות כאלה מקטינות את גודל הרחם, מאפשרות להסיר נפיחות ודלקת ברקמות.
טיפול בדלקת רירית הרחם באנטיביוטיקה ותרופות אחרות בעלות השפעה בולטת יכול להתבצע רק בפיקוח רפואי ו(רצוי) בבית חולים.
תרופות אקטואליות
במקרה שזיהום המועבר במגע מיני הפך לגורם למחלה, נרשמות גם תרופות מקומיות. נרות עוזרים לחסל במהירות הפרשות ולהרוס את המיקרופלורה הפתוגנית ממש במקור הזיהום. נרות ומשחות כאלה משמשות לטיפול בדלקת רירית הרחם:
- תכשירים עם כלורהקסידין, שפעולתם מכוונת למלחמה במחלות פטרייתיות, ויראליות וחיידקים פתוגניים. נרות כאלה משמשות לטיפול באנדומטריטיס הנגרמת על ידי כלמידיה וחיידקים אופורטוניסטים. הנרות מונחים פעמיים ביום, בדרך כלל בבוקר ולפני השינה.
- נרות משולבים. אלו הן תרופות אוניברסליות היעילות נגד פטריות מהסוג קנדידה, כמה מיקרואורגניזמים וחיידקים פתוגניים אחרים. כדי לרפא את המחלה, עליך לשים נרות פעמיים ביום למשך 10 ימים.
- תכשירים עם השפעות נוגדות חמצון, אנטי דלקתיות ואימונומודולטוריות.הם נקבעים רק לאחר אישור של נוכחות של הידבקויות ותהליך דלקתי חזק באמצעות אבחון אולטרסאונד. תרופות אלו מפרקות הידבקויות ומפסיקות דלקת.
- כמוסות משולבות להחדרה לנרתיק. נרות המכילות חומרים אנטי-פטרייתיים ואנטי-מיקרוביאליים אינם מפריעים למיקרופלורה התקינה של הנרתיק, מה שמבדיל אותם מרוב התרופות הדומות.
- נרות המכילים יוד. לסוכנים כאלה יש השפעה מדכאת על חיידקים פתוגניים ומיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים. בנוסף, לתרופות יש השפעות אנטי פטרייתיות, מחטאות, מחטאות ואנטי פרוטוזואליות.
טיפולי פיזיותרפיה
בטיפול בדלקת רירית הרחם, פיזיותרפיה היא מרכיב חשוב התורם להשפעה טובה יותר של הטיפול התרופתי ולהחלמה מהירה של המטופלת. נהלים פיזיותרפיים נקבעים כדי להפחית את הכאב, לשחזר את רירית הרחם, להפעיל את ההגנה החיסונית המקומית ולחסל את התהליך הדלקתי. השיטות העיקריות המשמשות לטיפול באנדומטריטיס כרונית (כולל לפני IVF) ואקוטית הן כדלקמן:
- UVI (קרינה אולטרה סגולה). UVI של הנרתיק מוביל למוות של רוב המיקרופלורה הפתוגנית, בנוסף השיטה עוזרת להפחית כאב.
- שיטות שיקום-רגנרטיביות. ההליכים מתבצעים באמצעות לייזר אינפרא אדום, טיפול בפרפין, אמבטיות יוד-ברום, פלותרפיה, אמבטיות מימן גופרתי. אלהשיטות מקדמות את הפיתוח של רקמת חיבור חדשה ומגבילות את הפרשת הנוזלים, עוצרות את נפיחות הרקמות.
- טיפול ב-UHF. על ידי חשיפת גוף המטופל לשדה אלקטרומגנטי, ניתן להפחית את התהליך הדלקתי בחלל הרחם.
- טיפול ב-LOC, קרינת UV, טיפול באמבט אוויר, הליותרפיה, תלאסותרפיה ושיטות דומות משמשות להפעלת חסינות מקומית.
- השפעה על הגוף של זרמים בתדירות בינונית, שיש לה השפעה חיובית על רקמות. בנוסף, שיטת טיפול זו מעלה את סף הכאב, כך שהכאב יורד ברמה הסובייקטיבית.
- טיפול בחשיפה ללייזר. ההשפעה על רקמות מגבירה את החסינות המקומית, מעודדת ריפוי מהיר ומשפרת את המיקרו-סירקולציה. בנוסף, לקרינה יש השפעה חיידקית מסוימת.
- UZT. אולטרסאונד בתדירות מסוימת מקדם את ההפעלה של תהליכים מטבוליים וגורם למספר שינויים חיוביים ברקמות הגוף. ההליך גם מונע היווצרות של הידבקויות.
- מגנטותרפיה. שיטה זו של רפואה אלטרנטיבית משמשת לטיפול באנדומטריטיס כדי להקל על נפיחות, להפחית את התהליך הדלקתי, לשפר את המיקרו-סירקולציה ולהאיץ את הריפוי של רקמות פגועות. בנוסף, מגנטותרפיה מפעילה חסינות מקומית.
- אלקטרופורזה. משמש לשיכוך כאבים. במהלך ההליך, התרופה ניתנת דרך הפה בהשפעת זרם חשמלי ובאמצעות אבץ, נחושת, יוד, סידן יודיד.
התוויות נגד לפיזיותרפיה
הליכי פיזיותרפיה בטוחים יחסית, אבל עדיין יש כמה התוויות נגד:
- שלב חריף של המחלה;
- תקופת הריון;
- שחלות פוליציסטיות;
- דימום רחם;
- pelvioperitonitis (דלקת של הצפק באזור האגן);
- נוכחות של גידול באזור הפגוע;
- צמיחה של רירית הרחם מחוץ לחלל הרחם.
במקרים אחרים, הצורך בפיזיותרפיה נקבע על ידי הגינקולוג והפיזיותרפיסט המטפלים.
תרופות הורמונליות לטיפול באנדומטריטיס
איזה טיפול נוסף עבור אנדומטריטיס נקבע? הגורם לדלקת בחלל הרחם יכול להיות לא רק זיהומים ווירוסים, אלא, למשל, הפרה של תהליכי התפתחות ודחייה של השכבה הפנימית של הרחם. תהליך זה מתרחש בדרך כלל באופן קבוע: במהלך הווסת, אפיתל הנשירה עוזב את הגוף, ולאחר השלמתם (כאשר הגוף מתחיל להתכונן שוב להריון אפשרי), צומח אחד חדש. אם ההתעברות לא מתרחשת, הרירית הרחם נדחתה שוב - הימים הקריטיים הבאים מגיעים.
אם יש חריגות בתהליך זה, הרופא עשוי לרשום תרופות הורמונליות, שבדרך כלל צריך ליישם אותן במשך שלושה עד שישה חודשים. ככלל, מדובר באמצעי מניעה דרך הפה. נטילת תרופות אלו עוזרת לנרמל את המחזור החודשי. בנוסף, כאשר מתכננים הריון, הטיפול ברירית הרחם הוא חובה, כך המיוחלהאירוע קרה מוקדם יותר. על רקע מה שמכונה תסמונת הגמילה מאמצעי המניעה, נשים רבות מצליחות להרות ילד כמעט מיד.
טיפול באנדומטריטיס כרונית
טיפול באנדומטריטיס (כרוני) מצריך גישה משולבת ומתבצע בשלבים. ראשית אתה צריך לחסל את הסוכנים הזיהומיים הגורמים לתהליך הדלקתי. לאחר מכן משתמשים באנטיביוטיקה ותרופות אחרות לטיפול באנדומטריטיס. לעתים קרובות prescribed "Doxycycline" או "Sparflokacin". המשך ההחלמה מבוסס על שילוב של טיפול הורמונלי ומטבולי שמטרתו הפעלת תהליכים מטבוליים ומיקרו-סירקולציה, הנחוצה להחלמה מהירה של רקמות פגועות.
תרופות עממיות בטיפול במחלות
טיפול ברירית הרחם כרונית באמצעות תרופות עממיות אפשרי רק בנוסף לטיפול העיקרי שנקבע על ידי הרופא, אך בשום פנים ואופן לא במקומו. בדרך כלל, כחלק מטיפול לא מסורתי, מתבצעת שטיפה עם מרתחים וחליטות של עשבי מרפא. הנה כמה מתכונים של מרפאים עממיים:
- עלה דפנה. יוצקים 20 גרם חומרי גלם יבשים עם 0.5 ליטר מים ומרתיחים חמש דקות. תנו למרק להתקרר מעט. שופכים את הנוזל לדלי, שבו עליו 10-15 דקות, עוטפים את עצמך במגבת מגבת. ההליך צריך להתבצע לפני השינה למשך שבועיים. זה גם עוזר עם מחלות אחרות של מערכת גניטורינארית.
- סנט ג'ון וורט. עשרים גרם של חומרי גלם יוצקים 0.5 ליטר מים ומבשלים על אש קטנה כעשר דקות.מסננים את המרק המוגמר, קח חצי כף שלוש פעמים ביום.
- אוכמניות. יוצקים מאה גרם פירות יער יבשים עם ליטר מים, מרתיחים ולא מסירים מהאש עוד עשר דקות. מצננים את המרתח וקחו חצי כף שלוש פעמים ביום. לתרופה כזו יש השפעה אנטי-מיקרוביאלית, עפיצה ומשתנת קלה.
- חתול ואמא חורגת. יוצקים חמישים גרם של חומרי גלם עם ליטר מים רותחים ומניחים לארבע שעות. מסננים את המרתח וקחו כפית ארבע או חמש פעמים ביום. לטאנינים, שהם חלק מצמח זה, יש השפעות אנטי דלקתיות ואנטי בקטריאליות.
- תפוז ולימון. שוטפים ומייבשים פירות הדר. לאחר מכן טוחנים עם בלנדר או במטחנת בשר. מוסיפים למסה עשר טיפות מיץ בצל ועשרה גרם סוכר. מניחים את ההרכב במיכל זכוכית, מכסים במכסה ומנערים. קח כפית אחת שלוש פעמים ביום למשך שלושה שבועות.
טיפול ברירית הרחם כרונית באמצעות תרופות עממיות משפר את תוצאות הטיפול התרופתי והפיזיותרפיה, אך יש לדון בכך עם הרופא המטפל.
הערכת תוצאות הטיפול
היעילות של טיפול ברירית הרחם בפרקטיקה הרפואית המודרנית מוערכת על פי הקריטריונים הבאים:
- שיקום מחזור חודשי סדיר;
- חיסול מיקרופלורה פתוגנית, זיהום, פתוגן;
- שיקום מבנה רירית הרחם (מוערך לפי תוצאות אולטרסאונד);
- היעלמות סימני מחלה (דימום, כאב);
- שחזור של תפקוד הרבייה.
סיבוכים והשלכות אפשריים
אנדומטריום היא השכבה התפקודית של הרחם שמבטיחה מהלך תקין של ההריון. תהליכים דלקתיים שונים הממוקמים באזור זה כרוכים בקשיים בהריון ובעיות בלידת ילד: איום של הפלה, אי ספיקת שליה, דימום כבד לאחר לידה. לכן, אם לאישה יש אנדומטריוזיס, ניהול ההריון צריך להתבצע תוך תשומת לב מיוחדת של רופא הנשים המשקיף.
ההשלכות של אנדומטריוזיס הן היווצרות הידבקויות בחלל הרחם (שיכולות לעורר קשיים בהתעברות), ציסטות ופוליפים, אי סדירות במחזור החודשי, דלקת הצפק. מחלת דבק מסוכנת במיוחד, המלווה בכאבים עזים ומובילה לאחר מכן לאי פוריות נשית.
