מאמר זה יסתכל על הטיפול והמניעה של טטנוס.
זו מחלה זיהומית, שהתסמין העיקרי שלה הוא התכווצות שרירים עוויתית. הגורם הגורם לזיהום נכנס לגוף דרך פני הפצע, למשל, זה יכול להיות סדקים, כוויות, שפשופים, פצעים או דקירות. הטיפול יכול לתת תוצאות טובות, אך רק אם מאובחן מוקדם, במקרים מסוימים לא נשללת תוצאה קטלנית. ניתן למנוע מחלה זו גם באמצעות חיסון.
מניעת טטנוס מעניינת רבים.
מה אנחנו יודעים על טטנוס?
מחלה זו נגרמת על ידי פתוגן חיידקי. ההדבקה מתבצעת בשיטת המגע, שבה מיקרואורגניזמים חודרים לזרם הדם דרך העור הפגוע. מחלה זו מסוכנת מכיוון שהמטרה שלה היא מערכת העצבים.מערכת אנושית. תבוסתו עלולה להיות מלווה בעוויתות קשות, ובנוסף, מתח בטונוס של שרירי השלד.
טיפול מונע טטנוס שגרתי בזמן חשוב מאוד.
אבחון של טטנוס
טטנוס היא מחלה שבה האבחנה נעשית על בסיס תסמינים קליניים בפועל בלבד. נוכחות של היסטוריה של נזק לעור ולריריות חשובה. לכן, קודם כל, הרופא שם לב לניתוחים, עקיצות שונות, לידה, הפלות, כמו גם לסדקים עמוקים שיש לאדם. ראויות לציון במיוחד הפציעות שהתקבלו במהלך החודש הקודם. יש לזכור כי פציעה כזו או אחרת יכולה פשוט להיעלם מעיניו ואף להספיק להחלים עד להופעת תסמיני הטטנוס. יש להזהיר אדם על ידי התסמינים הבאים בצורה של נוכחות של כאבי משיכה בפצע או נוכחות של עוויתות שרירים מעל מקום הפציעה.
במקרה ש-Trismus מופיעה יחד עם חיוך סרדוני ודיספגיה, שהשילוב ביניהם אופייני רק לטטנוס, אזי האבחנה הופכת ברורה לרופא. בעקבות הטריאדה האופיינית, יש מתח טוניק של הגוף יחד עם פרכוסים תקופתיים עם עלייה בטמפרטורה. הזעה עלולה להתרחש גם. סימנים כאלה מבטלים לבסוף כל ספק, אבל זו כבר אבחנה מאוחרת. זה מאוחר מדי לנקוט באמצעים למניעת טטנוס.
טכניקות אבחון מעבדתיות כמעט ואינן ממלאות תפקיד בהקמההאבחנה הזו. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של טטנוס, האקזוטוקסין שמשחרר הפתוגן כבר מגיע למערכת העצבים ופשוט בלתי אפשרי לזהות אותו בדם אנושי. ניתן למצוא קלוסטרידיום טטנוס ישירות בפצע על ידי בדיקת מריחות שנלקחו מהאזור הפגוע במיקרוסקופ. לעיתים נעשה שימוש גם בשיטות בקטריולוגיות, בהן מניחים ספוגיות מהפצע על מצע מזין וכך גדלים חיידקים באופן מלאכותי. עם זאת, מבחינת מסגרת הזמן, המחקר הזה כבר לא משנה, שכן בשלב זה התמונה הקלינית של המחלה כבר לא גורמת לספקות בקרב מומחים.
לפעמים, יחד עם שיטות בקטריולוגיות, נעשה שימוש בבדיקה ביולוגית בעכברים כדי לאשר את נוכחותו של אקזוטוקסין. לעכבר אחד מוזרקים ספוגיות פצעים בשילוב עם סרום ספציפי שיכול לנטרל את האקסוטוקסין. ומכרסמים אחרים מוזרקים עם אותם ספוגיות, עם זאת, כבר ללא סרום. הקטגוריה השנייה של עכברים פיתחה עד מהרה טטנוס, מה שמאשר עוד יותר את האבחנה.
מתי נדרש טיפול מונע לטטנוס חירום? עוד על כך בהמשך.
טיפול בטטנוס
טיפול בטטנוס מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ, שכן מצב מסכן חיים יכול להתרחש בכל עת. חולה כזה אינו מדבק לזולת, ויתרה מכך, אינו משמש כמקור הדבקה, בקשר לכך, אנשים במגע עמו אינם חשופים לסכנה כלל. בגלל זהלא מתבצע חיטוי. אבל מטופל כזה צריך להישאר במיטה.
כל אמצעי טיפולי צריך להתבצע כמעט בו-זמנית על מנת להספיק לנטרל את האקסוטוקסין יחד עם השפעותיו המזיקות על הגוף. ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, כולל טיפול ספציפי עם שימוש באימונוגלובולין או בסרום אנטי-טטנוס, כך התוצאה תהיה חיובית יותר ותהיה יותר תקווה לריפוי מלא.
איך מתבצעת מניעת טטנוס, נספר בהמשך, אבל לעת עתה נדבר עוד על הטיפול במחלה.
מכלול אמצעים לטיפול בטטנוס
כל המכלול הרפואי של אמצעים להופעת טטנוס ניתן לשיטתיות באופן הבא:
- עמידה במשטר ההגנה, שבו המטופל נמצא בפיקוח מתמיד של מומחים.
- התנהגות המאבק בפתוגן באזור חדירתו לגוף, כלומר ישירות בפצע.
- ניטרול מוחלט של רעלן מסוכן.
- טיפול בהתקפים.
- ביצוע תמיכה חיונית. במקרה זה, הדגש הוא על תמיכה בנשימה ובפעילות הלב.
- ביצוע טיפול סימפטומטי. לדוגמה, יש צורך להפחית את הטמפרטורה, להחזיר את נפח הדם במחזור, וכן הלאה.
- מניעה וטיפול בסיבוכים.
- ארגון איכותי של טיפול בחולים.
יצוין כי מצב האבטחה, בנוסף למעקב מתמיד של המדינההמטופל כרוך גם ביצירת התנאים העדינים ביותר עבור המטופל. במקרה זה, הדרישה של חשיפה לכל חומרים מגרים בצורה של כל צליל, ריח קל וחריף. מטופל כזה צריך לקבל כמות מינימלית של מגע. זה חשוב מאוד כדי לא לעורר עוויתות.
המאבק בגורם הסיבתי של המחלה באזור החדירה לגוף כרוך בטיפול כירורגי של מקום הנגע עם שבבי טטנוס טוקסואיד. הטיפול הכירורגי מורכב מהסרה מלאה של גופים זרים, ובנוסף, רקמות מתות.
בין היתר, מתבצעים מה שנקרא חתכי מנורה לאורך הפצע במקום הנגע כדי ליצור גישה לחמצן לרקמות עמוקות. הדבר נעשה על מנת לגרום לתנאים הרסניים לקיומם של קלוסטרידיה, שכן בנוכחות חמצן הם אינם יכולים להתפתח. במקרה שהפצע הצליח להחלים עד להופעת הטטנוס, אזי האזור הזה עדיין משובץ בסרום אנטי טטנוס על מנת לנטרל את יתר הצורות הווגטטיביות של הזיהום. פעילויות כאלה מבוצעות בהרדמה על מנת לא לעורר עוויתות אצל המטופל.
נטרול רעלים
ניטרול רעלנים מתבצע בעזרת סרום סוסים נוגד טטנוס. מאז לאקסוטוקסין בטטנוס יש יכולת קיבוע יציב על תאי עצב (ואחרי זה פשוט יהיה בלתי אפשרי להיות מסוגל לנטרלבכל אמצעי), מתן נסיוב צריך להתחיל בהקדם האפשרי לאחר האבחנה.
מיד לפני הכנסת הסרום, חובה לבצע בדיקה לזיהוי האלרגיה של אדם אליו. לשם כך מוזרקים 0.1 מיליליטר סרום מתחת לעור באמצע האמה. עשרים דקות לאחר מכן, מקום ההזרקה מוערך. במקרה שאדמומיות עם נפיחות היא פחות מסנטימטר אחד, אזי הבדיקה נחשבת שלילית וזה מצביע על כך שאין אלרגיה.
אם אדמומיות כזו מגיעה לסנטימטר אחד או יותר, אז זה אומר שהחדרה של סרום זה אפשרית רק מסיבות בריאותיות כחלק מטיפול מיוחד נגד הלם. בנוכחות דגימה שלילית, 0.1 מיליליטר של סרום לא מדולל מוזרק לשריר. לאחר מכן, החולה נצפה במשך כשעה. במקרה שאין סיבוכים, כל המינון הנדרש של התרופה מנוהל תוך שרירית. הסרום מוזרק פעם אחת בלבד, והוא מחזיק מעמד כשלושה שבועות.
עקב אפשרות להלם אנפילקטי, שהיא תגובה אלרגית חריפה המאיימת על חיי המטופל, תוך שעה לאחר החדרת הסרום, המטופל כפוף למעקב רפואי חובה עם מדידת לחץ, טמפרטורה וקצב לב. רופאים עשויים להשתמש באימונוגלובולין טטנוס במקום בסרום זה. זה בדרך כלל מצוין בנוכחות בדיקת אלרגיה חיובית להזרקת סרום לסוס.
טיפול בהתקפי טטנוס
הפרכוסים מטופלים בתרופות הרגעהתרופות הרגעה, ובנוסף, בעזרת אלמנטים נוירופלגיים, תרופות נרקוטיות ומשככי שרירים, כלומר תרופות המיועדות להרפיית שרירים. במקרה זה, תרופות משמשות בצורה של "Diazepam", "Sibazon" ו "Relanium". הם נלקחים דרך הפה ב-10 מיליגרם כל ארבע שעות. אם אי אפשר לבלוע את התרופה, התרופה ניתנת לווריד ב-10 מיליגרם עד שמונה פעמים ביום.
תמיכה בתפקודים החיוניים של המטופל הוא תיקון לחץ דם גבוה ואי ספיקת לב. גם בתהליך הטיפול, יש צורך לבצע ריווי דם בחמצן. הפחתת לחץ יחד עם ירידה בקצב הלב, משיגים הרופאים באמצעות שימוש בחוסמי אדרנרגיים בצורת Obzidan, Anaprilin ו-Fentolamine.
אם לא בוצעה טיפול מונע לטטנוס במקרה של פציעה, לא נשללת התפתחות פתולוגיה.
מתן טיפול סימפטומטי
טיפול סימפטומטי כולל בעיקר מאבק בהתייבשות, ובנוסף, בחמצת, שכנגדה עובר מאזן החומצה-בסיס לעלייה בחומציות. לשם כך, תמיסת נתרן ביקרבונט של ארבעה אחוזים משמשת יחד עם תרופות בצורה של Reopoliglyukin, Reosorbilact, Rheomacrodex, Refortan, Stabizol, Plasmalite, Ionosteril, Trisol וכן הלאה. צריכת נוזלים מספקת מבטיחה נפח בריא של דם במחזור הדם, זה שומר על עליית הטמפרטורה אפילו יותר ומפחית את הסיכוןסיבוכים.
מאחר והתפתחות טטנוס עקב מתח שרירים בגוף משבשת את אוורור הריאות, משתמשים באנטיביוטיקה מקבוצות שונות למניעת דלקת ריאות, אלו יכולים להיות מקרולידים, פניצילינים או צפלוספורינים עם טטרציקלינים. אנטיביוטיקה נקבעת בשבוע השני במינונים גבוהים. אמצעי מניעה כוללים שימוש תת עורי ב"הפרין" על מנת למנוע פקקת.
כחלק ממניעת התפתחות פצעי מיטה, המטופל מופנה פעמים רבות במיטה, תוך הקפדה על נקיון מיטתו ותחתוניו, ניתן להשתמש במכשירים מיוחדים נגד דקוביטוס בצורת גלילים, כריות, טבעות וכדומה. מכיוון שמתח השרירים מוביל לפגיעה במתן שתן וביציאות, ייתכן שאדם יזדקק לצנתור שלפוחית השתן יחד עם חוקנים ניקוי קבועים.
לאור העובדה שעם טטנוס קשה לאכול בגלל טריזמוס, מתח שרירים כללי ודיספגיה, ולפעמים זה בלתי אפשרי לחלוטין, לארגון התזונה של החולה יש תפקיד חשוב מאוד במקרה זה. בתנאי שכושר הבליעה נשמר, ניתן למטופל מזון נוזלי עתיר קלוריות. האכלה נעשית לפעמים דרך צינורית או מתן תוך ורידי של תמיסות תזונה.
הנה כמה חשוב לשקול אינדיקציות לטיפול חירום בטטנוס.
במקרים מסוימים, במיוחד כאשר המטופל מטופל באיחור, או עקב איחור באבחון, כל אמצעי טיפולי מתברר בסופו של דבר כלא יעיל, והמטופל נפטר. כַּיוֹםשיעור התמותה מטטנוס הוא שלושים אחוז. בהקשר זה, מוקדשת כיום תשומת לב רבה למניעת מחלה מסוכנת זו. המשך לקרוא כדי לגלות כיצד מיישם כיום טיפול מונע לטטנוס.
אמצעי מניעה
ישנם שני זנים:
- טיפול מונע לא ספציפי. במסגרתו מונעים פציעות לצד זיהום פצעים. מניעת טטנוס מתבצעת כדלקמן - מתבצעת עבודה סניטרית וחינוכית, טיפול זהיר באזורי עור פגומים עם חבישות בזמן, כללי אספסיס נשמרים בבתי חולים.
- ספציפי - כולל חיסון.
בתורו, טיפול מונע ספציפי לטטנוס יכול להיות אלקטיבי או חירום.
מניעה מתוכננת
מניעה מתוכננת כרוכה בחיסון. כחלק מהבטחת התפתחות חסינות מפני מחלה זו, נעשה שימוש בטטנוס טוקסואיד. זה כלול בחיסונים משולבים. במקביל, מונעים דיפטריה וטטנוס. חיסונים ניתנים לילדים בגילאי שלושה, ארבע, חמישה, שישה ושמונה עשר חודשים. לאחר מכן החיסון ניתן בגיל שש ובגיל ארבע עשרה תוך שרירי באזור הירך או הכתף. בעתיד, לאורך כל החיים, מתבצעים חיסונים מחדש כל עשר שנים. הוא האמין כי לאחר הכנסת טוקסואיד במינון של 0.5 מיליליטר במשך עשר שנים, גוף האדם שומר על היכולתייצור נוגדנים לאקסוטוקסין. חשוב לספק בזמן מניעת טטנוס לכל ילד.
במקרה שחיסון כזה לא בוצע בילדות, כלומר מבוגר אינו מחוסן כלל נגד טטנוס, אז ניתן לו טוקסואיד במינון של 0.5 מיליליטר פעמיים במרווח של חודש, ואז שנה לאחר מכן. הזרקה כזו של פי שלושה של התרופה יכולה לספק היווצרות חסינות למשך עשר שנים. בעתיד, יידרשו גם חיסונים מחדש כל עשר שנים.
בואו נשקול צורה אחרת של טיפול מונע לטטנוס.
מניעת חירום
אמצעי מניעה מסוג זה מתבצע בנוכחות כל סוג של פציעה עם נזק לעור או לריריות. כמו כן, טיפול מניעתי ספציפי לשעת חירום של טטנוס משמש לעקיצות של בעלי חיים, לאחר הפלות, לידה, כוויות וכוויות קור. רצוי לבצע זאת בנוכחות פצעי בטן ותהליכים מוגלתיים ארוכי טווח. טיפול מניעתי כזה מתבצע לרוב תוך פרק זמן של עד עשרים יום כולל, מרגע קבלת הפגיעה בעור. ישנם שני סוגים של טיפול מונע לטטנוס חירום.
- סוג פעיל. זה ניתן לאנשים שחוסנו בעבר. לשם כך, נעשה שימוש ב-0.5 מיליליטר של טוקסואיד.
- סוג אקטיבי-פאסיבי של מניעת טטנוס חירום ניתן לאנשים שלא חוסנו. במקרה זה, נעשה שימוש בהחדרה של 0.5 מיליליטר של טוקסואיד בשילוב עם אימונוגלובולין אנושי נגד טטנוס. ניתן להשתמש במקום אימונוגלובוליןסרום סוס טטנוס טוקסואיד. במקרה זה, הרבה תלוי בבדיקות לתגובה אלרגית. לאחר ביצוע טיפול מונע אקטיבי-פאסיבי, נדרש להמשיך את החדרת הטוקסואיד לאחר חודש, ולאחר מכן לאחר שנה. זה מאוד חשוב לאדם לפתח חסינות לטטנוס.
מהאמור לעיל, אנו יכולים להסיק שטטנוס היא מחלה שקל יותר למנוע מאשר לרפא לאחר מכן. חיסון בזמן מפחית את הסיכון למחלה זו לכמעט אפסי. ושיעור התמותה של 30% מטטנוס מתקדם מדבר בעד עצמו. בהקשר זה, אנשים נדרשים לזכור מתי חוסנו לאחרונה נגד מחלה זו. במקרה שחלפו יותר מעשר שנים מאז החיסון, עליך לבקר במתקן רפואי ולהקדיש חמש דקות בלבד לחיסון על מנת להגן על חייך בעתיד.
בדקנו את הטיפול והמניעה של טטנוס.
