התופעה שבה אדם חווה אי נוחות במהלך פעולת הבליעה או אינו יכול לבלוע דבר כלל (מזון, מים, רוק) נקראת דיספאגיה. ביטוי בודד של מצב כזה יכול להתריע על אדם, ואם תופעה כזו נצפתה שוב ושוב, אז יש צורך להתייעץ עם רופא ולטפל בדיספגיה.
אל תבלבלו דיספגיה אמיתית עם פסאודיספגיה. עם האחרון, "גוש" מורגש בוושט או מאחורי עצם החזה, ותהליך הבליעה עצמו נשאר תקין. תופעת הדיספגיה מלווה לרוב הפרעות נפשיות הפיכות, המלוות בתגובות רגשיות אלימות (צחוק חזק, דמעות, צרחות), ערפול הכרה, פרכוסים וכן מחלות של בלוטת התריס והלב.
תסמינים של דיספגיה של הוושט
הטיפול יידון בפירוט בהמשך. בינתיים, בואו נתאר את הסימפטומים של מחלה זו.
הפרה של תנועת גוש מזון מחלל הפה אל הוושט או כפי שכבר קראנותופעה זו, דיספגיה אמיתית, מתרחשת כתוצאה מפגיעה במרכזי העצבים השולטים בתהליך הבליעה, מה שמוביל לחוסר איזון בתהליך מורכב זה. כתוצאה מכך, כאשר מנסים לבלוע בולוס מזון, התוכן שלו נכנס לדרכי הנשימה (אף, גרון, קנה הנשימה) ולא לוושט. זה גורם לעווית בדרכי הנשימה, לחנק ולשיעול רפלקס חזק.
הפרעות במערכת העצבים כגון ריגוש יתר או נוירוזות עלולות לגרום לדיספאגיה תפקודית. הסימפטומים שלה מופיעים באופן ספורדי, חולים מקשרים אותם עם צריכת סוג מסוים של מזון (לדוגמה, מוצק, חריף, נוזלי, וכן הלאה). מזון אינו חודר לדרכי הנשימה, אך תהליך הבליעה קשה, והתנועה לאורך הוושט קשורה לתחושות כואבות ולא נעימות. הטיפול בדיספאגיה צריך להיות מקיף.
סיבות לדיספאגיה
ניתן לחלק את תהליך הבליעה ל-3 שלבים:
- אורלי (שרירותי) כאשר אדם שולט בלגימה בעצמו;
- לוע (מהיר בלתי רצוני), כאשר לגימה מהירה אינה נשלטת על ידי אדם;
- וושט (איטית לא רצונית) עם תנועה איטית לא מבוקרת של מזון דרך הוושט.
במקרה של דיספאגיה עצבית, הטיפול מכוון לתיקון נפש האדם. פעולת בליעת המזון עם דיספאגיה של הוושט אינה מופרעת, אך התנועה לאורכו גורמת לכאבים בבטן העליונה, צרבת וגיהוקים. יש גם רגורגיטציה, שבה תוכן הקיבה נזרק במעלה הלוע והפה, מה שגורם לטעם לא נעים בפה. רגורגיטציה מוגברתיכול להתרחש כאשר הגוף מוטה, כולל במהלך השינה, אם ארוחת הערב הייתה פחות משעתיים לפני מנוחת הלילה.
דיספגיה יכולה להיות מלווה בתסמינים כמו צרידות, ריור מוגזם וחנק. לרוב, דיספגיה של הוושט מעוררת מזון מוצק. מטופלים מציינים שכאשר שותים מים או נוטלים מזון דייסתי או נוזלי, קל יותר לבלוע. למרות שיש מקרים שבהם מזון נוזלי גרם לדיספאגיה, לתסמינים ולטיפול יש חשיבות עליונה.
טופסי מחלה
בהתאם למקום התהליך, ניתן להבחין בין הצורות הבאות של דיספאגיה:
- אורולוע (קושי להעביר מזון לוושט, השלב הרצוי של הבליעה מופרע);
- pharyngeal-esophageal (כניסה מסובכת של מזון לוושט, הפרעה בשלב בלתי רצוני מהיר של הבליעה);
- וושט (מעבר מסובך של מזון דרך הוושט, שלב איטי לא רצוני של בליעה לקוי).
דיספגיה מחולקת גם ל:
- אורגני (הגורם להתרחשותו הוא הפתולוגיה של מערכת העיכול העליונה);
- פונקציונלי. זה נצפה במקרה של הפרעה במערכת העצבים המרכזית, בתנאי שאין מחסומים מכניים למעבר מזון.
הטיפול בדיספאגיה תפקודית מתבצע על ידי פסיכותרפיסט או נוירופתולוג יחד עם גסטרואנטרולוג.
סיבות למצב הפתולוגי
לעיתים קרובות התפתחות של דיספאגיה היא סימפטום למחלות של הוושט. ביניהם:
- וושט היא דלקת של רירית הוושט.
- מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (GERD). עם מחלה זו, תוכן הקיבה ניתז לתוך הוושט, ומגרה את דפנותיו.
- בליטה של דפנות הוושט (דיברטיקולה).
- היצרות ציטרית של הוושט המתרחשת לאחר ריפוי של כוויות כימיות הנגרמות על ידי בליעת חומצה או אלקלי. לאחר חשיפה כזו, הרקמה האלסטית של הוושט מוחלפת ברקמת חיבור שנמתחת בצורה גרועה ואינה תורמת לתנועת המזון דרך הוושט.
- גידולים ממאירים של הוושט והקיבה. ככלל, מדובר בגידולים שצומחים במהירות ופולשים לאיברים שכנים.
- Achalasia of the cardia. המעבר של בולוס המזון מהוושט לקיבה מופרע, הסיבה נעוצה במחלה נוירו-שרירית כרונית של הוושט.
כמו כן, דיספאגיה יכולה להתפתח על רקע:
- פרעה ביציאה של דם ורידי מהכבד (יתר לחץ דם פורטלי), ורידי הוושט מורחבים ואי ספיקת כבד (הכבד מפסיק לבצע את תפקידיו עקב תהליך הרס אקוטי או כרוני של תאיו);
- טראומה של הוושט (פגיעה בחלק הפנימי של הוושט, למשל, בעת בליעת חפץ חד, פצע סכין או כדור בחזה וכו');
- היצרות חיצונית של הוושט, שיכולה להיגרם ממפרצת אבי העורקים (הרחבת אבי העורקים), לב מוגדל, גידול של המדיאסטינום - קטע של בית החזה, מוגבל לשמאל ולימין על ידי הריאות, לפני עצם החזה, ומאחורי עמוד השדרה. זה עוברהוושט, קנה הנשימה, הלב ובלוטת התימוס (איבר של מערכת החיסון).
לרוב יש צורך בטיפול בדיספאגיה לאחר שבץ מוחי.
נגעים פתולוגיים של האורולוע יכולים גם לגרום לדיספאגיה:
- tumor;
- בצקת קווינקה (תגובה אלרגית חמורה עם התפתחות בצקת נרחבת של הגרון והלוע);
- אנגינה (דלקת של השקדים);
- גופים זרים (עצמות, חתיכות מזון וכו');
- שיתוק של שרירי הלוע. זה מתרחש, ככלל, לאחר תאונה מוחית (שבץ), המתפתחת על רקע טרשת עורקים (סתימה של כלי מוח עם פלאקים טרשתיים). זה עשוי להיות תוצאה של גידול במוח, כמו גם טראומה לעמוד השדרה הצווארי. כל זה גורם לדיספאגיה של הוושט. הטיפול והצלחתו תלויים באבחון נכון.
שיטות אבחון
אבחון המחלה כולל את הפעילויות הבאות:
- איסוף תלונות ואנמנזה של המחלה עם המידע הבא: עיתוי הופעת התסמינים, האם הבליעה מופרעת כל הזמן, האם זה כואב בבליעה, האם יש תחושת אי נוחות מאחורי עצם החזה במהלך האכילה, מה החולה מקשר להתרחשותם, האם היו קשיים במהלך בליעת מזון מוצק בלבד, וכעת נוזל או משהו אחר.
- ניתוח תולדות החיים: אילו מחלות היו למטופל, האם היו ניתוחים, כוויות בוושט, דלקת בקיבה (גסטריטיס), מחלות של מערכת העיכול.
- ניתוח של היסטוריה תורשתית (אם היוקרובי משפחה קרובים של מחלות של מערכת העיכול, בפרט מחלות של הוושט).
- בדיקת המטופל, בדיקה יסודית של חלל הפה, מישוש (מישוש) של בלוטות הלימפה של הצוואר לאיתור תסמונת דיספאגיה. אבחון וטיפול במחלה זו צריכים להיות בזמן.
- בדיקות דם כלליות וביוכימיות - לקביעת רמת ההמוגלובין (חלבון נושא חמצן), אריתרוציטים, לויקוציטים (הגידול שלהם מעיד על נוכחות של תהליך דלקתי), וכן מעקב אחר תפקוד הכליות, הלבלב וכבד.
- Coprogram - ניתוח מיקרוסקופי של צואה (המחקר חושף שברי מזון לא מעוכלים, סיבים תזונתיים גסים, שומן).
- לרינגוסקופיה: אנדוסקופ משמש לבדיקה ויזואלית של החלק האחורי של הגרון.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - בדיקה באמצעות מכשיר גסטרוסקופ של התריסריון, הקיבה והוושט, במחקר זה ניתן לקחת חתיכת רירית לביופסיה.
- בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד). מאפשר לך להעריך את מצבם של איברי הבטן (מעיים, כיס מרה, כליות, דרכי מרה, קיבה, לבלב) ולגלות את הגורמים האפשריים לדיספאגיה.
- בדיקת רנטגן של הוושט. זה גם מספק הזדמנות לזהות מחלות או מצבים מסוימים שעלולים לגרום לקושי בבליעה.
- איריגוסקופיה היא בדיקת רנטגן של הוושט עם הכנסת חומר ניגוד, המופיע בבירור בתמונה. מאפשר לך לזהות היצרות או חסימה של חומריםדרך הוושט.
- MRI (הדמיית תהודה מגנטית) של המוח ואלקטרואנצפלוגרפיה של המוח מתבצעות כדי לזהות את הפתולוגיה של מערכת העצבים, אם בבדיקה של חולה עם דיספאגיה לא נמצא מכשול מכני המונע מהבולוס המזון נע דרך הוושט והלוע.
חולה עם בעיות בליעה צריך לקבל ייעוץ מרופאים: רופא אף אוזן גרון, נוירולוג, גסטרואנטרולוג.
טיפול תרופתי בדיספאגיה
טיפול תרופתי (בעזרת תרופות) מורכב מנטילת תרופות. לרוב, מעכבים נקבעים כדי להפחית את החומציות של תוכן הקיבה אם זו הסיבה לדיספאגיה. תזדקק גם לטיפול אנטיביוטי לדלקת בלוע ובוושט, שהובילה לפגיעה בבליעה. תרופות לטיפול בדיספאגיה צריכות להירשם על ידי רופא.
טיפול כירורגי
יש צורך להסיר בניתוח את ההשלכות של כוויות של הוושט שגרמו להיצרות שלו, לדלקות, לגידולים. אין דרך אחרת להסיר את המכשולים האלה שמפריעים לבליעה.
אם מצבו של המטופל במהלך תקופת ההחלמה לאחר שבץ מוחי אינו מאפשר טיפול כירורגי להעלמת הגורם לדיספאגיה (לדוגמה, עם גידול של הוושט), אזי ננקטים אמצעים זמניים כדי לגרום למטופל להרגיש טוב יותר.
האם ניתן לטפל בתרופות עממיות לדיספאגיה? עוד על כך מאוחר יותר.
טיפולים עממיים
פיטותרפיה תעזור להתמודד עם התסמינים הלא נעימים של דיספאגיה. לפני האכילה כדאי לשתות מרתח של עשבי תיבול, שיש לו השפעה מרגיעה:
- קונוסים של הופ - 25g
- עלי מנטה - 25 גרם
- עלי רוזמרין - 20 גרם
- שורש ולריאן - 30 גרם
- וורט סנט ג'ון - 20 גרם.
- עלי מליסה - 25g
יש לערבב היטב את האוסף, לגרוף כף אחת ולשפוך 1 כוס מים רותחים, להשאיר לשעתיים. לאחר מכן יש לסנן את העירוי. קח רבע כוס שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות.
תמיסת בלדון היא בעלת תכונות נוגדות עוויתות. חובה ליטול 5 טיפות שלוש פעמים ביום 5 דקות לפני הארוחות.
יש תרופה נוספת עם מאפיינים דומים:
- שורש וקנה שורש של סמרטוט רחב-עלים, 15 גרם.
- Ephedra Herb, 20g
- Motherwort Grass, 20 גרם.
את האוסף הכתוש יוצקים בליטר מים קרים למשך ארבע שעות, ולאחר מכן רותחים על אש שתי דקות, מצננים, מסננים. יש ליטול שתי כפות מההרכב שהתקבל עשר דקות לפני הארוחות.
עם דיספגיה, טיפול אלטרנטיבי לא תמיד עוזר, לכן נדרשת התייעצות עם מומחה.
מה כוללת הדיאטה?
הטיפול בדיספאגיה מורכב, לכן, כדי להקל על המצב הגופני, יש להקפיד על כללי תזונה מסוימים.
- צריכת מזון חלקיתבמנות קטנות.
- טחינה או לעיסה יסודית של מזון.
- הגדל את צריכת הנוזלים.
- דחיית מזונות המגרים את רירית הוושט (חריף, מלוח, חריף, קר מדי או חם), מזון יבש, קפה ותה חזק, משקאות תוססים ואלכוהול.
ייתכן שיהיה צורך לבצע בוגינאז' - הרחבה מרובה של לומן הוושט עם בוגי, מרחיב מיוחד. הנה הטיפול בדיספאגיה.
השלכות וסיבוכים
- אי ספיקת נשימה מתמשכת, לפעמים עד לעצירה מוחלטת, הנגרמת על ידי גידול בוושט, סחיטת קנה הנשימה (האיבר שמוליך אוויר לריאות).
- דלקת של הוושט (וושט).
- גידולים ממאירים (גדלים ומתפשטים במהירות בכל הגוף) של הוושט או תחילת הקיבה.
- דלקת ריאות באספירציה, כאשר בניגוד לתפקוד הבליעה, תוכן האורולוע נזרק דרך האף לריאות ולקנה הנשימה, והתוצאה היא התפתחות דלקת ריאות, דלקת ריאות.
- מורסות ריאות (פוסטות מוקפות בקפסולת הגנה) המתרחשות כאשר תוכן הקיבה נזרק לדרכי הנשימה ותורמים להתפתחות דלקת.
- Pneumosclerosis שהיא הפרה של מבנה רקמת הריאה עקב פגיעה בתוכן הקיבה (היא חומצית), שהגיעה לשם לאחר גבס עקב הפרעה בבליעה.
- ירידה במשקל עקב צריכה נמוכה של חומרים מזינים.
- איבוד מים או התייבשות.
שקלנו מחלה כזו כמו דיספאגיה. אבחון, תסמינים, טיפול מתוארים בפירוט במאמר זה.
